Телеграм канал «دليل الممرضين الناجح»

🩺 Tilt Table Test | اختبار الطاولة المائلة

💭 تعال نعرف شنو هو الـ Tilt Table Test؟ وليش نسويه؟

هذا الفحص يعتبر من أهم الفحوصات اللي تساعدنا نعرف سبب الدوخة (Dizziness) أو الإغماء المتكرر (Recurrent Syncope)، خصوصًا إذا الطبيب يشك إن السبب هو:

✅ Vasovagal Syncope (الإغماء الوعائي المبهمي)
✅ Orthostatic Hypotension (هبوط الضغط عند الوقوف)

📌 شلون ينجرى الفحص؟
1️⃣ بالبداية المريض ينام على Tilt Table بوضعية Supine Position (استلقاء).

2️⃣ يتم تثبيت المريض بأحزمة أمان Safety Straps حتى يمنع السقوط أثناء الفحص.

3️⃣ نربط أجهزة المراقبة حتى تراقب بشكل مستمر:
• ❤️ Heart Rate (HR)
• 🩸 Blood Pressure (BP)
• أحيانًا ECG Monitoring

4️⃣ بعدها يتم رفع الطاولة تدريجيًا إلى زاوية تقريبًا 60–70° بحيث يصير المريض بوضعية شبه واقفة Head-Up Tilt Position.

5️⃣ يبقى بهالوضعية تقريبًا 20–45 دقيقة مع استمرار مراقبة العلامات الحيوية.

🧠 شنو الفكرة العلمية وراء الفحص؟

بالحالة الطبيعية...

لما الإنسان يوقف، قسم من الدم ينزل للأطراف السفلية بسبب Gravity.

الجسم مباشرة يفعّل Autonomic Nervous System (ANS) حتى:

✅ يزيد Heart Rate شوي.
✅ يضيّق الأوعية الدموية (Vasoconstriction).
✅ يحافظ على Blood Pressure.
✅ ويضمن وصول كمية كافية من الدم إلى الدماغ.
⚠️ شنو يصير إذا أكو خلل؟

إذا المريض عنده خلل بالـ Autonomic Nervous System أو عنده Vasovagal Syncope...

راح يصير:

⬇️ انخفاض مفاجئ بالـ Blood Pressure
أو
⬇️ بطء واضح بالـ Heart Rate (Bradycardia)

وهذا يؤدي إلى:

😵 Dizziness
😶‍🌫️ Lightheadedness
😵‍💫 Syncope (Fainting)

وإذا ظهرت هاي الأعراض أثناء الفحص، فهذا يساعد الطبيب يوصل للتشخيص الصحيح.

🎯 ليش نستخدم الـ Tilt Table Test؟

✔️ تشخيص Vasovagal Syncope
✔️ تشخيص Orthostatic Hypotension
✔️ تقييم اضطرابات Autonomic Nervous System
✔️ التفريق بين أسباب الإغماء القلبية (Cardiac Causes) وغير القلبية أو العصبية (Neurological Causes).

👨‍⚕️ Nursing Considerations
🔹 اشرح للمريض خطوات الفحص قبل البدء.
🔹 ثبّت المريض بالأحزمة بشكل صحيح.
🔹 راقب BP, HR & ECG بشكل مستمر.
🔹 تابع أي أعراض مثل:
• Dizziness
• Nausea
• Sweating
• Palpitations
• Syncope
🔹 بعد انتهاء الفحص، ساعد المريض يرجع لوضعية الجلوس والوقوف تدريجيًا حتى تتجنب حدوث دوخة مفاجئة.
@Nursesmed

Medical pharmacology
@Nursesmed

#The_ICU_Book
@Nursesmed

Nursing school bundle
@Nursesmed

🫁 Incentive Spirometer

قد يبدو جهازًا بسيطًا، لكنه يُعد من أهم الوسائل المستخدمة في Postoperative Pulmonary Care للحفاظ على صحة الرئة ومنع مضاعفاتها.
━━━━━━━━━━━━━━━━━━
💡 شنو هو الـ Incentive Spirometer؟

هو جهاز يُشجّع المريض على أخذ Slow, Deep Inspiration (شهيق بطيء وعميق)، حتى يزيد من Lung Expansion ويعيد فتح الحويصلات الهوائية (Alveolar Recruitment).

📚 حسب Brunner، يُستخدم الجهاز لتقليل خطر الإصابة بـ Atelectasis وتحسين تهوية الرئة (Ventilation)، خاصةً بعد العمليات الجراحية.

