Телеграм канал «Гинеколог-эндокринолог | Анна Игоревна Стельмашенко»

🤰Хочешь в 2027 году забеременеть и родить?

Точно получится если…посмотришь карусель ☝️

Если какие-то пункты не совпали, — помните, что современная медицина руками врачей творит чудеса и нет нерешаемых проблем✊️

#полезно_знать

🔔 Запись на прием и консультацию по ссылке: https://doctoraist.ru/

💬 Доктор Аист в MAX
💙 Доктор Аист в ВК

#беременность #гинекология #москва

9 преимуществ моего приёма 👩‍⚕️

Гинекологов много.
Мне кажется, в Москве можно найти гинекологическое кресло даже в соседнем подъезде

Найти гинеколога не проблема. Проблема найти своего.
Ведь гинеколог — это женский терапевт, тот самый врач, который сопровождается девочку от первой до последней менструации, ведёт беременность и поддерживает здоровье в менопаузе.

Он должен быть приветливым, мягким и  эмпатичным, а главное- профессионалом своего дела.
Ведь все знают, что пойти к врачу не равно решить свою проблему.

Потому своего ищут не в "соседнем подъезде", а тщательно через знакомых и подруг, по отзывам и конечно в социальных сетях.

На мой взгляд — это самый надёжный способ. Ведь именно там можно увидеть не только профессиональные качества доктора, но и его быт, досуг, семью, домашних животных. Познакомиться с его хобби, понять интересы и оценить "подходит или нет". А далее сам приём.

Как он проходит у меня, обычного врача из Инстаграм и в чем его преимущества — рассказала в карусели☝️

Что я НЕ делаю ⚠️

❌ не принимаю роды
❌ не провожу операции, требующие госпитализации и общего наркоза (гистерорезектоскопия, лапароскопические и полостные операции)
❌ не делаю аборты

Если на приёме выясняется необходимость такого лечения — передаю в надёжные руки коллег, которым полностью доверяю. Сама приезжаю на тяжёлые операции,  чтобы быть рядом и держать руку на пульсе.

Подробнее о моих компетенциях и запись на прием — на сайте www.doctoraist.ru

Не получилось? Напишите моей помощнице Валерии в Телеграм по номеру +7 999-261-31-80

#полезно_знать

💬 Доктор Аист в MAX
💙 Доктор Аист в ВК

🌸 Настал день нашей любимой рубрики #в_кресле_с_гинекологом

В этом чате вы можете:

📝 Задать вопросы
👥 Помочь другим найти ответы
📌 Поделится своей историей
💬Обсудить любую тему

Чтобы наше общение было максимально полезным, эффективным и безопасным для всех, пожалуйста, ознакомьтесь с правилами⤵️⤵️

1. Формат рубрики ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ, а не консультационный

❗️Я даю научно обоснованную информацию, объяснение механизмов, разбор частых ситуаций, рекомендации по обследованию и алгоритмы действий.

❗️ Я НЕ даю постановку диагноза, назначение или коррекцию лечения, анализ ваших индивидуальных анализов и УЗИ-снимков. Это запрещено законодательством и профессиональной этикой.

2. Как правильно задать вопрос?

Сформулируйте его без личной информации, в общем виде. Это защитит вашу конфиденциальность и позволит дать качественный ответ.

✅ Примеры вопросов:
— «Возможна ли беременность при прерванном половом акте?»
— «Что означает диагноз «мультифолликулярные яичники»?»
— «Какие анализы нужно сдать при нерегулярном цикле?»
— «Всегда ли при кисте яичника нужна операция?»

❌ Примеры неправильных вопросов:

— «Мне 25, задержка 5 дней, тест положительный, болит низ живота. Что делать?»
— «Вот мои анализы на гормоны (фото). Это нормально?»
— «Мне назначили такой-то препарат в такой-то дозе. Вы одобряете?»

3. О чем можно и нельзя спрашивать?

👍 МОЖНО: любые вопросы по гинекологии, эндокринологии, контрацепции, планированию беременности, симптомам, интерпретации общих терминов, здоровому образу жизни.

❌️ НЕЛЬЗЯ: вопросы, требующие очного осмотра (например, оценка выделений, характера боли), экстренные случаи («сильно кровит, что принять?»), вопросы о лечении детей.

4. Мой ответ — не замена визита к врачу ☝️
Только на очном приеме, с учетом всего анамнеза и осмотра, можно поставить диагноз и назначить терапию.

5. Конфиденциальность и уважение!

