Телеграм канал «Российская детская клиническая больница»

🏥Офтальмологи РДКБ рассказали коллегам из регионов об особенностях диагностики и лечения редких заболеваний глаз

Специалисты детского офтальмологического отделения Российской детской клинической больницы выступили ведущими экспертами социально значимого проекта «Редкие заболевания глаза у детей — распознать и обезвредить».

🇷🇺Врачи представили доклады на семинарах в четырех городах: Астрахани, Красноярске, Ростове-на-Дону и Кургане. Слушателями лекций стали более 300 человек — врачи-офтальмологи, педиатры, неврологи и студенты медицинских вузов.

Цель проекта — усиление мер ранней диагностики генетически детерминированных патологий и содействие своевременному получению медицинской помощи детьми в регионах России.

«Среди детских орфанных заболеваний глаза насчитывается порядка 27 изолированных офтальмологических патологий и около 15 сочетанных заболеваний с поражением глаз. В РДКБ концентрируются такие редкие пациенты, что позволило накопить уникальный для страны опыт диагностики и лечения этих состояний»,
— отметил Сергей Валерьевич Лесовой, заведующий детским офтальмологическим отделением РДКБ.

В рамках семинаров эксперты РДКБ представили доклады:

🟢Сергей Валерьевич Лесовой — «Патология заднего отрезка глаза у детей при наследственных заболеваниях и синдромах — от диагностики к возможному лечению»;

🟢Юлия Дмитриевна Кузнецова, врач-офтальмолог, к.м.н. — «Патология переднего отрезка глаза у детей при орфанных заболеваниях: диагностика и тактика ведения»;

🟢Ольга Сергеевна Кривовяз, врач-офтальмолог — «Злокачественная опухоль сетчатки у детей – стандарты диагностики, современные подходы к лечению».

Также в рамках проекта специалисты отделения совместно с Научно-образовательным отделом РДКБ подготовили лекции для онлайн-курса по редким генетически детерминированным патологиям глаза у детей, обучение по которому прошли более 80 специалистов.

ℹ️Проект «Редкие заболевания глаза у детей — распознать и обезвредить» реализуется Благотворительным фондом «Зрение без границ» при поддержке Фонда президентских грантов.

Врачи РДКБ впервые выполнили подросткам бариатрические операции для коррекции ожирения

🏥Специалисты Российской детской клинической больницы (РДКБ) Минздрава России начали проводить бариатрические операции для хирургического лечения ожирения. Такие вмешательства показаны пациентам с тяжелыми — морбидными — формами ожирения, у которых длительная медикаментозная терапия и коррекция образа жизни не позволяют достичь положительного эффекта.

Первые две операции в РДКБ были выполнены девочкам 15 и 16 лет.

Пятнадцатилетняя девочка из Курска впервые поступила в РДКБ два года назад с тяжелой формой ожирения — ее вес составлял 153 килограмма. Избыточный набор веса отмечался с первого года жизни.

🩺Ребенок прошел длительный путь консервативного лечения, включая диетотерапию, курсы лечебной физкультуры и лекарственной терапии, однако это дало лишь временный эффект с последующим возвратом веса.

Как объяснила заведующая детским эндокринологическим отделением РДКБ, к.м.н. Елена Степановна Демина, хирургическое вмешательство рассматривается только при диагнозе «морбидное ожирение», когда исчерпаны все консервативные методы.

🔬Перед планированием операции пациентке провели расширенное обследование, исключили генетические синдромы и подтвердили закрытие зон роста.

Подготовительный этап включал установку внутрижелудочного баллона. Эта эндоскопическая процедура позволила пациентке за три месяца снизить вес на 10-15%, что было необходимо для уменьшения хирургических и анестезиологических рисков.

«Мы выполнили лапароскопическую продольную резекцию желудка. В ходе этой малоинвазивной операции удаляется часть желудка, которая вырабатывает гормон грелин, отвечающий за чувство голода. Оставшаяся часть желудка формируется в виде узкой трубки. Это не только ограничивает количество потребляемой пищи, но и позволяет пациенту быстрее достигать насыщения, снижая тягу к еде на физиологическом уровне»,
— объяснил Дионисий Александрович Петров, заведующий детским хирургическим отделением РДКБ, к.м.н.

После таких вмешательств важна ранняя реабилитация — пациента вертикализируют уже через два часа после завершения операции. Это позволяет предотвратить тромбоэмболию и рабдомиолиз — разрушение мышечной ткани, которое может возникнуть у пациентов с большим весом при длительном нахождении в лежачем положении.

