Соматоформное расстройство. Когда симптомы отравляют жизнь Телесная симптоматика встречается довольно часто и это один из основных пластов работы. При этом наличие телесных симптомов можно трактовать по-разному. Это может быть частью панического расстройства, может быть частью ГТР, может быть проявлением депрессии. А еще, это может быть основным проявлением соматоформного расстройства. И тогда вся тревога человека будет вертеться вокруг неприятных симптомов. Когда мы может говорить именно о соматоформном расстройстве? Какие у него критерии? Во-первых, симптомы действительно существуют. Человек страдает от наличия стойкой телесной симптоматики. И это уже будет первое отличие. При паническом расстройстве симптомы скорее будут частью панической атаки. При соматоформном же расстройстве симптомы присутствуют стойко, довольно длительное время. Во-вторых, человек с соматоформым расстройством будет стремиться проходить медицинские обследования даже несмотря на заверение врачей о том, что нет основы для симптомов. Скорее, такое объяснение врачей вызовет сомнения в их компетенции. Как болезни нет, если так шарашит симптоматика? При этом, есть варианты соматоформного расстройства, при котором могут быть реальные физические нарушения, но они никак не объясняет выраженность симптомов и интенсивность эмоциональных переживаний самого человека. То есть, симптомы могут быть вызваны реальным заболеванием, но реакция человека на эти симптомы чрезмерна. И это ключевой момент. Важно не то, почему возникли симптомы. А то, какой стресс человек испытывает из-за этих симптомов. Так как симптомы вызывают очень много стресса, дискомфорта, переживаний, тревог, закономерно им человек начинает уделять избыточное внимание. Сканировать свое тело, проходить бесконечные обследования, поиск информации, объясняющей происходящее и т.д. Жизнь начинает вертеться вокруг симптома. Ну и дезадаптация – симптомы приводят к тому, что человек начинает хуже функционировать. Может страдать разные сферы жизни – работа, отношения, семья, дружба, хобби и т.д. Например, человеку становится сложнее справиться с работой, он начинает отказываться от активности, симптомы могут влиять на отношения с близкими людьми, появляются существенные ограничения. Самая большая боль таких людей – ни один врач ничего внятного сказать не может. Если повезет, то их отправят к пси-специалисту, если нет, продолжат дальше футболить со словами «Дружочек, вы симулянт, не выдумывайте, вы здоровый, хватит морочить мне голову». Естественно, у таких людей нет даже мысли, что их состояние может быть связано с психикой. Очевидно же, что, если болит тело, этим должны заниматься врачи. Причем тут психологи и психиатры? А еще может другая проблема – так как симптомов много, каждый врач назначает свое лечение, и оно может противоречить лечению другого специалиста. Например, человек наблюдается у гастроэнтеролога с СРК, у невролога с головными болями напряжения и головокружением, у кардиолога с экстрасистолами, у уролога с гиперактивным мочевым пузырем. Что говорит наука о соматоформном расстройстве? «Если бы мы знали, что это такое, но мы не знаем, что это такое». Тема СФР очень слабо изучена. Как таковых доказанных методов лечения не существует. Вернее, методы есть, но пока недостаточно исследований для того, чтобы утверждать, что эти методы работают. К тому же за счет разнообразия симптоматики, каждый тянет одеяло на себя вместо того, чтобы разрабатывать общие алгоритмы работы. Есть отдельные протоколы на СРК, ПППГ, кардиофобию, гиперактивный мочевой пузырь и т.д. Если говорить об общих принципах лечения, то это психотерапия и антидепрессанты. Но и там не все так однозначно. Если сравнивать эффекты от лечения скажем тревожных расстройств или депрессии, то отвлекаемость на такое лечение гораздо выше, чем у людей с соматоформным расстройством. Прогнозы в плане снижения симптоматики хуже, чем у классических тревожных и депрессивных расстройств. Если при том же паническом расстройстве вполне можно ожидать исчезновение практически всей симптоматики. То при СФР такой щедрости ждать не стоит. Часть симптоматики может сохраняться. Это не катастрофа, важно обращать внимание на результат. Результат заключается не в том, что симптомов больше не будет, а в том, на сколько улучшилось качество жизни такого человека. А улучшить качество жизни вполне реально. Чтобы не пропустить новые полезные материалы, подпишитесь на мой канал - https://t.me/psyvlaur Если вы столкнулись с тревожностью, приглашаю вас на консультацию - http://viktorialuar.tilda.ws/

