Телеграм канал «Dr.Geller»

Знали, что гиалуроновая кислота используется в стоматологии, не в качестве увлажнения, а именно, как объемный наполнитель для формирования десны. Сегодня была рабочая встреча, но новости принесла не только себе, но и мужу.

Лариса Долина. Самая горячая тема сейчас Лариса Долина и если тему менопаузальной гормонотерапии у Аллы Борисовны мы с вами обсудили,  то с Ларисой Александровной мы обсудим МГТ и когнитивные способности. Существует разделение между  структурными изменениями  мозга (объем, толщина коры, серое вещество) и функциональными (нейропластичность, связи между областями,  активность нейросетей). К функциональным структурам  относится наша с вами память, концентрация внимания и всё,  что связано с работой мозга.  Сюда можно отнести постстрессовые и посттравматические состояния,  неврозы,  депрессии,  хроническую  усталость,  переутомление,  гормональные перестройки (беременность,  менопауза). Исследование Wugalter 2025  показало, что менопауза не влияет на ✅️ структуру головного мозга,  как считалось ранее. Менопауза не ускоряет  потерю  объема головного мозга сверх нормального старения. Однако с возрастом наблюдается общее снижение объема коры  во многих областях, связанных с когнитивными функциями. То есть менопауза сама по себе не ускоряет потерю объема головного мозга сверх нормального старения. Возраст, а не менопауза играет ведущую роль. Это исследование изучало структурные изменения,  что мы знаем о ✅️ функциональных. Колебания эстрогенов  действительно влияют на работу мозга. Эстрогены  действуют не только,  как гормоны,  но и как нейромодуляторы, т.е. напрямую влияют на синапсы, нейротрансмиссию и трофику  нейронов. Влияют на те области мозга, которые ответственны  за память, эмоции и адаптацию к стрессу. Мы знаем, что колебания гормонов возможны не только в период менопаузы, но и при менструальном цикле,  во время беременности,  в послеродовом периоде и периоде  грудного вскармливания,  а так же при различных заболеваниях,  когда дело касается гормонов. Колебания  эстрадиола сопровождаются изменением в гиппокампе,  префронтальной коре,  миндалевидном теле. Именно поэтому у женщин в овуляторной фазе, когда эстрадиол на пике, повышается эффективность связей между  областями головного мозга, отвечающими за память и внимание. Во вторую же фазу, когда эстрадиол снижается,  то эти связи  становятся менее выраженными,  но начинается новый цикл и всё повторяется.  Всё доказано,  никаких домыслов и догадок быть не может. ✅️ Чем можно помочь? — Физическая активность,  особенно аэробная — Полноценный сон — Снижение хронического стресса — Полноценное питание без переедания,  снижение потребления быстрых углеводов.  Следите за уровнем сахара, холестерина в крови. — Отказ от курения, алкоголя,  психоактивных веществ. Это все влияет на уровень нейтрофинов (Нейротрофины (или нейротрофические факторы) — это группа белков, которые поддерживают рост, выживание и дифференцировку нейронов в нервной системе. Они играют ключевую роль в развитии, пластичности и восстановлении нервной ткани), которые в свою очередь влияют на эффект эстрогенов. Влияет ли менопаузальная гормонотерария (МГТ) на поддержание когнитивных функций? Влияет! МГТ назначенная  в период, когда нейроны еще чувствительны к эстрогенам, может улучшить настроение и когнитивные функции. Если же у вас есть приливы,  тревожность,  нарушение сна, памяти,  концентрации внимания,  перепады настроения,  то безусловно МГТ необходима, если нет противопоказаний! Исходя их вышесказанного, мы можем полагать, что Лариса Александровна действительно имеет когнитивные нарушения,  связанные со снижением эстрогенов и функциональные нарушения головного мозга есть.  Если Лариса Александровна принимает МГТ,  уровни эстрогегов у неё в норме и существуют лишь структурные нарушения,  связанные с возрастом,  но они не влияют на когнитивные способности,  а это значит,  что Лариса Александровна мошенница. Не будьте,  как Лариса Александровна,  следите за уровнями эстрогенов!

Тромбоз путешественников Вы всё ещё на канале Екатерины Карели, врача-гематолога, который пишет раз в сто лет и не засоряет вам ленту 💅 Два месяца я была на стажировке во Франции и суммарно за этот период совершила шесть полётов на самолёте. Мои пациенты иногда спрашивают, насколько полёты опасны в отношении тромбозов и как уберечь себя просто не летайте. Пока летела, подготовила инфографику на эту тему.