Еще одна бариатрическая операция была выполнена шестнадцатилетней пациентке из Москвы с весом 113 килограммов. Благодаря операции через три недели ее вес уменьшился на 13 килограммов, а темп снижения достиг 1 килограмма в неделю.

➡️ Специалисты ожидают, что при строгом соблюдении рекомендаций по питанию и регулярном наблюдении в течение года после операции пациенты потеряют до 70% избыточной массы тела.

Врачи продолжат наблюдение за пациентами с контрольными осмотрами каждые три месяца.

Как отметила директор РДКБ Елена Ефимовна Петряйкина, профессор, д.м.н., для подготовки пациентов к бариатрическим операциям, послеоперационного наблюдения и реабилитации в РДКБ сформирована мультидисциплинарная команда хирургов, эндокринологов, диетологов, психологов, анестезиологов, реабилитологов. 👨‍⚕️

Это позволяет реализовать принцип замкнутого цикла: специалисты сопровождают пациента на всех этапах оказания медицинской помощи. Для подтверждения показаний к операции по каждому случаю проводится федеральный консилиум.

🏥 Врачи Российской детской клинической больницы Минздрава России выступили на ХХVII Конгрессе педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» — возглавили симпозиумы, представили более 15 научных докладов и редких клинических случаев.

*️⃣С.В. Михайлова, заведующая психоневрологическим отделением для детей с врожденной и наследственной генетической патологией, д.м.н., профессор, выступила с докладом «Диагноз дефицита AADC: собираем поле симптомов»;

*️⃣Д.А. Рещиков, врач — нейрохирург, рассказал о нейрохирургических рисках ахондроплазии в первые месяцы жизни ребенка, а также поделился уникальным опытом введения генного препарата в структуры головного мозга для лечения дефицита AADC;

*️⃣С.С. Вахлярская, заведующая отделением клинической иммунологии и ревматологии, к.м.н., представила доклад «Классификация и диагностика иммунодефицитных состояний»;

*️⃣В.А. Шведов, врач — детский уролог-андролог описал эволюцию ретроградной интраренальной хирургии у детей;

*️⃣А.Н. Тюльпаков, врач — детский эндокринолог, д.м.н., описал новые возможности в терапии ахондроплазии.

Активное участие врачи РДКБ приняли в Большом клиническом раунде, в ходе которого состоялся разбор реальных клинических случаев:

🔴Е.Г. Цимбалова, заведующая гастроэнтерологическим отделением, к.м.н., рассказала об онкологической настороженности у детей с воспалительными заболеваниями кишечника и синдроме мальабсорбции как первом проявлении гистиоцитоза у детей;

🔴С.С. Вахлярская, представила работу «Такие разные нейтропении»;

🔴А.В. Пыталь, заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии, описала случай неонатальной системной красной волчанки.

В рамках раунда с докладами выступили врачи педиатрического диагностического отделения 👇

♦️Ю.А. Лашкова, заведующая отделением, к.м.н. — «Анемия и дыхательная недостаточность у девочки-подростка» и «Когда все не то, чем кажется»;

♦️А.А. Иванов — «Инфекция или иммунное?»;

♦️И.С. Кузнецов — «Лихорадка неясного генеза»;

♦️Т.В. Куличенко, начальник управления по реализации функции НМИЦ по педиатрии Пироговского Университета, профессор РАН, д.м.н — «И снова вейпер?», «Тяжелые исходы болезни Кавасаки: что нового в протоколе ведения», «Пациент с несахарным диабетом и высоким уровнем лактата».

В качестве председателей секций в рамках большого клинического раунда также выступили А.А. Глазырина, заместитель директора РДКБ по проектному управлению, к.м.н. и М.М. Антошин, и.о. заведующего отделением детской онкологии и гематологии №1.

ℹ️ХХVII Конгресс педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» состоялся 13-15 февраля в Москве.

❔Почему даже у здоровых людей в Масленичную неделю может появляться тяжесть и усталость? Как безопасно вписать блины в рацион? В каких случаях «праздничное» недомогание — повод обратиться к врачу?

Об этом «Российской газете» рассказала Марина Юлиановна Степанян, заведующая отделением клинической диетологии РДКБ.

