Телеграм канал «Андрей Минкин»

Первый криобанк стволовых клеток в Бишкеке. Нахера? Часть 3/3

Размечтались тут

Это конечно всё хорошо, однако есть ограничения во всей этой штуке и риски:

1. Клеток из пуповины может не хватить
2. Вес человека должен быть меньше 50 килограмм (привет, Ревилайн)
3. Вероятность понадобиться любая пересадка стволовых клеток за жизнь: к 20 годам — 0,06% (примерно 1 к 1700), к 40 годам — 0,15%, к 70 годам — 0,46% (примерно 1 к 217)

Но учитывая что ОСАГО на машину стоит 4к в год, что не дает никаких гарантий, и лимитировано по выплатам, то тут за 10к у нас может быть такой аттракцион, что не сильно дороже, но может в перспективе 18+ лет дать нехилые плоды. В итоге, шансов мало, но нам чисто по приколу хочется вписаться в эту движуху сейчас, а потом когда мелкому будет 18 лет, то он (сам решууу) сможет оставить себе, продать, пожертвовать на цели науки и так далее.

Кароче, вот сам набросил, сам и разброшу. Вообще, сейчас научились хорошо размножать MSC. Их растят в биореакторах на микроносителях и получают десятки миллиардов клеток за пару недель. Проблема объёма по сути решена, сейчас бьются больше над тем, чтоб клетки не «старели» в процессе.

Вокруг HSC(кроветворные) не все так радужно. Размножать их трудно, потому что они вне тела хотят сказать "ой всё" и вся их "стволовость" превращается в тыкву. Прогресс идет и через хитрые молекулы и коктейли и вроде как в Израиле какие-то успехи в этом есть. Там даже какой-то препарат сделали из этого, но это всё еще пока эсперименты, пусть даже и одобренные FDA.

А причем тут желтуха?

Вот за эту часть мне могут накидать в панамку, потому что я ща посягну на святое, как спорить с сектантами ГВ.

В общем, есть мнение, что применение фитолампы при желтухе — это всё новомодное течение дать пуповине отпульсировать.

Отложенное пережатие пуповины (ОПП) применяется сейчас часто и когда пуповину режут не сразу, а доперекачивается кровь из плаценты — тут есть польза. Больше запасов железа, что дает лучшее развитие мозга и вдвое режет дефицит желена в 3-6 месяцев. Ну и гемоглобин выше, что дает меньше осложнений у недоношенных.

Однако, больше крови дает больше эритроцитов, когда они распадаются то образуется билирубин, печень мелкого шлёт нахуй всю эту историю и желтуха салам алейкум. Алейкум ассалам и фототерапия. При этом ВОЗ рекомендует минимум минуту ждать перед ОПП.

Самое забавное, что вся эта штука по-сути решается тем, что мама не веган и будет кушац мясо и кормить грудью. А чем больше крови соберется, тем соответственно больше и MSC и HSC клеток можно будет отправить в заморозку.

Еще сейчас есть небольшая проблема при транспортировке замороженного материала. К сожалению Яндекс межгород не вызовешь и не отправишь это чисто с мороженкой в багажнике. Нужно спец оборудование и специальные люди. Но эта штука по-идее уже решается клиниками, которые занимаются лечением стволовыми клетками, но банк у нас может транспортировать в спец контейнерах до аэропорта.

Ну вот и всё в целом. Забавный вышел ресерч у меня

Первый криобанк стволовых клеток в Бишкеке. Нахера? Часть 2/3

Что такое стволовые клетки

Конечно брошюру они дают, но по ней не понятно нихера, потому что во-первых написана чуваками врачами, во-вторых по очень узкой теме. Мозг мой всё это дело по брошюре чисто проигнорировал, но ресерчить я таки стал сам.

В общем, стволовые клетки — это клетки-заготовки. Чисто как вот грудное молоко в заморозку отправить, ток чуть сложнее. Стволовые клетки умеют делиться и превращаться в специализированные, типа в кровь, в нейроны, клетки поджелудочной и так далее. Поэтому часто могут кидать маркетинговый булщит, типа "вылечим всё".

Их вообще два типа:

1. HSC - гемопоэтические клетки. Творят кровь и иммунитет.
2. MSC - мезенхимальные. Из них строится соединительная ткань и они умеют в противовоспалительный процесс. Хрящи там, кости и жир мутят они.

