Ну в целом, вы поняли всё правильно. Если бы клиенты с проблемами в отношениях в кабинете вдруг становились вежливыми и последовательными, терапевты остались бы без работы.😄 Напряжение между клиентом и терапевтом возникает постоянно, и необязательно с хлопаньем дверью. Такие моменты называют разрывами в союзе/альянсе, это может выглядеть как: клиент замолкает, опаздывает, соглашается слишком охотно, язвит или заявляет «вы такой же, как все». Терапевты замечают эту проблему чаще клиентов. 👀 Что делает терапевт, когда на него орут? Сначала выдыхает. Ведь внутри сидит обычный человек, и в какой-то момент хочется оправдаться, обидеться или произнести ледяным голосом «наше время закончилось». Вся профессиональная работа в том, чтобы это заметить и не сделать. Потом, когда накал спал, терапевт возвращается к теме. «В прошлый раз вы очень разозлились на меня. Что произошло?» Часто выясняется, что терапевт сказал фразу, которую когда-то говорил клиенту отец, бывший муж или начальник (нужно подчеркнуть). Для клиента такой разговор иногда случается впервые в жизни: на крик не ответили криком, не обиделись на месяц и не исчезли. Ради этого терапию во многом и затевают. 👹 Чем еще защищаются терапевты: ✅ Договором/сеттингом. Время встречи, оплата, опоздания, можно ли писать в мессенджер в два часа ночи. Когда клиент нарушает правило, спорят о правиле, а кто тут плохой, обсуждать не приходится. ✅ Своим терапевтом и супервизором. Злость, которую вызвал клиент, терапевт несёт коллеге, а клиенту её вываливать не нужно. В американском опросе почти треть психологов признались, что хотя бы раз испытывали к клиенту ненависть. Опрос старый, но вывод узнаваем: терапевты не святые люди. Злиться можно, опасно злиться и не знать об этом. ✅ Честностью. Фраза «мне тяжело, когда на меня кричат, давайте найдём способ говорить о злости» звучит совершенно нормально. Обида, которая копится месяцами и прячется за вежливым лицом, вредит терапии сильнее любого крика. Единой линейки нет, но есть четыре понятных ступени. 1️⃣ Крик, хамство, хлопнутая дверь. Такой эпизод служит материалом для работы. Мы обсуждаем, что произошло, что человек почувствовал и чего хотел добиться. 2️⃣ Поведение повторяется, обсуждали много раз, а ничего не меняется. Тогда пересматриваем договорённости, идём к супервизору, иногда решаем передать клиента коллеге. 3️⃣ Угрозы, нападение, преследование за пределами кабинета. Работа прекращается сразу, без долгих разбирательств. 4️⃣ Терапевт не тот специалист. Если случай слишком тяжёлый для его подготовки, честное «это не ко мне» считается нормальным решением. При любом окончании терапевт обязан поговорить с клиентом и подсказать, к кому обратиться дальше. Бросить человека молча считается нарушением этики. Это относится даже к самым неудобным клиентам. Для себя я пользуюсь простым вопросом: я ещё думаю или уже защищаюсь? Если по дороге домой я мысленно спорю с клиентом и мечтаю, чтобы он не пришёл, пора к супервизору. «Терплю ради помощи» вообще плохой критерий, терпеть можно годами, а помогать перестаёшь уже на втором месяце. ❤️ И немного про «кто не умеет в отношения, не сумеет и с терапевтом». Построят то же самое, что строят всегда: подозрительность, проверки, уход, обиду. Но есть одно отличие. В кабинете этот сценарий встречается со взрослым человеком, который за него не наказывает и не сводит счёты. Ему важно, чтобы клиент увидел собственный рисунок. Терапевт в такой ситуации работает зеркалом, которое умеет не обижаться. И та самая хлопнутая дверь на пятом сеансе иногда оказывается самым полезным событием за все время работы. #ПсихологияБезКушетки #вопросКпсихологу Записаться на консультацию: @Lia_Mental_care 👉Лия Куликова || Психолог 👈

