СИБР #3. Большой разбор. Лечение. Я знаю, что пациенты будут лечить "СИБР" сами, даже если его нет. Уж очень много симптомов. И... бывает уж очень много улучшений от приема антибиотиков. Временных и длительных. Всё это порождает мифы о неэффективности лечения СИБР, его бесконечных рецидивах, каких-то страшных невыявленных заболеваниях. Добавьте информацию о зыбкости диагностики СИБР из второй публикации (а там еще зреет по диагностике еще одна публикация). И вот получаем очередное бессмертное неубиваемое заболевание. Классический пример: Пациентка, Л., 27 лет, обратилась на прием с жалобами на бесконечное вздутие живота с увеличением окружности живота в размерах, эпизодически запорчики, дискомфорт при половом акте. При этом газы как таковые даже не отходят, та и вздувается живот через 5-10 минут после еды... Регулярно читает новости, нейронку и публикации в том числе у хороших врачей с целью "разобраться в своем заболевании" (нет чтоб к этому хорошему врачу пойти на прием). Страдает от следовых количеств биодобавок, но так, на уровне омега-3/витамин Д. ПП питание. Уже счастливая мать двоих детей, сама достаточно хрупкой комплекции, при росте 161 см весит 51 кг. Многократно пила антибиотики. Даже СИБР в тонкой кишке был 1 раз подтвержден, по данным дыхательного теста, даже лечила. 5 курсов рифаксимина, ципрофлоксацин, метронидазол, норфлоксацин, амоксициллин/клавуланат, доксициклин, левофлоксацин. Неомицин также заказан. Радостно сообщила, что хеликобактера у нее нет (конечно, я б на месте H.Pylori после вышеописанного умер бы в страшных мучениях). И целиакию проскрининговала правильно сама себе. Даже правильно сама себе целиакию исключила. После каждого курса антибиотиков легче, но неполностью. Эффект сохраняется 10 дней от силы. Дальше всё по новой. Выставлен диагноз функционального вздутия, выявлен гипертонус мышц тазового дна, и диссинергия мышц таза. Эсциталопрам и упражнения - вздутие постепенно регрессирует. И что тут случилось? Каждый раз лечился то ли СИБР в тонкой кишке, то ли нет, но однозначно сокращалось количество бактерий в толстой кишке, а значит газов в любом случае становилось меньше. Падало внутрибрюшное давление, давление на мышцы таза, ну а дальше микробиом расчухивался после антибиотиков и всё по новой. И так из разу в раз. В этот капкан пациенты наступают постоянно. Я прекрасно понимаю, что чтение хороших материалов (да, у меня и у моих коллег хорошие материалы, рекомендую 😂) это неизбежность. И просвещение пациентов неизбежность. И делаем мы это строго с этой целью. И прекрасно понимаем, что написанное БУДЕТ ИСПОЛЬЗОВАНО К ДЕЙСТВИЮ КАК БЫ МЫ НИ ОГОРАЖИВАЛИ ОТ ЭТОГО. Но помните, что это Ваше здоровье. Антибиотики влекут за собой и бактериальную резистентность и просто трату денег (цена 5 курсов рифаксимина, простите, на новый iPhone можно было уже насобирать или отпуск в Египте). В стандартный набор по лечению СИБР в тонкой кишке идут рифаксимин, ципрофлоксацин, метронидазол, доксициклин, амоксициллина/клавуланат, ко-тримоксазол, доксициклин. Пока в этой сфере ничего поменялось Из того, что поменялось и выглядит интересным: - Американцы испытывают 2200 мг/сут рифаксимина при СРК-Д, сроком на 10 дней при тяжелом течении СРК, но это не относится непосредственно к СИБР в тонкой кишке. Еще раньше когда 2400 мг/сут тестировалось рифаксимина - У британцев интереснее - 1200 мг метронидазола сроком на 7 дней при потенциальном СИБР в тонкой кишке... Та же доза предлагает при потенциальной кишечной инфекции, а также после противоопухолевого лечения, когда развивается диарея. Но это так, некие проджект. Остальное Вы и так знаете. Пробиотики бонусов не показали, а коррекция вздутия - пищевые волокна вводим в рацион, можно и посредством псиллиума. За счет лучшей эвакуации газов будет меньше, а шанс на рецидив СИБРа действительного снижается (но это не точно) ❤️ - газуй еще 📱 Telegram 📱 Instagram 🇷🇺 Mакс 🤨 ВКонтакте 🚑 Онлайн-консультации #сибр

🏖 Отдых в 30+. С утра набегался, шел после обеда, споткнулся об кровать и уснул на 4 часа. #отпуск

⚡️НОВЫЕ РИМСКИЕ КРИТЕРИИ V. ЧТО МЕНЯЕТСЯ В НЕЙРОГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ? Новые данные, обновление диагностических подходов и современные возможности терапии — самое время обсудить, что ждёт нейрогастроэнтерологию! 🚀 10 ноября приглашаем вас на БЕСПЛАТНЫЙ ЭФИР с сооснователями Академии нейрогастроэнтерологии! О чём поговорим? 🔺Римские критерии V — что известно об обновлениях и чего ожидать в клинической практике? 🔺Новые данные о нейромодуляторах и их применении при расстройствах взаимодействия «мозг — кишечник». 🔺Актуальные подходы к диагностике и терапии. И это ещё не всё! 💜И это ещё не всё! В прямом эфире состоится анонс обновлённой программы V потока курса «Нейрогастроэнтерология»! Расскажем, что нового ждёт участников и какие возможности откроет обучение. 🔥 До официального анонса программы и проведения эфира действуют особенно выгодные условия участия в V потоке! 🎁 Подготовили специальные подарки — три практических гайда от Академии. 🖤 А также приоткроем завесу тайны над предстоящей Чёрной пятницей! ПОДАРОК ЗА РЕГИСТРАЦИЮ Каждый зарегистрировавшийся получит гайд по ондансетрону! ⏺Классический пример того, как знания в нейрогастроэнтерологии помогают расширить каждого специалиста! Вроде не антидепрессант, но тоже нейромодулятор! 📅10 ноября ⌨️Онлайн | Бесплатно Присоединяйтесь, чтобы быть в курсе новых данных и обсудить их с экспертами! 🔗 ССЫЛКА НА РЕГИСТРАЦИЮ