📆 Еженедельная авторская колонка;
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
✅ Специально для канала «СИЛОВИКИ 🇷🇺»
В боевых условиях, когда кровь хлещет из раны, а аптечка под рукой, многие действуют по отработанному алгоритму: берешь бинт, тампонируешь, давишь, фиксируешь. Для конечности это работает. Но если попробовать сделать то же самое с раной в животе, груди или голове, результат может быть фатальным. Здесь тугая тампонада не просто бесполезна, а смертельно опасна. Это правило — одно из самых важных в тактической медицине, и нарушение его стоило жизни многим бойцам, которые в пылу боя пытались залепить дыру там, где это нельзя.
Почему нельзя тампонировать живот? Потому что там нет костного каркаса, как в конечности. Внутри брюшной полости находятся органы: кишечник, печень, селезенка, крупные сосуды. Если вы начнете заталкивать туда бинт, вы не только не остановите кровотечение, но и с высокой вероятностью повредите эти органы. Кишка лопнет, начнется перитонит. Печень или селезенка, и так травмированные, могут разорваться окончательно. Кроме того, тугая тампонада повышает внутрибрюшное давление, что мешает дыханию и кровообращению. Единственное, что можно сделать при проникающем ранении живота, — наложить стерильную повязку (не давя!) и как можно быстрее эвакуировать раненого. Никаких попыток засунуть бинт в рану. Внутреннее кровотечение из брюшной полости не остановить тампонадой, это может сделать только хирург в операционной.
Грудная клетка — еще одна зона, где тампонада противопоказана. При ранении груди воздух может попадать в плевральную полость, вызывая пневмоторакс. Если вы затампонируете рану, воздух не сможет выйти, и разовьется напряженный пневмоторакс, который сдавит легкое и сердце. Вместо тампонады при проникающем ранении груди накладывают окклюзионную повязку (например, специальный пластырь или подручное средство, герметизирующее рану, но с клапаном для выхода воздуха). Иногда, при открытом пневмотораксе, рану просто закрывают стерильной салфеткой с трех сторон, оставляя один край свободным. Это позволяет воздуху выходить, но не засасываться обратно. И никакой тугой тампонады.
Голова и открытая черепно-мозговая травма — это вообще особая история. Мозг заключен в твердую черепную коробку, и любое дополнительное давление извне может привести к катастрофическим последствиям. Если вы попытаетесь затампонировать рану головы, вы можете сместить костные отломки, повредить мозговую ткань, вызвать кровоизлияние. Самое страшное — вклинение ствола мозга, которое почти всегда заканчивается смертью. При открытой ЧМТ нельзя даже сильно давить на рану. Ее лишь аккуратно прикрывают стерильной салфеткой (не вдавливая!) и фиксируют бинтом, не создавая давления. Голову раненого иммобилизуют, и срочно эвакуируют в нейрохирургию.
Почему же тогда тампонада так эффективна на конечностях? Потому что там есть кость, к которой можно прижать сосуд. Мышцы и кожа создают естественный футляр. К тому же, конечности не содержат жизненно важных органов, которые можно повредить. На руке или ноге вы можете затампонировать рану достаточно плотно, не опасаясь, что бинт проникнет в грудную или брюшную полость. Но даже на конечности тампонаду применяют только при глубоких ранах, когда есть раневой канал, а не при поверхностных повреждениях.
В зоне специальной военной операции были случаи, когда бойцы, наученные останавливать кровь на руках и ногах, по инерции пытались тампонировать ранения живота. Результат — перитонит, сепсис, гибель. Поэтому в тактической медицине существует жесткое правило: живот, грудь, голова — никакой тампонады! Запомните эти три зоны. Для них есть другие методы: окклюзионная повязка для груди, стерильная недавящая повязка для живота и головы. И главное — быстрая эвакуация. Не тратьте время на бесполезные и опасные манипуляции. Промедление здесь так же опасно, как и неправильные действия.
⚡️⚡️⚡️⚡️