КАК ЗАМЕТИТЬ ПРОГРЕСС ПРИ КПТСР Довольно часто люди, которые работаю с психологом слышат: «Ну что, вылечилась? Ты же два года к психологу ходишь.» Честно ответить довольно сложно, но ожидаемый ответ «Да» или справка с печатью. Люди представляют лечение травмы как выздоровление от ангины: две недели, и на работу. Но такие сложные истории вроде комплексного ПТСР растёт из долгих лет рядом с опасным человеком, и такое быстро не проходит. 📖 Комплексное ПТСР в классификации ВОЗ состоит из обычных симптомов посттравмы (вторжение прошлого, избегание, постоянное ощущение угрозы) и трёх дополнительных: трудностей с управлением чувствами, устойчиво негативного образа себя и проблем в отношениях. Казалось бы, никто всерьёз не рассчитывает, что три последних пройдут за пару месяцев. Но на практике от окружающих и от самого человека ждут именно этого. В обзоре 51 исследования выяснилось, что терапия помогает. Симптомы травмы, то есть вспышки прошлого, постоянная настороженность и избегание, отступают уверенно. Образ себя и отношения с людьми тоже улучшаются, а вот про умение справляться с чувствами данных на удивление мало. Ещё один важный момент в том, что, если травма началась в детстве, всё идёт медленнее. 🧠 Что считается прогрессом 🧡 Вы замечаете раньше. Кто-то на совещании вдруг замолкает, берёт стакан воды и выходит на пять минут. Человек впервые вовремя услышал сигнал своей нервной системы, потому что раньше он узнавал о ней на третьи сутки, по мигрени и по тому, что обиделся на всех сразу. Теперь у него есть пять минут, чтобы выйти из комнаты до того, как случится сцена. 🧡 Триггеры остаются, но проходят быстрее. Раньше после ссоры с мамой вы приходили в себя два дня. Теперь вечер, а утром идёте на работу. Получается, что ссора та же, мама та же. Меняется только цена. Триггеры никуда не денутся, и задача состоит в том, чтобы быстрее возвращаться в себя. 🧡 Вы делаете, пока страшно. Коллега просит взять ещё один проект. Внутри все холодеет, а внутри кто-то уже набирает номер отдела кадров, но вы всё равно говорите: «Нет, этот проект я не беру». В три часа дня ложитесь на диван, и внутренний голос требует объяснить, на каком основании вы лежите. Вы не объясняете. Ночью вместо того, чтобы драить плиту до зеркального блеска в наказание за дневной отказ, вы пишете подруге: «Мне плохо, можно я позвоню?» Уверенность в такие минуты не приходит, поступок всё равно засчитывается. Это наблюдение практиков, строгих испытаний на эту тему мало, но психологи, работающие с травмой, видят такое постоянно. 🧡 Бывают откаты. Вернулась бессонница, которой не было полгода, и вечеринку снова хочется покинуть через двадцать минут. Легко решить, что терапия не работает. В испытаниях проверяли распространённое мнение, что в середине лечения обязательно станет хуже. В среднем хуже не становилось. Значит, откат чаще означает нагрузку в жизни: увольнение, похороны, встречу с обидчиком. В небольшом исследовании с участием беженцев симптомы росли в основном после новых тяжёлых событий, а те, у кого сначала почти ничего не менялось, часто улучшались позже. Выборка там маленькая, и про кПТСР она не была, поэтому обобщать не стоит. Но проверять жизнь на стрессы разумнее, чем сразу обвинять себя. 🧡 Тихие вечера. Нервная система, привыкшая быть начеку, не верит словам. Ей нужны доказательства: вечер, когда в квартире тихо и ничего не случилось, разговор, после которого никто не хлопнул дверью. Каждый такой вечер занимает десять минут и в отчёты не попадает, но тело копит их так же старательно, как раньше копило угрозы. #ПсихологияБезКушетки #Травма #кПТСР Записаться на консультацию: @Lia_Mental_care 👉Лия Куликова || Психолог 👈

