✨ Небольшая подборка новостей из эндокринологии, которые поднакопились за последние недели 🔴 FDA одобрило сатрализумаб для лечения ЭОП 🤩 15 октября FDA одобрило сатрализумаб (Enspryng) для лечения взрослых пациентов с эндокринной офтальмопатией независимо от активности и длительности заболевания 🤨 Это моноклональное антитело к рецептору IL-6, которое вводится подкожно и после обучения может применяться пациентом самостоятельно 👀 В исследовании III фазы SatraGO-2 уменьшение экзофтальма ≥2 мм к 24-й неделе наблюдалось у 52,9% пациентов против 23,4% в группе плацебо. При этом еще одно исследование SatraGO-1 не достигло первичной конечной точки по экзофтальму… 🙏 Интересно, что теперь при ЭОП есть одобренная таргетная терапия с другим механизмом действия, не связанным с IGF-1 (это механизм действия тепротомумаба и велигротуга, а тоцилизумаб - не одобрен для ЭОП, к сожалению) 🔴Ретатрутид против семаглутида в дозе 2 мг: первые результаты прямого сравнения 🫂 28 октября Lilly представила результаты исследования III фазы TRANSCEND-T2D-2 у пациентов с СД2 👍 Через 80 недель снижение HbA1c составило -2,2% на ретатрутиде 9 и 12 мг против -1,8 на семаглутиде 2 мг 👀Снижение массы тела оказалось еще более впечатляющим: - Ретатрутид 9 мг: -19,5% - Ретатрутид 12 мг: -20,9% - Семаглутид 2 мг: -9,4%. 🤨 Пока представлены только предварительные результаты компании, полноценной публикации еще нет. И сравнивали ретатрутид именно с семаглутидом 2 мг. Почему именно такая доза семаглутида - загадка дыры: для диабета одобрена в целом доза 1 мг, а для лечения ожирения 2,4… 🔴Отдельно в NEJM вышли результаты двух исследований III фазы TRIUMPH-1-OSA и TRIUMPH-2-OSA, посвященных влиянию ретатрутида на обструктивное апноэ сна у пациентов с ожирением 💋 Всего участвовал 691 пациент: 243 без СД2 и 448 с СД2 ✨ Ретатрутид продемонстрировал не только значительное снижение массы тела, но и улучшение течения СОАС… 🔴Еженедельные базальные инсулины продолжают получать новые показания 🫡 23 октября FDA одобрило инсулин айкодек (Awiqli) для пациентов с СД2 начиная с 10-летнего возраста. Это первый базальный инсулин с введением один раз в неделю, одобренный для детей с СД2 🤝 А в сентябре FDA одобрило еще один еженедельный базальный инсулин - эфситора альфа (Onswik), пока для взрослых с СД2 🧐 Таким образом, еженедельные базальные инсулины постепенно переходят в обычную практику. Их безопасность и особенности дозирования по-прежнему требуют прицельного внимания 🔴Первый препарат для лечения периферического тиреотоксикоза при дефиците MCT8 🙂 28 сентября FDA одобрило тиратрикол (Emcitate) для пациентов с дефицитом транспортера тиреоидных гормонов MCT8, известным также как синдром Аллана-Херндона-Дадли 🫪 Это редкое Х-сцепленное заболевание сопровождается тяжелыми неврологическими нарушениями и повышением концентрации Т3 с развитием периферического тиреотоксикоза 😢 Тиратрикол позволяет уменьшить проявления периферического тиреотоксикоза, но не является лечением неврологических нарушений 👀 Довольно редкая патология, однако само появление первой одобренной терапии заслуживает внимания 🔴В России зарегистрирован элинзанетант для лечения приливов при менопаузе 😌 24 сентября 2026 года в России зарегистрирован препарат Линквит Элинза 😉 Это негормональный препарат с новым механизмом действия - двойной антагонист нейрокининовых рецепторов NK1 и NK3, участвующих в регуляции температуры тела 📃 Препарат одобрен для лечения умеренных и тяжелых вазомоторных симптомов (приливов и ночной потливости), связанных с менопаузой, в том числе вызванных адъювантной эндокринной терапией рака молочной железы 🤭 В исследованиях III фазы OASIS-1 и OASIS-2 элинзанетант значимо уменьшал частоту и выраженность приливов. В OASIS-4 у пациенток, получавших эндокринную терапию рака молочной железы, средняя частота приливов к 12-й неделе снизилась на 7,8 эпизода в сутки против 4,2 на плацебо Препарат принимается внутрь по 120 мг один раз в сутки перед сном. Необходимо учитывать лекарственные взаимодействия и контролировать функцию печени Как-то так

