Ранняя диагностика болезни Альцгеймера: итоги совместного обучения неврологов и до специалистов Тульской области с НМИЦ гериатрии. В конце октября на базе региона прошло важное образовательное мероприятие для неврологической службы Тульской области. Совместно с коллегами из Национального медицинского исследовательского центра (НМИЦ) гериатрии мы провели углубленное обучение, посвященное одной из самых острых проблем современной неврологии — ранней диагностике болезни Альцгеймера и дифференциальной диагностике деменций. В обучении приняли участие представители всех государственных учреждений здравоохранения Тульской области, что подчеркивает важность совместных усилий первичного звена и специалистов стационаров для решения задач по сохранению когнитивного здоровья наших жителей. Почему акцент на ранней диагностике? На сегодняшний день болезнь Альцгеймера остается наиболее распространенной причиной деменции. Однако, как показал разбор с экспертами НМИЦ гериатрии, ключевая проблема заключается не столько в отсутствии лечения, сколько в поздней выявляемости. Согласно обновленным федеральным клиническим рекомендациям, вступившим в силу в 2025 году, обязательным этапом оказания помощи становится диагностика на стадии умеренных когнитивных нарушений (УКР) . Это «золотое окно», когда пациент еще сохраняет бытовую независимость, но патологические изменения в мозге уже запущены. В ходе обучения мы детально отработали алгоритмы скрининга. Врачи всех ГУЗ получили четкие инструкции по использованию валидированных шкал (например, Mini-Cog, тест рисования часов) на амбулаторном приеме. Раннее выявление УКР — это не просто формальность, а возможность вовремя начать патогенетическую терапию или подготовить пациента к ней, как только соответствующие препараты станут доступны в России . Чем Альцгеймер отличается от других деменций? Одной из главных задач обучения стал практический разбор дифференциальной диагностики. 🔹Болезнь Альцгеймера характеризуется прежде всего прогрессирующим снижением памяти на текущие события (гиппокампальный тип нарушений). Пациент может прекрасно помнить события юности, но забывать, что ел на завтрак. По мере прогрессирования присоединяются нарушения ориентировки и речи. 🔹Сосудистая деменция часто имеет «ступенчатый» характер развития, где когнитивный дефицит нарастает после перенесенных сосудистых эпизодов. Здесь на первый план могут выходить не столько нарушения памяти, сколько замедленность мышления и трудности концентрации. 🔹Деменция с тельцами Леви отличается наличием зрительных галлюцинаций (часто ярких и детализированных), колебаниями внимания в течение дня и наличием паркинсонических симптомов (скованность, тремор). 🔹Лобно-височная деменция часто манифестирует в более молодом возрасте и проявляется не столько забывчивостью, сколько изменениями личности и поведения (апатия, импульсивность, нарушение социальных норм). Для нас, как для главных специалистов региона, принципиально важно, чтобы каждый невролог области владел этими инструментами. Точность клинической диагностики при использовании современных критериев позволяет избежать гипердиагностики и назначить корректное лечение. Что дальше? Обучение с НМИЦ гериатрии — это не разовая акция, а часть системной работы по повышению качества помощи пациентам с когнитивными расстройствами в Тульской области. Мы планируем продолжить мониторинг выявляемости УКР в первичном звене и уже в ближайшее время внедрить единые протоколы маршрутизации таких пациентов. Хочу поблагодарить Мхитарян Элен Араиковну - руководителя лаборатории нейрогериатрии за содержательный диалог, а всех главных врачей, неврологов, терапевтов, гериатров и психиатров ГУЗ и др учреждений Тульской области — за вовлеченность. Ранняя диагностика сегодня — это сохранение качества жизни и достоинства наших пациентов завтра.