📌Виталий Омельяновский о возможных механизмах совершенствования государственной системы финансирования медицинской помощи на конгрессе «Право на здоровье»:
1️⃣Внедрение принципов социальной справедливости в системе финансирования – перевод скрытых ограничений в явные
Социальная справедливость в здравоохранении базируется на двух конституционных принципах:
➖Горизонтальный: гарантия равного объема помощи пациентам с одинаковыми диагнозами независимо от их места жительства.
➖Вертикальный: право каждого на адекватную медицинскую помощь.
Реализации вертикального принципа способствуют клинические рекомендации и стандарты медицинской помощи, а второго — программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ПГГ).
В условиях бурного развития новых, все более персонализированных и крайне дорогостоящих медицинских технологий ни одна система здравоохранения в мире не может финансово покрыть их все. Это приводит к необходимости формирования «общественного договора», где государство и общество устанавливают определенные правила игры, по которым государство финансирует лишь часть технологий, а другая часть ложится на плечи пациента.
Ключевой проблемой современных систем здравоохранения являются не только явные ограничители (например, получение бесплатных лекарств только для определенных категорий пациентов и др.), но и скрытые. К последним могут относиться недостаточное финансирование в отдельных регионах, логистические проблемы и нехватка мощностей, из-за которых пациент формально имеет право на помощь, но фактически не может ее получить.
Поэтому сегодня, когда мы говорим о развитии и внедрении принципов социальной справедливости, то задача государства – перевод скрытых ограничителей в явные для обеспечения понятных и прозрачных правил, по которым функционирует система здравоохранения.
2️⃣Лекарственное возмещение и переговорный процесс — ключевые инструменты для снижения затрат на лекарства
Существующий механизм ЖНВЛП позволяет эффективно снижать и контролировать цены на лекарственные препараты, в ряде случаев ниже, чем в зарубежных странах. Инструментом для дальнейшего снижения цены может быть переговорный процесс с производителями на основе результатов комплексной оценки (ОТЗ).
Ключевыми аргументами в таких переговорах должны выступать не только объемы закупок, количество пациентов, но и результаты комплексной оценки, включая данные реальной клинической практики.
3️⃣Внедрение соплатежа требует определения четких критериев и цифровых данных по заболеваемости
Внедрение системы соплатежа в ряде ситуаций может повысить доступность новых технологий лечения и диагностики для пациентов. Однако данный подход не является приоритетом для РФ. Инструмент соплатежа может также использоваться для конкретизации ПГГ и применяться к тем технологиям, которые не могут быть покрыты программой.
Однако конкретизация ПГГ представляет собой сложную задачу с политической, экономической, медицинской и этической точек зрения и должна строиться на четких и понятных критериях. Для обоснования конкретизации ПГГ необходима полная и достоверная статистика по заболеваемости, смертности, трудоспособности населения как на федеральном, так и на региональном уровне, механизм сбора которой в настоящее время реализуется в РФ.
Важно, чтобы соплатеж не использовался при оказании жизненно важной и дорогостоящей медицинской помощи (особенно в онкологии и кардиологии). В то же время он может выступать дополнительным инструментом мотивации пациентов к бережному отношению и заботе о собственном здоровье.
#ПрограммаГосГарантий
#ПГГ