И будто этим самым закрывается все запросы, но есть ньюанс. Технологии к этому не готовы и сейчас это ОЧЕНЬ узкий список. Десятилетиями используют только одни клетки это HSC, они же гематопоэтические. Забирают из костного мозга, пуповинной крови и лечат этим лейкозы, лимфомы, болезни крови, иммунодефициты и прочие раки. Вокруг этого прям нормальная такая медицина.

Однако, заебись жить в 21 веке, и из свежего появилась первая MSC терапия для облегчения последствий после пересадки костного мозга у детей. Я конечно дальше еще опишу другие находки.

Что в итоге забирают из пуповины

Мы с Викторией это обсуждали и текущий state-of-art такой. У нас в стране забирают ТОЛЬКО кровь. Из нее забирают и пробуют синтезировать MSC, но их мало, потому что в целом в крови больше содержания HSC, а также Т и B лимфоциты и эндотелиальные клетки предшественники (они умеют в сосуды превращаться). Но, в ближайшем будущем может быть паритет, потому что может и появится оборудование для хранения пуповины, заморозки ее или выделения MSC из ее тканей (вартонов студень, жележка внутри).

Вообще, на этом моменте, читатели скажут что всё пиздец как сложно написано и хрен проссышь эти аббривиатуры, но кратко что MSC забирают с тканей в нужном объеме, а при синтезе с крови их получается мало. В целом это не проблема, потому что как наука современная умеет их масштабировать. Так что времена, когда плаценту и пуповину скармливают кошкам уходят в небытие (Лёва и Арамис грустят в сторонке тут конечно)

Че по науке?

Ну, за последние пару лет наука сделала рывок и китайцы подарили не ток ковид и пандемию, но еще и пару прикольных штук. С помощью их и еще других стран по мире у нас есть какие-то успехи в лечении диабета 1 типа, Паркинсона и улучшения зрения.

1. Vertex вырастила инсулин-продуцирующие клетки. В испытании все 10 пациентов на полной дозе через год СЛЕЗЛИ С ИНСУЛИНА, сахар 90%+ времени в норме. Минус: пожизненная иммуносупрессия
2. В Киото пересадили дофаминовые клетки из стволовых. Они прижились, вырабатывают дофамин и опухолей нет
3. В Мексике вырастили клетки сетчатки из стволовых уже в поздних фазах испытаний при макулодистрофии.

Ну, когда я читал и исследовал — я охуел конечно и был на хайпе. Но пока по миру около 115 клинических испытаний на этих клетках, это всё эксперименты, а не готовое лечение в поликлинике без рецепта. Но мы в целом говорим о перспективе 18+ лет. А за прошлые 18 лет у нас ифоны с ии и порнухой. Глядишь и тут прорывчик будет.

Первый криобанк стволовых клеток в Бишкеке. Нахера? Часть 1/3

Я тут решил нарушить хронологию чуть-чуть и расписать про криобанк, который недавно открылся у нас и пока для банка собрали два образца.

В общем, когда Эля была на панели по роддомам в Эксперте, Чинара Искендеровна сказала, что откроется у нас криобанк стволовых клеток. Я вообще про стволовые клетки знаю из эпизода про Кристофера Рида из Саус Парка. А когда мы подписали контракт на роды, то нам сказали банк открыт и уже есть два забора.

Я, не будь дурой, пошел ресерчить и в процессе как-то договорился на консультацию с банком и в итоге понял, что это может быть классной инвестицией и страховкой для здоровья семьи в целом. Хотя, судя по Саус Парку тому же, есть этические моменты конечно в обществе, которые может даже и обсудим.

В общем, я списался с каким-то номером, это оказался номер Виктории, которая там пожилая и любознательная женщина. В плане я был удивлен живости ума, интересом к Женевской базе и пабмеду и желанием уйти в ресерч. Мы обсудили кучу вещей с ней и по ценам получается так, что первый год стоит 90000 сомов, а последующие по 10000 в год. Хранится оно при температуре -190 градусов цельсия (прям как сердце твоей бывшей)

После местами напряженной дискуссии я просто решил проверить все факты. Пустился в ресерч и почитал пару вещей на пабмеде и узнал про текущие вещи вокруг стволовых клеток и расскажу тут подробнее.

