Телеграм канал «Российская детская клиническая больница»

😴Ребенок стал вялым, быстрее утомляется, с трудом просыпается утром, хуже концентрируется на уроках?

Часто родители связывают такие изменения с высокой учебной нагрузкой, нехваткой сна или плотным расписанием. Но длительное снижение активности и работоспособности может быть связано и с состояниями, которые требуют внимания специалиста.

🏥Когда усталость является вариантом нормы, а когда ребенку нужна помощь врача, RT рассказал Артем Валерьевич Николенко, заведующий педиатрическим отделением сочетанной патологии РДКБ.

❓Когда усталость — это нормально?

Ранние подъемы, большая школьная нагрузка, дополнительные занятия, тренировки и эмоциональное напряжение могут приводить к переутомлению.

Отдельная проблема — недостаток сна. Особенно часто с ним сталкиваются подростки: позднее засыпание, использование гаджетов вечером и подготовка к экзаменам могут приводить к тому, что ребенок не успевает восстановиться за ночь.

Если после полноценного отдыха, нормализации режима и увеличения продолжительности сна самочувствие улучшается, чаще всего причина связана именно с образом жизни.

❓Когда стоит обратиться к врачу?

Поводом для обращения становится ситуация, когда ребенок остается уставшим длительное время, быстро теряет силы даже при привычной активности, хуже справляется с учебой или перестает интересоваться занятиями, которые раньше приносили удовольствие. Постоянная утомляемость встречается при разных состояниях.

Среди возможных причин:

🔹дефицит железа — ребенок быстрее устает, хуже переносит физические нагрузки, может испытывать сложности с концентрацией внимания. Особенно важно учитывать это у подростков в период активного роста и у девочек после начала менструаций;

🔹гипотиреоз — может сопровождаться сонливостью, снижением энергии и трудностями с концентрацией. Также возможны замедление темпов роста, сухость кожи, запоры, повышенная чувствительность к холоду, отеки и изменения массы тела;

🔹сахарный диабет 1 типа — помимо усталости, для него характерны усиленная жажда, частое мочеиспускание, снижение массы тела и ухудшение общего самочувствия;

🔹нарушения сна — например, при увеличенных аденоидах ребенок может спать достаточное количество часов, но не получать полноценного отдыха;

🔹состояние после инфекции — снижение активности и работоспособности может сохраняться некоторое время после перенесенных вирусных заболеваний;

🔹у подростков длительная усталость, потеря интереса к привычным занятиям, нарушения сна и сложности с концентрацией могут быть связаны с тревожными расстройствами или депрессией.

❓Какие признаки должны насторожить?

Стоит обсудить состояние ребенка с врачом, если появились:

☑️постоянная сонливость и снижение активности;
☑️ заметное ухудшение успеваемости из-за сложностей с концентрацией;
☑️ потеря интереса к любимым занятиям;
☑️ необъяснимое изменение массы тела;
☑️ задержка роста или изменение привычных темпов развития;
☑️ выраженная бледность;
☑️ постоянная жажда и частое мочеиспускание;
☑️ сухость кожи, запоры, повышенная чувствительность к холоду;
☑️ длительное повышение температуры;
☑️ одышка или сильная усталость после обычной физической нагрузки.

Особенно важно обратить внимание на резкие изменения: если активный ребенок внезапно становится вялым, меньше двигается и чаще жалуется на отсутствие сил, это повод обсудить ситуацию со специалистом.

👨‍⚕️Врач соберет анамнез, оценит физическое развитие и при необходимости назначит обследование. Волшебного анализа «на усталость» нет, но среди возможных исследований — общий анализ крови, ферритин, глюкоза и гормоны щитовидной железы (ТТГ).

