Телеграм канал «Dr.Geller»

Во вторник у меня на консультации была женщина 45 лет, менструации у неё закончились в 39 и гормонозаместительную терапию ей не назначили, т.к. в семейном анамнезе (мать, сестра, тётя) рак колоректальный, рак желудка. Эти заболевания у родственников не являются противопоказанием для гзт, эти заболевания являются лишь поводом делать фгдс  и колоноскопию раньше возраста массового скрининга, отсчет от возраста установки диагноза онкологии у матери, минус 10 лет. Т.е. если у мамы в 50 лет обнаружили рак прямой кишки, то пациентка должна проводить исследования с 40 лет. На сегодняшний день у нее нет противопоказания к мгт. Пришла женщина с жалобами на сухость и боли во время полового акта, трещины на слизистой, поэтому женщина не может жить активной половой жизнью, ей просто больно и она знает, что после па у нее будет зуд и жжение. Конечно мы будем лечить ГУМС (генитоуринарный синдром) свечами, кремами ,плазмой, возможно, лазером. Но отказ в назначении ГЗТ ей был абсолютно необоснован. Она страдает 5 лет из-за страха врача гинеколога. И если такой страх допустим для пациентки, то врач не может оставлять женщину без препаратов только потому, что боится. Расскажите, почему вы боитесь гормонов.

Прочитала здесь в комментариях к одному посту про менопаузу, что беременность и кормление сохраняет овариальный резерв. То есть, чем дольше вы находитесь в состоянии беременности  и кормления,  тем позже у вас начнётся менопауза.  Наши с вами бабушки должны были менструировать до 90 лет, учитывая количество беременностей и лактацию,  по году минимум. Дело все в том, что физиологическое истощение фолликулярного пула — процесс непрерывный. Женщина рождается с конечным запасом примордиальных фолликулов (около 1–2 миллионов), и их количество постоянно уменьшается с течением жизни — вне зависимости от овуляции. т.е. даже если у женщины бесплодие,  связанное с отсутствием овуляции,  то фолликулы всё равно "погибают" — это называется атрезия.  Даже при беременности,  даже при кормлении,  даже при приёме комбинированных оральных контрацептивов, овариальный резерв расходуется постоянно, и беременность не является «паузой» в этом процессе. Она, скорее, создаёт условия, при которых активные фолликулы не доходят до овуляции, но погибают по пути — а значит, пул примордиальных фолликулов всё равно уменьшается. Хотела написать ответ к этому комментарию,  но начала читать дальше,  закрыла пост и решила написать свой.  "Чем раньше начались, тем раньше кончаются, это да)" — Абсолютная неправда,  совсем наоборот,  чем позже началась менструация,  тем раньше она закончится и чем раньше началась,  тем позже закончится.  Если менархе наступает поздно, это может отражать более медленное созревание эндокринной системы или меньший исходный резерв, что потенциально предопределяет и более раннее его исчерпание/исчерпывание (с русским языком у меня хуже,  чем с физиологией). Если менархе раннее — наоборот, система активируется раньше и может функционировать дольше. Дальше совсем п..ц: "Чем больше половых партнеров и раньше коитархе или половой дебют (здесь в русском я сильна) — тем раньше наступит менопауза". Ещё недавно видела одного бородатого чудака,  который вещал о мышечной памяти влагалища, которое помнит каждый половой член 🤦‍♀️ Можно я не буду это научно объяснять? А вот от чего действительно зависит наступление менопаузы,  так это генетика (50%) и если у вас менопауза случилась в 40 или раньше,  то расскажите своей дочери, что ей нужно рожать раньше и это не "часики тикают", а реальные рекомендации. Чтобы в 38, когда карьера будет построена,  диссертация защищена, а детей родить возможности уже не будет.  Операции на яичниках очень сильно сокращают овариальный резерв. Какие бы золотые руки не были у хирурга,  яичник всё равно страдает,  а вместе с ним и яичниковая ткань,  а с ней и овариальный резерв. Ну там курение,  алкоголь,  плохие продукты,  отсутствие спорта,  о чём и был пост, в комментарии,  к которому я погрузилась и написала этот.

