ГрибоБИОМ кишечника: слепая зона современной практики
Микобиом кишечника задает много вопросов:
❓Почему грибы могут быть важнее бактерий?
❓Причем тут воспалительные заболевания?
❓Проблема диагностики
Разбираемся, друзья 👇
➖Грибы — не “фон” микробиоты и не просто “просевший иммунитет”
Грибы составляют <1% микробиоты по массе
Но дают до 30–40% иммунной стимуляции (через β-глюканы, маннаны и др)
⭕️Candida, Malassezia, Saccharomyces активно модулируют воспаление и иммунитет
То есть:
— Если "грибов мало” — не значит что они "не имеют значения"
— малое количество ≠ малый эффект
⁉️ Почему?
1⃣Микобиом управляет бактериями
В чем-то да! Грибной дисбиоз усугубляет все!!!
Грибы:
— усиливают патогенные бактериальные сети
— формируют биоплёнки, в которых они успешно “живут” с условно-патогенными бактериями и даже паразитами и даже их “усиливают”
— меняют чувствительность бактерий к терапии
⭕️Candida + Enterobacteriaceae = ↑ воспаления
⭕️Про кандиду и лямблии слышали что “усиливают” друг друга (рассказать как?)
Что это меняет:
— лечим “дисбиоз”, а он возвращается - не выяснили, не заметили, что там рост микрогрибов (его еще любят называть СИГР)
— без учёта грибов бактериальная терапия нестабильна
— микрогрибы усиливают воспаление в толстой кишке, предрасполагает к манифесту некоторых ВЗК (даже б.Крона)
Как МИКОБИОМ реально влияет на клинику
Для врача важно знать, что микобиом ассоциирован с:
⭕️ВЗК
⭕️метаболическим воспалением
⭕️синдромом повышенной проницаемости
⭕️аутоиммунными состояниями
Грибные антигены → хроническая активация иммунитета
→ это:
— объясняет “непонятное” воспаление
— объясняет пациентов без явной инфекции или
— отрицательным дыхательным тестом на СИБР при наличии клиники
2️⃣ Диагностика микобиома: что реально доступно
Тут конечно кратко и много нюансов,
🔥 все о диагностике, о работе с грибами, клинических данных, кейсах - в экосистеме, большом курсе МИКРОБИОМ ПРО - спешите в лист предзаписи! Заполнить анкету можно только до конца недели, дальше все ✖️ Взамен вы получаете доступ в закрытый канал по микробиоте и лучшие условия вступить на курс!🔥
🔎 Итак, что по диагностике?
Реально используемые инструменты:
⏺️ Кал на дрожжевые грибы (культурально)
⏺️ Кальпротектин, зонулин + клиника (косвенно)
⏺️ Антитела к Candida (IgG/IgA) — сигнал иммунной нагрузки не более, не нужно!
⏺️ ASCA антитела к сахаромицетам - интересно в некоторых контекстах (АИЗ, ВЗК, можно рано “поймать за хвост”)
➖Тема микобиома для специалистов архиважна
⭕️Нет простых схем типа "антикандидного протокола"
⭕️И всегда есть высокий риск гипердиагностики или недодиагностики
⏺️Это требует клинического мышления!!
И это:
🔥 тема для продвинутого обучения
🔥 это сложно, но нужно для всех кто занимается микробиомом
➡️ Если вы не учитываете микобиом — вы видите только половину картины
Предзапись на МИКРОБИОМ ПРО - структурированное обучение для специалистов, ЕДИНСТВЕННОЕ в РФ по Микробиоте и все что с этим связано🔥
📌 Подробнее про микобиом кстати ТУТ