Телеграм канал «دليل الممرضين الناجح»

#Anthropometric
measurements
@Nursesmed

#عــــــــــاجـــــل
مجلس الوزراء يعلن استلامه موازنة 2027
@Nursesmed

Positioning → Sitting → Standing → Ambulation
لكن مو كل مريض ICU يصير نحرّكه مباشرة.
⚠️ لازم تقييم:
- Hemodynamic stability
- Respiratory status
- Neurological status
- Lines & tubes
- Contraindications to mobilization
والتحريك يكون بالتنسيق مع فريق الـ ICU وبطريقة آمنة.
👨‍⚕️ Nursing Role
دور الـ ICU Nurse مو بس:

💉 Medication
🩸 Monitoring
🫁 Ventilator care
إنما أيضاً حماية Brain Function للمريض.
دورنا يشمل:
🔹 مراقبة التغيرات الحادة بالوعي والسلوك.
🔹 إجراء Delirium Assessment باستخدام أداة معتمدة مثل CAM-ICU حسب بروتوكول الوحدة.
🔹 البحث عن الأسباب القابلة للعلاج وإبلاغ الفريق عنها.
🔹 تقييم الألم بصورة منتظمة.
🔹 تقليل العوامل البيئية المسببة للاضطراب.

🔹 دعم النوم الطبيعي.
🔹 تشجيع Early Mobility عندما تكون آمنة.
🔹 المحافظة على التواصل مع المريض.

🔹 إعادة التوجيه:
"أنت بالمستشفى، اليوم هو..."
🔹 استخدام النظارات أو أجهزة السمع إذا كان المريض يحتاجها.
🔹 إشراك العائلة عندما يكون ذلك مناسباً ويساعد على إعادة التوجيه والطمأنينة.

📚 دليل الممرضين الناجح
ICU Nursing | Critical Care
━━━━━━━━━━━━━━
@Nursesmed

🚨 الـ Silent Killer بالـ ICU
ICU Delirium | الهذيان في العناية المركزة

تخيل مريض دخل الـ ICU وهو Awake & Oriented، يعرف اسمه ومكانه ويتفاعل بصورة طبيعية…
وبعد يوم أو يومين، فجأة يبدأ:

- ما يعرف وين هو.
- كلامه يصير غير مترابط.
- ما يركز وياك.
- يشوف أو يسمع أشياء غير موجودة.
- أو بالعكس… يصير هادئ بشكل غير طبيعي، ينام أغلب الوقت وما يتفاعل.

هنا لازم ما نفترض مباشرة أن المريض «تعبان» أو عنده اضطراب نفسي.

قد يكون هذا
🧠 ICU Delirium

الهذيان الحاد في العناية المركزة

وهو Acute disturbance of attention and awareness يتميز بظهور حاد وتذبذب بالأعراض، وغالباً يكون نتيجة تداخل عدة عوامل عند المريض شديد المرض.

⚠️ مو كل Delirium يعني صراخ وهياج!

هاي من أهم النقاط اللي لازم ينتبه إلها الـ ICU Nurse.

الـ Delirium ممكن يظهر بثلاث صور رئيسية:
🔥 1. Hyperactive Delirium

المريض يكون:

- Agitated
- Restless
- يحاول يسحب الـ IV lines أو الـ tubes
- ممكن يصير عدواني
- Hallucinations ممكن تكون واضحة

هذا النوع عادةً أسهل بالملاحظة.

💤 2. Hypoactive Delirium

وهنا الخطر الحقيقي 👇

المريض يكون:

- قليل الحركة.
- نعسان أو خامل.
- استجابته بطيئة.
- قليل الكلام.
- ما يبادر بالتفاعل.
- يبدو وكأنه «مرتاح ونايم».

لكن بالحقيقة ممكن يكون عنده Acute Cognitive Dysfunction.

ولهذا يُعد الـ Hypoactive Delirium من الأنماط التي قد تُفَوَّت بسهولة إذا اعتمدنا فقط على الملاحظة السريعة.
🔄 3. Mixed Delirium

المريض يتناوب بين:
Hyperactive ↔ Hypoactive

يعني فترة يكون هائج، وبعدها يصبح خامل ونعسان.
🧬 ليش يصير ICU Delirium؟

السبب عادةً Multifactorial، يعني مو عامل واحد.
🏥 ICU Environment

بيئة الـ ICU نفسها ممكن تزيد الخطر:

- Sleep deprivation
- الضوضاء المستمرة
- الإضاءة الليلية
- كثرة التنبيهات والأجهزة
- عدم وضوح الفرق بين الليل والنهار
- قلة التعرض للضوء الطبيعي
- العزلة عن الأهل والبيئة المعتادة

كل هذه العوامل ممكن تؤثر على Circadian Rhythm والانتباه.


💊 Medications
بعض الأدوية قد تزيد خطر الـ Delirium، خصوصاً عند المرضى الحرجين.
ومن أهم الأدوية المرتبطة بزيادة الخطر:

Benzodiazepines

خصوصاً عند استخدامها كـ Sedation في مرضى الـ ICU.

