Телеграм канал «Химия Пищи/Биохакинг/ А.Родионова»

Диагностика паразитоза похожа на детектив

Это одна из самых сложных задач в медицине, потому что нет супер специфичного анализа, который бы мог показать, что паразит точно есть. Но есть некоторые косвенные признаки паразитоза, и в совокупности с клиникой и эпиданамнезом (что супер важно!!) мы можем предположить наличие паразита. Смотрим👇

🩸 Общий анализ крови:
⭕️Эозинофилия — классический маркер. Но что важно: если инвазия хроническая и массивная, эозинофилы могут быть в норме из-за «истощения» костного мозга. Поэтому, мы можем видеть небольшие цифры эозинофилов или их стремление к нижней границе при существующем паразитозе, такое бывает.
⭕️Базофилия — аналогичная история.
⭕️СОЭ — повышение за счет элементов воспаления и сопутствующей анемии.
⭕️Анемия — особенно настораживает при анкилостомозах и выраженных интоксикациях.

🧪 Эозинофильный катионный белок (ЭКБ):
⭕️Повышение — это маркер активности аллергического воспаления, вызванного паразитами.
Но! Снижение уровня не исключает диагноз. Иногда эозинофилы просто «истощены», и белок перестает вырабатываться, хотя сам паразит никуда не делся.

🔬 Дуоденальное зондирование — метод достоверный, особенно при лямблиозе, описторхозе и клонорхозе, где паразиты обитают в желчевыводящих путях.
Но у него есть ограничения: процедура технически сложна и подходит не всем.

✅ Соскоб на энтеробиоз (яйца остриц) — пожалуй, один из самых достоверных методов, но только для выявления конкретно остриц. Для других гельминтов он неинформативен.

💩 Кал (копрограмма, трехкратно, ПАРАСЕП, ПЦР) — это тоже лотерея:
⭕️паразит может не откладывать яйца в момент забора, локализоваться вне просвета кишки (например, в печени или желчных протоках), или находиться в «незрелой» стадии. Даже современная ПЦР не дает 100% гарантии, если материал собран неудачно.

🩸 Антитела (ИФА) — тоже не панацея. Их может не быть в острой фазе, при иммунодефиците (когда организм просто не вырабатывает ответ), или наоборот, они могут оставаться годами после излечения, вводя в заблуждение.

⚡️ Провокация
Чтобы заставить паразита «обнаружить себя», часто необходима специальная подготовка (провокация): прием желчегонных, определенных продуктов или лекарств. Без этого даже «золотые стандарты» диагностики могут дать ложноотрицательный результат.


‼️ Друзья, нет ни одного анализа, который бы раз и навсегда снял вопрос «есть ли паразиты?».
Только комплексный подход: оценка клинической картины, сочетание серологии (антитела), ПЦР, клинического анализа крови (ЭКБ, эозинофилы) и, при необходимости, инструментальных методов (ФГДС, зондирование) + эпиданамнез позволяет приблизиться к истине.

И если симптоматика сохраняется, а анализы «чистые» — ищите причину глубже или повторяйте исследования спустя время!


⁉️ Напишите, удавалось ли вам "поймать" паразитов с помощью данных анализов??

Друзья, для справедливости хочу сказать, что эозинофилы, тем более в цифре 5, не всегда показатель паразитоза!! Уж иногда мы, как интегративщики, начинаем слишком глубоко копать.. это тоже нехорошо, когда уже при эозинофилах = 3 все кричат «паразитоз!!».

Здесь может быть:
— гиперактивация иммунной системы
— аллергия

Нужно всегда уточнять тем же самым эозинофильным катионным белком хотя бы.

Но вообще с диагностикой паразитоза очень-очень сложно…. Щас расскажу 👇👇👇

Эозинофилы 5, а паразитов не находят. Врач, устала искать, сказала:"Давайте просто пропьем Немозол". И уже даже прибегли к методу БРТ.

Друзья, столько активностей за последний месяц у нас🔥, что не успеваю вам рассказать все подробно и анонсировать

🗣Давайте дам Дайджест на ближайшие дни👇

⏺ 26 марта (сегодня) в 18:00 по мск - бесплатная лекция для специалистов, кто глубоко интересуется темой микробиоты "Алгоритмы работы с микробиотой: воспаление, диагностика, клинические кейсы"
в 18:00 по мск. Регистраций ЗДЕСЬ

⏺ 27 марта (завтра) в 17:00 по мск в закрытом клубе очень крутая лекция — "Клинические кейсы: паразитоз и его маски"
⭕️Анемия, функциональная дисфункция надпочечников, онконастороженность на фоне глистных инвазий
⭕️Путь от воспаления двенадцатиперстной кишки к гастриту и почему H.pylori не при чем
⭕️Почему антипаразитарным препаратом лечение не заканчивается?

Лектор Латышенко Анастасия Игоревна - врач интегративной медицины, терапевт, эндокринолог. Закончила запорожский государственный медицинский университет, The Institute fo the Functional Medicine. Автор образовательно-оздоровительного проекта "Болезней.NET"

Соцсети спикера:
⭕️Инстаграм: https://www.instagram.com/vrachinya/
⭕️Телеграм: @tg_vrachinya
⭕️Сайт: https://vrachinya.com

Для тех, кто сейчас не в клубе, у меня есть крутое пакетное предложение!