🥞Масленичная неделя — один из самых тёплых и любимых праздников. Но для организма это почти всегда период повышенной нагрузки. И дело не столько в самих блинах, сколько в резкой смене пищевого поведения: рацион становится более калорийным, жирным и углеводным, увеличиваются порции, появляются поздние приёмы пищи и частые перекусы.

Желудочно-кишечный тракт начинает работать в непривычном режиме, затрачивая больше ресурсов. Отсюда ощущение тяжести, сонливость, снижение энергии.

🕒Важно не только количество, но и то, как именно блины распределены в течение дня. Даже 2–3 блина могут вызвать дискомфорт, если есть их натощак, запивать сладким чаем, сочетать с жирными начинками или употреблять поздно вечером. Гораздо легче организм переносит блины как часть основного приёма пищи — с паузами между едой и без постоянного «подъедания».

После обильных застолий допустимы умеренная тяжесть и сонливость — это физиологическая реакция: кровь перераспределяется к органам пищеварения, повышается уровень глюкозы, снижается активность. Если неприятные ощущения проходят в течение 1–2 часов и не сопровождаются болью, повода для тревоги нет.

‼️Однако насторожить должны:

🟣нарастающая или выраженная боль в животе;
🟣постоянная тошнота или рвота;
🟣резкая слабость, холодный пот;
🟣головокружение.

🩺В таких случаях важно обратиться к врачу: иногда праздничная нагрузка становится триггером обострения уже существующих заболеваний.

Что касается количества, универсальной нормы не существует, но есть ориентиры. Для здорового взрослого человека обычно допустимы 2–3 средних блина в день. Для ребёнка — 1–2 блина и не ежедневно. Разовый праздничный излишек не критичен, а вот регулярное переедание сладкого и жирного формирует риск ожирения и нарушений пищевого поведения.

🍓Имеет значение и выбор начинки. Более лёгкими считаются варианты с кисломолочными продуктами, ягодами, запечёнными фруктами, рыбой или овощами.

🍫Самыми тяжёлыми остаются сочетания с жирной сметаной, сгущённым молоком, шоколадными пастами, а также одновременное смешивание нескольких начинок.

Особого внимания требуют дети, пожилые люди и пациенты с заболеваниями ЖКТ, сахарным диабетом, инсулинорезистентностью, склонностью к изжоге или избыточным весом — в этих случаях количество блинов лучше ограничить.

☝️Отдельно стоит помнить о переходе после Масленичной недели к Великому посту. Резкий контраст между перееданием и строгими ограничениями тяжело переносится организмом. Более физиологичным считается умеренный подход без крайностей: соблюдение режима, разумные порции и постепенное снижение калорийности рациона к концу недели.

💬Все о детском здоровье — в MAXе

С Международным днем операционной медицинской сестры! 🎉

Сегодня мы поздравляем операционных медсестер РДКБ — специалистов, которые работают в самом сердце хирургической службы больницы.🏥

📷Это те, кто ежедневно готовит операционную, отвечает за стерильность и инструменты, работает в едином ритме с хирургами и находится рядом в самые ответственные минуты. Их работа требует предельной концентрации, точности каждого движения и строгого соблюдения стандартов безопасности. Они знают ход операции, действуют на опережение, контролируют детали, от которых зависит исход вмешательства.

🩷Спасибо вам за профессионализм, выдержку, слаженность и огромную ответственность, которую вы несете каждый день!

Желаем вам крепкого здоровья, счастья и как можно больше поводов для радости. Пусть ваш труд всегда приносит чувство удовлетворения, благодарность и заслуженное признание.🙏

💬Все о детском здоровье — в MAXе

🗓15 февраля — Международный день детей, больных раком.

В преддверии этой даты врач — детский онколог РДКБ, кандидат медицинских наук Александра Сергеевна Наумова специально для «Российской газеты» рассказывает о важности онконастороженности, которая помогает вовремя выявлять злокачественные новообразования и напрямую влияет на прогноз и эффективность лечения.

Что такое онконастороженность

ℹ️Онконастороженность — это профессиональная установка врача на возможность выявления опухоли. В педиатрии она означает, что любой необъяснимый, стойкий или нетипичный симптом у ребёнка рассматривается через призму возможной онкологии до подтверждения обратного.

Почему важно обращать внимание на неспецифические жалобы

Онкологические заболевания у детей часто начинаются под «маской» обычных состояний: утомляемость, бледность, потеря веса, субфебрильная температура. Даже небольшое промедление в диагностике может иметь серьёзные последствия, так как опухоли у детей растут быстро, а клиническая картина длительное время остаётся неспецифичной.

