Телеграм канал «Max Zarev»

Как ИИ изменил мои отношения с врачами

Дисклеймер: текст не является медицинской рекомендацией - его написала моя пьяная собака, пробежав по клавиатуре. Продолжайте ходить к врачам.

Я сформулировал для себя правило: по возможности записывать все свои встречи, важные диалоги, посещения специалистов. Сначала онлайн, теперь и офлайн.

Изначально - для фиксации договорённостей, транскрибации, извлечения планов и задач, ценной информации, за которую заплатил, потому что у меня появился ИИ-помощник.

Я считаю, что накапливать данные о себе и своей жизни - текст, аудио, видео, фото - это главное преимущество в использовании ИИ-агентов уже сегодня и стократно в будущем.

Запомните это. Вы когда-нибудь тоже к этому придёте.

Я начал фиксировать встречи с врачами на диктофон. Теперь это правило № 1 при посещении врача.

Речь ниже в первую очередь о платных клиниках, по ОМС давно не ходил, эксперименту ещё быть 😁

Какую только чушь и мракобесие ни говорят некоторые врачи: назначают вообще ни на что не влияющие и ничего не объясняющие анализы, назначают повторно одни и те же платные анализы, дают авторитетные рекомендации не в своей зоне компетенции, назначают лечение НЕ из сферы доказательной медицины - гомеопатию, квантовые и эзотерические упражнения, назначают несочетающиеся и противопоказанные препараты, назначают лечение, которое, наоборот, может навредить или не даст ничего для конкретной болезни. Часто не со зла, просто так получается.

И всё это держится на огромном информационном неравенстве: врач понимает гораздо больше пациента, а пациенту трудно оценить качество его решений.

И тут помогает второе мнение - другой врач, а понять, нужен ли он, помогает агент.

Собираешь все свои показатели, информацию о себе и своей жизни, анализы, осмотры, историю болезней в одну базу, а потом даёшь агенту запись встречи с врачом, заключения, анализы, назначения препаратов. Агент берёт данные по препаратам, исследования по болезням, весь твой анамнез, сверяет их с диагнозом и назначениями и говорит: всё адекватно или сходи к другому врачу.

Мои встречи с врачами начали меняться - из «Доктор, а что со мной?» в зону его обоснований:

- какие гипотезы по моему заболеванию есть
- как он будет их проверять
- какие анализы он назначает и почему
- к каким решениям какие показатели приведут (часть анализов либо не нужна, либо её можно заменить более подходящими)
- какой диагноз мне поставили
- чем обоснован этот диагноз
- какие есть доказанные методы лечения этого диагноза
- есть ли противопоказания к назначенному лечению и лекарствам
- сочетание с моим здоровьем и препаратами от других врачей

Это обычные вопросы, на которые врач должен быть готов ответить.

Я теперь ДушнИИла.

Я не пытаюсь настроить вас против врачей: они меня лечили, они спасали мне жизнь несколько раз. Статистика у меня положительная ❤️. Но иногда были сильные косяки: например, отправить с острым аппендицитом домой лечить отравление, при спазме шеи делать вытяжку позвонков грузом или при переломе с осевым смещением не вправлять кость.

То есть нужно принять факты: есть хорошие и плохие врачи, есть плохие дни у хороших врачей и хорошие у плохих, есть личные странности человека. В какую комбинацию попадёте на следующей встрече?

Риск ошибки можно снизить, добавив ещё один уровень проверки агентом, который тоже может ошибаться, поэтому пусть это станет сигналом пойти к другому врачу, а не решением лечиться иначе. Я для повышения качества использую совет 4 разных ИИ-моделей.

Врачам (и другим специалистам) придётся очень быстро повышать качество своей работы и использования инструментов, чтобы снизить влияние человеческого фактора и заблуждений, потому что скоро ИИ-агент будет присутствовать с каждым человеком на каждой встрече, будет оценивать и проверять результаты.

ИИ сегодня не заменяет врача, но позволяет лучше проверять качество работы и задавать правильные вопросы.

