Недавно вышла статья о сравнению сорбционной способности трёх колонок для гемосорбции (Cytosorb, Jafron HA330 и Эфферон ЛПС) https://doi.org/10.1186/s40001-026-05349-x Аннотация уже опубликована здесь, полный перевод этой статьи также готов. Работу провёл Stephan Harm с соавторами, ранее уже отметившийся исследованиями в этой области. Через их лабораторию прошли такие известные изделия и методики, как MARS, Prometeus, Cytosorb, EMiC2, Hemofeel (PMMA)... Статья 2020 года посвящена, как раз, разбору результатов исследования ин-витро способности Cytosorb, EMiC2 и Hemofeel (PMMA) удалять цитокины. Есть полный перевод. Harm S, Schildböck C, Hartmann J. Cytokine Removal in Extracorporeal Blood Purification: An in vitro Study. Blood Purif. 2020;49(1-2):33-43. doi: 10.1159/000502680. https://karger.com/bpu/article-abstract/49/1-2/33/646/Cytokine-Removal-in-Extracorporeal-Blood?redirectedFrom=fulltext В исследовании С. Харма и соавторов (2020) представлен сравнительный in vitro анализ кинетики и механизмов элиминации ключевых провоспалительных цитокинов с помощью трех различных клинических систем экстракорпорального очищения крови. Актуальность и предпосылки Гиперпродукция медиаторов воспаления при сепсисе, септическом шоке и тяжелой печеночной недостаточности приводит к повреждению эндотелия, синдрому полиорганной недостаточности и иммунному параличу. Применение экстракорпоральных методов направлено на купирование «цитокинового шторма» и восстановление иммунного гомеостаза. Согласно концепции цитокинетической теории, снижение уровня медиаторов в сосудистом русле способствует восстановлению градиента концентраций между очагом воспаления и кровью, нормализуя хемотаксис лейкоцитов. Несмотря на широкое внедрение сорбентов и диализных мембран, механизмы удаления цитокинов (конвекция, диффузия, адсорбция) и их сравнительная эффективность при стандартизированных условиях требовали детального экспериментального сопоставления. Цель исследования Сравнить эффективность, кинетику очищения и механизмы элиминации интерлейкина-6 (IL-6), интерлейкина-8 (IL-8), интерлейкина-1β (IL-1β) и фактора некроза опухоли-альфа (TNF-α) из плазмы человека, а также оценить сопутствующие потери общего белка и альбумина при использовании трех различных систем экстракорпорального очищения. Материалы и методы Исследуемые медицинские устройства: * CytoSorb (CytoSorbents Europe GmbH) — адсорбционная колонка для цельной крови на основе высокопористых полимерных шариков из сополимера стирола и дивинилбензола (гемоперфузия / гемоадсорбция). * Hemofeel CH-1.8W (Toray Medical Co.) — гемофильтр на основе синтетической мембраны из полиметилметакрилата (ПММА / PMMA, площадь 1,8 м²), предназначенный для конвективно-адсорбционной элиминации. * Ultraflux EMiC2 (Fresenius Medical Care) — фильтр со средним порогом отсечения (middle/high cut-off, 45 кДа) на основе полисульфона (площадь 1,8 м²), функционирующий преимущественно за счет диффузии. Дизайн эксперимента: * Модель: Замкнутый контур рециркуляции на аппарате multiFiltrate (Fresenius Medical Care) с объемом 1 л пулированной донорской плазмы человека при температуре 37 °C в течение 8 часов. * Концентрации цитокинов: Плазма обогащалась целевыми цитокинами до патологических уровней: IL-6 (~5 000 пг/мл), IL-8 (~1 000 пг/мл), IL-1β (~200 пг/мл), TNF-α (~500 пг/мл). Режимы перфузии: * CytoSorb: гемоперфузия (HP), поток плазмы (Q_p) = 200 мл/мин. * Hemofeel: продленная вено-венозная гемофильтрация (CVVH), Q_p = 200 мл/мин, поток фильтрата (Q_F) = 40 мл/мин, постдилюция субституатом 40 мл/мин. * EMiC2: продленный вено-венозный гемодиализ (CVVHD), Q_p = 200 мл/мин, поток диализата (Q_D) = 40 мл/мин, без ультрафильтрации. * Дополнительные тесты (Batch-test): Статическая инкубация фрагментов мембранных волокон и сорбционных полимерных гранул в плазме со стимулированными лейкоцитами для разграничения механизмов фильтрации и адсорбции. * Аналитические методы: Определение цитокинов методом мультиплексного иммуноанализа (Bio-Plex Pro), мониторинг уровней альбумина и общего белка. Основные результаты * Клиренс и скорость снижения цитокинов: * Все три аппарата продемонстрировали выраженную элиминацию исследуемых маркёров. * Наивысший клиренс для всех четырех цитокинов (IL-6, IL-8, IL-1β, TNF-α) на протяжении всего времени эксперимента показал CytoSorb, обеспечив наиболее быстрое падение их концентраций в циркулирующей плазме. Сравнение мембранных систем (Hemofeel vs EMiC2): * Клиренс IL-6 и IL-8 при использовании фильтра