Встречалась с подругой, которая стажировалась 2 месяца в госпитале во Франции. Она привезла подарки, которыми я с удовольствием пользуюсь (мыло и армянская бумага, которая тлеет и пахнет ❤️). Сначала расстроилась от рассказав про их медицину и нашу — небо и земля. А потом поняла, что изменить всё можем только мы и как же круто, что у нас есть врачи, которые стремятся узнавать новое и меняют жизнь наших пациентов к лучшему. Ниже пост моей прекрасной подруги про тромбозы путешественников, это нужно знать каждому!

Встречались с подругой, которая стажировалась в госпитале в Париже 2 месяца

Знаете ли вы что такое аллопрегнанолон,  почему он важен  и при чём здесь выбор прогестагена в МГТ. Когда мы подбираем менопаузальную гормональную терапию, важен не только эстроген.  Эстрогены без гестагенов мы можем назначать только женщинам, у которых удалена матка,  во всех остальных случаях назначение гестагена обязательно.  Так же гестагены рекомендуется назначать женщинам с эндометриозом в анамнезе,  даже если у них удалена матка.  Прогестаген определяет не просто защиту эндометрия , он влияет на настроение, сон, тревожность и даже качество жизни. И здесь микронизированный прогестерон (МПГ) имеет биохимическое преимущество, которое невозможно повторить синтетическим аналогам. Аллопрегнанолон — это нейростероид, который образуется в мозге из прогестерона. ✅️ мощный модулятор GABA-A рецепторов ✅️ снижает тревожность ✅️ улучшает сон ✅️ оказывает антидепрессивный эффект ✅️ стабилизирует эмоциональный фон ✅️ уменьшает центральную сенситизацию и восприимчивость к боли ✅️ обладает анксиолитическим эффектом — снижение тревоги и внутреннего напряжения. То есть то самое состояние «спокойствия, глубокой переработки и устойчивости», которого часто не хватает в перименопаузе. Уровни аллопрегнанолона снижаются в позднюю лютеиновую фазу менструального цикла (отсюда выраженный ПМС), после родов (послеродовая депрессия), в пери и постменопаузе, при депрессии,  тревоге,  ПТСР. Из синтетических аналогов аллопрегнанолона производят препараты для лечения послеродовой депрессии (не в России к сожалению). Мы не можем приравнивать эти препараты к МПГ и лечить депрессию ими, но мы можем получить аналогичный эффект. Почему дидрогестерон  не работает так же? Дидрогестерон — это синтетический прогестаген, структурно отличающийся от натурального прогестерона, он не метаболизируется в аллопрегнанолон, то есть не даёт нейропротективных и психотропных эффектов, которые важны в МГТ, поэтому на практике: ⛔️ сон улучшается реже ⛔️ тревожность и эмоциональные качели сохраняются ⛔️ нет мягкого седативного эффекта ⛔️ меньше влияния на качество жизни, особенно у женщин с выраженной перименопаузальной нейросимптоматикой. Некоторым женщинам неудобна схема МГТ,  когда нужно утром что-то мазать, вечером вставлять или пить, считать дни,  когда мазать,  а когда пить, но когда объясняешь для чего это нужно,  рассказываешь о плюсах и минусах,  схема сразу подходит. Кстати,  так не только с МГТ,  но и со всеми другими препаратами,  аппаратами и инъекциями. Женщины часто жалуются на нарушение сна в период перименопаузы, когда ещё нет приливов,  но есть нарушение менструального цикла. ✅️ Аллопрегнанолон усиливает фазу глубокого сна ✅️ Улучшается засыпание ✅️ Снижается ночная тревога и ранние пробуждения У многих женщин эффект «сплю наконец-то нормально» появляется уже в течение первых недель терапии. Если цель менопаузальной или заместительной гормонотерапии не только защитить эндометрий, но и улучшить качество жизни, особенно при бессоннице, тревоге и перепадах настроения в перименопаузе, микронизированный прогестерон  лучший выбор для МГТ, потому что он работает и как гормон, и как нейростероид. Я специально не стала писать название препаратов,  чтобы вы не подумали, что я рекламирую. Вы всегда можете открыть Яндекс или Гугл,  ввести название препарата, который вы принимаете и посмотреть состав.  Если же вы пока ещё на пути к врачу, то задайте ему вопрос о действии того или иного вещества, когда вам будут выписывать препарат, а если вы принимаете какой-то препарат и не видите эффект,  то можно его поменять.