Нередкий диалог:
У нас хороший доктор, каждый год успешно «снимает фиксацию»;
А какие были проблемы - ухудшение состояния, новые жалобы?;
По МРТ была фиксация, ухудшений не было;
🤦♂️
Бороться с этим практически бесполезно, нейрохирургов очень много, кажется иногда, что больше чем самих пациентов, понятно что всем нужно работать… Тем не менее ради здравого смысла требуется внести ясность.
У пациентов с ранее НЕ оперированными аномалиями развития и признаками фиксации спинного мозга, в случае когда известные риски естественного течения заболевания превышают риск операции (аномалии конечной нити, дермальный синус, диастематомиелия и др.) действительно рекомендуется раннее вмешательство, чтобы избежать необратимых повреждений и стойких неврологических осложнений.
В случае с ранее оперированными спинномозговыми грыжами ПОВТОРНАЯ операция проводится 1) при наличии ЯВНОГО клинического ухудшения по сравнению с текущим неврологическим статусом и 2) требует проведения КОМПЕТЕНТНОГО многопрофильного консилиума, а не только снимков МРТ.
Ухудшение походки, нарастание деформации нижних конечностей и позвоночника, а также недержание мочи и кала могут быть не связаны с фиксацией спинного мозга, которая выявляется на МРТ У ВСЕХ (!) пациентов после коррекции спинномозговой грыжи и у большинства из них после повторной операции.
Современные данные указывают, в частности на то, что лечение котрактур и деформаций нижних конечностей по средствам ортопедических вмешательств приводит к уменьшению числа операций, направленных на устранение фиксации спинного мозга у этих пациентов.
Нередкий диалог:
У нас хороший доктор, каждый год успешно «снимает фиксацию»;
А какие были проблемы - ухудшение состояния, новые жалобы?;
По МРТ была фиксация, ухудшений не было;
🤦♂️
Бороться с этим практически бесполезно, нейрохирургов очень много, кажется иногда, что больше чем самих пациентов, понятно что всем нужно работать… Тем не менее ради здравого смысла требуется внести ясность.
У пациентов с ранее НЕ оперированными аномалиями развития и признаками фиксации спинного мозга, в случае когда известные риски естественного течения заболевания превышают риск операции (аномалии конечной нити, дермальный синус, диастематомиелия и др.) действительно рекомендуется раннее вмешательство, чтобы избежать необратимых повреждений и стойких неврологических осложнений.
В случае с ранее оперированными спинномозговыми грыжами ПОВТОРНАЯ операция проводится 1) при наличии ЯВНОГО клинического ухудшения по сравнению с текущим неврологическим статусом и 2) требует проведения КОМПЕТЕНТНОГО многопрофильного консилиума, а не только снимков МРТ.
Ухудшение походки, нарастание деформации нижних конечностей и позвоночника, а также недержание мочи и кала могут быть не связаны с фиксацией спинного мозга, которая выявляется на МРТ У ВСЕХ (!) пациентов после коррекции спинномозговой грыжи и у большинства из них после повторной операции.
Современные данные указывают, в частности на то, что лечение котрактур и деформаций нижних конечностей по средствам ортопедических вмешательств приводит к уменьшению числа операций, направленных на устранение фиксации спинного мозга у этих пациентов.
Очередное письмо счастья от нашей маленькой пациентки! ☺️🙏
🔥НАПОМИНАЮ! Мы проводим мастер-класс по СДР в Екатеринбурге! 🔥
На 24.09.2026 и 25.09.2026 запланирован мастер-класс по проведению операции селективной дорсальной ризотомии (операция проводится БЕСПЛАТНО).
Для проведения операции вашему ребенку в рамках мастер-класса необходимо обратиться к специалисту в Екатеринбурге 👇
Осинцев Андрей Владимирович, нейрохирург, Екатеринбург, ГАУЗ СО ОДКБ,
нейрохирургическое отделение.
Рабочий телефон: +7(343)2319168
Почта: andrei_osincev@bk.ru