Меня всегда настораживает, когда человек говорит: «да у меня всё нормально, семья, работа, квартира, машина, собака… вот только что-то голова кружится, бессонница, ком в горле, давление скачет, воздуха не хватает, в ушах звенит, сердцебиение ни с того ни с сего… ну, а так всё нормально». Не бывает обширной симптоматики, когда «всё нормально». Если появился букет из симптомов, значит уже не совсем всё нормально.

И не всякий симптом имеет исключительно психологическое происхождение. Важно учитывать и обстоятельства жизни, и состояние здоровья, и другие факторы. Но если мы говорим о психотерапии невротических расстройств, то ограничиваться исключительно устранением симптомов — значит оставлять без внимания значительную часть проблемы. Невроз — это не только история о том, как человек боится умереть от сердечного приступа. Это ещё и история о том, почему он не может позволить себе жить, не имея стопроцентных гарантий безопасности. И вот с этой историей нам тоже предстоит работать.

❓ Почему у одного невроз проявляется паническими атаками, у другого — ипохондрией, а третий годами мучается навязчивыми мыслями? И почему, сколько бы человек ни занимался своими симптомами, они нередко возвращаются, иногда уже в другом виде? Давайте разбираться. 🔸 Тревога может проявляться совершенно по-разному. Один прислушивается к сердцу, другой боится потерять сознание, третий не может избавиться от мысли, что у него онкология, четвёртый по десять раз проверяет, выключен ли утюг, а пятый вообще перестал понимать, что с ним происходит, потому что окружающий мир кажется каким-то нереальным. Симптомы разные. А что за ними стоит? Вот здесь мы и подходим к самому интересному. 🧠 За симптомами невротического расстройства всегда стоит конкретный человек. Со своей личностью, историей, убеждениями, внутренними противоречиями и привычным способом воспринимать происходящее. Именно поэтому один человек, столкнувшись с неопределённостью, начинает бесконечно просчитывать возможные последствия, другой ищет подтверждения, что с его здоровьем всё в порядке, а третий пытается добиться от окружающих гарантий, что его не отвергнут, не бросят, не обманут. Разумеется, нельзя по одному симптому определить особенности личности. Но то, чего человек боится, как он объясняет происходящее и что предпринимает, чтобы избавиться от тревоги, даёт нам очень много информации. ❗️И вот здесь возникает вопрос. А что, собственно, мы лечим? Панические атаки? Ипохондрию? Навязчивые мысли? Или человека, у которого всё это возникло? Я много раз говорила, что информирование о симптомах — необходимая часть психотерапии. Человек должен понимать, что с ним происходит, почему учащается сердцебиение, откуда берётся дереализация, почему возникают навязчивые мысли и каким образом его собственное поведение может поддерживать тревогу. Более того, при паническом расстройстве, ОКР, ипохондрии существуют вполне конкретные, научно обоснованные методы работы с симптомами, и пренебрегать ими было бы неправильно. ⚠️ Но есть одно существенное обстоятельство. Можно научиться не пугаться сердцебиения, перестать измерять давление по двадцать раз в день, отказаться от бесконечных перепроверок. И при этом сохранить те убеждения, отношения и способы поведения, которые делают человека особенно уязвимым перед тревогой. Например, человек убеждён, что обязан всё предусмотреть, иначе непременно случится что-нибудь ужасное. ▪️ Или считает, что не имеет права на неудачу, потому что тогда потеряет уважение окружающих. ▪️ Или совершенно не допускает мысли, что близкий человек может быть им недоволен. ▪️ Или воспринимает любую неопределённость как обстоятельство, которое необходимо немедленно устранить. Вы можете сколько угодно объяснять такому человеку физиологию панической атаки. Но как это изменит его отношение к себе, к другим людям, к собственным обязанностям, к неудачам и к жизни вообще? Никак. 🎯 Именно поэтому в своей работе я уделяю такое большое внимание личности. Меня интересует не только то, чего человек боится, но и почему именно это для него настолько непереносимо. Какие убеждения стоят за его страхом? Чего он от себя требует? Что запрещает себе чувствовать, делать, допускать? В каких противоречиях находится? И самое главное — что в его привычном отношении к жизни необходимо пересмотреть, чтобы тревога перестала определять его решения и поведение? 💊 Отдельная история — антидепрессанты. Они действительно могут существенно уменьшить тревогу и выраженность симптомов. И для многих людей медикаментозное лечение необходимо. Но давайте не будем приписывать таблеткам того, чего они не делают. Антидепрессант не пересмотрит за вас убеждение, что вы обязаны всем нравиться. Не научит переносить неопределённость. Не изменит ваши отношения с окружающими и не разрешит внутренние противоречия, которые годами влияли на ваше эмоциональное состояние. Поэтому медикаментозное лечение и психотерапия решают разные, хотя и взаимосвязанные задачи. ☝️ И ещё.Не всякая тревога объясняется особенностями личности. ✅Читать продолжение