📍 Задавая вопрос, вы соглашаетесь на его возможную публикацию (без указания имени и контактов).
📍 В обсуждении сохраняем взаимное уважение. Агрессия, спам и непрофессиональные советы в комментариях будут удаляться.

6. ВАЖНО: в личку я не отвечаю ❗️
Считаю это неуважением моих личных границ и к другим участникам чата, которые задают свой вопрос открыто. Все вопросы принимаю и разбираю только в комментариях к постам и в этой рубрики. Так мы создаем открытое и полезное для всех сообщество, где ответ может помочь не одной, а сотням девушек.

Благодарю за понимание 🙏

🤔 Мирена вызывает рак?
Давайте разберёмся

Этот вопрос я слышу постоянно. Пришло время разобраться, откуда растут ноги у этих слухов и кому выгодно их распространять.

Начну с недавней истории:

Кире (имя изменено) 28 лет, ИМТ 29, СПКЯ.
• Беременностей не было.
• Половая жизнь, со слов, редкая, эпизодическая.
• Использует презерватив.
• Последние полгода половых отношений не было.
• Менструации нерегулярные, но обильные со сгустками и болезненные.
• Назначали Дюфастон, потом Джес. Отменила после года использования: «Не пошёл, да и гормоны пить вредно. Я на них ещё 5 набрала, куда мне»🤦‍♀️ — жалуется Кира.

Обратилась с очередным кровотечением (посоветовала подружка — сработал сарафан😉):
— Уже 10-й день кровит, сгусток вышел, тянет живот.

На УЗИ — гиперплазия, эндометрий пышный. По сito берём кровь на ХГЧ. Беременность исключена. Теперь нужно исключить «самое плохое».

Отправляю в стационар. Кира сопротивляется. Убеждаю с трудом. На гистологии — аденокарцинома матки.
Слёзы и боль.

— Удалять матку?? А как же дети??
— Мирена? А это возможно?

Да. Молодым пациенткам с начальным (неинвазивным) высокодифференцированным раком эндометрия мы можем предложить Мирену как альтернативу радикальной операции — для сохранения фертильности.

Помимо этого, Мирена доказанно профилактирует рак яичников.
📎 Collaborative Group on Epidemiological Studies of Ovarian Cancer, Lancet, 2008

🗣️ — А как же рак молочной железы?
🗣️ — А головного мозга?
Я недавно читала страшилки об этом у блогера-нутрициолога и одного «известного врача»

В карусели на фактах разбираю «страшилки из интернета» Листайте ☝️

#истории_с_приема

🔔 Запись на примем и консультацию по ссылке: https://doctoraist.ru/

💬 Доктор Аист в MAX
💙 Доктор Аист в ВК

🤰🏻❌Эндометриоз — это не «просто болезненные месячные». Это заболевание, которое может лишить возможности стать мамой.

По данным ESHRE и ASRM, до 50% женщин с эндометриозом сталкиваются с трудностями при зачатии. А среди женщин с бесплодием эндометриоз выявляется в 35–50% случаев.

Как это происходит?

Эндометриоз коварен, он работает по нескольким направлениям сразу:

1. Воспаление → спайки → склеивание органов малого таза. Маточные трубы теряют проходимость, яичники подвижность. Яйцеклетка не может попасть туда, куда нужно.
2. Токсическое воздействие на яйцеклетки, особенно при эндометриомах. Даже если овуляция есть, яйцеклетка становится неполноценной.
3. Среда для созревания. Очаги выделяют воспалительные вещества и лишнее железо в фолликулярную жидкость. Яйцеклетка зреет в агрессивной среде, это нарушает её созревание и хромосомный аппарат.
4. Имплантация. Даже если оплодотворение произошло, эндометрий при эндометриозе может быть не готов к имплантации. Воспаление и изменения рецептивности мешают эмбриону прикрепиться.
5. Иммунология. При эндометриозе меняется иммунный ответ. Организм может отторгать эмбрион, воспринимая его как чужеродное.
6. Снижение овариального резерва. Эндометриомы и хроническое воспаление истощают яичники. АМГ снижается и с ним снижаются шансы на беременность, в том числе с ВРТ.

📈 Ваш риск высок, если выявлен:

▪️︎ Глубокий инфильтративный эндометриоз, особенно с поражением кишечника
▪️︎ Двусторонние эндометриомы, когда очаги повреждают оба яичника

📈 Ваш риск высок, если были:

▪️︎ Повторные операции — каждая операция отнимает часть овариального резерва
▪️︎ Длительное течение без лечения — очаги растут, спайки формируются, резерв снижается

📈 Ваш риск высок, если 35+

▪️︎ После 35 лет фертильность снижается у всех, а при эндометриозе это происходит быстрее.

