Телеграм канал «Детский нейрохирург Сысоев К.В.»

Спасибо за Ваш отзыв 🙏 👇
https://prodoctorov.ru/spb/vrach/144441-sysoev/

Результат устранения фиксации спинного мозга при комплексном пороке развития 😊

#фиксированныйспинноймозг
#фиксацияспинногомозга
#синдромфиксированногомозга
#синдромфиксированногоспинногомозга

Сегодня завершился наш мастер-класс по селективной дорзальной ризотомии в Екатеринбурге!

Помогли трем маленьким пациентам, нуждавшимся в этой операции 😊

Желаем Осинцеву Андрею Владимировичу и его замечательной команде дальнейших успехов в развитии данного направления 👍


#дцп #ризотомия #ризотомиярф #селективнаядорсальнаяризотомия #ризотомиявроссии

Менингоцеле. Скрытая угроза 😳

При рождении у ребенка выявлен кожный дефект в пояснично-крестцовой области 1,5х'1,0 см (менингоцеле), по месту жительства выполнено «грыжесечение», устранение дефекта, МРТ не выполнялась 😏

В дальнейшем девочка «развивалась по возрасту» до 3х лет, когда в связи с дизурическими явлениями выполнено УЗИ и выявлено неполное опорожнение мочевого пузыря, впервые диагностирована хроническая задержка мочи. МРТ пояснично-крестцового отдела выполнена только в возрасте 8 лет - выявлены признаки фиксированного спинного мозга 😬

После оперативного лечения
прекратилось периодическое подтекание мочи, объем остаточной мочи в пределах нормы. Стул через день. Посещает занятия физкультурой в подготовительной группе без ограничений 👍

В данном случае ребенку повезло, далеко не всегда результат поздней операции такой…🤞

#менингоцеле
#фиксированныйспинноймозг #фиксацияспинногомозга
#синдромфиксированногоспинногомозга

Нередкий диалог:
У нас хороший доктор, каждый год успешно «снимает фиксацию»;
А какие были проблемы - ухудшение состояния, новые жалобы?;
По МРТ была фиксация, ухудшений не было;
🤦‍♂️

Бороться с этим практически бесполезно, нейрохирургов очень много, кажется иногда, что больше чем самих пациентов, понятно что всем нужно работать… Тем не менее ради здравого смысла требуется внести ясность.

У пациентов с ранее НЕ оперированными аномалиями развития и признаками фиксации спинного мозга, в случае когда известные риски естественного течения заболевания превышают риск операции (аномалии конечной нити, дермальный синус, диастематомиелия и др.) действительно рекомендуется раннее вмешательство, чтобы избежать необратимых повреждений и стойких неврологических осложнений.

В случае с ранее оперированными спинномозговыми грыжами ПОВТОРНАЯ операция проводится 1) при наличии ЯВНОГО клинического ухудшения по сравнению с текущим неврологическим статусом и 2) требует проведения КОМПЕТЕНТНОГО многопрофильного консилиума, а не только снимков МРТ.

Ухудшение походки, нарастание деформации нижних конечностей и позвоночника, а также недержание мочи и кала могут быть не связаны с фиксацией спинного мозга, которая выявляется на МРТ У ВСЕХ (!) пациентов после коррекции спинномозговой грыжи и у большинства из них после повторной операции.

Современные данные указывают, в частности на то, что лечение котрактур и деформаций нижних конечностей по средствам ортопедических вмешательств приводит к уменьшению числа операций, направленных на устранение фиксации спинного мозга у этих пациентов.

#спинномозговаягрыжа #миеломениггцеле #фиксированныйспинноймозг #фиксацияспинногомозга #СФСМ

Нередкий диалог:
У нас хороший доктор, каждый год успешно «снимает фиксацию»;
А какие были проблемы - ухудшение состояния, новые жалобы?;
По МРТ была фиксация, ухудшений не было;
🤦‍♂️

Бороться с этим практически бесполезно, нейрохирургов очень много, кажется иногда, что больше чем самих пациентов, понятно что всем нужно работать… Тем не менее ради здравого смысла требуется внести ясность.

У пациентов с ранее НЕ оперированными аномалиями развития и признаками фиксации спинного мозга, в случае когда известные риски естественного течения заболевания превышают риск операции (аномалии конечной нити, дермальный синус, диастематомиелия и др.) действительно рекомендуется раннее вмешательство, чтобы избежать необратимых повреждений и стойких неврологических осложнений.

В случае с ранее оперированными спинномозговыми грыжами ПОВТОРНАЯ операция проводится 1) при наличии ЯВНОГО клинического ухудшения по сравнению с текущим неврологическим статусом и 2) требует проведения КОМПЕТЕНТНОГО многопрофильного консилиума, а не только снимков МРТ.

Ухудшение походки, нарастание деформации нижних конечностей и позвоночника, а также недержание мочи и кала могут быть не связаны с фиксацией спинного мозга, которая выявляется на МРТ У ВСЕХ (!) пациентов после коррекции спинномозговой грыжи и у большинства из них после повторной операции.

Современные данные указывают, в частности на то, что лечение котрактур и деформаций нижних конечностей по средствам ортопедических вмешательств приводит к уменьшению числа операций, направленных на устранение фиксации спинного мозга у этих пациентов.

#спинномозговаягрыжа #миеломениггцеле #фиксированныйспинноймозг #фиксацияспинногомозга #СФСМ