Телеграм канал «Dr.Geller»

С эндометриозом пупка я знаю человека

Не помню писала ли я об эндометриозе, если нет, то напишите и я обязательно напишу. Сегодня хочу рассказать про эндометриоз, но, когда он поражает не матку и яичники, а другие органы — экстрагенитальный эндометриоз.

Что же такое экстрагенитальный эндометриоз?

Эндометриоз — это хроническое заболевание, при котором ткань, похожая на эндометрий (внутреннюю оболочку матки), разрастается за пределами матки. Хотя чаще всего эндометриоз поражает яичники, маточные трубы и тазовую брюшину, он может развиться практически в любом органе.
Экстрагенитальный эндометриоз встречается реже, но его важно уметь распознавать, так как его симптомы могут имитировать другие заболевания и приводить к задержке в постановке диагноза.

Где может развиваться эндометриоз?

Желудочно-кишечный тракт — самая частая локализация экстрагенитального эндометриоза, на его долю приходится около 52 % всех случаев. В 90 % случаев поражаются прямая и сигмовидная кишки. Пациентки могут жаловаться на:
• Болезненная дефекация (дисхезия), особенно во время менструации
• Периодические запоры или диарея
• Вздутие живота ("эндо-живот")
• Реже — кишечную непроходимость или кровь в кале

Мочевыделительная система — вторая по частоте локализации (около 35 % случаев экстрагенитального эндометриоза). Мочевой пузырь поражается в 70–85 % случаев урологического эндометриоза в мочеточники
• Болезненное мочеиспускание (дизурия)
• Учащенное мочеиспускание и императивные позывы
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
• Боль при наполненном мочевом пузыре
• Кровь в моче во время менструации
•
Важно: Эндометриоз мочеточников часто протекает бессимптомно и может привести к «скрытой» потере функции почки из-за обструктивной формы, когда очаг эндометриоза блокирует свободное прохождение жидкости

Грудная клетка и диафрагма

• Катамениальный пневмоторакс (спонтанный пневмоторакс во время менструации)
• Кровохарканье
• Боль в плече во время менструации

Передняя брюшная стенка — часто развивается в послеоперационных рубцах после кесарева сечения или других абдоминальных операций. Пациентки отмечают болезненные узелки в области рубца, боль усиливается циклически.

Другие редкие локализации включают пупок (с кровотечением во время менструации), паховую область, молочные железы, нервы (может проявляться как ишиас) и даже головной мозг.
Ключевая особенность: циклический характер симптомов
Главный диагностический признак — катамениальный характер симптомов, то есть их появление или усиление в период от 24 часов до начала менструации до 72 часов после ее начала. Это помогает отличить эндометриоз от других заболеваний со схожими проявлениями.
Диагностика и лечение
Диагностика экстрагенитального эндометриоза требует от врача высокой настороженности. В зависимости от локализации используются УЗИ, МРТ, КТ или эндоскопические методы. Важно помнить, что изолированный экстрагенитальный эндометриоз встречается редко — почти всегда присутствует и тазовый компонент заболевания, поэтому необходимо комплексное обследование.
Лечение может быть консервативным (гормональная терапия) или хирургическим. Единственным методом окончательного лечения является хирургическое удаление очагов, а для предотвращения рецидивов необходимо полное картирование всех очагов заболевания. При поражении кишечника или мочевыводящих путей часто требуется мультидисциплинарный подход с участием колоректальных хирургов или урологов.

Некоторые наверное слышали про "эндометриоз глаз". Поэтому поводу могу сказать следующее:
Эндометриоз глаз — крайне редкая форма экстрагенитального эндометриоза, описанная в медицинской литературе. Наиболее известный клинический случай — поражение носослезного канала, проявляющееся циклическим кровотечением из слезного пункта во время менструации («кровавые слезы»). В этом случае магнитно-резонансная томография выявила геморрагическую ткань в носослезном канале, что позволило предположить диагноз «эндометриоз данной локализации».