#РДКБвЛицах

Технические науки, скальпель и фотоохота на птиц 🪿

Сегодня герой рубрики «РДКБ в лицах» — Александр Юрьевич Кугушев, заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии, руководитель Междисциплинарного центра хирургии органов головы и шеи, д.м.н. Специалист работает в РДКБ более 16 лет. Он рассказал нам о творчестве в хирургии и развитии органосохраняющих подходов в лечении:

💬«Я врачебный ребенок: мама — офтальмолог, работала со взрослыми, и в детстве я часто приходил к ней в кабинет, смотрел, как все устроено. Но до последнего момента никто, включая меня самого, не думал, что я стану врачом: в школе у меня больше успехов было в технических науках, я занимал призовые места на олимпиадах по математике. 

Выбрал медицину я в последний момент, подав документы на педиатрический факультет Пироговского университета, и ни разу об этом не пожалел — это удивительная область, где себя может найти и гуманитарий, и технарь. 

🏥Вуз я окончил в 2006 году, а с РДКБ познакомился в студенчестве: здесь я проходил практику, здесь заведующий в те годы отделением эндокринологии Максим Евгеньевич Карманов научил меня подходить к пациенту, не бояться, докладывать и обсуждать случаи, и познакомил с профессором Андреем Вячеславовичем Лопатиным. Он тогда возглавлял наше отделение и на долгие годы стал моим учителем и наставником.

А в 2010 году, когда появилось место, я начал работу в хирургическом отделении по пересадке почки. Параллельно продолжал научную деятельность на базе отделения челюстно-лицевой хирургии и в 2013 году защитил кандидатскую диссертацию «Оптимизация хирургического лечения детей с врожденными расщелинами верхней губы и нёба», тогда же прошел первые в стране курсы переподготовки по пластической хирургии. В 2014 перешел на работу в отделение челюстно-лицевой хирургии и позднее окончил курсы переподготовки по детской онкологии.

🎓В 2023 году защитил докторскую по теме «Фиброзно-костные поражения черепа и нижней челюсти у детей. Клиника, диагностика, подходы к лечению», а всего через две недели возглавил отделение. 

За эти годы специальность изменилась в первую очередь вместе с оборудованием: ультразвуковые скальпели и пьезохирургия существовали и раньше, но были мало распространены, а сейчас доступны и позволяют выполнять ряд операций принципиально безопаснее; эндоскопическая ассистенция минимизирует наружные рубцы. 

В своей работе я всегда стремился внедрять органосохраняющие подходы. Разработанные консервативные схемы при неоперабельных формах фиброзно-костных поражений до сих пор уникальны — они возможны благодаря многопрофильности клиники: мы в любой момент обсуждаем пациента с эндокринологами, онкологами, другими профильными специалистами, опираемся на сильную патологоанатомическую службу. Моя докторская во многом об этом: нельзя ориентироваться на единственное мнение, всегда нужно собрать нескольких специалистов и решать коллегиально.

📚Студентам и будущим врачам я посоветовал бы много читать. Информация сейчас очень доступна, и это одновременно хорошо и плохо: то, что легко найти, часто недооценивают и пропускают мимо. Опыт важен, но нужен стойкий фундамент — больше 70% того, что мы используем в работе, мы получаем в период своего образования.

И очень важно не забывать отдыхать — у каждого должны быть свои способы справляться со стрессом. Я много времени провожу с семьей, а мое особенное увлечение — фотоохота. Снимаю дикую природу, птиц в самых разных уголках нашей страны и мира: в Калининградской области, Карелии, на Камчатке, на Шри-Ланке». 📷

#ЛечимВсе

📸На фото операционная бригада: детский уролог-андролог — С.Д. Казаков; анестезиолог-реаниматолог — Т.В. Стратан; операционная медицинская сестра — А.Г. Самойлова; медицинская сестра-анестезист — Ш.Д. Назармамадова.

Специалисты выполняют семимесячному мальчику лапароскопическую реконструкцию лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозе слева.

Причиной нарушения оттока мочи стало протяженное сужение мочеточника — около полутора сантиметров. Моча не может свободно уходить из почки, лоханка расширяется, что без своевременного лечения приводит к снижению функции почки.

