Телеграм канал «Simko.lab»

📦 Расцементировка: три причины, видные еще на этапе препарирования

Коронка держится на геометрии культи, а не только на цементе.

📌 Низкая культя. Ориентир: от 4 мм для моляров, от 3 мм для остальных зубов. Ниже — меньше площадь сцепления.

📌 Большая конусность. Ретенция падает с ростом угла. Общая конвергенция выше 20° ухудшает удержание.

📌 Острые внутренние углы. Фреза их не воспроизводит, и посадка страдает.

⚠️ Все три параметра оцениваются по скану до моделирования. На короткой культе стоит заранее обсудить дополнительные средства ретенции и тип фиксации.

→ Разобрать похожий случай вместе — пишите в @simkolab_bot

📚 Термин дня: пассивная посадка (passive fit)

Каркас садится на все импланты одновременно, без напряжения до приложения нагрузки.

Абсолютно пассивной посадки на практике не бывает. Вопрос в допуске.

📌 Что в литературе. Бранемарк называл ≤10 мкм, Йемт — около 150 мкм, другие работы допускают 30–50 мкм. Единого клинического порога нет: чаще принимают диапазон 10–150 мкм.

📌 Чем рискуем. Непассивный каркас связывают с ослаблением и поломкой винтов и компонентов. Связь с потерей кости слабее и однозначно не доказана.

📌 Как оценивают. Тест на сопротивление винта, верификационный ключ (jig), измерение момента затяжки.

⚠️ Цель — не ноль, а зазор в допуске, подтвержденный проверкой до сдачи.

→ Есть вопросы по пассивной посадке вашей конструкции — напишите нам в @simkolab_bot

📚 E.max vs многослойный цирконий: три ситуации, где дисиликат лития уступает

E.max — 360–530 МПа. У многослойного циркония по данным производителей 650–900 МПа в резцовом слое и 850–1100 МПа в дентинном.

📌 Протяженная конструкция. Мосты в боковой зоне: E.max — не дальше второго премоляра. Цирконий — по клиническим показаниям.

📌 Мало места. Монолитному цирконию ориентировочно хватает 0,5–1,0 мм редукции, E.max нужно от 1,5 мм.

📌 Парафункция. При бруксизме запас прочности критичен: предпочтительнее монолитный цирконий.

⚠️ Одиночная боковая коронка на E.max у пациента без бруксизма возможна. Выбор материала — это расчет нагрузки, а не вкус.

→ Подобрать материал под клинический случай — @simkolab_bot

📊 Приказ Минздрава № 696н с 1 октября 2026: что в нем для зуботехнической лаборатории

Приказ от 24 июля 2026 меняет Порядок оказания стоматологической помощи взрослым и уже действует.

📌 Что внутри. В приложениях — стандарты оснащения, в том числе стоматологической (зуботехнической) лаборатории. Оборудование считается на рабочее место техника или на лабораторию целиком.

📌 Примеры позиций. Бормашина зуботехническая — 1 на рабочее место техника, горелка, спиртовка или электрошпатель — тоже 1 на рабочее место.

📌 Что проверить. Как приказ применяется к вашей организации и чем перечень отличается от прежней редакции. Сверять лучше по тексту приказа, а не по пересказам.

⚠️ Приказ действует уже сейчас, сверить оснащение с перечнем проще заранее.

→ Вопросы по соответствию стандартам — @simkolab_bot

📦 Бруксизм и реставрация: почему коронка разрушается за 8 месяцев

Коронка точная, но через 8 месяцев скол. Причину часто видно в данных еще до фрезеровки.

📌 Что видно в STL. Фасетки стирания на антагонистах, сглаженные бугры, мало межокклюзионного места — признаки парафункции, которых нет в заказе.

📌 Что делает лаборатория. Видит маркеры на этапе CAD и запрашивает материал, толщину, наличие каппы. Без ответа конструкция считается по стандартной нагрузке.

📌 Что внести в наряд. Бруксизм, режим ношения каппы, окклюзионную схему — решения по материалу фиксируются документально.

⚠️ Репутационный риск снижают общие данные до запуска, а не поиск виноватого.

→ Разбираем сложные случаи до фрезеровки — напишите нам через @simkolab_bot