Механизм поддерживающий тревожное расстройство у пограничной личности Сегодня предлагаю разобрать основной механизм, который может поддерживать тревожное расстройство у людей с пограничными особенностями. Про неврозы сказано очень много, мы рассматривали с вами, как устроен их конфликт, но совершенно не затрагивали механизм пограничной личности. Нужно это исправлять. Если личность невротика – целостная, у пограничника будет раскол. Этот раскол и есть основа его эмоциональных сложностей. Основной механизм защиты психики – это расщепление. Разделение на плохих и хороших, своих и чужих, правильных и неправильных, нормальных и не нормальных. Так как мир богат противоречиями, психике очень сложно все это удержать. И для простоты восприятия, она расщепляет на две полярности. Почему так происходит? Важно начать с того, а как этот механизм формируется у ребенка. Ребенок целиком и полностью зависит от своей матери. Мама для него целый мир. Поэтому важно всеми силами постараться удержаться с ней в отношениях. Ну а мама, как и любой человек – неидеальна, может ошибаться, не всегда бывает эмоционально доступная, иногда может злиться. И тут возникает сложность – пока ребенок еще маленький, ему сложно удержать, что мама бывает разной – иногда она добрая и заботливая, а иногда она может наказать. И чтобы удержаться с такой мамой в отношениях, психика начинает ее расщеплять на хорошую и плохую. Психика ребенка отделяет от мамы все плохое и фокусируется на всем хорошем. Собственно, по этой причине каким бы плохим родителем не была мама – она всегда будет самой лучшей. Даже если эта мама алкоголичка или во все сдала ребенка в детский дом. Приемная мама никогда не будет дотягивать до настоящей. В норме в конечном итоге ребенок начинает удерживать противоречивый образ своей мамы. Что он может ее любить и злиться на нее. Что она обычная женщина, у нее есть как хорошие черты, так и недостатки. Мама может быть заботливой и любящей, а может иногда злиться. Но когда в семье слишком много хаоса и стресса, у психики нет физической возможности дозреть до удержания противоречивого образа. Как итог, она остается выживать на этом расщеплении. И тогда расщепление начинает распространяться и на другие сферы жизни. Например, расщепленное восприятие себя. Во взрослом возрасте такого человека начнет метать из стороны в сторону – то я хороший, то я плохой ужасный человек. Причем это будет выглядеть именно как метание. Пока все стабильно и восприятие себя достаточно хорошим стабильно. Но стоит появится каким-либо турбулентностям, то человека начинает откидывать в противоположный полюс – я ничтожество. Когда психика способна удерживать противоречия, то даже столкнувшись с неудачей – это не разрушает образ себя. «Со мной все в порядке, я достаточно умный, но иногда могу ошибиться». Но если этой способности нет, возникают крайности. От самого умного человека на земле, до полной бездарности из-за одной малейшей ошибки. То же самое происходит и с образом других людей. Пока все хорошо – люди прекрасны. Но идеальных нет, все ошибаются, оступаются и тогда наступает полное разочарование и желание разорвать отношения. Мир – такой же противоречивый. С одной стороны его можно действительно назвать относительно безопасным местом, с другой стороны угрозы в мире существуют. Но выдержать это противоречие бывает тяжело и тогда психика начинает катастрофизировать. Кругом опасность. Порой такое расщепление происходит относительно собственного тела. Невозможно ему довериться, ведь всегда остается риск, что можно заболеть чем-то смертельным. Поэтом легче находится в полюсе катастрофизации – кругом опасность, нужно ходить по врачам. Ну а теперь механизм расщепления накладываем на тревожное расстройство – когда все в крайностях, очень сложно чувствовать себя эмоционально стабильным. Если есть хоть малейшая вероятность угрозы – это полная катастрофа, невозможно расслабиться. Может быть либо абсолютно безопасно, либо абсолютно опасно. Гарантий безопасности никто дать не может, риски есть всегда – вот и начинается восприятие мира сквозь призму тотальной угрозы. Сложно в этом оставаться спокойным. Чтобы не пропустить новые полезные материалы, подпишитесь на мой канал - https://t.me/psyvlaur Если вы столкнулись с тревожностью, приглашаю вас на консультацию - http://viktorialuar.tilda.ws/