━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🫁 شلون يشتغل؟

لما المريض ياخذ Deep Inspiration:

⬆️ تتمدد الرئة (Lung Expansion)
⬇️

🫧 تنفتح الحويصلات الهوائية المنغلقة (Re-expand Collapsed Alveoli)
⬇️

💨 يتحسن تبادل الغازات (Improve Gas Exchange)
⬇️

🩸 ترتفع نسبة الأوكسجين بالدم (Improve Oxygenation)
⬇️

✅ يقل خطر الإصابة بـ Atelectasis و Postoperative Pneumonia

━━━━━━━━━━━━━━━━━━

❓ليش يصير Atelectasis بعد العمليات؟

بعد التخدير أو العمليات الجراحية يصير:

🔹 قلة بالحركة (Immobility)

🔹 ألم يمنع المريض ياخذ نفس عميق

🔹 ضعف تمدد الرئة

🔹 تجمع الإفرازات داخل الشعب الهوائية

وهذا يؤدي إلى:

Alveolar Collapse → Atelectasis → Hypoxemia → Infection

لهذا السبب يعتبر الـ Incentive Spirometer وسيلة وقائية مهمة بعد العمليات.

━━━━━━━━━━━━━━━━━━

👨‍⚕️ أهم دواعي الاستخدام

✅ بعد عمليات البطن (Abdominal Surgery)

✅ بعد عمليات الصدر (Thoracic Surgery)

✅ بعد عمليات القلب (Cardiac Surgery)

✅ المرضى الراقدين لفترة طويلة

✅ أثناء مرحلة Weaning بعد فصل المريض عن جهاز التنفس الصناعي

✅ بعض مرضى:
• COPD
• Pneumonia
• Restrictive Lung Disease
(حسب تقييم الطبيب أو الـ Respiratory Therapist)

━━━━━━━━━━━━━━━━━━

⚠️ أهم سؤال...

المريض يشفط لو ينفخ؟ 🤔

✅ يشفط (Inhale)

❌ ما ينفخ (Do NOT Blow)

لأن الشهيق العميق هو اللي يفتح الحويصلات الهوائية ويمنع انخماصها.

━━━━━━━━━━━━━━━━━━

📋 الطريقة الصحيحة للاستخدام

1️⃣ اجلس المريض بوضعية High Fowler's أو Semi-Fowler's.

2️⃣ خلي المريض يطلع كل الهواء من صدره (Exhale Completely).

3️⃣ يحكم إغلاق الشفايف حول القطعة الفموية (Seal Lips Tightly).

4️⃣ يسحب نفس ببطء وبعمق (Slow Deep Inspiration) حتى يرتفع المؤشر.

5️⃣ يحبس النفس 3–5 ثوانٍ (أو حسب قدرة المريض).

6️⃣ يطلع النفس ببطء (Exhale Slowly).

7️⃣ يكرر العملية 10 مرات كل ساعة وهو صاحي (10 breaths every hour while awake).

━━━━━━━━━━━━━━━━━━

🩺 Nursing Responsibilities

🔹 قيّم:
• Respiratory Rate
• Breath Sounds
• SpO₂
• Pain Score

🔹 راقب أثناء الاستخدام:
• Dizziness
• Hyperventilation
• Fatigue

🔹 بعد الجلسة:
✅ Encourage Coughing.
✅ Encourage Early Ambulation.
✅ وثّق استجابة المريض وقدرته على استخدام الجهاز.

━━━━━━━━━━━━━━━━━━

❌ أخطاء شائعة
🚫 النفخ بدل الشهيق.
🚫 أخذ نفس سريع.
🚫 عدم حبس النفس.
🚫 استخدام الجهاز والمريض مستلقٍ.
🚫 عدم السعال بعد الانتهاء.

━━━━━━━━━━━━━━━━━━

🧠 Clinical Pearl
💡 The Incentive Spirometer works on Inspiration, NOT Expiration.

كلما كان الشهيق Slow + Deep + Breath Hold، زادت فرصة فتح الحويصلات الهوائية وتحسين تهوية الرئة وتقليل خطر Atelectasis

📚 Reference
Brunner & Suddarth's Textbook of Medical-Surgical Nursing

@Nursesmed
#دليل_الممرضين_الناجح

هو يصير طالب صف رابع علمي يشرح تكامل سادس علمي ؟؟!
"رَحِمَ اللهُ امْرَأً عَرَفَ قَدْرَ نَفْسِهِ"
للبعض