Вчера мои дочки 20 и 15 лет затащили меня на концерт группы Soda luv. Дорогой дневник, мне не передать ту боль, которую я испытала за подрастающее поколение. Мои дочки конечно же слушают хорошую музыку, я вижу их плейлист, мы часто слушаем их любимые треки в машине, но то, что я увидела вчера, было абсолютным пиз..цом и неуважением к своему зрителю. Билеты стоили от 1200 на танцпол до 6000 vip. Конечно же львиную долю зарабатывает бар: коктейли 750-1500, мне пришлось выпить много, чтобы хоть как-то выносить это. Концерт начался в 17:00, мы пришли к 19:00 до 20:50 играл диджей (видео повешу в комментариях, чтобы вы могли оценить). Исполнитель вышел в 20:50, спел 5 (пять) песен и сказал "Спасибо". Этот безголосый м.дак заставил ждать себя 4 часа, спел 5 неполных (как сказали мои дочки) песен и свалил! Я часто читаю отзывы о концертах, когда исполнители выходят к зрителям с опозданием и даже Мадонну за это ругают, но Soda luv!? В общем, я так расстоена, что нашим детят впаривают этот п.здец, под соусом великих исполнителей, сами артисты в это верят и так себя ведут, т.к. возможности попасть на нормальные концерты у них просто нет или нужно за ними лететь в другую страну. Хорошее тоже есть, пару месяцев назад девочки ходили на группу "Перемотка", где исполнитель пел 2 часа и они остались в восторге. В следующий раз пойду на них.

По следам поей экскурсии по Комсомольской, моя прекрасная подруга гематолог, которая сейчас стажируется во Франции, прогулялась по подземке Парижа и поделилась рекламой, которая нам с вами недоступна. Кстати, подпишитесь на её канал, из него вы узнаете много нового не только про анемию ❤️https://t.me/itsnotafoodblog 🟪«сухость влагалища», 🟥«приливы», 🟦«ночные поты» «Для некоторых разговор о менопаузе это табу. Для нас это в первую очередь вопрос питания. Сбалансированное питание может помочь вам чувствовать себя лучше» 🟧«Наша миссия уже 30 лет? Сделать так, что бы вы говорили «О даааа» Адам и Ева, онлайн бутик секс-игрушек празднует 30 лет. Смотрите все наши продукты на сайте ..... » 🟫«Каждый день 47000 пар проживают свой первый раз (имеется в виду первый тройничок) на .... Антуан, я хотела бы признаться… Я мечтала увидеть тебя с другой женщиной, это свело меня с ума. Что если мы попробуем?» Говорят, в прошлом сезоне была реклама приложения для старичков по поиску секса. Думаю, что нам бы не помешала такая социальная реклама, но в данном случае это не социальная реклама, а просто реклама супермаркетов с органической супер био эко едой. Но даже если бы у нас была возможна такая реклама еды, многие женщины узнали бы, что приливы, ночная потливость и сухость во влагалище — это не норма. До гинеколога доходят едицины женщин, которые получают консультацию специалиста, а по поводу сухости и болезненных половых актов не каждый врач расскажет, а многие скажут "ну что же ты хотела — менопауза". Про тройничок и секс игрушки думаю вообще не стоит рассуждать. У нас продавцы в секс-шопах знают гораздо больше, чем многие гинекологи. Хотела написать шуточный пост, а получилось, как всегда.