Hemofeel (CVVH) был достоверно выше, чем у фильтра EMiC2 (CVVHD). * В фильтрате после Hemofeel концентрации IL-6 и IL-8 были практически нулевыми. Это подтвердило, что ПММА-мембрана удаляет эти цитокины не столько за счет конвективного просеивания через поры, сколько путем их активной внутримембранной адсорбции. * Элиминация IL-1β и TNF-α мембранами Hemofeel и EMiC2 находилась на сопоставимом уровне. Механизмы очищения: * CytoSorb: исключительно объемная гидрофобная сорбция. * Hemofeel (ПММА): сочетание конвекции, диффузии и выраженной адсорбции в толще полимерной матрицы половолоконной мембраны. * EMiC2 (полисульфон): элиминация происходит преимущественно за счет диффузии; адсорбционная емкость полисульфонового волокна в отношении цитокинов практически отсутствует. Потери белка и альбумина: * Наибольшее неспецифическое связывание и потеря общего белка и сывороточного альбумина зафиксированы у CytoSorb. * Наименьшая потеря альбумина и максимальная селективность наблюдались у мембраны EMiC2, продемонстрировавшей нейтральный профиль взаимодействия с белками плазмы. Научно-практическая значимость Авторы показали, что выбор устройства для экстракорпоральной терапии должен базироваться на клинической задаче и понимании биофизического механизма действия: * Гемоадсорбция (CytoSorb) является наиболее мощным инструментом для экстренного купирования пиковых концентраций цитокинов при фульминантном септическом шоке, однако сопряжена с риском неспецифического клиренса альбумина (и потенциально гидрофобных лекарственных препаратов, включая антибиотики). * Мембраны из ПММА (Hemofeel) представляют собой гибридную технологию, позволяющую объединять стандартную почечно-заместительную терапию с внутримембранной сорбцией цитокинов среднего молекулярного веса (особенно IL-6 и IL-8) без необходимости подключения отдельной гемосорбционной колонки. * Мембраны с умеренно повышенным порогом отсечения (EMiC2) обеспечивают стабильную элиминацию за счет диффузии с высоким профилем биосовместимости и отсутствием нежелательных потерь белка, но обладают меньшей скоростью очищения от крупных воспалительных цитокинов. __ * ближайшие доступные в РФ аналоги- модели Filtryzer BK-2.1U и -1.6U

Недавно вышла статья о сравнению сорбционной способности трёх колонок для гемосорбции (Cytosorb, Jafron HA330 и Эфферон ЛПС) https://doi.org/10.1186/s40001-026-05349-x Аннотация опубликована на нашем канале "Энлотоксемия...", полный перевод этой статьи также готов. Работу провёл Stephan Harm с соавторами, ранее уже отметившийся исследованиями в этой области. Через их лабораторию прошли такие известные изделия и методики, как MARS, Prometeus, Cytosorb, EMiC2, Hemofeel (PMMA)... Статья 2020 года посвящена, как раз, разбору результатов исследования ин-витро способности Cytosorb, EMiC2 и Hemofeel (PMMA) удалять цитокины. Harm S, Schildböck C, Hartmann J. Cytokine Removal in Extracorporeal Blood Purification: An in vitro Study. Blood Purif. 2020;49(1-2):33-43. doi: 10.1159/000502680. В исследовании С. Харма и соавторов (2020) представлен сравнительный in vitro анализ кинетики и механизмов элиминации ключевых провоспалительных цитокинов с помощью трех различных клинических систем экстракорпорального очищения крови. Актуальность и предпосылки Гиперпродукция медиаторов воспаления при сепсисе, септическом шоке и тяжелой печеночной недостаточности приводит к повреждению эндотелия, синдрому полиорганной недостаточности и иммунному параличу. Применение экстракорпоральных методов направлено на купирование «цитокинового шторма» и восстановление иммунного гомеостаза. Согласно концепции цитокинетической теории, снижение уровня медиаторов в сосудистом русле способствует восстановлению градиента концентраций между очагом воспаления и кровью, нормализуя хемотаксис лейкоцитов. Несмотря на широкое внедрение сорбентов и диализных мембран, механизмы удаления цитокинов (конвекция, диффузия, адсорбция) и их сравнительная эффективность при стандартизированных условиях требовали детального экспериментального сопоставления. Цель исследования Сравнить эффективность, кинетику очищения и механизмы элиминации интерлейкина-6 (IL-6), интерлейкина-8 (IL-8), интерлейкина-1β (IL-1β) и фактора некроза опухоли-альфа (TNF-α) из плазмы человека, а также оценить сопутствующие потери общего белка и альбумина при использовании трех различных систем экстракорпорального очищения. Материалы и методы Исследуемые медицинские устройства: CytoSorb (CytoSorbents Europe GmbH) — адсорбционная колонка для