Телеграм канал «Кирилл Фёдоров / Война История Оружие»

🇺🇦🇷🇺Под атаку БПЛА попал логистический центр Ozon в Краснодаре. Предварительно, пострадавших нет, сообщили в компании.

🇺🇦🇷🇺Дрон ВСУ попал в детский центр в Краснодаре, двое детей погибли, ещё семь пострадали, сообщил губернатор региона Вениамин Кондратьев.

🇮🇷🇺🇸 Секретарь Высшего совета национальной безопасности Ирана генерал Разаи: Если экономическая война продолжится, даже одна капля нефти не будет экспортирована ни через пролив Ормуз, ни из какой-либо другой части Персидского залива. Иран будет рассматривать любое участие или поддержку со стороны какой-либо страны в экономической войне США против народа Ирана как акт агрессии.

🇺🇦🇷🇺ВСУ атаковали Дронами Краснодар

Подписаться на канал | наш МАХ

🇺🇸 GTA 6 за продление контракта.

У командования 9-го инженерного батальона США возникла идея как побудить солдат продлить свой контракт. При продлении предлагаются дополнительные выходные, которые совпадают с объявленным на ноябрь выпуском игры Grand Theft Auto VI.

Подписание соглашения о продлении службы до 14 ноября будет связано со специальным четырехдневным отпуском, который должен совпасть с запуском указанной игры.

Подписаться на канал | наш МАХ

🇲🇱 Между малийскими правительственными войсками и туарегами-сепаратистами произошел обмен пленными: малийцы получили 2/ солдат, а туареги вернули девять своих боевиков

Подписаться на канал | наш МАХ

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала Кирилл Фёдоров / Война История Оружие

Применение комбинации фентанила и лидокаина для потенцирования аналгезии и снижения дозы опиоидов 

Сочетание внутривенного фентанила с лидокаином используется для усиления обезболивающего эффекта при одновременном снижении дозировок опиоидов. Эта тактика особенно актуальна при оказании помощи тяжелораненым с риском угнетения дыхания или в условиях ограниченных ресурсов. Фармакологическое взаимодействие основано на разных механизмах действия: фентанил активирует центральные опиоидные рецепторы, а лидокаин блокирует периферические натриевые каналы и модулирует NMDA-рецепторы, участвующие в формировании болевой гиперчувствительности. 

Клинический протокол начинается с болюсного введения. Лидокаин в дозе 1.5 мг/кг массы тела (например, 100 мг для пациента 70 кг) растворяют в 10 мл физиологического раствора и вводят внутривенно медленно в течение 5 минут. Через 2-3 минуты после этого вводят фентанил в дозировке 0.5-1 мкг/кг (35-70 мкг для 70 кг) внутривенно медленно. При необходимости длительного обезболивания во время транспортировки или болезненных манипуляций применяют поддерживающую инфузию. Лидокаин инфузируют со скоростью 1-2 мг/кг/час (70-140 мг/ч для 70 кг), а фентанил – 0.5-1 мкг/кг/час (35-70 мкг/ч для 70 кг). 

Механизм потенцирования включает несколько аспектов. Лидокаин подавляет формирование патологических нервных импульсов в поврежденных тканях, блокирует центральную сенситизацию через воздействие на NMDA-рецепторы, усиливает и пролонгирует анальгетический эффект опиоидов, снижает развитие гипералгезии. Фентанил обеспечивает быстрый центральный анальгетический эффект, а синергия позволяет снизить его дозу на 30-40%. Это уменьшает риск дозозависимых побочных эффектов: угнетения дыхания, тошноты, спазма сфинктера Одди. 

Данную комбинацию можно применять и с другими опиоидами. При использовании промедола начальную дозу снижают до 20-25 мг вместо стандартных 30-40 мг с последующей оценкой эффекта. При работе с морфином дозу уменьшают до 3-5 мг внутривенно. Важно соблюдать меры предосторожности: обязательный мониторинг ЭКГ (риск аритмогенного действия лидокаина), контроль неврологического статуса (симптомы токсичности: шум в ушах, металлический привкус, судороги), готовность к респираторной поддержке. Противопоказания включают аллергию на амидные анестетики, тяжелые нарушения проводимости сердца, печеночную недостаточность и эпилепсию. Клинический опыт подтверждает эффективность связки при переломах таза, множественной травме и в ходе болезненных перевязок, обеспечивая адекватную аналгезию с улучшенным профилем безопасности по сравнению с монотерапией опиоидами.

⚡️⚡️⚡️⚡️