Как это работает и выглядит

Выглядит это следующим образом:

1. Обсуждаются вопросы с представителями банка
2. Заключается договор
3. Оплачивается 90к
4. Дают контейнер, который надо кинуть в родовую сумку. Там есть инструкция как забрать кровь
5. Малыш рождается
6. Пуповину пережимают, дают кому-то торжественно ее разрезать
7. Остатки по инструкции сливают в контейнер
8. Приходит курьер и забирает в банк (Яндекс такси доставка деген го не канает, а нормальный чувак приходит). Приходит представитель банка стволовых клеток
9. Дальше там делают разный вуншпуншовый коктейль
10. Морозят отделенные клетки до -80
11. Переносят в хранилище, попутно давая 3 пробирки спутников для анализов, чтобы не вскрывать этот пакет

Пакет этот заполняется один раз в жизни с пуповины. После того, как его заморозили, то остаются рядом три ампулы-спутника для разных тестов на совместимость. Сам пакет с материалом можно вскрыть и использовать один раз в жизни.

Покупощки

На прошлой неделе было много разного и мы тратили кучу денег. В общем-то всю эту неделю буду писать про то, куда и сколько денег мы потратили и это можно считать "до". А потом будет рубрика "после", когда мы уже смотрим чем пользовались в итоге, а чем нет.

Вообще, знаковое и прикольное что было — это репетиция родов у Елены. Прошло оно прикольно, классно и мы в итоге дома попрактикуем ребозо, чтобы в родах было проще и я не подбирал ключи от двери, когда за тобой погоня. Из полезного — это то, что ртом надо работать прям активно и открывать его нормально. Вообще, по идее рот и шейка матки связаны и соответственно если расслаблен рот то соответственно как-то проще это всё проживать.

Ну и теперь уже реальные траты и на что ушли деньги.

— 135 000 — тариф комфорт в Эйве. (Отдельно напишу про врача)
— 90 000 — банк стволовых клеток (тоже распишу отдельно чо и нахера)
— 73 900 — Anex IQ Premium (или не премиум, кароче ручка классная у коляски). Она All-in-one, то есть всё в одном.
— 35 000 — Cybex Cloud T автолюлька
— 12 000 — Playard Kubbie приставная кроватка
— 24 900 — HIgh chair Ozy три в одном. Это шезлонг, стул для кормления и еще какая-то херня
— 4 500 — IQ Car seat adapter. Адаптеры для коляски, чтобы автолюльку можно было ставить на базу коляски
— 7 500 — Elodie сумка для коляски
— 12 510 (на самом деле 21 000) — молокоотсос хендс фри. Там забыли скидку бахнуть и мы в общем сразу на месте купили молокоотсос, что порекомендовали.
— 18 500 — сумка в роддом и прочие херовины для ухода. Там дохера всего.
— 3 450 — это еще пару бутылочек
— 39 500 — всякие бодики, песочники, хуедики и прочие шмотки. Там много всякого, оно разное но для меня это всё "облачения младенца"
— 42 000 — Dreame T 60 Mix. Это я себе пылесос купил, да.
— 30 000 — Baby Bjorn рюкзак
— 18 500 — комод + пеленальный столик + матрац для пеленания

Итого: 547 260 сомов.

Вообще, когда я увидел цену за роддом в Москве в условиях чуть лучше чем в Эйве за 800к я такой: "Апееей. Кыргызстан менин мекеним" и всё. Все траты стали очень простыми 😄

Ну дальше посты такие: почему Эйва и врач, что такое криобанк стволовых клеток и причем тут Кыргызстан, обзорчики мелкие и какая логика вокруг всего остального. Вот.

«Не кричите на детей!»

Дочитал книгу Даниэле Новара "Не кричите на детей!". Он - итальянский педагог, который с 89 года ведет центр по управлению конфликтами и многие вещи в книге написаны с его практики и исследований.

Книга в целом-то про три вещи
- Кричат не только плохие родители. Чаще наоборот — кричит тот, кто пытается быть ребёнку другом, встать с ним на один уровень. А это не работает в принципе, копит фрустрацию, и в итоге всё равно прорывает на ор.
- Ребенку нужен родитель, а не друг.
- Ссоры и конфликты ребёнку не вредны, а нужны. Он на них учится.


А бить детей не работает, потому что это насилие, а насилие ломает. А вот кричать и орать — это не насилие, это просто неэффективно и убивает доверие между людьми. Ну и судя по большому исследованию Ванга и Кенни было показано, что жетский ор и оскорбления в 13 лет через год давали рост и проблем с поведением, и депрессивных симптомов — то есть не гасили плохое поведение, а разгоняли его.

Вторая, самая контринтуитивная: тёплые отношения с ребёнком этот вред не компенсируют. Можно быть любящим родителем и всё равно сломать криком. По силе эффект сопоставим с физическими наказаниями.

