Телеграм канал «Dr.Geller»

Есть исследование по prp при склероатрофическом лихине, при ГУМС, недержании мочи, ссылки тоже оставлю в комментариях.

Но это всё сухие цифры для сомневающихся, я же расскажу свой опыт.

Я люблю инъекции для лечения атрофических изменений, ГУМС, склероатрофического лихена, при недержании мочи. Ввожу гиалуроновую кислоту, когда хочется получить новые ощущения во время полового акта (есть волшебные точки и это не только G). Использую бутулотоксин при лечении хронической тазовой боли, вагинизма и вульводинии. Я очень люблю аппараты, особенно Инмод, на котором можно не только лечить лёгкие формы недержания мочи, восстанавливать мышцы тазового дна, лечить вагинизм, но и проводить безоперационную лабиопластику. Долго работала на Фотоне, которая тоже прекрасна для слизистых.
Конечно же эти методы нужно уметь сочетать, знать, с чего начать, чем завершить, сколько курсов провести. Для таких знаний нужно постоянно учиться, обмениваться опытом, а некоторые врачи не хотят тратить деньги на обучение, конечно же проще открыть клинреки и прочитать, что ничего не доказано. Но некоторые забыли, что клинреки — это всего лишь рекомендации, а врач должен уметь думать и пользоваться своими знаниями. Некоторым же проще снять ролик про "морщинистую письку" и обвинить коллег в отъёме денег у населения.
Стыдно, коллеги, стыдно!

"Эстетическая гинекология — это относительно честный способ отъёма денег у населения" ,
"... вот амбулаторным гинекологам показали палочкой, где можно заработать приличные деньги, не слишком напрягаясь...",
"Это действительно не решает никаких серьезных проблем "
" ... вялая промежность, морщинистая писька" и ещё много чего, но это конечно самые яркие высказывания, которые я вчера услышала из уст уважаемого гинеколога.
Доктор работает в клинике "докмед", такое чувство, что докмеды совершенно забыли, что они врачи и помнят только, как читать клинреки и инструкции. Но это мы обсудим в следующий раз.
Давайте про "морщинистую письку" и " не решает никаких серьёзных проблем ".

Начнём с морщин.

Оставьте уже выбор за женщиной, с какой писькой ей ходить, какие губы ей отрезать, а какие наполнять, делать влагалища Уже или шире, а так же оставим за женщиной право увеличивать губы/молочные железы, уменьшать животы или носы. Кстати мужчины тоже всё это делают. Отвалите все от людей и дайте им решать, что с собой делать. А то женщины с гнездами на головах, перламутровыми тенями и испачканными красной помадой зубами или пузатые лысые мужчины говорят, как должна выглядеть женщина. А ещё некоторые женщины теряют мочу при кашле, ходят с прокладками, терпят приливы, злятся на окружающих, но колоть себе туда ничего не будут, т.к. "это для проституток" и гормоны принимать тоже не будут "всё должно быть естественно".

Если женщине хочется видеть свои половые органы красивыми, без морщин и подтянутыми, то пусть она обратится к специалисту, который владеет этим и будет счастлива. Если ей хочется, чтобы там всё выглядело в 50, как в 20, то нужно дать ей контакт умелого врача, а не вещать, что это отъём денег и нужно принимать себя любой! Ну и давайте уж честно, что чаще всего "принимают" себя чаще те женщины, у которых нет денег.

Вы скажете, что это всё порно, где картинки нереальные? Да, там действительно всё выглядит гораздо красивее и искусство врача не унизить коллег и отговорить, а рассказать, как должно быть, рассказать, что разная вульва — это норма, показать Великую стену вагин Джереми Маккартни (я всегда показываю). И оставить выбор за женщиной. Ещё неплохо бы обзавестись контактами хорошего хирурга, который сделает всё красиво и не искалечит женщину.

И если предыдущий абзац был эмоциональным, то сейчас будет всё для любителей докмеда.

