Телеграм канал «دليل الممرضين الناجح»

🔴 مجلس الوزراء يقرر تعطيل الدوام الرسمي في مؤسسات الدولة ابتداءً من يوم الأربعاء المصادف 30 أيلول ولغاية يوم السبت 3 تشرين الأول المقبل احتفاءً (بأيام السيادة) لجمهورية العراق
@Nursesmed

بسم الله الرحمن الرحيم
﴿إِنَّا لِلَّهِ وَإِنَّا إِلَيْهِ رَاجِعُونَ﴾

ببالغ الحزن والأسى، تتقدم إدارة دليل الممرضين الناجح بأحرّ التعازي وأصدق مشاعر المواساة إلى الممرضة الجامعية [عهود قحطان] بوفاة والدتها رحمها الله.

نسأل الله تعالى أن يتغمد الفقيدة بواسع رحمته ومغفرته، ويسكنها فسيح جناته، وأن يجعل قبرها روضةً من رياض الجنة، وأن يلهم أهلها وذويها الصبر والسلوان.

عظّم الله أجركم، وأحسن عزاءكم، وغفر لفقيدتكم.نسأل الله أن يربط على قلوبكم بالصبر، وأن يجمعكم بها في جنات النعيم.

إدارة قناة دليل الممرضين الناجح

🔸معلومات دوائية تفيد الممرضين خصوصا في الطوارئ 🔝

🔹Meropenem
telemetr.me/Nursesmed/1730

🔹Omeprazole
telemetr.me/Nursesmed/1731

🔸Nitroglycerin
telemetr.me/Nursesmed/1784

🔸 tramadol
telemetr.me/Nursesmed/1785

🔹 Phenytoin
telemetr.me/Nursesmed/1788

🔹Buscopan
telemetr.me/Nursesmed/1792
🔹amiodarone
telemetr.me/Nursesmed/1806
🔹 Amikacin
telemetr.me/Nursesmed/1811
🔹 Vancomycin
telemetr.me/Nursesmed/1816
🔹 Furosemide
telemetr.me/Nursesmed/1826
🔹 Nitroglycerin
telemetr.me/Nursesmed/1856
🔹Diazepam
telemetr.me/Nursesmed/1880
🔹metoprolol
telemetr.me/Nursesmed/1885
🔹 Metronidazole
telemetr.me/Nursesmed/1894
🔹 protamine sulfate
telemetr.me/Nursesmed/1934
🔹 dexamethasone
telemetr.me/Nursesmed/2008
🔹 metoclopramide
telemetr.me/Nursesmed/2098
🔹 Dopamine
telemetr.me/Nursesmed/2289
🔹 Gentamicin
telemetr.me/Nursesmed/2364
🔹Levetiracetam
telemetr.me/Nursesmed/2451
🔹 Adenosine
telemetr.me/Nursesmed/2674
🔹ceftriaxone
telemetr.me/Nursesmed/3183
#لا نحلل اي شيء يؤخذ من القناة دون ذكر المصدر او القناة الي اخذت منها 
#دليل الممرضين الناجح 🩺
@Nursesmed

أي سؤال استفسار دزولي
@W0rkst0re_bot

⚡ العمق الفيزيولوجي والتمريضي لنقص البوتاسيوم عند مرضى القلب

Physiological & Nursing Depth of Hypokalemia in Cardiac Patients 🫀

«البوتاسيوم (K⁺) ليس مجرد Electrolyte… بل عنصر أساسي لاستقرار كهربائية القلب.»

البوتاسيوم هو Primary Intracellular Cation، وله دور محوري في الحفاظ على Resting Membrane Potential وانتظام الاستثارة والتوصيل الكهربائي في عضلة القلب.

لذلك، فإن انخفاض مستواه عند مريض القلب قد يزيد خطر حدوث Cardiac Arrhythmias، خصوصًا عند وجود عوامل أخرى مثل Digoxin therapy أو أمراض القلب.

🔬 1. ماذا يحدث عند انخفاض البوتاسيوم؟

Pathophysiology & ECG Changes

يُعرّف Hypokalemia عادةً عندما يكون:

Serum K⁺ < 3.5 mEq/L

ومع انخفاض البوتاسيوم، تتأثر عملية Cardiac Repolarization، وقد تظهر تغيرات مميزة على تخطيط القلب ECG.