▫️Лекция (присутствие онлайн 27 марта + запись)
▫️Чек-лист "Лямблии у детей: что делать?"
⏫в чек-листе рассматриваем:
• что такое лямблиоз
• почему это частое паразитарное заболевание у детей, как они заражаются
• как правильно диагностировать - на что обращать внимание в симптомах, лабораторных анализах,
• специфическая диагностика и как обследовать ребенка
• узнаете предрасполагающие факторы, которые повышают риск заражения и ознакомитесь с принципами лечения

С доступом на 3 месяца!💥
Приобрести можно здесь


⏺ 15 апреля старт большого курса "Микробиом ПРО" - клиническая микробиомная медицина в практике специалиста

Чуть позже расскажу еще подробнее о программе, спикерах (их у нас более 10!). А пока всю актуальную информацию можно посмотреть на сайте

А вы знали, что под некоторыми болезнями могут скрываться паразиты?

Друзья, мы с вами знаем, что паразитоз протекает не стандартно, его всегда сопровождают неспецифические симптомы, диагностика очень затруднена, из-за чего заболевание прогрессирует. Чаще они имитируют соматические, аллергические и аутоиммунные заболевания, вводя в заблуждение специалистов....

Рассмотрим некоторые взаимосвязи, когда паразиты маскируются под другие заболевания 👇

1️⃣ Паразитоз как причина «непонятной анемии»
⭕️Железодефицитная анемия больше характерна для анкилостомидозов, потому что анкилостомы фиксируются к слизистой и вызывают хроническую кровопотерю, это "золотой стандарт" анемичной маски.
⭕️Но конечно к анемии могут приводить и другие виды паразитов - власоглав, дифиллоботриоз, аскаридоз и лямблии..


2️⃣ «Бронхиальная астма», которая оказалась паразитозом
⭕️Миграционная фаза аскарид (личинки) может давать кашель, свистящее дыхание, одышку, эозинофилию — классический клинический образ бронхтальной астмы.
⭕️Стремительный рост и активация эозитофилов могут даже привести к синдрому Леффлера (эозинофильной инфильтрации легких).

➖На что обращать внимание: астма на фоне аскаридоза часто дебютирует внезапно, сочетается с летучими эозинофильными инфильтратами на рентгене, гиперэозинофилией крови и не имеет типичных аллергологических триггеров (типа пыльцы или шерсти). Это заставляет подумать в сторону аскаридоза


3️⃣ Холецестит или паразитоз?
⭕️Аскарида может мигрировать в билиарное дерево и панкреатический проток, провоцируя билиарную колику, холангит, холецистит и даже острый панкреатит.
⭕️Лямблии обитают в дуоденальной среде и желчных протоках, вызывая механическое раздражение сфинктера Одди и нарушение оттока желчи ➡ тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, тошнота.

➖В итоге мы работаем с дискинезией, пьем легкие фитопрепараты, улучшаем реологию желчи, но когда дело в паразитах требуются препараты посерьезнее!


4️⃣ Паразит под маской цистита, уретрита
⭕️Шистосомоз (S. haematobium) может проявляться дизурией и терминальной гематурией (появление крови в конце мочеиспускания), хроническая инфекция ассоциирована с повреждением мочевых путей,
⭕️У женщин имитирует эндометриоз, хронический вульвовагинит.
⭕️У мужчин — хронический простатит.

➖Неправильная диагностика приведет к лечению пациентов антибиотиками, которые не действуют на гельминтов, и еще дадут свои прелести в виде нарушения микробиоты.


5⃣ Синдром хронической усталости (СХУ) и...
⭕️Трихинеллез (Trichinella spiralis) — это системный гельминтоз, поражающий поперечно-полосатую мускулатуру и вызывающий мощную иммуновоспалительную реакцию:
⭕️выраженная миалгия,
⭕️необъяснимая слабость, астения, нарушение сна
⭕️эозинофилия

➖Такие пациенты годами наблюдаются у неврологов или терапевтов с диагнозом «синдром хронической усталости», «фибромиалгия», «полимиозит», если специалист не собрал тщательно эпид анамнез и не соотнес факторы, которые могли способствовать паразитозу (употребление сырого свиного мяса, шашлыка, сала с прослойкой, мяса диких животных).

Кстати, подробнее про аскаридоз хорошо написано здесь, кому интересно почитайте 👉👉 https://www.cdc.gov/dpdx/ascariasis/index.html


Друзья, но что важно при всех этих состояниях: лечение заболеваний принципиально разное: прием кортикостероидов (гормонов) при недиагностированном аскаридозе или трихинеллезе, прием железа (которое не усваивается и анемия не корректируется), прием антибиотиков как уже написала не дает пользы и приводит к дисбиозу — все в итоге ведет к генерализации инфекции и ухудшению состояния. И единственное, что здесь поможет — противопаразитарная терапия, подобранная специалистом (врач-инфекционист, паразитолог).


👇Поделитесь опытом: были у вас паразиты? как обнаружили и под какими заболеваниями они скрывались у вас?? напишите 👇

Друзья, всем привет! Завтра, 26 марта в 18:00 по мск всех жду на втором эфире бесплатного интенсива!
⭕️Расскажу вам интересные примеры, связанные с постинфекционным дисбиозом, с СИБР, с воспалительным фенотипом дисбиоза — будет полезно тем, кто в теме и практикует! Жду 🔥
Регистрация ЗДЕСЬ 🔥