В дополнение к Новаре, можно "Конструктивная конфронтация" Орлова и "Ненасильственное общение" Розенберга. Первое про то, как конфликтовать не разрушая, второе — как говорить. Хоть и книги больше ближе к менеджменту, но в воспитании детей они тоже работают. По крайней мере, я провел параллель.

Из инструментов главное у него — опираться на правила, а не на эмоции или команды. «На стол ноги не кладут» — правило. «Убери ноги быстро!» — команда.

Правило это не репрессия и не закон сверху, а организационная рамка. И — ключевое — следовать ей в первую очередь должен сам родитель. Отсюда у Новары вообще тезис: нормальная организация быта работает лучше тысячи окриков.

Дети, по его словам, любят предсказуемость — и именно она даёт свободу. Да, свободу в ограничениях, лёгкий вайб Оруэлла, но логика железная. Ребёнок — это нейросетка, которая хочет потыкать мир на прочность. Без правил и рамок это уходит в неконтролируемое, и родитель потом только тушит пожары вместо того, чтобы один раз очертить границы и держать их.

А внутри этих рамок ребёнку как раз безопасно и понятно: вот свобода, вот её края, выражай себя сколько влезет. Предсказуемость взрослых и среды — это и есть фундамент доверия, а из доверия растёт чувство безопасности.

Ну а держать это всё самому тоже требует дополнительных навыков и дисциплины. О чем был и предыдущий пост.

В начале отношений мы с Элей обсуждали свои взгляды на родительство. Сошлись на простом: дети берут пример с родителей, а не со слов. Поэтому весь мой взгляд на воспитание сводится к одной вещи — воспитывать надо себя.

И началось это не с книжек про воспитание, а с того, что я завязал с привычками. 3 декабря бросил курить, 13 декабря — пить.

С куревом всё сложно: курить хочется всегда. Бросал без книг и без подготовки (хотя предлагали читать Карра). Просто докурил последнюю и не закурил следующую. Так держусь уже больше 200 дней. И не было ни недели, чтобы не тянуло сорваться на кальян, одноразку (после них уж лучше нормальные сиги) или сиги.

С алкашкой было проще. К беременности отношение к бухлу уже было вялое — пить особо не хотелось, шла одна инерция. Да и состояние изменённого сознания как-то надоело. Все вкусы приелись, и как-то оно всё претило. После того как бросил, я понял, что мне было прикольно нюхать алкоголь, к примеру вискари и вино. Ну и безалкогольное пиво и коктейли — это прям хороший вариант того, чтобы ощутить вкус без прихода бухла. При этом пару бутылок вискаря дома стоит чисто для того, чтобы понюхать или угостить гостей. Также и с вином. А всё просто: когда в последний раз нормально бухнул — словил похмелье на две недели, которое закончилось неврологом. Невролог и послал в зал: мол, мышечную массу надо держать и на массаж ходить, и это уменьшит головные боли. Вот с января и хожу в зал чисто для ОФП. Силовые растут, вес стоит, а я пока ничего с этим не делаю.

Всё выше имеет простой смысл: я не хочу, чтобы однажды сын сказал, что у него стаж курения 20 лет. А именно столько я курил.

Когда рефлексировал, каким мне быть родителем, быстро упёрся в простую мысль: это отдельный свободный человек. У него свои взгляды на жизнь, свои увлечения, хобби, взгляды на жизнь, интересы, и он может как пойти по моим стопам, так и послать всё нахрен. Он может как уехать искать себя в другой стране, так и остаться в Кыргызстане. Я могу лишь направлять его и, уважая его выбор, просто объяснять какие-то вещи. Да и важнее не то, что я ему говорю, а моя предсказуемость. Способность быть рядом стабильно, а не по настроению. Ну и рядом могу быть любым.

Любым я могу быть просто потому, что второе, что важно, — умение чинить то, что сломалось. На этом умении вообще держится наш брак: конфликтов прожито много, и каждый раз вопрос был не в том, чтобы не ссориться, а в том, чтобы чинить после. Ну и хоть ему будет что сказать своему психологу, главное, что у него он будет и он будет понимать, что делать, если что-то не так на душе.

Вот к этому всё и сводится. Семья и отношения внутри неё — это и есть воспитание. Качество пары влияет на ребёнка сильнее, чем большинство конкретных воспитательных решений. Дети растут в атмосфере, а не в инструкциях или командах. Моя устойчивость тут будет ролять, и её надо качать (чтобы магний пил меня). Но отношения с матерью — это уже само по себе воспитание, на котором будут строиться многие вещи.