цельной крови на основе высокопористых полимерных шариков из сополимера стирола и дивинилбензола (гемоперфузия / гемоадсорбция). Hemofeel CH-1.8W* (Toray Medical Co.) — гемофильтр на основе синтетической мембраны из полиметилметакрилата (ПММА / PMMA, площадь 1,8 м²), предназначенный для конвективно-адсорбционной элиминации. Ultraflux EMiC2 (Fresenius Medical Care) — фильтр со средним порогом отсечения (middle/high cut-off, 45 кДа) на основе полисульфона (площадь 1,8 м²), функционирующий преимущественно за счет диффузии. Дизайн эксперимента: Модель: Замкнутый контур рециркуляции на аппарате multiFiltrate (Fresenius Medical Care) с объемом 1 л пулированной донорской плазмы человека при температуре 37 °C в течение 8 часов. Концентрации цитокинов: Плазма обогащалась целевыми цитокинами до патологических уровней: IL-6 (~5 000 пг/мл), IL-8 (~1 000 пг/мл), IL-1β (~200 пг/мл), TNF-α (~500 пг/мл). Режимы перфузии: CytoSorb: гемоперфузия (HP), поток плазмы (Q_p) = 200 мл/мин. Hemofeel: продленная вено-венозная гемофильтрация (CVVH), Q_p = 200 мл/мин, поток фильтрата (Q_F) = 40 мл/мин, постдилюция субституатом 40 мл/мин. EMiC2: продленный вено-венозный гемодиализ (CVVHD), Q_p = 200 мл/мин, поток диализата (Q_D) = 40 мл/мин, без ультрафильтрации. Дополнительные тесты (Batch-test): Статическая инкубация фрагментов мембранных волокон и сорбционных полимерных гранул в плазме со стимулированными лейкоцитами для разграничения механизмов фильтрации и адсорбции. Аналитические методы: Определение цитокинов методом мультиплексного иммуноанализа (Bio-Plex Pro), мониторинг уровней альбумина и общего белка. Основные результаты Клиренс и скорость снижения цитокинов: Все три аппарата продемонстрировали выраженную элиминацию исследуемых маркёров. Наивысший клиренс для всех четырех цитокинов (IL-6, IL-8, IL-1β, TNF-α) на протяжении всего времени эксперимента показал CytoSorb, обеспечив наиболее быстрое падение их концентраций в циркулирующей плазме. Сравнение мембранных систем (Hemofeel vs EMiC2): Клиренс IL-6 и IL-8 при использовании фильтра Hemofeel (CVVH) был достоверно выше, чем у фильтра EMiC2 (CVVHD). В фильтрате после Hemofeel концентрации IL-6 и IL-8 были практически нулевыми. Это подтвердило, что ПММА-мембрана удаляет эти цитокины не столько за счет конвективного просеивания через поры, сколько путем их активной внутримембранной адсорбции. Элиминация IL-1β и TNF-α мембранами Hemofeel и EMiC2 находилась на сопоставимом уровне. Механизмы очищения: CytoSorb: исключительно объемная гидрофобная сорбция. Hemofeel (ПММА): сочетание конвекции, диффузии и выраженной адсорбции в толще полимерной матрицы половолоконной мембраны. EMiC2 (полисульфон): элиминация происходит преимущественно за счет диффузии; адсорбционная емкость полисульфонового волокна в отношении цитокинов практически отсутствует. Потери белка и альбумина: Наибольшее неспецифическое связывание и потеря общего белка и сывороточного альбумина зафиксированы у CytoSorb. Наименьшая потеря альбумина и максимальная селективность наблюдались у мембраны EMiC2, продемонстрировавшей нейтральный профиль взаимодействия с белками плазмы. Научно-практическая значимость Авторы показали, что выбор устройства для экстракорпоральной терапии должен базироваться на клинической задаче и понимании биофизического механизма действия: Гемоадсорбция (CytoSorb) является наиболее мощным инструментом для экстренного купирования пиковых концентраций цитокинов при фульминантном септическом шоке, однако сопряжена с риском неспецифического клиренса альбумина (и потенциально гидрофобных лекарственных препаратов, включая антибиотики). Мембраны из ПММА (Hemofeel) представляют собой гибридную технологию, позволяющую объединять стандартную почечно-заместительную терапию с внутримембранной сорбцией цитокинов среднего молекулярного веса (особенно IL-6 и IL-8) без необходимости подключения отдельной гемосорбционной колонки. Мембраны с умеренно повышенным порогом отсечения (EMiC2) обеспечивают стабильную элиминацию за счет диффузии с высоким профилем биосовместимости и отсутствием нежелательных потерь белка, но обладают меньшей скоростью очищения от крупных воспалительных цитокинов. __________ * ближайшие доступные в РФ аналоги- модели Filtryzer BK-2.1U и -1.6U

Пожалуй, в отношении фильтров с мембраной ПММА (а также AN69ST, PEPA, EVAL...) понятие "мультимодальное устройство для очистки крови" имеет реальное и обоснованное содержание. :) ... Хотя мне больше нравится слово "многофункциональное". Хоть оно и длиннее.