🫀 أهم ECG Changes:

🔹 Flattened or inverted T waves
تسطح أو انقلاب موجة T.

🔹 Prominent U waves
ظهور موجة U بشكل واضح، وهي من العلامات الكلاسيكية لنقص البوتاسيوم.

🔹 ST-segment depression
قد يظهر انخفاض في مقطع ST.

🔹 Prolonged QT/QU interval
قد يطول الفاصل بسبب تأخر Repolarization.

⚠️ وكلما كان نقص البوتاسيوم أشد، يزداد خطر حدوث Ventricular Arrhythmias مثل:

PVCs → VT → Ventricular Fibrillation

💊 2. Hypokalemia + Digoxin

The Dangerous Combination ⚠️

هذه من أهم النقاط التي يجب أن ينتبه لها الممرض.

عند انخفاض K⁺، تزداد حساسية عضلة القلب لتأثير Digoxin، وبالتالي يرتفع خطر حدوث Digoxin Toxicity.

لذلك:

«Hypokalemia potentiates the effects and toxicity of Digoxin.»

وقد تظهر علامات سمية الديجوكسين مثل:

🟡 GI: Nausea, vomiting, anorexia
🟡 Visual: Blurred vision / color changes
🟡 Cardiac: Bradycardia & Dysrhythmias

📌 Exam Trick:

Digoxin + Low K⁺ = ↑ Risk of Digoxin Toxicity

لذلك يجب الانتباه إلى Serum K⁺ عند المريض الذي يستخدم Digoxin.

🛡️ 3. الإجراءات التمريضية المتقدمة

Advanced Nursing Interventions

🫀 ① Continuous Cardiac Monitoring

إذا كان نقص البوتاسيوم مهمًا، خصوصًا عند مريض القلب:

🔹 Monitor ECG continuously حسب شدة الحالة.
🔹 مراقبة Heart Rate & Rhythm.
🔹 الانتباه إلى PVCs أو أي Ventricular Dysrhythmia.
🔹 متابعة نتائج Serum Electrolytes.

💉 ② Safe Potassium Replacement

عند الحاجة إلى IV KCl:

🔹 يُعطى KCl فقط بعد التخفيف المناسب.
🔹 استخدام Infusion Pump.
🔹 لا يُعطى أبدًا كـ IV Push / IV Bolus.

⚠️ معدل الإعطاء يعتمد على شدة نقص البوتاسيوم، الـ ECG، حالة المريض، وبروتوكول المستشفى.

Typical peripheral IV rate: ≤10 mEq/hr

وقد تُستخدم معدلات أعلى في الحالات الشديدة وتحت مراقبة قلبية وبروتوكول متخصص.

🚫 ③ Never Give KCl IV Push

❌ KCl IV Push = Dangerous & Potentially Fatal

إعطاء Potassium Chloride IV Push قد يؤدي إلى ارتفاع حاد في تركيز البوتاسيوم حول عضلة القلب، مما قد يسبب:

Severe Cardiac Arrhythmia → Cardiac Arrest

لذلك:

«🚨 NEVER administer concentrated IV potassium by IV push.»

🩺 4. قبل إعطاء البوتاسيوم… افحص الكلى أولًا

البوتاسيوم يُطرح بشكل رئيسي عن طريق Kidneys.

لذلك يجب تقييم:

🔹 Serum Creatinine
🔹 Renal Function
🔹 Urine Output
🔹 Serum K⁺

⚠️ في وجود Oliguria / Renal Impairment يجب توخي الحذر الشديد؛ لأن إعطاء البوتاسيوم مع ضعف الإطراح قد يؤدي إلى:

K⁺ Accumulation → Hyperkalemia → Cardiac Dysrhythmia

📌 لا تجعل رقم 30 mL/hr قاعدة ثابته لكل المرضى؛ تقييم كفاءة الكلى يعتمد على الحالة السريرية، وزن المريض، وظائف الكلى، والأوامر العلاجية.

@Nursesmed
#دليل_الممرضين_الناجح

telemetr.me/+u9uFsrrE4aU5YmIy

هذا رابط القناه بيه شروحات مفيده لكل ممرض اتمنى تنشروه ويستفادون منه❤️