"Не решает никаких серьёзных проблем" А вот и решает!
Есть много исследований по гиалуроновой кислоте при ГУМС (генитоуринарный синдром менопаузы), вульвовагинальная атрофия — наиболее изученное показание к применению (Систематический обзор и метаанализ РКИ (11 исследований, 3 плацебо-контролируемых) ссылка в 1 ом комментарии. Есть ещё 5 исследований 2023, 2025 и 2026 гг
Ссылку оставлю в первом комментарии.

Гиалуроновая кислота хорошо исследована для профилактики внутриматочных синехий и улучшение фертильности, но докмеды скажут, что это другое, ну ок.

Стрессовое и смешанное недержание мочи (периуретральные/уретральные инъекции для увеличения объема)
Гиалуроновая кислота при периуретральном введении, отдельно или в комбинации с радиочастотным воздействием, улучшала симптомы и качество жизни, причем в комбинированной группе эффект был более устойчивым, т.е. ещё и аппараты подтянули в исследовании, а именно радиочастота и мой любимый Inmode.
Ссылку оставлю во втором комментарии

В обзорной работе Porcaro и соавторов подчеркивается роль молекулярной массы: низкомолекулярная и сверхнизкомолекулярная ГК способствуют регенерации тканей и ангиогенезу (гипоспадия, осложнения после лучевой терапии органов малого таза, регресс ВПЧ-ассоциированных поражений), в то время как высокомолекулярная ГК изучается преимущественно в акушерстве (имплантация, барьерная функция шейки матки).
Ссылку оставлю в третьем комментарии

PRP или плазма обогащенная тромбоцитами.

Наибольшее количество исследований и метаанализов в акушерстве, для роста эндометрия, но докмеды тоже скажут, что это другое и отчасти будут правы.

• Прошлый опыт. Приятный прошлый сексуальный опыт поддерживает желание, а негативный опыт, включая травму или насилие, может его подавлять.

• Ожидание боли или неудачи. Если близость ассоциируется с болью или разочарованием, мозг заранее «включает тормоз».
Именно поэтому психотерапия (в том числе с сексологом) бывает очень эффективной — иногда даже больше, чем любые препараты.

Роль партнёра и отношений

Для многих женщин желание рождается в контексте отношений, а не отдельно от них. Исследования показывают, что удовлетворённость отношениями, эмоциональная поддержка и ощущение близости — одни из самых сильных предикторов здоровой сексуальной функции, порой более значимые, чем уровень гормонов.

На желание влияют:

• Качество эмоциональной связи — доверие, теплота, ощущение, что тебя слышат и ценят.

• Общение о сексе — возможность открыто говорить о том, что нравится и что не подходит, без страха осуждения.

• Сексуальное здоровье партнёра. Сексуальные трудности партнёра часто снижают желание женщины.

• Длительность и динамика отношений. С годами «новизна» уходит, и желанию может требоваться более осознанная подпитка — время наедине, внимание, отсутствие спешки.
Хорошая близость — это командная работа. Совместное обсуждение проблемы, а не поиск «виноватого», обычно приносит наилучший результат.

Когда стоит обратиться к врачу

Есть смысл поговорить с гинекологом или сексологом, если:

• сниженное желание беспокоит лично вас или влияет на отношения;

• есть сухость, дискомфорт или боль при близости;

• перемены совпали с началом нового лекарства (например, контрацептива или антидепрессанта);

• есть подавленное настроение, сильная усталость, приливы или нарушения сна;

• вы просто хотите разобраться, что происходит, и что можно сделать.

Сниженное либидо — распространённая и, как правило, поддающаяся коррекции ситуация. Причины почти всегда комплексные, поэтому и подход лучше всего работает комплексный: тело, мозг, эмоции и отношения одновременно.
Эта статья носит образовательный характер и не заменяет очную консультацию врача. Подбор обследования и лечения проводится индивидуально.

• Возбуждающие сигналы — их усиливают дофамин и меланокортины (отвечают за внимание, мотивацию, «искру» желания), а также норадреналин и окситоцин (отвечают за возбуждение, а окситоцин — ещё и за чувство привязанности и близости).