ИИ раскрыл тёмную сторону врачей

Я сформулировал для себя правило: по возможности записывать все свои встречи, важные диалоги, посещения специалистов. Изначально — для фиксации договорённостей, транскрибации, извлечения планов и задач, ценной информации, за которую заплатил, потому что у меня появился ИИ-помощник. Так, например, я накопил записи 100+ встреч с психологами: у меня есть полный цифровой клон моей личности со всех ракурсов, обсуждение всех моих жизненных ситуаций и того, как с ними справляться лично мне, а также цифровой клон моего психолога.
Я считаю, что накапливать данные о себе и своей жизни — текст, аудио, видео, фото — это главное преимущество в использовании ИИ-агентов уже сегодня и стократно в будущем.
Запомните это. Вы когда-нибудь тоже к этому придёте.
На этом я не остановился и начал также фиксировать встречи с врачами на диктофон. Теперь это правило № 1 при посещении врача.
Какую только чушь и мракобесие ни говорят врачи: назначают вообще ни на что не влияющие и ничего не объясняющие анализы, назначают повторно одни и те же платные анализы, дают авторитетные рекомендации не в своей зоне компетенции, назначают лечение не из сферы доказательной медицины — гомеопатию, квантовые и эзотерические упражнения, назначают несочетающиеся и противопоказанные препараты, назначают лечение, которое, наоборот, может навредить.
И всё это на фундаменте абсолютной монополии медицинского знания: пациент почти ничего не понимает и может лишь доверять врачу. Самые умные могут ходить за вторым мнением, чтобы сверить адекватность диагноза и назначения. Большинство пациентов не возвращаются к врачам, которые назначили какое-то лечение в формате «авось поможет, не поможет — ещё придёт», потому что болячку либо организм просто сам излечивает, либо врач полуслучайно назначил верное лечение, либо человек отчаялся и решил жить с ней (или умереть).
И как же этот фундамент шатается, когда собираешь все свои показатели, информацию о себе и своей жизни, анализы, осмотры, историю болезней в одну базу, а потом даёшь агенту запись встречи с врачом, заключения, анализы, назначения препаратов. Агент просто берёт данные по препаратам, исследования по болезням, весь твой анамнез, сверяет их с диагнозом и назначением и даёт второе мнение. И оно часто сильно противоречит врачебным выводам.
Мои встречи с врачами начали меняться — из «Доктор, а что со мной?» в зону его обоснований:
какие гипотезы по моему заболеванию есть
как он будет их проверять
какие анализы он назначает и почему
к каким решениям какие показатели приведут (40 % анализов либо не нужны, либо их можно заменить более правильными)
какой диагноз мне назначили
чем обоснован этот диагноз
какие есть доказанные методы лечения этого диагноза
есть ли противопоказания назначениям лечения и лекарств
сочетание с моим здоровьем и препаратами от других врачей
Я теперь ДушнИИла.
Я не против врачей: они меня лечили, они спасали мне жизнь несколько раз, они своевременно находили болячки и назначали нужные лекарства, мне становилось лучше, и я бы, вероятно, не дожил до сегодняшнего дня, если бы не врачи. Но мне невероятно повезло попадать к профи больше раз, чем к дилетантам, а это соотношение должно стремиться к 100 % профи своего дела с современными инструментами и проверкой компетенций.
Я множество раз ходил в платные клиники с болячкой, оставлял там 20–100к рублей и узнавал много нового о себе, но причину изначального запроса так и не решал. Потому что окулист отправлял сдавать кал, а стоматолог — делать рентген ноги. А я думал: ну, они врачи, лучше знают.
Теперь я задаю конкретные вопросы врачам, и они соглашаются, что ошиблись, — да, говорят, есть косяк, сорян, деньги вернём…
Врачам придётся очень быстро повышать качество своей работы и использования инструментов, чтобы снизить влияние человеческого фактора и заблуждений, потому что скоро ИИ-агент будет присутствовать с каждым человеком на каждой встрече.
Начните сегодня накапливать данные о своей жизни.

ИИ раскрыла тёмную сторону врачей

Я сформулировал для себя правило, по возможности записывать все свои встречи, важные диалоги, посещения специалистов.
Изначально для фиксации договорённостей, транскрибации, вытаскивании планов и задач, ценной информации за которую заплатил, потому что у меня появился ИИ помощник.
Так например я накопил записи 100+ встреч с психологами, у меня есть полный цифровой клон моей личности со всех ракурсов и обсуждение всех моих жизненных ситуаций и как с ними справляться лично мне, а так же цифровой клон моего психолога.

Я считаю что накапливать данные о себе и своей жизни, текст, аудио, видео, фото это главное преимущество в использовании ИИ агентов уже сегодня и стократно в будущем.
Запомните это. Вы когда-то тоже к этому придёте.