Что делать, если у вас эндометриоз и вы планируете беременность?

Листайте карусель ☝️

#просто_о_сложном

🔔 Запись на прием и консультацию по ссылке: https://doctoraist.ru/

💬 Доктор Аист в MAX
💙 Доктор Аист в ВК

💬 В комментариях под одним из постов написали:
«И как его [эндометриоз] лечить, если человечество даже не знает, откуда он берется?»

Вопрос абсолютно логичный. Звучит парадоксально: как можно чинить то, не знаю что?

Но давайте вспомним знаменитую юридическую фразу: «Незнание закона не освобождает от ответственности».

☝️ В медицине работает точно такой же принцип: незнание точной причины заболевания не освобождает нас от необходимости его лечить.

Человечество действительно пока не нашло одну-единственную причину эндометриоза (как, кстати, и причины большинства видов рака, аутоиммунных и хронических заболеваний).

Но мы досконально изучили механизмы, которые поддерживают болезнь.

Мы знаем, что очаги:

· поддерживают эстрогены;
· имеют собственную ароматазу (производят эстроген сами);
· вызывают хроническое воспаление;
· строят собственные сосуды (ангиогенез), чтобы получать питание и кислород;
· спаивают органы.

Лечение бьет именно по этим механизмам:

· Гормональная терапия лишает очаги питания и останавливает воспаление.
· Хирургия физически удаляет то, что уже выросло.

Да, они не гарантируют «излечения навсегда», но останавливают прогрессирование и возвращают качество жизни. Это реальная помощь, которая позволяет жить без боли и кровотечения.

Мы точно так же не знаем точную причину гипертонии или диабета 2 типа. Но мы успешно управляем ими десятилетиями, и люди живут полноценно. Мы не знаем точную причину большинства видов рака, но мы научились его лечить.

С эндометриозом то же самое. Ждать «волшебную таблетку» – значит терять время. А время при эндометриозе работает против нас: боль усиливается, очаги растут, спайки формируются, овариальный резерв истощается.

💡 Незнание причины не освобождает от ответственности за свое здоровье. А значит действуем тем, что есть.

Если у вас эндометриоз или подозрение на него, приходите. Разберёмся, как управлять болезнью именно в ваше случае.

#полезно_знать

🔔 Запись на прием и консультацию по ссылке: https://doctoraist.ru/

💬 Доктор Аист в MAX
💙 Доктор Аист в ВК

Что будет, если не лечить эндометриоз?🤔

Возможно, ничего..🤷🏼‍♀️
И вам будет достаточно просто динамического наблюдения и работы с теми факторами развития процесса на которые мы можем повлиять.

Возможно, вы попадёте в ту немногочисленную когорту счастливиц, которые знают эндометриоз только по бумажке УЗИ, не страдают от ежемесячных болей, кровотечений и анемии, не удаляют полипы, кисты и очаги на брюшине, не имеют проблем с наступлением и вынашиванием беременности.

Но вероятность этого не высока, потому что эндометриоз – коварен, а его своевременное выявление хромает на все 4 лапы🤭

Потому даже незначительные признаки аденомиоза на УЗИ, через год-другой могут обернуться полипами, которые удаляют, а они снова вырастают или спайками и трубно-перитонеальным бесплодием.

Боль во время менструации может перерасти в хроническую. Ту которая делает невозможной половую активность, вводить в депрессию и неприятие себя.

Очаги, которые не все и не всегда могут разглядеть на УЗИ, могут вызвать стеноз мочеточника и тогда есть риск потери почки на стороне поражения.

Почки при этом не болят, а просто молча отказывают.
Потому при глубоком инфильтративном эндометриозе их осмотр на УЗИ обязателен!

‼️ Важно понимать, что отрицание проблемы, надежды на "авось", боюсь гормонов или мне их нельзя— приводит к прогрессированию заболевания и потере времени для лечения/сдерживания процесса.

Варианты лечения есть всегда!

Какие назначить именно Вам, исходя из возраста, жалоб, степени распространения аденомиоза, предшествуюших вмешательств, реализации репродуктивной функции решается индивидуально на приеме.

#полезно_знать

🔔 Запись на прием и консультацию по ссылке: https://doctoraist.ru/

💬 Доктор Аист в MAX
💙 Доктор Аист в ВК