Помните, в посте про медитативные техники я написала, что не смогу представить тот самый воображаемый ручей, и что это отдельная история? Так вот, рассказываю) У меня зрительная афантазия. Если меня попросить представить яблоко, я могу почувствовать его вкус, услышать хруст, мысленно провести языком по гладкой кожуре. И через этот вкус как будто понимаю, какого оно цвета: сладкое, сочное - значит, красное. Но увидеть его не могу. Картинки в голове нет. Вообще. И это не темнота (темнота это тоже картинка), а реально просто ничего) Я вообще думаю скорее понятиями и ощущениями, чем картинками: не вижу, как выглядит комната, а просто знаю. Зато со звуком у меня отдельная история. Я могу прокрутить в голове знакомую песню до каждой ноты, будто слушаю в наушниках, вспомнить голос и интонацию человека, которого нет уже двадцать лет, и мне снятся музыкальные сны. Оказывается, так бывает, и таких людей немало. У кого-то нет образов вообще, ни зрительных, ни звуковых, ни вкусовых, а у кого-то выпадает только зрение, а все остальное на месте. То есть у одних в голове кино, у других радио, а у кого-то тишина. Я стала изучать эту тему больше, и оказалось, что название у этой особенности восприятия появилось только в 2015 году - термин придумал британский невролог Адам Земан. Хотя еще в 1880 году Фрэнсис Гальтон просил людей представить свой стол за завтраком и с удивлением обнаружил, что некоторые не видят вообще ничего! То есть вопрос был, а названия не было 135 лет) По разным оценкам, это от одного до нескольких процентов людей, и многие до сих пор не знают, что у других иначе. Это не расстройство и не диагноз, просто особенность восприятия. Но в терапии она иногда всплывает самым неожиданным образом. Потому что техник, построенных на образах, довольно много: визуализация, безопасное место, экспозиция в воображении, рескриптинг. И человек с афантазией, которому говорят закройте глаза и представьте, честно старается, ничего не видит - и делает вывод, что у него не получается. Что он неправильный клиент. Или что метод для него не работает. А дело чаще всего не в нем, а в том, что технику не подстроили под то, как он устроен. Работать можно через слова, через письменный рассказ, через то, что человек делает в реальности, а не в воображении. И, по моему опыту, механизм от этого не ломается. Так что если вы когда-то сидели на сессии с закрытыми глазами и думали, что делаете что-то не так, потому что ничего не видите, - возможно, вы просто так устроены. Скажите об этом специалисту, чтобы он перестроил работу. А как у вас? Когда представляете яблоко - вы прямо видите его образ? Оно как настоящее? Или тоже ничего? Если вы тоже нетакуси - сейчас самое время рассказать) #кпт #какяработаю

КПТ и депрессия Чем дольше работаю, тем больше встречаю историй, когда депрессию у нас лечат чем попало: расстановками, гипнозом, аффирмациями, поиском первопричины, разговорами про детство без определенной цели, а теперь еще и облучением крови, как я писала пару постов назад… 🤦🏼‍♀️ Так вот, у депрессии есть рекомендации. Британские клинические рекомендации NICE, которые собраны по результатам сотен исследований и регулярно пересматриваются. И там вполне конкретный список. При легкой депрессии, по порядку, внимание: 1. самопомощь по материалам КПТ с сопровождением специалиста 2. групповая КПТ 3. групповая поведенческая активация 4. индивидуальная КПТ 5. индивидуальная поведенческая активация 6. ...и дальше групповые упражнения, практики осознанности, интерперсональная терапия, антидепрессанты, консультирование, краткосрочная психодинамическая терапия И отдельной строкой: антидепрессанты как первый шаг при легкой депрессии не предлагать, если человек сам этого не хочет. При более тяжелой, тоже по порядку: 1. КПТ вместе с антидепрессантом, 2. индивидуальная КПТ 3. поведенческая активация 4. антидепрессанты 5. ...и дальше решение проблем, консультирование, краткосрочная психодинамическая и интерперсональная терапия. Это я уже разбирала, когда сравнивала со стандартом. Смотрите, что в этих списках. Методы с названиями. Очередь по эффективности. И КПТ с поведенческой активацией в самом начале, при любой тяжести. А облучения крови, расстановок и поиска того самого травмирующего эпизода, после которого все пойдет на лад, там нет. Поэтому я работаю с депрессией так, как работаю, - потому что это буквально первая строчка. А что там, собственно, происходит? Депрессия держится на нескольких кругах, которые подкармливают друг друга. Человек ждет, когда появятся силы, чтобы начать что-то делать, - а силы при депрессии появляются после действия, а не до. Он сутками думает, почему ему так плохо, и считает это анализом, - а это руминация, и она депрессию только углубляет. Ну и сверху все это накрыто уверенностью, что вот теперь-то ты видишь мир как есть, без розовых очков. Ну-ну) В КПТ мы эти круги находим, рисуем и разбираем по одному. Про каждый из этих кругов, наверное, напишу отдельно, там правда есть что рассказать) И еще одна вещь, которая в этих списках есть, если присмотреться: при тяжелой депрессии на первом месте стоит не терапия, а терапия вместе с лекарством. То есть без психиатра там никак, особенно если человек не может встать и функционировать или есть cyицидальные мысли. Так что почти всех клиентов с депрессией я веду вместе с врачом (моими проверенными коллегами или вашим). #кпт #депрессия

У меня появилось окошко сегодня в 16 по Мск! для записи пишите @rozilekht