«В ходе вмешательства мы иссекаем суженный участок мочеточника и заново формируем соединение лоханки с мочеточником. Мочевыводящие пути постоянно заполнены мочой, поэтому соединение должно быть не только полностью проходимым, но и герметичным — для этого используем самые тонкие нити. На время заживления в зоне анастомоза установлен дренаж-стент: он отводит мочу от почки, осушает область операции и поддерживает новое соединение. Через месяц после вмешательства мы удалим трубочку, и самостоятельный отток мочи из почки восстановится»,
— рассказал Сергей Дмитриевич Казаков, детский уролог-андролог уроандрологического отделения.

🤸‍♀️Почему обычный батут может стать причиной серьезной травмы?

Во время летних каникул батуты остаются одним из популярных развлечений для детей. Но они ежегодно становятся причиной различных детских травм.

🏥О том, почему даже домашний батут не всегда безопасен, какие повреждения встречаются чаще всего и как снизить риск травм, «Российской газете» рассказал Александр Александрович Саутенко, заведующий отделением травматологии и ортопедии РДКБ, к.м.н.

Большинство повреждений происходит не во время выполнения сложных трюков, а при обычных прыжках. Ребенок не всегда способен контролировать силу отталкивания, высоту прыжка и положение тела при приземлении. Особенно опасно, когда на батуте одновременно находятся несколько детей: это повышает риск столкновений, неудачных приземлений и переломов.

Наиболее распространенные травмы:

▫️ растяжения связок;
▫️ ушибы мягких тканей;
▫️ вывихи;
▫️ переломы костей конечностей;
▫️ черепно-мозговые травмы.

Особенно высокий риск травм наблюдается у детей младше шести лет. Именно поэтому использование батутов детьми дошкольного возраста не рекомендуется даже под присмотром взрослых.

Стоит отметить, что защитная сетка не решает проблему полностью. Она снижает вероятность падения за пределы батута, но не защищает от травм, которые происходят непосредственно на полотне во время неудачного приземления или столкновения.

Что действительно снижает риск травм?

🔹 На спортивных и домашних батутах рекомендуется прыгать по одному.

🔹 Не следует разрешать выполнять сложные акробатические элементы без специальной подготовки.

🔹 Перед использованием необходимо убедиться в исправности конструкции, целостности полотна и наличии защитных элементов.

🔹 Дети должны прыгать только под постоянным присмотром взрослых.

🔹 Домашний батут следует устанавливать исключительно на ровной поверхности и регулярно проверять крепления.

❗️После падения необходимо срочно обратиться к врачу, если появились сильная боль, выраженный отек или деформация конечности, потеря сознания, повторная рвота, сильная головная боль, сонливость, нарушение координации, боль в шее или онемение конечностей.

Даже если ребенок после падения чувствует себя удовлетворительно, но получил удар головой или жалуется на усиливающуюся боль, откладывать осмотр врача не следует.

#РДКБспасает

Рады поделиться хорошими новостями! 🤩

Мы рассказывали вам историю Тимофея из Оренбургской области, который получил тяжелейшие травмы лица и головы, попав под колеса трактора.

🏥Специалисты РДКБ провели многоэтапное хирургическое лечение и помогли восстановить ребенку лицо.

Сегодня Тимофей снова в РДКБ вместе с папой. Мальчик приехал на завершающий этап лечения — лазерную коррекцию послеоперационных рубцов. Она нужна, чтобы цвет и текстура кожи максимально приблизились к естественным.

И самое главное — сейчас Тимофей чувствует себя хорошо. Функции и мимика лица сохранены в полном объеме.

Еще один сложный этап лечения будет позади, а рядом с ребенком — его папа и врачи, которые были с ним на протяжении всего этого пути. 🙏

Подробнее историю лечения Тимофея можно прочитать 👉 здесь.

