Телеграм канал «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии»

​​Роль маркеров ангиогенеза и плацентарной функции при различных формах задержки роста плода: нарративный обзор

Гетерогенный спектр нарушений внутриутробного роста при синдроме плацентарной дисфункции включает клинически различные фенотипы задержки роста плода (ЗРП): раннюю и позднюю ЗРП, а также малый для гестационного возраста плод (МГВ). Несмотря на общность биометрического признака – снижение массы плода и/или окружности живота, – эти состояния существенно различаются по патофизиологическим изменениям, гемодинамическим нарушениям плодово-плацентарного кровотока, риску перинатальных осложнений и акушерской тактике.

Ангиогенные маркеры плацентарной функции, прежде всего плацентарный фактор роста (PlGF) и его соотношение с fms-подобной тирозинкиназой 1-го типа (sFlt-1), традиционно рассматриваются как инструменты прогнозирования преэклампсии. Однако современные данные позволяют расширить их клиническую роль в прогнозировании иных плацента-ассоциированных осложнений (ЗРП, мертворождение, отслойка плаценты). В контексте ЗРП эти маркеры могут быть использованы не только в качестве предиктивных моделей, но и для фенотипирования замедления роста плода, стратификации тяжести плацентарной дисфункции и оценки вероятности досрочного родоразрешения в ближайшее время.

В настоящем обзоре обобщены данные о применении PlGF и sFlt-1/PlGF при различных вариантах нарушения роста плода, обсуждены возможности дифференциации ранней ЗРП, поздней ЗРП и МГВ, а также ограничения биомаркерориентированного подхода. Таким образом, ангиогенные маркеры могут служить дополнительным инструментом персонализации наблюдения и выбора сроков родоразрешения при данной патологии, однако не должны использоваться изолированно от клинических показателей и акушерской ситуации.

🔍️️Ключевые слова: допплерометрия, задержка роста плода, малый для гестационного возраста плод, плацентарная дисфункция, срок родоразрешения, PlGF, sFlt-1, sFlt-1/PlGF.

📝️️Авторы: Капустин Р.В., Алексеенкова Е.Н., Коптеева Е.В., Кузнецова А.А., Нагорнева С.В., Шелаева Е.В., Беспалова О.Н.

📍️️НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О.Отта

☑️Читать статью

☑️Подписаться во ВКонтакте: https://vk.com/ph.dynasty

​​Уважаемые коллеги!

Вышел четвертый номер (том 25, 2026) журнала «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии», в котором представлены актуальные исследования по следующим темам:

🔹️️️️️️Преэклампсия
🔹️️️️️️Задержка роста плода
🔹️️️️️️Анафилактоидный синдром беременности
🔹️️️️️️Рубец на матке после кесарева сечения
🔹️️️️️️Ранние репродуктивные потери
🔹️️️️️️Эндометриоз
🔹️️️️️️Пролапс тазовых органов
🔹️️️️️️Рак-ассоциированный тромбоз

☑️Читать номер

☑️Подписаться во ВКонтакте: https://vk.com/ph.dynasty

​​Тернистый путь менопаузальной гормональной терапии: от разочарований WHI (Women's Health Initiative) к новой парадигме (проблема)

Десятки лет, начиная с 1940-х гг. и до сегодняшнего дня, продолжаются бурные обсуждения пользы и рисков менопаузальной гормональной терапии (МГТ). Взгляды на возможность и необходимость ее использования кардинально меняются приблизительно каждые 30 лет.

Период с 1940-х по 1970-е гг. был эпохой применения монотерапии эстрогенами, этапом всеобщего восторга, вылившегося в публикацию книги «Женственность навсегда» («Feminine Forever», Robert A.Wilson,1966). С 1970-х по 2002 г. изменялся состав МГТ, в нее вошли гестагены, стали активно развиваться новые пути введения, доминировали полезные свойства МГТ. Последние десятилетия (2002–2025 гг.) пришлись на период, последовавший за публикацией результатов исследования Инициативы по охране здоровья женщин (Women’s Health Initiative/WHI). Эти годы можно характеризовать как гиперболизацию рисков, период «инквизиции» МГТ или период «охоты на ведьм». Но именно в указанное время происходило накоплений результатов новых исследований, и накопленные данные позволили существенно изменить понимание профиля пользы и риска МГТ.