На этом я не закончил и начал встречи с врачами так же фиксировать на диктофон, теперь это правило #1 при посещении врача.

Какую только чушь и мракобесие не говорят врачи, назначают вообще ни на что не влияющие и ничего не объясняющие анализы, повторно один и те же платные анализы, дают авторитетные рекомендации не в своей зоне компетентности, назначают лечение не из сферы доказательной медицины, гомеопатию, квантовые и изотерические упражнения, назначают несочетающиеся препараты, назначают препараты противопоказанные препараты, назначают лечение которое наоборот может навредить.

И все это на фундаменте абсолютной монополии медицинского знания, пациент почти ничего не понимает и может лишь доверять врачу, самые умные могут ходить за вторым мнением, чтобы сверить адекватность диагноза и назначения. Большинство пациентов не возвращаются к врачам, которые назначили какое то лечение в формате "авось поможет, не поможет ещё придёт", потому что болячки либо просто организм сам излечает, либо полуслучайно назначили верное, либо человек отчаялся и решил жить с болячкой (или умереть).

И как же этот фундамент шатается когда собраешь все свои показатели, информацию о себе, жизни, анализы, осмотры, историю болезней в одну базу, а потом даёшь запись встречи с врачом, заключения, анализы, назначения препаратов. Агент просто берет данные по препаратам, исследования по болезням, весь твой анамнез, сверяет с диагназом и назначением и даёт второе мнение. И оно часто сильно противоречит врачебным выводам.

Мои встречи с врачами начали меняться, из "доктор, а что со мной?", в зону его обоснований:
- какие гиппотезы по моему заболеванию есть
- как он будет их проверять
- какие анализы он назначает и почему
- к каким решениям какие показатели приведут (40% анализов либо не нужны, либо можно заменить более правильными)
- какой диагноз мне назначили
- чем обоснован этот диагноз
- какие есть доказанные методы лечения этого диагноза
- есть ли противопоказания назначениям лечения и лекарств
- сочетание с моим здоровьем и препаратами от других врачей

я теперь Душн ИИла.

Будущее внедрений ИИ в софт

На сегодняшний момент мы имеем проблему: софт, сервисы и приложения, имеющие ИИ-функционал, работают чаще всего на API-токенах, за которые платит компания, выпустившая этот продукт, закладывая бюджет на платящего пользователя-клиента.

Для сокращения издержек и цены продукта разработчики вынуждены быть очень эффективными в промптах, сильно ограничивать возможности ИИ, а также использовать не самые умные модели: для задач разной сложности — разные модели на грани возможностей за минимальную цену, потому что цены на API-токены топовых моделей — безумие.

В итоге получаем весьма посредственные ИИ-функции, которые часто вызывают отторжение и сильно накручивают стоимость продукта, за который платит пользователь.

Потом пользователь говорит: хватит везде пихать своё ИИ и добавлять наценку в продукт которым я пользовался. Тем более многим есть с чем сравнить: многие используют чат-модели (от Алисы до Fable).

Парадигма начнёт меняться под создание софта и интерфейсов сразу под ИИ-модели, и вместо того, чтобы «перепродавать» API-токены в виде продукта с заложенными расходами дорогих токенов, будут давать подцеплять своих агентов в продукт.

Это самое разумное развитие рынка, но не конечный этап. Нахер мне пользоваться вашим приложением с тупой урезанной моделью, если у меня есть оплаченный Claude с моделями Fable / Opus или GPT с линейкой топ-моделей? Дайте мне просто кнопку для подключения своей топ-модели и удобный для ИИ интерфейс или полную свободу для создания интерфейса моей моделью, так, как мне хочется, а вы будете давать ценность в чём-то другом, в чём ваша реальная уникальность на рынке, вместо того, чтобы дрочить дешёвые модели, пытаясь быть AI-native, при этом завышая цену продукта.

Зачем пользователю платить 20–30 конторам за дорогие API-токены тупых моделей, где каждая по-своему уродская и плохо работающая, вместо того чтобы просто подцепить свой мегаумный GPT с подпиской за $20, где каждый токен стоит в десятки раз дешевле, при этом умная модель умножит ценность продукта?

Те, кто не пойдёт в этом направлении, вынудят уйти к реально AI-native-конторам или вообще написать свой аналог софтины с GPT под капотом.

AI-native — это не говномодель под капотом, потому что так сейчас модно; это продукт, изначально делающийся для ИИ, удобный ему.

Так что ждите AI-native → AI-first-конторы.