Ждала сегодня дочку на станции метро Комсомольская кольцевая, было время поснимать и присмотреться. Интересно описана каждая мозаика в этой статье https://www.livemaster.ru/topic/738169-pobedy-russkogo-duha-8-mozaichnyh-panno-st-m-komsomolskaya-koltsevaya?ysclid=mhdb3xeau1433241121&utm_referrer=https%3a%2f%2fyandex.ru%2f

Вы не поверите, но у гинеколога тоже может быть чёрная пятница, в Nueva clinic (ссылка в первом комментарии) СКИДКИ 20% на процедуры, которые действительно работают. Иногда после родов, с возрастом или гормональными изменениями интимная зона требует особого внимания и восстановления Вас ждёт аттракцион невиданной щедрости на аппаратные и инъекционные процедуры. ✨️ Аппаратная гинекология ✨ InMode насадка Morpheus8V 💉 Инъекционные методики 💉 Филлер Skinelly 💉 Сферогель 🌸 Что решают эти процедуры? 🔹 Morpheus 8V микроигольчатый RF-лифтинг — это методика, которая сочетает в себе радиочастотное (RF) воздействие и микроигольчатую терапию. Аппарат вводит тончайшие иглы в кожу, которые доставляют радиочастотную энергию в глубокие слои дермы, стимулируя выработку коллагена и эластина для омоложения и подтяжки кожи и слизистых оболочек вульвы и влагалища. ✔️ Восстанавливает тонус тканей влагалища и вульвы ✔️ Уменьшает сухость и дискомфорт ✔️ Снижает проявления недержания мочи. ✔️ Улучшает чувствительность и качество сексуальной жизни ✔️ Стимулирует естественное обновление коллагена и эластина Идеален после родов, в пременопаузе, при снижении тонуса тканей. Положительные изменения становятся заметны уже после первой процедуры и нарастают со временем, поскольку усиливаются процессы обновления тканей. 🔹 Skinelly meso, intense Инъекционный биоревитализант и объемообразующий филлер для деликатных зон. ✔️ Глубокое увлажнение слизистых ✔️ Повышение эластичности ✔️ Улучшение качества тканей и микробиома ✔️ Восстановление комфорта при интимных контактах ✔️ Лечение недержания мочи ✔️ Коррекция больших половых губ ✔️ Коррекция рубцов ✔️ Заполнение недостающего объема 🔹 Сферогель это биорегенерант, инъекционный препарат на основе геля, который восстанавливает и регенерирует ткани путем имитации природного внеклеточного матрикса. Он используется для лечения возрастных и рубцовых изменений, устранения атрофии слизистых оболочек и коррекции дефектов после травм или операций. Препарат стимулирует собственные клетки организма вырабатывать коллаген, эластин и другие компоненты, что приводит к естественному омоложению и восстановлению тканей. ✔️ Мягкий и естественный объём ✔️ Коррекция малых и больших половых губ ✔️ Улучшение защиты слизистых ✔️ Эстетика и комфорт 💎 А вместе аппаратные и инъекционные процедуры — это полноценное восстановление интимного здоровья: • Омоложение и лифтинг тканей • Улучшение чувствительности и эстетики • Повышение уверенности, сексуальности и качества жизни. Если вы нашли у себя какие либо из вышеуказанных симптомов или жалоб, то пишите лс и мы запланируем с вами вашу личную чёрную пятницу, но помните, что количество прнпаратов и насадок ограничено. Если же эти жалобы связаны с периодом перименопаузы, то я умею совмещать не только аппаратные и инъекционные процедуры, но и добавлять гормональную терапию, если она необходима и смогу предложить альтернативные способы лечения, если терапия гормонами противопоказана.

Неоднократно уже писала про лечение недержания мочи с помощью филлера с гиалуроновой кислотой. Если вы теряете мочу при кашле, чихании, прыжках на батуте, беге, смехе и любых физических нагрузках, то этот способ для вас. Процедура занимает 10 минут, дольше вы сидите с кремом для обезболивания. Гиалуроновая кислота вводится вокруг уретры по 0,5 мл , всего нужно 2 мл. Иногда этого объёма бывает недостаточно и требуется коррекция, знаю врачей, которые вводят сразу 4 мл, но я считаю, что лучше потом доввести, чем делать сразу так много. Приятным бонусом этой процедуры является увеличение зоны G. Вы можете долго мне доказывать, что этой точки не существует, но она действительно более чувствительная, чем остальные зоны влагалища. Эффект сохраняется от 6 месяцев до 3х лет ( есть у меня одна такая пациентка).