📆 Еженедельная авторская колонка;
⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
✅ Специально для канала «СИЛОВИКИ 🇷🇺»
При сильных ожогах, когда одежда приплавилась к телу, категорически запрещено отрывать или срезать прилипшие фрагменты ткани. Любая попытка отделить обгоревший материал от раны неизбежно ведёт к сдиранию верхних слоёв кожи, усилению боли и углублению ожога. Однако в условиях длительной эвакуации, которая в зоне боевых действий может растянуться на недели, возникает необходимость в определённых мерах, направленных на сохранение раны и предотвращение осложнений, при этом целостность спайки одежды с телом должна оставаться нерушимой.
Первое, что нужно сделать, — это охладить ожог. Важно не использовать лёд и ледяную воду, чтобы не вызвать дополнительный спазм сосудов и не спровоцировать переохлаждение организма, особенно если площадь ожога значительна. После охлаждения аккуратно обрезают свободные края одежды вокруг прилипшего участка, оставляя нетронутой зону контакта с кожей. Это снизит риск случайного натяжения и уменьшит давление на рану при транспортировке.
Следующий этап — наложение стерильной повязки. Если обгоревшая ткань плотно прилегает к телу, её не удаляют, а закрывают вместе с раной. Лучше всего использовать неадгезивные материалы: парафинированную марлю, силиконовые сетки или специальные противоожоговые покрытия, которые не прилипают к влажной поверхности. В полевых условиях, когда таких средств нет, подойдёт обычный стерильный бинт, обильно смоченный раствором хлоргексидина 0,05% или мирамистина. Важно, чтобы повязка была влажной и менялась по мере высыхания — это предотвратит её прилипание и вторичную травматизацию при смене.
В условиях, когда эвакуация затягивается на неделю и более, ключевой задачей становится профилактика инфекции. Ожоговая рана, особенно с остатками одежды, является идеальными воротами для бактерий. Необходимо регулярно осматривать повязку: появление гнойного отделяемого, неприятного запаха, усиление отёка и покраснения вокруг ожога, а также повышение температуры тела у пострадавшего свидетельствуют о развитии инфекции. В таких случаях требуется срочная эвакуация и назначение антибиотиков широкого спектра, например цефтриаксона, внутримышечно.
Обезболивание — неотъемлемая часть помощи. При глубоких и обширных ожогах боль может быть невыносимой, поэтому используются ненаркотические анальгетики (кеторолак, ибупрофен) и, при необходимости, опиоиды (морфин, промедол). Однако опиоиды противопоказаны при сопутствующей черепно-мозговой травме или угнетении дыхания, поэтому их введение должно быть обоснованным и, по возможности, под контролем медика.
Если в процессе длительного лечения прилипшая одежда начинает отслаиваться сама под действием раневого экссудата или при перевязках, не следует ускорять этот процесс. Аккуратно удаляют лишь те фрагменты, которые уже полностью отделились, используя стерильный пинцет и салфетки. Применение ферментативных мазей (например, на основе коллагеназы или трипсина) может помочь размягчить некротические ткани и облегчить их отторжение, но такие препараты не всегда доступны в полевых условиях.
После доставки пострадавшего в стационар прилипшую одежду удалят хирургически, в ходе первичной обработки ожоговой раны. Врачи совмещают этот процесс с некрэктомией — иссечением омертвевших тканей — и, при необходимости, с последующей аутодермопластикой. Задача же тех, кто оказывает помощь на догоспитальном этапе, сводится к одному: сохранить рану от инфицирования, обеспечить адекватное обезболивание и как можно быстрее доставить пострадавшего к специалистам. Отрывать или срезать прилипшую одежду нельзя ни в коем случае — это не только усугубит травму, но и отсрочит заживление на недели и месяцы, увеличив риск инвалидизации.
⚡️⚡️⚡️⚡️