❤Интересный клинический случай: Пациент М., 40 лет. Приехал в приемное отделение с классической триадой тревоги: учащенное сердцебиение, головокружение, тошнота + тремор, выраженное чувство внутреннего жара. Сопровождающие товарищи объясняют: человеку резко поплохело на ровном месте, испугался - думал, инфаркт. Первый этап: 🟣ЭКГ: синусовая тахикардия, без острого коронарного синдрома. Физикальный осмотр: 🟣Сатурация: 98% 🟣АД: 125/77 мм рт. ст. 🟣ЧСС: 123 удара в минуту Кожные покровы: выраженная гиперемия лица, шеи, грудной клетки и спины. При надавливании пальцами очаг временно бледнеет, а затем быстро возвращает ярко-красный цвет - картина «солнечного ожога». Сразу задаюсь классическим вопросом: 😎Загорали? Активный отдых на солнце, отпуск? День выдался погожий, но ответ категорический: «нет». Раскручиваю анамнез дальше➡️ 😎Что кушали? «Стандартный обед, ничего необычного или экзотического. Два дня назад был день рождения, выпил 3-4 рюмки водки. Сегодня - пришли коллеги, за обедом пропустил еще пару рюмок. Через час примерно, меня накрыло» ❤️В голове сразу срабатывает тревожная лампочка: какой был алкоголь? Первое, что нужно исключить в таких случаях - тяжелые интоксикации, включая метанол. Ответ: «бутылку купили в сетевом магазине с легальной акцизной маркой», то есть откровенный суррогат или «паленый» технический спирт исключены. 😎Есть ли хронические заболевания? Здоров, на учете не состоит, жалоб ранее не предъявлял. 😎Спрашиваю, какие препараты принимаете? Ответ: «Ничего не принимаю». 🥲Начинаю копать глубже: ✔️бытовые условия в норме, хронических патологий нет. ✔️Переспрашиваю про любые БАДы, витамины или таблетки «от головы». И тут пациент вспоминает: «Жена давала какие-то желтенькие таблетки. Пил 10 дней, вчера закончил. Ей назначал гинеколог, и мне тоже рекомендовали пропить курс». Срочно прошу позвонить супруге и уточнить название. Препарат: Нифурател. 🤩Финал детективной истории Диагноз очевиден: Дисульфирамподобная реакция. ➡️Нифурател (антимикробное и противопротозойное средство) обладает способностью блокировать фермент ацетальдегидрогеназу. ➡️Даже спустя сутки-двое после окончания курса (а тем более на фоне приема малых доз алкоголя) метаболизм этанола блокируется на стадии ацетальдегида. ➡️Токсичный промежуточный продукт накапливается в крови, вызывая вазодилатацию, тахикардию, резкую гиперемию кожи и приступы паники. 📌Возьмите на заметку Абсолютные лидеры по частоте таких сюрпризов в практике: ⏺Метронидазол ⏺Цефалоспорины (особенно цефоперазон, цефамандол, цефтриаксон) ⏺Транквилизаторы и антидепрессанты (особенно трициклические антидепрессанты, например, амитриптилин) 🎶Вот ключевые правила, которые уберегут вас от опасных сюрпризов: 🔤Проверяйте инструкции: Внимательно читайте раздел «Лекарственное взаимодействие» - фраза «Несовместимо с алкоголем» или «Усиливает действие этанола» появляется там не случайно. 🔤Помните про «хвост» препарата: Некоторые лекарства (например, антибиотики-цефалоспорины или противопротозойные средства) выводятся из организма не за один день. Дисульфирамподобная реакция может настичь вас даже спустя 48-72 часа после окончания приема таблеток. Дисульфирам применяется в наркологической практике для лечения алкогольной зависимости

А вы давно сдавали липидограмму?!