Телеграм канал «Стоматолог Олег Щекин»

Ни дня без зубов — ни шага без плана Тотальная реабилитация — это не просто точное изготовление коронки или пломбы со всеми нюансами и сложностями. Здесь важным элементом становится точное планирование, стратегия, коммуникация со смежными специалистами, выбор оптимальных решений. Необходимо донести до пациента весь объём предстоящей работы — как по каждому зубу, так и по большой работе в целом. Нужно подробно рассказать обо всех видах конструкций, их плюсах и минусах, о том, с чем придётся столкнуться, с чем придётся мириться, к чему — привыкнуть. Это не просто удаления, импланты, мягкотканные пластики, коронки и виниры. Это — стратегия. Пациент обратился с запросом на восстановление функции и эстетики. Случай оказался непростым: старые мостовидные конструкции, под которыми скрывались разрушенные корни и глубокий кариес, подвижные зубы, выраженная стираемость, атрофия костной ткани и рецессия десны в зоне улыбки. Так начинается путь тотальной работы — комплексной, поэтапной, продуманной до мелочей на 6-12 месяцев вперед. 🔍 Что включает в себя такая реабилитация: 1) Глубокая диагностика: КТ, сканирование, анализ прикуса, фотографии, оценка ВНЧС; 2)Совместное планирование: хирург, ортопед, терапевт, зубной техник (иногда и ортодонт) — всё в связке, создаётся 3D-макет будущей улыбки и зубов; 3) Анализ и прогнозирование по каждому зубу: в такой работе важно выделить зубы у которых разный прогноз срока службы. Есть зубы с прогнозом 1-3 года есть 10 лет есть которые неограничен (зубы никогда не лечились); 4) Также постоянный диалог с пациентом. Обязательно учитывать: Его эстетические ожидания; Уровень терпимости к временным конструкциям; Финансовые рамки; Его мотивацию и готовность следовать этапам лечения; И главное — донести, что иногда есть технические ограничения: анатомия, биология, биомеханика, объяснить все риски; 5) Это всегда индивидуальный подход, нет двух одинаковых случаев. У каждого пациента свои особенности прикуса, адаптивность к новому , выраженность атрофии кости, запросы к эстетике, привычки (бруксизм, курение, пищевые предпочтения). Сроки исполнения 🦷 Что сделали конкретно в этом случае: — Удалили разрушенные зубы и сняли старые мосты — Зубы которые можно было сохранить восстановили с помощью стекловолоконных штифтов — Провели одномоментно с удалениями во фронтальной зоне имплантацию, и установкой временные коронки — у пациента был главный запрос, ни дня без зубов в эстетической зоне — Установили импланты в жевательных зонах — Провели два этапа мягкотканевой пластики(подсадка десны) в области передних зубов, чтобы закрыть рецессии и сформировать гармоничный контур десны — Нашли высоту прикуса с помощью каппы и вывели челюсти в стабильное положение — Восстановили эстетику и функциональность всей зубочелюстной системы 💎 Финал: 26 керамических реставраций — коронки на имплантах, виниры и коронки на собственных зубах. Результат — гармония эстетики и функции. Пациент доволен, и мы тоже. 🧠 Тотальная работа — это баланс между медициной и человеком. Это всегда вызов, где врач становится не только врачом, но и стратегом, коммуникатором и архитектором новой улыбки. Если есть вопросы, задавайте в комментариях, на все отвечу ✌️

Никого не хочу пугать, но.. ⠀ Поделюсь достаточно частным случаем из практики. Очень часто мы, стоматологи, сталкиваемся с ситуацией, когда пациенты откладывают рекомендованное лечение — даже понимая возможные последствия. ⠀ Полгода назад на осмотре был пациент, я рекомендовал ему восстановить зуб с помощью штифта и покрыть его коронкой. Зуб без нерва, имел большую, давно стоящую пломбу, которая уже не обеспечивала должной прочности. Мы провели осмотр, сделали снимки, подробно объяснили риски. (На эту тему я записывал видео объяснение, можно посмотреть https://t.me/oleg_dentist/311 ) Рекомендация была однозначной: укрепить зуб конструктивно, пока это возможно и покрыть коронкой ⠀ На днях пациент вернулся — с жалобой на боль. Зуб раскололся до корня. ⠀ И вот теперь — восстановление уже невозможно. Только удаление и имплантация. ⠀ А ведь при своевременном лечении этот зуб мог бы прослужить ещё лет 10–15 ⠀ 👉 Это не редкость. Такие случаи происходят регулярно. ⠀ Иногда зуб не болит, пломба «вроде держится» и кажется, что времени ещё полно. Но важно понимать: депульпированный зуб с большой пломбой — это не полноценный зуб, а хрупкая конструкция, особенно в условиях повышенной жевательной нагрузке. ⠀ Берегите свои зубы и доверяйте рекомендациям

В каких случаях мы рекомендуем удалять зуб? (1-2-3 фото один и тот же зуб) На первом фото — видим большую кисту и (2 фото) выраженное воспаление в области переднего корня - черная полоса вдоль всего корня. Кроме того, к этому добавился отлом части зуба (фото 3). Отлом произошёл по дистальной стенке — вплоть до самого корня. Возможность перелечивания этого зуба вызывает сомнения. Почему? Потому что вокруг корней развились выраженные воспалительные изменения, а также произошёл отлом стенки зуба, что значительно снизило его прочность. Соответственно, даже если бы нам удалось устранить воспаление, конструктивно зуб уже ослаблен, и в будущем возможно возникновение повторных переломов. Поэтому, учитывая отлом стенки до корня и обширное воспаление, мы принимаем решение, что более рационально будет удалить этот зуб. На фото 4 — ещё один зуб, по которому принято решение об удалении. Причина — выраженное воспаление и наличие металлической вкладки в зубе. От самого зуба остались лишь небольшие фрагменты. Восстановление такого зуба будет долгим, дорогим, а срок его службы — коротким. Таким образом, мы всегда оцениваем зуб по трём основным параметрам: 1. Состояние пародонта — комплекса тканей, удерживающих зуб в кости. 2. Состояние периодонта — тканей вокруг верхушки корня, где часто образуются кисты и гранулёмы. 3. Состояние твёрдых тканей зуба — его целостность и прочностные характеристики. Если есть вопросы, задавайте в комментариях 👇🏼👇🏼👇🏼