Современные международные рекомендации и недавний пересмотр маркировки Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (Food and Drug Administration/FDA) открывают новую эру – этап осознанного, индивидуализированного назначения МГТ, основанного на стратификации рисков, выборе оптимальной формы терапии и совместном принятии решения (с пациенткой и междисциплинарно).

🔍️️️️Ключевые слова: климактерий, менопаузальный переход, менопауза, постменопауза, менопаузальная гормонотерапия.

📝️️️️Авторы: Балан В.Е., Оразов М.Р.

📍️️️️МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского; РУДН им. Патриса Лумумбы

☑️Читать статью

☑️Подписаться во ВКонтакте: https://vk.com/ph.dynasty

​​Сегодня Telegram-каналу журнала «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии» исполняется 7 лет!

За это время он стал одним из способов знакомить читателей с новыми исследованиями в области акушерства, гинекологии и перинатологии, рассказывать о событиях профессионального сообщества и делиться данными о публикационной активности и тенденциях в международных научных базах, прежде всего Scopus.

Благодарим вас за интерес к журналу и внимание к нашей работе! Впереди – новые публикации, научные открытия и профессиональные события.

​​Брюшная беременность после экстракорпорального оплодотворения, развившаяся вследствие маточно- брюшнополостного свища (клиническое наблюдение)

Представлено клиническое наблюдение редкой формы внематочной беременности – абдоминальной беременности, развившейся в цикле экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) вследствие миграции эмбриона через маточно-брюшнополостной свищ.

Пациентка 35 лет с первичным бесплодием, трубно-перитонеальным и мужским факторами, в анамнезе – воспалительные заболевания органов малого таза, спаечный процесс, тубэктомия. При проведении программы ЭКО на 21-й день после переноса эмбриона при ультразвуковом исследовании выявлена эктопическая беременность. Выполнена лапароскопия с удалением брюшной беременности и тубэктомией. При последующем исследовании методом гистеросальпингографии обнаружен маточно-брюшнополостной свищ в проекции правого трубного угла. Проведена метропластика с иссечением рубцово-измененных тканей. Спустя 9 мес. пациентке осуществлен криоперенос эмбриона, наступила беременность, которая протекала без осложнений. Роды произошли путем кесарева сечения на сроке доношенной беременности; рожден здоровый доношенный мальчик массой 3520 г.

Заключение. Данный клинический случай демонстрирует успешное ведение редкого осложнения программ вспомогательных репродуктивных технологий и подчеркивает важность комплексной диагностики для выявления маточных свищей. Своевременное хирургическое вмешательство с реконструктивной пластикой дефекта матки позволило сохранить репродуктивную функцию пациентки и добиться благоприятного исхода беременности.

🔍️️️️️️Ключевые слова: брюшная беременность, внематочная беременность, лапароскопия, маточный свищ, метропластика, экстракорпоральное оплодотворение.

📝️️️️Авторы: Ахметзянова Д.Ф., Федина Е.В., Сафронова И.Н., Бахвалова А.А., Чилова Р.А., Брюнин Д.В., Трифонова Н.С., Харчева Ж.Э., Жукова Э.В., Редькина П.А.

📍️️️️Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России

☑️Читать статью

☑️Подписаться во ВКонтакте: https://vk.com/ph.dynasty

​​Висцеральные венозные тромбозы (междисциплинарное исследование)

Висцеральные тромбозы – редкая, но клинически значимая группа заболеваний вен брюшной полости, включающая тромбоз воротной, мезентериальных и селезеночной вен, а также синдром Бадда–Киари. Заболевания характеризуются разнообразием клинических проявлений и исходов, что отражает сложный многоуровневый патогенез, включающий модифицированную триаду Вирхова, тромбовоспаление и влияние оси «кишечник–печень».

