Телеграм канал «Медицинские и немедицинские записки»

Можно ли предотвратить ПТСР? Разбираем только самые надёжные исследования (Cochrane, NICE, ISTSS, мета-анализы). ➖ Что точно НЕ работает и даже может навредить ❌ Психологический дебрифинг («поговорим сразу после травмы») — 29 РКИ, 5000+ человек → риск ПТСР не снижается, а иногда растёт (Cochrane 2023) ❌ Препараты, которые блокируют консолидацию (закрепление) травматической памяти — 10+ РКИ → эффект близок к нулю (Cochrane 2024) ❌ Антидепрессанты «для профилактики» — 4 крупных РКИ → не помогают (NEJM 2012, JAMA Psychiatry 2015) ❌ «Просто поддержка и время» без профессиональной помощи — у 7–30 % всё равно разовьётся ПТСР ➕ Что реально работает (доказательства уровня A–B) ✅ Ранняя диагностика + травмофокусированная терапия в первые 1–3 месяца Если появились симптомы (кошмары, избегание, напряжение, гипербдительность) → сразу КПТ с экспозицией или EMDR → снижают риск хронического ПТСР на 30–40 % → эффект сохраняется через год и больше (NICE 2024, ISTSS 2023, Lewis 2020 – 31 РКИ) ✅ Тренировка жизнестойкости (резилиентности) и крепкая социальная поддержка ДО травмы Люди с высоким уровнем жизнестойкости и поддержкой заболевают в 2–3 раза реже → минус 25–35 % риска (Camargo 2025, мета-анализ 20 исследований) ✅ Раннее и мощное обезболивание при физических травмах в первые часы после аварии/операции снижает риск ПТСР на 30–50 % (ретроспективные данные на десятки тысяч человек) Главный вывод 2025 года ПТСР у обычных людей предотвратить можно, но не «волшебной таблеткой» и не одним разговором. Ключ — быстро поймать первые симптомы и дать правильную терапию в первые 3 месяца. Если упустить это окно — шансы сильно падают.

Rutube|Youtube|ВКонтакте Редкий гость наших прямых эфиров Александр Поволоцкий будет у нас в студии 27 ноября. Отправная точка разговора: "Гении, безумцы, шарлатаны в медицине". Готовьте вопросы, поддерживайте выход лекций Александра Поволоцкого на нашем канале: https://donate.stream/tacticmedia Начало в 19-00 по Москве

Итак, тотемного зверика зовут Зубр-Ëж-ка, он появляется, чтобы помочь в учëбе, работе, параглайдинге, а иногда и личной жизни🙃

Осеннее обострение или это нормальный уровень?

Сегодня в 19-00 прямой эфир на Тактик Медиа. Немного вбоквелл - "Гении, безумцы и шарлатаны".

Просматривая воспоминания о блокаде на сайте городского архива, нашёл текст майора А.Н. Кубасова, начальника штаба МПВО Куйбышевского и потом Дзержинского района. Если смотреть на них как на художественное произведение, то текст получается несколько рваный и рассыпающийся на множество разрозненных эпизодов. Кроме того, в литературном тексте человек ожидает некую мораль с катарсисом или отсутствием такового, в то время как в историях Кубасова нет того redemptive value, искупляющего переживания, о котором писала Зильке Арнольд-де-Симин в своей статье об исторической памяти. (см. перевод здесь). Это скорее галерея картин блокады, не наседающая и не назидающая, как иные тексты, и она стоит скорее ближе к "Очарованному страннику", чем к другим произведениям классики. Это взгляд человека отстранённого и в то же время чувствующего и переживающего ситуацию в моменте, не ищущего и не достигающего её причин и завершений. Нельзя сказать, что это не характерно для воспоминаний, но в этом тексте это ощущается особенно явно. При всей своей неровности и раздёрганности, в оптике гида текст представляет собой огромную ценность как живое дополнение к сухим сводкам МПВО и воспоминаниям людей, застигнутым бомбёжками и потому видевшим лишь часть событий. Я сразу нашёл несколько страниц, которые я мог бы использовать в своих экскурсиях, и в целом было бы здорово издать эти воспоминания в виде небольшой книги, дополнив их сводками МПВО и Красного Креста, а также фотографиями, дневниками и воспоминаниями очевидцев. Из этого мог был получиться довольно интересный путеводитель по городу, тем более, что автор описывает события в самом центре города. Далеко не все его тексты такие, как тот, что я приведу ниже. В многих из них абсурд и трагедия войны чередуются друг с другом: кого-то убило бомбой в уборной, в другом месте заваленных обломками мать и дочь три дня кормили вином и шоколадом, где-то автор скорбит о смерти девушки, которую давно знал и которую убило через несколько дней работы в его районе. А сейчас, на более лёгкой ноте, читайте историю, произошедшую, согласно воспоминаниям, в декабре 1941 года. Я её озаглавил так - "Спасение рядового Барсика" В этот же день, вернее ночь, когда был разрушен дом по Фонтанке 50, был и такой интересный случай. Стена, выходящая на двор, была разрушена, а остальные стены и пол были целы. На шестом этаже на этом, оставшемся неразрушенном месте, оказалось оставшимся в живых целое семейство из пяти человек. Они были, представьте себе, на шестом этаже, на какой-то маленькой части квартиры. Они стояли наверху и смотрели вниз, где было все разрушено. Каково было их ощущение!!! Были они одеты в пальто, в шляпах, они шли в кухню спасаться! Стали их снимать. Поставили раздвижную лестницу. Собрали и спустили всех пять человек. Оказалось, это была семья иностранцев. Когда они оказались на земле, они вспомнили, что наверху осталась их сибирская кошка и стали умолять спасти кошку. Подходит ко мне глава семейства (были это какие-то иностранные артисты) и просит: "Господин командир, я умоляю спасите кошку! Если погибнет кошка, с моей женой будет несчастье, которое я никогда не поправлю! Спасите кошку! Это её единственный любимец!" Было мне не до того, не до кошки, но я подумал, что люди особенно это переживают, надо помочь. Я дал команду поставить лестницу снова и кошку спасли."

Там, где есть тепло и интернет, рано или поздно заводятся люди. #Астахов #вшэ