Продолжим говорить про остеонекроз! 👀 SIPMO-SICMF допускает у пациентов повышенного риска короткую паузу бисфосфонатов перед вмешательством на зубах - примерно за неделю до вмешательства с возобновлением после заживления мягких тканей, ориентировочно через 4-6 недель 🫡 Но важно понимать: это экспертная стратегия, а не доказанный способ профилактики остеонекроза 🤨 Здесь есть еще один момент: отменить бисфосфонат на 1-2 месяца и ожидать резкого изменения риска довольно странно, учитывая, что эти препараты остаются в кости годами (вспомним 10-летнее исследование с разовым введением золендронки) 🫢 С деносумабом все еще интереснее: нельзя просто взять и устроить пациенту длительный перерыв между инъекциями 🙂 Для планового удаления или имплантации при деносумабе 60 мг авторы предлагают использовать «окно возможностей» ближе к концу шестимесячного интервала Как это может выглядеть: 🔴0 месяц - инъекция деносумаба 🔴около 5-го месяца - стоматологическое вмешательство 🔴после заживления мягких тканей - следующая инъекция, при необходимости с задержкой примерно на 1 месяц 🔴Условно следующая доза получается в районе 6-7 месяца Здесь очень важно не затягивать паузу 🥲 Риск отката костной плотности (особенно в позвонках) после длительной задержки деносумаба гораздо более доказанная вещь, чем потенциальная польза длительного прекращения препарата для профилактики остеонекроза ❓ А если есть активная инфекция ротовой полости и ждать 5 месяцев нельзя? Ждать не нужно. 🤩 Авторы допускают неотложное вмешательство уже примерно с 3-й недели после последней инъекции деносумаба с использованием щадящего хирургического протокола и хорошим закрытием раны Имплантация 🤨 Здесь принципиально нужно разделять онкологические и остеопоротические дозы. При высоких онкологических дозах имплантацию рекомендуют избегать При терапии остеопороза имплантация возможна и не противопоказана 🥺 Но пациенту нужна индивидуальная оценка факторов риска, информирование о возможном остеонекрозе и дальнейшее наблюдение за имплантом и периимплантными тканями 🙃 Остеонекроз может развиваться не только непосредственно после установки импланта, но и спустя годы, в том числе вокруг импланта, установленного еще до начала антирезорбтивной терапии… Про это просто важно помнить 👄 В июне 2025 года был опубликован систематический обзор и метаанализ, посвященный приживлению имплантов и риску остеонекроза челюсти у пациентов, получающих антирезорбтивную терапию по поводу остеопороза Основные результаты: 🔴В анализ потери имплантов вошли 9 исследований (655 пациентов) 🔴Убедительного увеличения риска на фоне антирезорбтивной терапии не выявлено (ОР 0,82; 95% ДИ 0,52-1,28). 🔴Частота остеонекроза после имплантации составила около 0,5% по данным 21 когорты 🙂 Интересно, что при дополнительном анализе на уровне отдельных имплантов исследователи даже обнаружили связь антирезорбтивной терапии со снижением риска их потери примерно на 47% (ОР 0,53; 95% ДИ 0,34–0,81), однако делать вывод, что бисфосфонаты улучшают приживление имплантов, пока рано (хотя есть такие данные на животных) 🤭 Однако результаты неоднозначны. В другом метаанализе выявили увеличение риска потери отдельных имплантов на фоне бисфосфонатов, но не обнаружили значимой связи при анализе на уровне пациентов. Достоверность этих данных оценивалась как очень низкая 👀 Кроме того, в опубликованном в мае 2025 года консенсусе International ONJ Taskforce эксперты предложили не отменять рутинно антирезорбтивную терапию перед зубной имплантацией у пациентов с остеопорозом 🤝 Рекомендация слабая, но она хорошо отражает современный подход: само по себе лечение остеопороза не должно становиться причиной отказа от имплантации Важно помнить, что риск остеонекроза при использовании антирезорбтивных препаратов в остеопоротических дозах остается низким Поэтому задача врача - не избегать антирезорбтивной терапии, а правильно оценивать риски, своевременно лечить стоматологические заболевания и согласовывать тактику с вдумчивым стоматологом