Диагностика основана на визуализационных методах, преимущественно ультразвуковом исследовании с допплером, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, с обязательным поиском этиологического фактора.

Основу лечения составляют антикоагулянты с ранним началом терапии; в сложных случаях применяются интервенционные и хирургические методы. Перспективные направления включают таргетные терапии, модуляцию микробиоты и фибринолиза. Висцеральные тромбозы требуют междисциплинарного и персонализированного подхода, с переходом от изолированной антикоагуляции к патогенетически ориентированной терапии для улучшения долгосрочных исходов.

🔍Ключевые слова: висцеральные тромбозы, синдром Бадда–Киари, иммуновоспаление, NETs, низкомолекулярные гепарины.

📝Авторы: Гашимова Н.Р., Хисамиева А.Р., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Солопова А.Г., Третьякова М.В., Макацария Н.А., Калашникова И.С., Григорьева К.Н., Кийкова П.С., Осколкова А.Р., Матвеев А.С., Читаева К.Х., Антонова А.С., Гри Ж.К., Элалами И., Геротзиафас Г., Макацария А.Д.

📍Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России; Городская клиническая больница №67 им. Л.А.Ворохобова

☑️Читать статью

☑️Подписаться во ВКонтакте: https://vk.com/ph.dynasty

​​Ведение беременности и родоразрешение пациентки с истинной аневризмой маточной артерии при многоплодной беременности (клиническое наблюдение)

Истинная аневризма маточной артерии представляет собой редкую сосудистую патологию, обусловленную выпячиванием стенки сосуда вследствие истончения и потери ее эластичности. Диагностика неразорвавшейся истинной аневризмы маточной артерии во время беременности затруднена. Опасность данного состояния заключается в том, что в любой момент стенка аневризмы может разорваться, что приведет к массивному внутрибрюшному кровотечению и, как результат, к смерти матери и антенатальной гибели плода. Поэтому каждая ситуация диагностики аневризмы во время беременности является уникальной.

Представлено клиническое наблюдение успешного ведения беременности и последующего родоразрешения пациентки с дихориальной диамниотической двойней, беременность которой осложнилась истинной аневризмой маточной артерии. Образование было выявлено при проведении второго пренатального скринингового исследования в сроке 20–21 нед. Родоразрешение проведено в сроке беременности 32 нед. 5 дней путем операции кесарева сечения по причине преждевременного излития околоплодных вод первого плода. Операция прошла без осложнений, что было подтверждено благоприятным течением послеоперационного периода у матери – выписана из стационара 5-е сутки после родов. Масса и рост детей при рождении составил 1800/43 и 1450/42, оценка по шкале Апгар у обоих детей – 5/6/7 баллов. В последующем в возрасте 28 дней дети были выписаны с положительной динамикой под наблюдение врача-педиатра, невролога, офтальмолога поликлиники по месту жительства: первый из двойни – 2360/46; второй из двойни – 2150/44.

🔍Ключевые слова: аневризма маточной артерии, мальформация, кровотечение, беременность, диагностика, критические акушерские состояния, кесарево сечение.

📝Авторы: Оленев А.С., Куртенок Н.В., Латышкевич О.А., Астраханцева М.М., Штефан М.Ю., Османова К.А., Михалёв С.А., Кореев А.Л., Киндинов Я.О., Маркаров А.Э., Котомина Т.С., Ткаченко О.Ю., Меретукова М.А.

📍Городская клиническая больница №31 им. академика Г.М.Савельевой; Медицинский университет МГИМО-МЕД; РУДН им. Патриса Лумумбы; РНИМУ им. Н.И.Пирогова; Городская клиническая больница им. Ф.И.Иноземцева

☑️Читать статью

☑️Подписаться во ВКонтакте: https://vk.com/ph.dynasty