• Тормозящие сигналы — их поддерживают в первую очередь серотонин (чувство «насыщения» и торможения), а также опиоидные вещества и эндоканнабиноиды.
Желание возникает, когда возбуждающая система перевешивает тормозящую. Если торможение чрезмерно активно или возбуждение ослаблено, интерес к близости падает. Этим, в частности, объясняется, почему некоторые антидепрессанты (повышающие серотонин) могут снижать желание и затруднять оргазм — это частый и обратимый побочный эффект, о котором стоит говорить с врачом, а не терпеть молча.
Роль витаминов и питания
Витамины — не «волшебная таблетка» для либидо, но их дефицит может вносить свой вклад, и его коррекция иногда помогает.

• Витамин D. У женщин с его дефицитом чаще встречаются сниженное желание и общее ухудшение сексуальной функции. В исследованиях восполнение дефицита улучшало показатели сексуальной функции, причём независимо от влияния на настроение. Имеет смысл проверить уровень и восполнить нехватку.

• Витамин E (иногда в сочетании с женьшенем) в исследованиях показал некоторое улучшение именно желания и удовлетворённости.

• Витамины группы B и магний важны для выработки серотонина и дофамина и для стабильного настроения; их дефицит может косвенно влиять на самочувствие и желание.
Но не думайте, что вы уколете себе побольше витамина Д и набрызгайте в нос модных аминокислот, то либидо повысится.

Репродуктивный период и цикл

В детородном возрасте желание естественно колеблется вместе с гормонами цикла: у многих женщин оно немного повышается ближе к овуляции и снижается во второй фазе. На либидо в этот период сильно влияют:

• Комбинированные гормональные контрацептивы. У части женщин они снижают желание (за счёт снижения доступного тестостерона). Если это заметно, стоит обсудить с врачом смену метода — нередко помогает уже переход на другой препарат.

• Беременность, послеродовой период и кормление грудью. Усталость, гормональные сдвиги, сухость слизистых и перестройка жизни закономерно меняют желание — это временно.

Перименопауза и менопауза

Перименопауза (годы перехода к менопаузе) и менопауза — период, когда снижение эстрогена и тестостерона особенно заметно сказывается на сексуальности. С возрастом жалобы на сниженное желание становятся всё более частыми.

Что происходит и почему:

• Сухость и боль при половом акте из-за истончения и снижения увлажнённости тканей (генитоуринарный синдром менопаузы) — одна из самых частых и при этом хорошо решаемых причин снижения желания.

• Приливы, потливость и нарушенный сон приводят к усталости и падению энергии, что косвенно гасит интерес к близости.

• Снижение эстрогена и тестостерона влияет и на работу мозга, и на реакцию тканей.
Многое поддаётся коррекции. Помогают увлажнители и лубриканты, местные (вагинальные) формы эстрогена при сухости, в ряде случаев — системная гормональная терапия, а иногда врач может рассмотреть терапию тестостероном, если другие меры недостаточны. Инъекционные и аппаратные методики. Любое такое лечение подбирается индивидуально с врачом.

Ещё один важный момент: у многих женщин желание с возрастом снижается, но при этом их это не тревожит — и тогда лечение НЕ требуется. Наибольший личный дискомфорт от сниженного желания чаще испытывают женщины среднего возраста, а не самые старшие.

Психологические аспекты

Психика и эмоции влияют на желание не меньше, а часто и сильнее, чем гормоны.

Значимую роль играют:

• Настроение и психическое здоровье. Депрессия и тревога — одни из самых частых причин снижения либидо; при этом и само сниженное желание может быть симптомом депрессии.

• Стресс, усталость, перегрузка. Хронический стресс и недосып напрямую подавляют желание.

• Образ себя и самооценка. Восприятие собственного тела, уверенность в себе, оптимизм и удовлетворённость жизнью тесно связаны с сексуальной функцией.