Липомиелоцеле - может не оперировать?🤔
Зачастую новорожденные с липомами конуса спинного мозга - липомиелоцеле, липомиеломенингоцеле (не путать с липомой конечной нити - это совсем другая история) практически не имеют неврологического дефицита и кроме припухлости на спине практически не отличаются внешне от своих ровесников.
В таком случае у родителей, да и у врачей справедливо возникает мысль о том, что может быть и не надо делать операцию, а если и делать, то убрать видимую часть липомы, чтобы не рисковать, поскольку отделение липомы непосредственно от спинного мозга - сложная и рискованная операция, не каждый решится на это при отсутствии у ребенка явной неврологической симптоматики, поскольку в лучшем случае после операции у ребенка всё останется как есть, а в случае появления проблем родители могут предъявить претензии - до операции то ребенок был «здоров»…
Тем не менее, на наш взгляд, операцию лучше провести как можно раньше и как можно радикальнее. Причина такого подхода заключается в том, что поздняя операция не устраняет уже появившихся проблем, при этом риск вмешательства чем дальше - тем выше, липома становится плотной, натяжение спинного мозга нарастает…
В качестве примера естественного течения заболевания - молодой человек 22 года, клинические проявления в виде слабости в ногах, нарушения походки появились в 3 года, по месту жительства дважды оперирован (в возрасте 6 и 9 лет) не радикально, в результате к 22 годам перенес ампутацию стопы на фоне прогрессирующих трофических нарушений, наложена эпицистостома по причине нарушения функции тазовых органов, в настоящий момент решается вопрос об ампутации второй стопы также по причине стойких нейрогенных трофических язв, беспокоят сильные боли в спине и ногах…
На контрольной МРТ не видно следов хирургического лечения, больших размеров остаточная липома, фиксация спинного мозга…
#spinabifida
#spinabifidaocculta
#фиксированныйспинноймозг
#фиксацияспинногомозга
#синдромфиксированногомозга
#синдромфиксированногоспинногомозга #липомаспинногомозга #липомиелоцеле #липомиеломенингоцеле
#spinallipoma
#lipomyelomeningocele
#lipomyelocele
#tetheredcord
#tetheredcordsyndrome