САМООЦЕНКА ПСИХОЛОГА И РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИЕНТА: КАК ОНИ СВЯЗАНЫ На вопрос «почему вы выбрали эту профессию?» мы отвечаем почти хором: хотел помогать людям. Фраза хорошая, звучит безопасно. Но мало сообщает о том, что внутри. 🤔 У Майкла Сассмана есть целая книга о том, зачем мы на самом деле приходим в профессию. Он перечисляет мотивы, которых в рекламе услуг обычно нет: вина, чувство долга, жажда власти, потребность быть нужным и удовольствие от того, что о ком-то можно позаботиться. Его вывод для специалистов: тот, кто не разглядывает собственные мотивы, рискует пользоваться клиентами. Получается, что «хочу помогать» редко бывает единственной причиной, и остальные причины приходится узнавать либо заранее, либо по последствиям. Последствия обычно дороже. 🧩 Как это может выглядеть внутри терапии. Например, у клиента случился лучший месяц за год. Он перестал вздрагивать от звонков начальницы, психолог и клиент очень радуются. Радость законная, и стыдиться её незачем. Тревожный сигнал будет, если вы вечером мысленно пересчитываете, сколько таких месяцев лично у вас на счету, и тут же прикидываете, как хорошо это смотрится рядом с результатами вашего коллеги. Тот же механизм работает наоборот. Если клиент не улучшается, у нас под рукой аккуратный набор объяснений: «сопротивляется», «тяжёлый случай», «ему сейчас нужно другое». Каждое из них может оказаться правдой, и поэтому так удобно ими пользоваться. Проверяется честность просто: объяснение защищает клиента или вас? Особенно показателен момент, когда клиент собрался уйти. 🙂 Специалист, у которого самооценка подключена к чужим результатам, переживает уход как личное поражение и начинает говорить ласково: «Мне кажется, вы бросаете работу ровно на самом важном месте». Фраза звучит как забота, но на деле человеку, который хотел закончить, сообщают, что он причиняет боль, и теперь ему придётся возвращаться уже из чувства вины. Клиент превратился в инструмент, которым специалист поддерживает своё представление о себе: если сегодня кто-то выздоровел, значит, я в порядке. Частный случай этой же схемы известен каждому, кто листает профессиональные соцсети. Отзыв про «вы изменили мою жизнь» 👍выкладывается, а три тихих ухода без объяснения остаются без публикации. Статистика у нас, как у рыбака: улов показываем, а сорвавшиеся рыбины растут в рассказах до размеров кита. Но бывают формы, которые не нужно искать с лупой. 😎 «Только я владею методикой, которая вам поможет», «остальные специалисты вас калечат», «я создал(а) метод, которого нет ни у кого». В такой вывеске меньше информации о методе и больше информации о самом авторе: ему необходимо быть единственным, а клиенту хорошо, когда ему помогли, и фамилия того, кто помог, значения не имеет. ❓Главный вопрос в том, что мы, как специалисты, делаем с собственными слабыми местами. В исследованиях оказалось, что лучше всего менялись отношения с людьми у тех, чьи специалисты сомневались в себе как в профессионалах и при этом относились к себе доброжелательно. Хуже всего менялись у тех, кто и в профессии чувствовал себя уверенно, и к себе относился тепло. Авторы осторожно формулируют вывод так: любить себя как человека и сомневаться в себе как в терапевте. Выборка небольшая, но направление интересное: от здорового сомнения клиенту, судя по всему, пользы больше, чем от несгибаемой самоуверенности. Специалист, который признал такие мотивы, перестаёт требовать от клиента того, чего тот давать не обязан: роли зрителя, свидетеля чужих подвигов и источника подтверждения. У клиента появляется право улучшаться медленно, уходить раньше, чем нам хочется, выбирать другого специалиста и жить с симптомом, который кажется нам несправедливым. 📒 У нас есть такое же право: быть полезными в пределах того, что умеем, и допускать, что на чужой жизни наша подпись окажется мелким шрифтом. Лучший отзыв, какой я могу себе представить, звучит буднично: клиент перестал приходить, потому что ему некогда. У него теперь жизнь. #ПсихологияБезКушетки Записаться на консультацию: @Lia_Mental_care 👉Лия Куликова || Психолог 👈