Телеграм канал «Dr.Geller»

Противопоказания
Перед началом лечения необходимо исключить активную инфекцию половых путей, беременность, онкологический процесс в зоне воздействия и оценить степень пролапса при гинекологическом осмотре, чтобы не было неоправданных ожиданий от процедуры. Эффект аппаратных и инъекционных методов развивается постепенно, требует курса из нескольких процедур и поддерживающих сеансов; результаты нестойкие без повторных курсов, а методики не устраняют выраженный анатомический дефект, требующий операции.
Кому дорого и не доказано, читайте мои посты о гормональных и негормональных препаратах!

мышца учится не только сокращаться, но и расслабляться.

Систематический обзор с метаанализом по лечению релаксации влагалища показал, что после радиочастотных и лазерных методик, а также тренировок мышц тазового дна улучшается сила мышц тазового дна. Рандомизированное исследование комбинированной мультиполярной РЧ с импульсным электромагнитным полем также продемонстрировало значимое улучшение показателей здоровья влагалища (VLQ), силы сокращения тазового дна и общего индекса сексуальной функции (FSFI) по сравнению с плацебо.

Aviva — моделирование наружных тканей (вульвы/половых губ)
Насадка типа Aviva (контактная РЧ для больших и малых половыхгуб) используется для подтяжки и улучшения текстуры кожи, уменьшения дряблости наружных тканей без хирургического вмешательства — актуально при возрастных изменениях больших и малых половых губ лёгкой и умеренной степени, а так же при снижении веса. Сейчас особенно актуально при таком количестве назначений "уколов для похудения". Если же дополнить процедуру полимолочной кислотой, то вы получите супер эффект по объему и качеству кожи.

Когда достаточно аппаратного лечения, а когда нужна хирургия
Аппаратные методы (Morpheus8V, FormaV, Vtone, Aviva) целесообразны при:
• лёгкой и умеренной атрофии слизистой влагалища, сухости, дискомфорте при половом акте;
• субъективном ощущении "растянутого" влагалища без анатомического пролапса;
• лёгком стрессовом недержании мочи как альтернативе или дополнению к тренировкам тазового дна;
• возрастных изменениях кожи вульвы лёгкой степени;
• желании улучшить сексуальную чувствительность и качество увлажнения без операции.
Обращение к хирургу (урогинекологу) оправдано при:
• выраженном пролапсе органов малого таза (опущение стенок влагалища, матки, мочевого пузыря);
• среднетяжёлом и тяжёлом стрессовом недержании мочи, не отвечающем на консервативную терапию;
• значительном диастазе мышц тазового дна или дефектах после разрывов в родах;
• выраженной гипертрофии половых губ или значительном избытке тканей, требующем резекции (лабиопластика).
В таких случаях аппаратные методики могут использоваться как подготовительный или реабилитационный этап, но не заменяют хирургическую коррекцию!!!

Сочетание с PRP и биоревитализацией гиалуроновой кислотой
Инъекционные методы хорошо дополняют аппаратные процедуры, но и без аппаратов тоже работают прекрасно. Конечно врачу хочется иметь в арсенале всё, но не всегда есть такая возможность.
Воздействуют гиалуроновая кислота и плазма на восстановление тканей на клеточном уровне.
PRP (плазма, обогащённая тромбоцитами) содержит факторы роста, стимулирующие неоколлагеногенез и ангиогенез. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование инъекций PRP в переднюю стенку влагалища у сексуально активных женщин показало достоверно большее улучшение индекса сексуальной функции (FSFI) и общей удовлетворённости лечением через 6 недель и 6 месяцев. Систематический обзор по применению PRP в области вульвы и влагалища подтвердил положительный эффект при вульвовагинальной атрофии, сексуальной дисфункции и склероатрофическом лихене вульвы при хорошем профиле безопасности.
Комбинация PRP с гиалуроновой кислотой (биоревитализация) усиливает эффект за счёт увлажняющих, заживляющих и стимулирующих коллаген свойств гиалуроновой кислоты в сочетании с факторами роста тромбоцитов. Систематический обзор инъекционных методов при вульвовагинальной атрофии менопаузы показал значимое улучшение по индексу здоровья влагалища (VHI), показателям сексуальной дисфункции и качества жизни при использовании PRP+ГК.

Отдельное исследование у женщин, перенесших онкологическое лечение, продемонстрировало сопоставимую эффективность PRP отдельно и PRP в сочетании с гиалуроновой кислотой, с устойчивым улучшением pH, увлажнения, целостности слизистой и эластичности тканей, сохранявшимся через 3 месяца после завершения курса — в отличие от более кратковременного эффекта топического геля с гиалуроновой кислотой.

Моя любовь аппарат InMode Empower RF и вовсе не потому, что я являюсь тренером, а скорее наоборот, сначала я полюбила эту платформу и стала работать только на ней, оставив все остальные аппараты, а потом стала тренером.
Многие врачи не согласятся и среди моих коллег есть прекрасные специалисты с отличными результатами на лазерах СО2, Эрбиевом лазере и Ниодимовом, но, как говорится, "на вкус и цвет".
Сегодня ездила в Подмосковье обучать врачей, которым приобрели эту фантастическую машину и решила рассказать вам о её возможностях. Врачам в этой клинике невероятно повезло и скоро они поймут это.

Я редко использую метод отдельно, обычно сочетаю, поэтому поделюсь своим !!! опытом. Ни в коем случае не претендую на истину, но я результатами довольна.

