❤️ Сегодня моему сыну 21! Ты сделал мне лучший подарок — быть твоей мамой! Сынок, мы с тобой столько всего прошли вместе. Были разные времена, непростые решения, перемены в жизни, переезд. Но я всегда знала: ты на моей стороне. А ты всегда мог быть уверен, что я — на твоей. И для меня это бесценно. ❤️ Всё больше понимаю, что самое сложное в материнстве — не вырастить ребёнка, а вовремя его отпустить. Не мешать жить своей жизнью. Не навязывать свои решения. Дать право на собственные ошибки, мечты и победы. Очень надеюсь, что у меня это получилось. Хотя иногда так хочется снова взять тебя за руку, как в детстве… Сегодня тебе 21. Ты уже взрослый мужчина. И я очень тобой горжусь! Сынок, будь счастлив! Именно так, как хочешь ТЫ, а не как представляю себе я. А я всегда буду рядом. И всегда на твоей стороне. Спасибо тебе за то, что ты у меня есть. За твою поддержку, за твою любовь и за то, что мы с тобой такие родные. Люблю тебя, Максим Гольдинов! С днём рождения, мой мальчик!❤️

Дорогие, благодарю вас за активность и включенность! Да, реально, образ жизни - это база. Единственное, чем надо заниматься в 50+ это собой 💃 Делать то что любишь, и любить то, что делаешь ✌️ Вот такую стратегию мы выбрали. 1️⃣ Меняем схему гормональной терапии. Да, её можно и нужно пересматривать, если остаются жалобы. Существуют схемы МГТ, содержащие компоненты, способные благоприятно влиять на сон. В частности, микронизированный прогестерон. Его метаболиты 5α-прегнандиол и 5α-прегненолон являются активными нейроактивными стероидами. Они воздействуют на ГАМК-рецепторы в головном мозге, оказывая выраженное седативное, тревожно-понижающее и также участвуют в регуляции сна. Посмотрим, как будет на нём сон. У нас в арсенале много средств. Начнем с явного.😊 2️⃣ Возвращаем интимный комфорт. Недержание мочи — это не норма возраста, с которой женщина обязана мириться! Для коррекции урогенитальной атрофии я предложила комплексную местную терапию, в том числе препараты с локальным гормональным действием. Названия писать здесь не буду, чтоб не занимались самолечением. И обсудили дополнительные возможности современной урогинекологии: ✔️ Лазер Fotona — технологию воздействия на ткани влагалища. ✔️ PRP-терапию — локальное введение собственной плазмы, обогащённой тромбоцитами, в область уретры и стенок влагалища. Важно создать условия: снизить вес, чтоб не было повышенного внутрибрюшного давления и минимизировать нагрузку на тазовое дно. И конечно, в идеале, подключить специалиста по тазовому дну. 3️⃣ Работаем с лишним весом вместе с эндокринологом. Пять лишних килограммов жира — это не только вопрос отражения в зеркале. Избыточный вес может увеличивать нагрузку на тазовое дно и усиливать недержание мочи. Поэтому подключаем эндокринолога, оцениваем метаболическое здоровье и обсуждаем применение инкретинов. Естественно, простраиваем питание, водный баланс, работаем с кишечником и закрываем дефициты. Это база.

«Доктор, я же принимаю гормоны! Почему тогда у меня столько проблем?» С таким вопросом ко мне пришла Ольга, 50 лет. Уже 5 лет она получает менопаузальную гормональную терапию (МГТ). Казалось бы, всё должно быть прекрасно. Но… ❌ Ночью плохо спит. Часто просыпается, утром встаёт разбитой. ❌ Боится лишний раз рассмеяться. При кашле, чихании, смехе возникает недержание мочи. ❌ Не может избавиться от лишних килограммов, которые набрала за этот год. Начинаем разбираться. Что показало обследование? ✅ Костная ткань сохранна. Остеопороза нет. И это отличная новость! Все таки не зря принимала гормоны, сумела сохранить костную ткань. ✅ Биоимпеданс выявил около 5 кг избыточной жировой массы. Знаете, в чём главная ошибка многих женщин? Они думают, что если принимают гормоны, то все возрастные проблемы должны решиться автоматически. Но МГТ — не волшебная таблетка молодости! Гормоны могут многое. Но не всё. После 45–50 лет женское здоровье зависит не только от уровня эстрогенов. Именно поэтому я всегда за комплексный подход, а не за лечение одной цифры в анализах. А теперь предлагаю вам немного побыть врачами! 👩‍⚕️ Перед вами пациентка, 50 лет. Три проблемы: плохой сон, лишний жир и недержание мочи. Уже на гормонах. Что бы вы предложили Ольге? С чего начали бы? Мне очень интересно услышать ваши версии. Особенно мнение коллег! А завтра расскажу, какую тактику я выбрала для этой пациентки и какие возможности современной медицины мы можем использовать. Жду ваши идеи в комментариях! ❤️