Узкий таз - это про «ширину костей»? Каждая рожавшая женщина, хоть раз слышала и принимала участие в разговорах: «У нее широкий таз, родит легко» или «У меня узкий таз, только кесарево». Но в акушерстве есть понятие клинически узкого таза. И он может случиться у девушки с абсолютно нормальными анатомическими размерами таза, даже если плод не самый крупный. Почему? Потому что роды - это не просто «протискивание», это чистая геометрия, сейчас объясню 👇 Малыш должен не просто пройти через костное кольцо, а совершить сложный биомеханизм родов: разогнуть головку, совершить внутренний поворот, зафиксироваться определенными точками и только потом родиться. Обычно стреловидный шов (линия на головке) располагается по центру. Но иногда, чаще всего из-за незначительных сужений таза (которые даже не являются показанием к кесареву), малыш фиксируется иначе. Это называется асинклитическое вставление. Оно бывает двух видов: 🔵Передний асинклитизм - когда головка отклонена кпереди. Это вариант нормы, роды возможны. Головка может «соскочить» и встать правильно. 🔵Задний асинклитизм - головка отклонена кзади. Это уже не норма, роды через естественные пути невозможны. Я уже рассказывал про частный случай в сториз, когда были роды с передним асинклитическим вставлением. На определенном этапе было зафиксировано, что плод «стоит» асинклитически - проводная точка сформировалась на теменном бугре, а не в области малого родничка, как обычно. Я объяснил пациентке ситуацию и дал время. Роды при таком вставлении возможны, малыш может исправить положение. Но спустя два часа полного открытия не было никакого продвижения головки. Наоборот - росла родовая опухоль. Это уже клинически узкий таз. Дальше ждать было опасно. Мы объяснили ситуацию, получили согласие и пошли на экстренное кесарево сечение. Малыш родился весом 3600 г, 8/9 по Апгар. Это тот самый случай, когда анатомически таз был нормальным, но из-за неправильного вставления ребенок не смог пройти через него сам. В родах всегда нужен баланс: умение подождать и умение вовремя увидеть, когда пора менять план. И, конечно, абсолютная честность с пациенткой. А у вас были истории, когда роды пошли «не по плану»? Делитесь в комментариях 👇

«-Дам бутылочку, он перестанет брать грудь». Продолжаем разбирать тему грудного вскармливания. Прямой причинно-следственной связи нет, потому что проблема не в самой бутылке, а в скорости потока. Из соски молоко льется легко, и ребенок начинает лениться сосать грудь (путаница сосков). Но, что делать, если нужен докорм? (про это мы еще поговорим дальше), а пока расскажу про технику Paced Bottle Feeding (кормление в темпе): • Ребенок в полувертикальном положении. • Бутылочка почти горизонтально (молоко едва закрывает соску). • Паузы во время кормления. Ребенок сам решает, когда сделать перерыв. • Не заставлять допивать до конца. А что насчет пустышек? Точно также, как и с бутылочками. По данным Cochrane (обзор РКИ), использование пустышки не снижает частоту ГВ у здоровых доношенных детей при условии, что она не заменяет кормления по требованию. Кормите грудью, или бутылочками? Используете пустышки?

Немного папского контента 🥰 У Вадика лезут зубы, ждём коллективно, когда вылезут 🙈 На видео он пытается меня съесть! 😂 Редкие кадры: я дома, и к нам впервые за год жизни в Самаре прилетели друзья!