Симптомы, которые требуют внимания:

🟢стойкая необъяснимая боль, особенно костная или ночная;

🟢объёмные образования любой локализации;

🟢изменения со стороны глаз: белый зрачок, внезапное косоглазие, ухудшение зрения;

🟢неврологические признаки: длительные головные боли с утренней рвотой, нарушение координации, изменения поведения, регресс развития;

🟢признаки поражения костного мозга: стойкая анемия, кровоподтёки без причины, частые инфекции;

🟢длительная или рецидивирующая лихорадка;

🟢увеличение лимфатических узлов без воспалительных причин.

🩸Изменения в анализах, которые могут насторожить:

1️⃣Стойкая нейтропения, атипичный лимфоцитоз, появление незрелых форм клеток.

2️⃣Анемия, не связанная с кровопотерями или дефицитами.

3️⃣Тромбоцитопения или выраженный тромбоцитоз.

4️⃣Панцитопения — снижение всех клеточных линий крови.

🩻Инструментальные исследования:

УЗИ — объёмные образования, изменения внутренних органов или лимфатических узлов.

Рентген грудной клетки — образования в средостении или необъяснимый плевральный выпот.

МРТ и КТ головного мозга — объёмные образования или изменения зрительных нервов.

👶Возрастные периоды повышенной настороженности:

Ранний возраст (0–5 лет, особенно первые три года) — чаще эмбриональные опухоли с неспецифичными симптомами, но высоким шансом излечения при раннем выявлении.

Подростковый возраст (12–18 лет) — чаще саркомы и лимфомы; подростки могут скрывать симптомы, списывая их на травмы или усталость.

❓Как проводится обследование при подозрении на онкологию

Обследование проводится поэтапно: от осмотра педиатра и базовых анализов до визуализации и, при необходимости, биопсии. Все дальнейшие этапы планируются детским онкологом и проводятся в специализированном отделении.

⌛️Почему время критически важно

Ранняя и точная диагностика позволяет применять щадящие схемы лечения с высоким шансом стойкой ремиссии и минимальными осложнениями. Поздняя диагностика требует агрессивной терапии и повышает риск неблагоприятного исхода.

💬Все о детском здоровье — в MAXе

Врачи РДКБ поделились опытом с коллегами из Республики Беларусь 🇧🇾

🏥Российскую детскую клиническую больницу Минздрава России посетили врачи Республиканского клинического центра паллиативной помощи детям Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

Возможности реабилитации в РДКБ представили: Ольга Арленовна Лайшева, руководитель Центра медицинской реабилитации, Глеб Павлович Брюсов, заведующий отделением реанимации, интенсивной терапии и реабилитации, Тимофей Сергеевич Ковальчук, заведующий отделением медицинской реабилитации.

Глеб Павлович рассказал о первом в стране отделении, где для детей внедрена технология реабилитации в реанимации «РеабИТ».

🏥 Отделение было открыто в декабре 2024 года для самых тяжелых пациентов, которые длительное время находились в условиях интенсивной терапии. За это время около 80 пациентов получили здесь высокотехнологичную медицинскую помощь.

Специалист объяснил, что работа строится на мультидисциплинарном подходе: взаимодействие реаниматологов и бригад реабилитологов обеспечивает подбор индивидуальной программы восстановления.

Такая ранняя реабилитация позволяет предотвратить развитие осложнений длительной интенсивной терапии, способствует сохранению и восстановлению физиологического и социального статуса пациента после перенесенного критического состояния. 🩺

В отделении медицинской реабилитации коллеги осмотрели уникальный реабилитационный комплекс «Лаборатория движения», оснащение залов ЛФК, механотерапии, физио- и рефлексотерапии.

🏥 Возможности безаналогового Федерального детского реабилитационного центра «Кораблик» РДКБ представила руководитель центра Екатерина Александровна Путилина, главный врач РДКБ.

Врачи из Беларуси ознакомились с оборудованием залов физиотерапии, эрготерапии, роботизированной механотерапии, бассейна, посетили клинические отделения, школу «УчимЗнаем», блок психологической реабилитации и студию арт-терапии, тренажерный зал.

🤝 По итогам встречи специалисты отметили важность дальнейшего сотрудничества и обмена опытом для оказания детям высококвалифицированной медицинской помощи.

💬Все о детском здоровье — в MAXе