Многие женщины сталкиваются с изменениями после родов, в период пременопаузы, менопаузы и постменопаузы: сухость и дискомфорт во влагалище, снижение чувствительности, подтекание мочи при кашле или смехе, особенно часто недержание случается во время прыжков на скакалке или на батуте, некоторые женщины даже не знают об этой проблеме, пока не начинают прыгать, ощущение «расширенности» влагалища, снижение качества сексуальной жизни.
Современная гинекология предлагает немедикаментозные решения — аппаратные методики, инъекционные процедуры (PRP, биоревитализация гиалуроновой кислотой).

Разберём, что умеет каждая технология, и когда без хирурга не обойтись.

Что такое EmpowerRF и почему насадок несколько
EmpowerRF — это многофункциональная платформа, объединяющая разные виды энергии (радиочастота, электромагнитная стимуляция) в одном аппарате, поэтому такой аппарат в клинике закрывает абсолютно все вопрос, т.к. каждая насадка решает свою задачу, и часто их комбинируют в одном протоколе лечения, чтобы воздействовать на разные структуры: слизистую оболочку, глубокие ткани стенки влагалища и мышцы тазового дна.

Morpheus8V — фракционная радиочастотная микроигла — это единственный вагинальный игольчатый рф (в комментариях постараюсь оставить видео). Многие знают про Морфеус для лица и тела, но про влагалище не многие слышали, а он есть!
Morpheus8V доставляет биполярную радиочастотную энергию через 24 микроиглы на глубину 1–3 мм непосредственно в стенку влагалища. Это вызывает контролируемое микроповреждение и запускает выработку нового коллагена и эластина.
В исследовании с участием женщин со стрессовым и смешанным недержанием мочи в сочетании с генитоуринарным синдромом менопаузы (ГУСМ) однократная процедура Morpheus8V достоверно улучшала показатели по опросникам недержания (MESA SI, MESA UI, UDI-6), индексу здоровья влагалища (VHI) и объективному кашлевому тесту; эффект сохранялся к 3–6 месяцам, а удовлетворённость пациенток оставалась высокой. Это первая методика, позволяющая доставлять фракционную РЧ-энергию непосредственно в слизистую и подслизистую основу влагалища, а не только на поверхность.
Morpheus8V подходит для коррекции лёгкой и умеренной атрофии слизистой, сухости, дискомфорта, а также как дополнительный метод при лёгком стрессовом недержании мочи.

FormaV — поверхностная монополярная радиочастота
FormaV работает мягче: контактный монополярный РФ нагревает ткани влагалища до терапевтической температуры (около 40–43°C), стимулируя кровообращение, увлажнение слизистой и постепенное ремоделирование коллагена без повреждения поверхности. Это комфортная, безболезненная процедура без периода реабилитации, которую часто используют как базовый курс при сухости, снижении эластичности и начальных признаках релаксации влагалища. Сегодняшняя модель не хотела уходить, так ей понравилась процедура.

Vtone — электромиостимуляция мышц тазового дна
Vtone — это не тепловая, а электростимулирующая насадка: она вызывает сокращения мышц тазового дна, подобно тренировке по Кегелю, но с объективно большей интенсивностью и контролем. Такая стимуляция укрепляет мышцы-леваторы, что важно при слабости тазового дна, недержании мочи при напряжении и для улучшения ощущений при интимной близости. Так же насадка прекрасное дополнение в лечении вагинизма, т.к.

1. Негормональные средства (первый шаг, доступны без рецепта). Вагинальные лубриканты (используются для облегчения близости) и увлажняющие средства (применяются регулярно для повседневного комфорта) помогают большинству женщин с лёгкими симптомами. Регулярная сексуальная активность также поддерживает здоровье тканей.
Сюда же хочу отнести аппаратные и инъекционные методики: лазеры CO2, эрбийэ, неодимовый, радиочастота; prp,  гиалуроновая кислота,  экзосомы.

2. Вагинальные эстрогены. Это «золотой стандарт» лечения: низкие дозы эстрогена в виде крема, таблеток или колец вводятся прямо во влагалище. Препарат действует местно, почти не попадая в кровоток, поэтому считается эффективным и безопасным для большинства женщин.

3. Другие  варианты. При непереносимости или недостаточном эффекте возможны:
• вагинальный ДГЭА (прастерон) — улучшает сухость и уменьшает боль при близости;
• оспемифен (в России нет) — таблетка (селективный модулятор эстрогеновых рецепторов), одобренная при выраженной сухости и боли при близости;
• системная гормональная терапия — рассматривается, когда есть и другие симптомы менопаузы, например приливы, но этого не всегда бывает достаточно
4. Дополнительные методы. При слабости тазового дна может помочь физиотерапия тазового дна, а при сексуальных трудностях — работа с сексологом.

Отдельная ситуация. Женщинам с историей гормонозависимых опухолей (например, рака молочной железы) любое гормональное лечение нужно подбирать только совместно с врачом и онкологом; для них в первую очередь рассматривают негормональные средства и именно таким пациенткам можно рассмотреть аппараты и инъекции.

Генитоуринарный менопаузальный синдром — распространённое, но недооценённое состояние, которое заметно влияет на качество жизни, интимные отношения и самочувствие. Это медицинская проблема с понятными причинами и действенными решениями, которыеестьв арсеналеу гинеколога. Не стоит терпеть и стесняться, нужно рассказать своему врачу о таких симптомах и вам подберут лечение,  а если скажут "это возраст", обратитесь к другому специалисту.