Телеграм канал «Детский нейрохирург Сысоев К.В.»

Чем может оказаться случайная находка - сирингомиелия 🧐

В 2020 году в связи с травмой позвоночника девочке выполнена МРТ грудного отдела позвоночника, выявлена сирингомиелия, находилась под наблюдением невролога, в 2023 году проведена повторная МРТ - без динамики, в феврале 2026 года в связи с жалобами на периодическую боль в спине, боли в левой ноге проведена МРТ с контрастом - установлен диагноз опухоль спинного мозга.

На момент операции в клинической картине умеренно выраженный болевой синдром, умеренная гипотрофия мышц левого бедра. На операции картина интрамедуллярной опухоли, сирингомиелитических кист не выявлено. Опухоль удалена полностью, вертикализация на 1е сутки, выписка на 6е сутки после операции - без ухудшения в неврологическом статусе. Гистологическое заключение - астроцитома (Grade 1).

#опухольспинногомозга #интрамедуллярнаяопухоль
#астроцитома #астроцитомаспинногомозга #спинальнаяастроцитома

«Наука начинается при получении неожиданных результатов исследования» (с)

Опубликованы данные, полученные нами при анализе результатов хирургического лечения (СДР) детей с ДЦП.

Они подтверждают предположение о том, что общепринятая классификация GMFCS, оценивающая функциональный статус пациентов с ДЦП объединяет в общие классы потенциально разнородных в плане прогноза нейрохирургического лечения больных.

Кроме того в работе проведена оценка значимости иных факторов исхода операции - возраста, изменений головного мозга по данным МРТ, применения местной ботулинотерапии, ортопедических вмешательств и физической реабилитации.

Полный текст статьи доступен на сайте:
https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-voprosy-nejrokhirurgii-imeni-n-n-burdenko/2026/2/1004288172026021054

#дцп #спастикапридцп #gmfcs #дцпдети #дцппобедим #дцп_не_приговор #спастическаядиплегия #диплегия #спастическийтетрапарез #сдр #сдрвроссии #ризотомия #ризотомиярф #селективнаядорсальнаяризотомия #ризотомиявроссии #ризотомиярф
#сдрвроссии #ризотомияспб

Присоединяйся к каналу по ссылке: https://max.ru/join/g_5AQtrokCALS6AjgNY2G-H9ZuLqivT4x9c6GVRsYjc

‼️ Присоединяйтесь к сообществу в MAX ‼️ https://max.ru/join/g_5AQtrokCALS6AjgNY2G-H9ZuLqivT4x9c6GVRsYjc

Естественное течение аномалий развития спинного мозга с известным неблагоприятным безоперационным прогнозом в настоящее время встречается редко, поскольку в большинстве случаев хирургическое лечение проводится в раннем возрасте, а длительное наблюдение за такими пациентами в целом считается неэтичным, за исключением единичных случаев и некоторых форм порока. Тем более ценно данное клиническое наблюдение.

При рождении у ребенка выявлено подкожное образование в поясничной области, девочка наблюдалась по месту жительства у детского хирурга, невролога, ортопеда, до года осмотрена нейрохирургом, выявлен легкий нижний вялый парез (мышечная слабость) справа. По данным МРТ диагностирован порок развития - липомиеломенингоцеле, фиксированный спинной мозг.

В дальнейшем наблюдалась ортопедом с диагнозом сколиоз I-ІІ ст., в возрасте 5 лет впервые выявлено нарушение функции тазовых органов - гиперрефлекторный мочевой пузырь, с возраста 13 лет отмечено укорочение правой нижней конечности до 1см, болевой синдром, периодическое (стрессовое) недержание мочи.

В динамике формирование походки с анталгической установкой, прихрамывание, степпинг, при осмотре неврологом ахилловы рефлексы отсутствуют, сила в ногах снижена до 3 баллов дистально, поверхностная чувствительность снижена до анестезии по типу низких носков с двух сторон, паралитическая эквино-варусная деформация обеих стоп.

К возрасту 17 лет выраженные боли в спине и ногах (больше в правой), укорочение правой нижней конечности на 2 см, гипотрофия мышц правого бедра и правой голени - минус 2см, разгибательная контрактура обоих голеностопных суставов и левого коленного сустава2 ст., частые мочеиспускания, периодическое дневное недержание мочи, слабость в ногах, выраженное нарушение походки.

Причина столь длительного течения заболевания в данном случае заключается, со слов мамы ребенка, в опасениях, вызванных как неубедительными доводами в пользу операции со стороны специалистов по месту жительства, так и ложными страхами, внушаемыми, со стороны родителей других пациентов (зачастую с абсолютно другими диагнозами) из «родительских чатов»: не будет ходить, станут «резать» каждый год и т.д.

Операция по освобождению спинного мозга из рубцовой и жировой ткани длилась 6 часов, цели вмешательства были достигнуты, девочка выписана на 7е сутки без ухудшения состояния и с надеждой на то, что удалось остановить прогрессирование заболевания. При этом очевидно, что в результате длительной фиксации и натяжения спинного мозга, большая часть проблем, в первую очередь ортопедических, к сожалению, уже не разрешится…


#spinabifida
#spinabifidaocculta
#фиксированныйспинноймозг
#фиксацияспинногомозга
#синдромфиксированногомозга
#синдромфиксированногоспинногомозга #липомаспинногомозга #липомиелоцеле #липомиеломенингоцеле
#spinallipoma
#lipomyelomeningocele
#lipomyelocele
#tetheredcord
#tetheredcordsyndrome