Телеграм канал «Здоровый ЖКТ с Еленой Ержановой ❤️ | ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ»

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ:
«Я ПРОСТО ВЫГЛЯЖУ БЕРЕМЕННОЙ К ВЕЧЕРУ»

На приём пришла пациентка, 34 года.
Жалобы, которые были с ней уже несколько лет:

— живот увеличивается после еды,
— к вечеру становится «как шар»,
— урчание, газы, тяжесть,
— периодические запоры,
— усталость после еды.

Самое интересное — утром живот был практически плоским.

Пациентка уже:

❌ исключала «глютен на глаз»,
❌ пила пробиотики,
❌ принимала ферменты,
❌ проходила «чистки кишечника»,
но эффект был временный или его не было вовсе.

На вопрос:
«Когда вздутие сильнее всего?»

она ответила:
«Через 30–40 минут после еды. Особенно после «правильной»пищи — овсянки, яблок, салатов».

И вот здесь начинается самое важное.

Что насторожило?

Для обычного переедания симптомы возникали слишком быстро.

А сочетание:
✔️ вздутия после углеводов,
✔️ урчания,
✔️ газообразования,
✔️ запоров
очень характерно для СИБР — синдрома избыточного бактериального роста.

Что происходит при СИБР?

В норме основная часть бактерий живёт в толстом кишечнике.

Но при СИБР бактерии «переселяются» в тонкий кишечник и начинают ферментировать пищу слишком рано.

В результате:
➡️ образуется избыток водорода и/или метана,
➡️ живот раздувается уже вскоре после еды,
➡️ появляется дискомфорт и нарушение стула.

Причём метан-ассоциированный СИБР часто сопровождается именно запорами.

Что показало обследование?

Пациентке провели:
▪️ водородный дыхательный тест,
▪️ базовые анализы крови,
▪️ УЗИ ОБП,
▪️ оценку пищевых привычек и моторики кишечника.

Результат👇
✔️ подтверждён СИБР,
✔️ выраженное нарушение моторики,
✔️ дефицит пищевых волокон и нерегулярное питание.

Почему проблема не решалась годами?

Потому что лечили только симптом:
«убрать вздутие».

Но вздутие — это не диагноз.
Это сигнал, что в ЖКТ нарушен механизм пищеварения или моторики.

И очень часто причина не в «плохих продуктах», а в том:
— как работает кишечник,
— как переваривается пища,
— как функционирует микробиота.

Что помогло пациентке?👇

✔️ коррекция рациона,
✔️ временная работа с FODMAP-продуктами,
✔️ лечение подтверждённого СИБР,
✔️ восстановление моторики кишечника,
✔️ коррекция запоров,
✔️ режим питания и физическая активность после еды.

Через несколько недель пациентка впервые за долгое время сказала:
💬 «Я перестала бояться еды и вечеров».



🚩 Важно:
если вздутие появляется регулярно — это не «вариант нормы».

Особенно если есть:
— боли,
— нестабильный стул,
— потеря веса,
— дефициты,
— симптомы после каждого приёма пищи.

В таких случаях важно искать не способ «убрать газы», а причину, почему кишечник их образует слишком много или плохо выводит.

А у вас вздутие чаще:
— после определённых продуктов
ИЛИ
— даже от «правильного питания»?

Дорогие мои долгожители , хочу разобрать интересный клинический случай из своей врачебной практики. Расскажу о симптоматике, анализах и методах лечения.
Пожалуйста, проголосуйте, какая тема вам наиболее интересна.

Инулин — полезный пребиотик или «топливо» для вздутия? Разбираемся в теме СИБР.

Инулин — это клетчатка, которая в норме питает нашу микробиоту и помогает кишечнику работать как часы. Но когда речь заходит о СИБР (синдроме избыточного бактериального роста), ситуация меняется.

Почему это может быть проблемой?
Бактерии при СИБР живут в тонком кишечнике, где их быть не должно. Как только туда попадает инулин, эти бактерии начинают активно его перерабатывать. Результат? Повышенное газообразование, сильное вздутие и дискомфорт.

Микробиота каждого человека уникальна, поэтому универсального совета «пить или не пить» не существует.

Мой совет:
1. Попробуйте ввести инулин в минимальной дозировке. Если чувствуете легкость — оставляйте.
2. Если симптомы (вздутие, боли) усилились — это сигнал, что с микробиотой нужно поработать иначе.

Сначала важно «навести порядок» в составе микрофлоры под контролем специалиста, а уже потом добавлять пребиотики для поддержания здоровья.

Не занимайтесь самолечением, слушайте свой организм и при необходимости обращайтесь к врачу!