Телеграм канал «Dr.Geller»

Разбираем звуки. "Елена Семёновна,  здравствуйте. При половом акте создаются как бы пукающие и хлюпающие звуки, а после акта они какое то время не тихо выходят. Что это и что мне с этим можно сделать? Я слышала что такое бывает у рожавших женщин, но я ведь не рожала никогда.", задаёт мне вопрос девушка 19 лет. Следом в гинекологическом чате врач спрашивает:  "...... Девочка 20 лет, не рожавшая, жалобы на хлюпающие звуки, ощущение воздуха, в бассейне ощущение что попадает вода во влагалище ......"  Во втором случае девушка хочет ещё увеличить большие половые губы, поэтому введение филлера уместно, но только в губы. Я посещаю очень много семинаров,  конференций и круглых столов, читаю огромное количество статей и книг по эстетической гинекологии.  Все мы знаем,  что сейчас нет возможности устраивать все эти мероприятия,  публиковаться в журналах без спонсоров,  а спонсорами часто являются производители различных аппаратов для эстетической гинекологии.  Зачастую,  аппаратами предлагают убрать эти звуки. Давайте погрузимся в анатомию.  Длина влагалища составляет 6 см в спокойном состоянии,  в возбужденном может достигать 15 см,  но всё индивидуально,  как мы понимаем.  Во время полового акта влагалище изменяет свою форму,  формируется оргазмическая платформа. Оргазмическая платформа (синоним — оргастическая манжетка) — нижняя треть влагалища, сжавшаяся во время полового акта в виде трубки, плотно охватывающей половой член.  Некоторые особенности оргазмической платформы: • Формируется во время копулятивного цикла при высоком сексуальном возбуждении (фаза плато). • За счёт наполнения стенок влагалища венозной кровью центральный проход может суживаться почти на 50%. • В фазе оргазма производит 3–5 (иногда до 10–15) ритмических сокращений с интервалом 0,8 секунды. • В заключительной фазе копулятивного цикла (фаза релаксации) быстро исчезает, и через 10–15 минут влагалище принимает обычные размеры. Роль оргазмической платформы — удержание семенной жидкости во влагалище и обеспечение репродуктивной функции.  Развитие оргазмической платформы зависит от возраста, особенностей физиологических реакций женщины и состояния половых путей. Мы с вами понимаем,  что образовавшаяся манжета  в нижней трети, будет  удерживать воздух в верней трети.  Когда  же манжета исчезнет, то воздух выйдет,  иногда это бывает со звуком,  а если там ещё и жидкость собралась (сперма, лубликант), то звук будет громче. И начинается! Врачи, которые очень любят аппараты и филлеры,  начинают "лечить" эти звуки молодым, не рожавшим женщинам.  Женщины, которые насмотрелись рилсов про звуки,  приходят на приёмы и просят их от этих звуков избавить.  Нужно разбираться в анамнезе, жалобах  и данных  осмотра. Есть женщины,  которым эти процедуры необходимы,  т.к. роды и беременности их не оздоровили.  Нужно понимать нет ли разрывов  и в норме ли мышцы,  иногда  необходимо только оперативное лечение и никакой лазер, нити,  филлеры или домашний прибор ситуацию не спасут.  Но, когда на приёме девушка 18-20 лет,  ей нужно объяснить анатомию и физиологию,  чтобы она не стеснялась этих звуков. В общем,  как обычно,  каждый случай индивидуален и невозможно всех лечить одинаково.

Беременных на приемах гораздо меньше. Я не скучаю, т.к. ведение любой беремености — это риски. Может случится всё, что угодно даже если беременость протекает нормально. Сейчас нормальная беременость — это большая редкость. Много женщин с ожирением, с бесплодием, после ЭКО и другими заболеваниями. Все болезни нужно лечить до беремености, именно поэтому существует прегравидарная подготовка: выявляются дефициты, анемия, заболевания щитовидной железы, контролируется уровень глюкозы и многое другое. Врач не пытается "развести вас на деньги", когда назначает список анализов. Многие заболевания ведут к проблемам со здоровьем не только у матери, во время беременности и после, но и у плода, а потом у ребенка. Однажды, на заре моей работы в поликлинике, я вела беременость у женщины с низким гемоглобином, но наслушавшись каких-то лекций, я не придала значения анемии лёгкой степени и не назначила женщине железо. Спустя 5 лет, она пришла ко мне вести другую беременость, тогда я назначила ей не только общий анализ крови, но и ферритин, транферрин, ОЖСС, лактат и мы выявили анемию. Я назначила капельницы, т.к. анемия была умеренная, но гемоглобин был низкий. Она сопротивлялась, но я объяснила, что у ребенка могут быть неврологические заболевания из-за анемии у матери во время беременности. И тогда она сказала, что её ребёнок 5 лет имеет задержку речи и наблюдается у невролога. Возможно, что не анемия стала причиной заболевания у ребёнка? Возможно, но мы можем предотвратить это сейчас. Я очень часто вспоминаю именно этот случай и чувствую себя виновной в том, что не назначила одну таблетку железа. Сейчас у нас есть рекомендации и исследования и мы точно знаем, когда женщина нуждается в поддержке железом, а когда это физиологический процесс и терапия не нужна.

Фейсбук напомнил историю трехлетней давности. И опять про анемию, но это вообще огонь-история! Приходит ко мне женщина с синяками под глазами, с жалобами на слабость, быструю утомляемость, отсутствием либидо бесплодием. Пришла с гемоглобином 70 г/л, от анемии её лечили таблетками. В анамнезе очень обильные менструации, ночные подъёмы для смены гигиенической прокладки (запомните, что такие менструации нужно лечить). 3 беременности, 3 родов — три дочки. Я рекомендовала предохраняться какое-то время, чтобы прийти в себя после анемии. Анемию мы ей вылечили капельницами и через пару месяцев она пришла с вопросом "Можно ли нам беременеть? Муж очень сына хочет." Я разрешила. Приходит она в следующем месяце с задержкой и положительным тестом. Я ввожу датчик и вижу два плодных яйца. Я не специалист в перинатальной диагностике, могу определить срок, размер, сердцебиение, а остальное доверяю специалистам. Пригласила женщину через 7 дней и уехала в отпуск. Она мне присылает заключение другого врача, что там один живой плод — я выдохнула, т.к. двойня это осложненная беременность, да ещё и после тяжелой анемии. Пришла она ко мне вставать на учёт, я ставлю датчик, а там два девятинедельных плода! Угадайте кого родила мать троих дочек, которая хотела сына?

И всё таки котики

Разбавлю котиков