لكن مهم جداً:

❗ مو معناها نوقف الـ Sedation من نفسنا.
القرار يعتمد على حالة المريض، سبب التهدئة، التهوية الميكانيكية، الألم، وخطة الطبيب/فريق الـ ICU.

🫁 عوامل سريرية أخرى

لازم نفكر بالـ Delirium كعلامة ممكن تكون مرتبطة بمرض حاد أو مشكلة قابلة للعلاج، مثل:

- Sepsis
- Severe infection
- Hypoxemia
- Metabolic disturbances
- Electrolyte abnormalities
- Renal or hepatic dysfunction
- Severe pain
- Dehydration
- Withdrawal
- Medication effects
- Prolonged mechanical ventilation
- Severe sleep disruption

لذلك:
«Delirium is a clinical syndrome, not a diagnosis to be explained by one cause alone.»

🩺 شلون نكتشفه كممرض؟

CAM-ICU 🧠
واحدة من أهم الأدوات المستخدمة لتقييم الـ Delirium عند مرضى الـ ICU هي:
CAM-ICU
Confusion Assessment Method for the ICU

والتقييم يعتمد بصورة أساسية على وجود:
1️⃣ Acute Onset / Fluctuating Course
تغير حاد أو متذبذب بالحالة العقلية.

2️⃣ Inattention
ضعف القدرة على الانتباه.

3️⃣ Altered Level of Consciousness
تغير بمستوى الوعي.

4️⃣ Disorganized Thinking
تفكير غير منظم.

والـ CAM-ICU لا يعتمد على كون المريض «هائج» فقط؛ لذلك يساعدنا على اكتشاف الحالات الهادئة أيضاً

👀 نقطة تمريضية مهمة جداً
إذا شفت المريض:
هادئ + نعسان + قليل التفاعل
لا تكتب مباشرة:

«"Patient is comfortable."»
ولا تفترض أن النوم يعني أن المريض مستقر من ناحية الإدراك.

اسأل نفسك:

🧠 هل هذا نوم طبيعي؟ أم تغير حاد في مستوى الوعي والانتباه؟

وهنا يجي دور الـ Delirium Assessment
🌙 Sleep Hygiene داخل الـ ICU
من الإجراءات غير الدوائية المهمة:

- تقليل الإضاءة غير الضرورية أثناء الليل.
- تقليل الضوضاء قدر الإمكان.
- تجميع الإجراءات التمريضية عندما يكون ذلك آمناً لتقليل مقاطعة النوم.
- الحفاظ على فرق واضح بين Day & Night.
- الاستفادة من الضوء الطبيعي خلال النهار إذا أمكن.
- تقليل الإجراءات غير الضرورية أثناء ساعات النوم.

🎯 الهدف:
Restore the patient's normal sleep–wake cycle.

🚶‍♂️ Early Mobility
لما تكون حالة المريض مستقرة وماكو مانع سريري:

Early Mobilization جزء مهم من استراتيجية الوقاية والتعامل مع Delirium.

حسب حالة المريض ممكن تبدأ تدريجياً بـ:

هيئة الحج تعلن نتائج القرعة الإلكترونية للحج

تعلن الهيئة العليا للحج والعمرة نتائج القرعة الإلكترونية للحج للأعوام ( 2027م تكميلية – 2028م – 2029م – 2030م ).

وقد اجريت القرعة الكترونيا بإشراف قضاة من مجلس القضاء الأعلى، وبحضور عدد من أعضاء مجلس النواب ومجالس المحافظات، إلى جانب ممثلين عن الجهات الحكومية ذات العلاقة.

لمعرفة النتائج اضغط على الرابط ادناه 👇
https://results.hajj.gov.iq/

#الهيئة_العليا_للحج_والعمرة

🔴 مجلس الوزراء يقرر تعطيل الدوام الرسمي في مؤسسات الدولة ابتداءً من يوم الأربعاء المصادف 30 أيلول ولغاية يوم السبت 3 تشرين الأول المقبل احتفاءً (بأيام السيادة) لجمهورية العراق
@Nursesmed

بسم الله الرحمن الرحيم
﴿إِنَّا لِلَّهِ وَإِنَّا إِلَيْهِ رَاجِعُونَ﴾

ببالغ الحزن والأسى، تتقدم إدارة دليل الممرضين الناجح بأحرّ التعازي وأصدق مشاعر المواساة إلى الممرضة الجامعية [عهود قحطان] بوفاة والدتها رحمها الله.

نسأل الله تعالى أن يتغمد الفقيدة بواسع رحمته ومغفرته، ويسكنها فسيح جناته، وأن يجعل قبرها روضةً من رياض الجنة، وأن يلهم أهلها وذويها الصبر والسلوان.

عظّم الله أجركم، وأحسن عزاءكم، وغفر لفقيدتكم.نسأل الله أن يربط على قلوبكم بالصبر، وأن يجمعكم بها في جنات النعيم.

إدارة قناة دليل الممرضين الناجح