И ребёнок неизбежно попадёт в мои непроработанные точки. Это не его дефект — это карта моих слабых мест. Это как в спарринге, когда по ебалу прилетело. Можно злиться, но тренер нам говорил, что нужно благодарить спарринг-партнёра за это, потому что подсветились слабые места. Ну и тут так же надо будет идти в рефлексию или ресёрч.

Поэтому для себя решил так: фундамент — это я сам и наша с Элей пара. Всё остальное — методики, режимы, правильные слова, умные решения — просто инструменты, которые докручиваешь сверху. Работают они, только если фундамент стоит. Воспитываешь себя и пару — остальное приложится.

Любознательный заёба

Я закончил расписывать про отца и про работу над этой важной темой, но это не всё, о чём мы думали вместе, и рефлексировал я сам. Весь пройденный предварительный путь был важен ещё до зачатия, и были определённые моменты, которые структурировал и хочу рассказать о них.

Меня вот не отпускает мысль, что перед тем, как сделать ремонт, нужно заебаться прям в выборе мастеров, планировании работы, техническом дизайне и подобному. Чтобы получить водительское удостоверение, то сейчас вроде там аж целый год надо учиться и сдавать экзамен и всё остальное. А для того, чтобы появился ребёнок — достаточно просто поебаться. Очень жаль, что репродуктивная система не включается полностью, например, после формирования лобных долей.

В самом начале отношений с Элей и чуть ли не на одном из первых свиданий мы обсуждали тему детей. Такой вот дейтинг ближе к 30: обсуждение детей, мэтч по важным ценностям и синхронизация, зачем вообще отношения. Мэтч по важным принципам важен, потому что это в целом основа построения и регуляции отношений. К примеру, у нас есть важный принцип, что мы можем быть уязвимыми. А это часто говорит о доверии и близости. Да и вообще в целом как мы смотрим на семью и кто за что в ней отвечает.

Как итог обсуждения было то, что мы можем попробовать сами, а если вдруг не получится, то прибегнем к ЭКО; а если вообще будет ситуация, что своих детей не будет, то мы можем рассмотреть адопшн. Также мы откалибровали и взгляд на родительство: что оба должны быть полноценными родителями, потому что никто в принципе не знает, как обращаться с детьми.

Говорили также и о помощи в случае чего и откуда её искать. В целом мы не против того, чтобы бабушки и остальные родственники нянчились с детьми, но мы хотим не перекладывать ответственность на них полностью или частично, а больше исходить из их же желания в этом процессе участвовать. А если мы сами справляться не будем, то будем исходить из того, что больше проседает: наймём няню, клининг или повара в случае чего.

Но, как обычно, почему-то обществу и окружению не похуй на это всё, и они будто знают лучше, как нам же с собственным бытом и управляться. В процессе беременности было очень много странного: кошек надо раздать и от животных избавиться, рожать надо тока в гос роддомах, потому что там лучшие врачи (нет).

В целом, по ощущениям, почему-то люди не шеймят за то, что ты не знаешь чего-то о родах, и отношение «дал бог зайку — даст и лужайку», а когда просто делишься наблюдениями и прочими вещами по детям, то это воспринимается как «капец вы заморочились и тревожные».

Но мы тут закончили читать «Маленького принца». Так вот, маленький принц, в отличие от большинства взрослых, если вопрос задал, то никогда не отпускал его, пока на него не ответят. А ещё дети часто видят то, что взрослые разучились замечать. Да и в целом детское любопытство их покинуло как-то. Ну и взрослых часто интересуют разные цифры вместо чего-то более важного. К примеру, чаще интересует то, сколько человек зарабатывает, а не его личность, характер и подобные вещи.

В итоге в окружении куча тех самых взрослых, которых волнует ерунда вместо сути: что роддом правильный только один, нежелание копнуть глубже в одно из важных решений в жизни. Завести животное будто для них куда более сложное и ответственное решение, чем завести ребенка. Они разучились задавать настоящие вопросы и хотят, чтобы и мы разучились. А мы решили сделать наоборот — остаться теми, кто вцепляется в вопрос и не отпускает, пока не докопается. А хочется просто вырастить не очередного взрослого, которого интересуют цифры, а такого же любознательного заёбу. Ну и главное — этот интерес в нем не убить.