🧬Август во всем мире считается месяцем информирования о спинальной мышечной атрофии.

Еще совсем недавно диагноз СМА воспринимался как один из самых тяжелых в детской неврологии: заболевание быстро прогрессировало, ребенок постепенно утрачивал двигательные навыки, нарастала мышечная слабость, присоединялись нарушения дыхания и аспирационные пневмонии.

🔬Сегодня подход к СМА изменился принципиально. Появление современных методов терапии и внедрение программы расширенного неонатального скрининга позволили выявлять заболевание еще до появления первых симптомов и своевременно начинать лечение.

О современных подходах к диагностике и лечению «Российской газете» рассказала Светлана Витальевна Михайлова, заведующая психоневрологическим отделением для детей с врожденной и наследственной генетической патологией РДКБ, врач-невролог, профессор, д.м.н.

❓Почему так важен неонатальный скрининг?

СМА — наследственное заболевание, причиной которого становится мутация в гене SMN1 (он отвечает за образование белка, необходимого для нормального функционирования мотонейронов). При недостатке этого белка мотонейроны постепенно погибают, развивается мышечная слабость, а по мере прогрессирования заболевания человеку становится все труднее двигаться, глотать и самостоятельно дышать.

С 2023 года СМА входит в программу расширенного неонатального скрининга. На третьи сутки после рождения у ребенка берут несколько капель крови из пятки и исследуют их на наследственные заболевания.

Результат становится известен уже на 7–10-й день жизни. Чем раньше начинается лечение, тем больше шансов предотвратить развитие симптомов.

При СМА время имеет принципиальное значение: каждый день промедления означает гибель части мотонейронов, которые уже невозможно восстановить.

💉Какие возможности лечения есть сегодня?

В настоящее время в России зарегистрированы три препарата для лечения СМА. Выбор терапии определяет врач-невролог, а в сложных случаях — трехсторонний федеральный консилиум. При выборе учитываются результаты генетического исследования, клиническое состояние пациента и ряд других факторов.

Важно, что лечение детей со СМА для семьи остается бесплатным. Его финансирование осуществляется Фондом «Круг добра», созданным по инициативе Президента Российской Федерации.

Наиболее благоприятные результаты достигаются, когда лечение начинается еще до появления первых симптомов. Если заболевание уже успело проявиться, основная задача лечения — остановить или максимально замедлить дальнейшее прогрессирование болезни.

👨‍⚕️При этом лекарственная терапия — лишь одна часть лечения. Не менее важную роль играет регулярная реабилитация: физиотерапия, дыхательная гимнастика, занятия с логопедом и ежедневная работа родителей.

В состоянии 11-летней Веры из Армавира и 16-летней Ксюши из Тулы, пострадавших в результате атаки беспилотника Вооруженных сил Украины (ВСУ) на пляж в Архипо-Осиповке в Геленджике и госпитализированных в Российскую детскую клиническую больницу Минздрава России, отмечается положительная динамика, они продолжают лечение в хирургических отделениях.

«К настоящему времени мы оцениваем состояние пациенток как стабильное, средней степени тяжести. Основные диагностические обследования, консультации профильных специалистов завершены, пациенткам назначена консервативная терапия и реабилитационные программы, направленные на максимально быстрое восстановление функций и возвращение девочек к нормальной жизни. Благодаря высококвалифицированной медицинской помощи, экстренно оказанной в учреждениях Геленджика и Краснодара, детям удалось спасти жизнь и обеспечить условия для скорейшего выздоровления»,
— сообщил Антон Геннадиевич Нарбутов, заместитель главного врача по хирургической работе РДКБ.

Пациентки находятся в палатах вместе с родителями. Вся необходимая специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь оказывается им в полном объеме.

Дети получили тяжелые минно-взрывные травмы 3 августа, когда беспилотник ВСУ атаковал пляж с отдыхающими в селе Архипо-Осиповке Геленджика.