Не попадитесь на накрученные каналы! Узнайте, не накручивает ли канал просмотры или
подписчиков
Проверить канал на накрутку
Телеграм канал «Когнитивно-поведенческая терапия CBT КПТ»
Когнитивно-поведенческая терапия CBT КПТ
1.9K
2.3K
676
630
29.9K
Научно и популярно о КПТ и не только. Привет! Я Камилла Мевлютова, клинический психолог, когнитивно-поведенческий и схематерапевт, преподаватель АСП. По рекламе https://inlnk.ru/emVZ0z
При работе с расстройствами личности мы бываем вынуждены брать все самое лучшее из разных подходов. Тут уже не будет идти речь "КПТшное оно или нет?". Важнее то, насколько рабочее и как можно использовать в работе. Эти данные подтверждаются и А. Беком с А. Фрименом в книге "КПТ расстройств личности", но почему-то продолжают игнорироваться среди коллег, продвигающих свой подход. В качестве интегративного подхода я использую схема-терапию в примере, но это не обязательно. #кпт_полезности #клиника
КАК ИЗМЕНЕНИЕ ОТНОШЕНИЯ К БОЛИ ПОМОГАЕТ ОБЛЕГЧИТЬ СТРАДАНИЯ
Изменение отношения к боли через когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) помогает уменьшить страдания в первую очередь за счёт перестройки мышления, эмоций и поведения. Пока звучит сложно, но вот как это работает:
1. Разрыв цикла «боль → стресс → усиление боли»
Хроническая боль активирует стрессовые реакции (мышечное напряжение, выброс кортизола), что усиливает болевые сигналы. По итогу, боль усиливает напряжение, а напряжение в свою очередь усиливает боль.
Пример: человек с болью в спине начинает тревожиться: «Если я пошевелюсь, станет хуже!» → мышцы напрягаются → боль усиливается.
КПТ-эффект: замена катастрофических мыслей (напр, «Я сломаюсь») на рациональные («Я могу двигаться осторожно») снижает стресс и напряжение.
2. Снижение эмоционального страдания
Боль субъективна, а страдание – тем более: если человек воспринимает боль как неконтролируемую и безнадёжную, страдание будет усиливаться
Исследования показывают, что люди, научившиеся воспринимать боль как часть жизни, а не угрозу, испытывают меньше депрессии и тревоги. Это по-началу неприятное наблюдение со временем избавляет от лишнего напряжения и "пустых усилий" в отношении боли, освобождая место и энергию для других более важных дел в жизни.
Также рекомендуется вести дневник боли, где фиксируются не только симптомы, но и моменты, когда боль переносилась легче (это прерывает цикл фокусировки на страдании).
3. Уменьшение когнитивных искажений о боли
Люди с хронической болью часто:
– преувеличивают («Это никогда не закончится»),
– мыслят в чёрно-белых категориях («Или я здоров, или полный инвалид»),
– персонализируют («Это моя вина»).
КПТ-эффект: терапевт помогает проверить эти мысли на реалистичность (например: «Были ли дни, когда боль была терпимой?»).
4. Повышение чувства контроля
Ощущение беспомощности («Я ничего не могу сделать») усугубляет страдание.
КПТ учит:
– разбивать активность на мелкие шаги (не «Я не могу гулять», а «Сначала 5 минут»);
– использовать техники саморегуляции (дыхание, релаксация) в моменты усиления боли.
Если все делать регулярно, то со временем человек почувствует, что может косвенно влиять на своё состояние, а не просто страдать.
5. Смещение фокуса с боли на ценное в жизни
КПТ помогает:
– возвращаться к приятным занятиям, которые пациент бросил из-за боли (хобби, общение), не фиксируясь на тех занятиях, которые невозможны из-за боли;
– практиковать осознанность (mindfulness) – учиться замечать моменты, когда боль не доминирует в сознании.
Пример из практики
До КПТ:
«Боль в спине ужасна, я не могу работать → лежу весь день → мышцы слабеют → боль усиливается → и к боли добавляется еще и депрессия».
После КПТ:
«Да, боль есть, но я могу:
– делать упражнения,
– использовать тёплый компресс,
– работать по 20 минут с перерывами».
Почему это работает в мозге?
Во-первых, меняется активность в передней поясной коре, которая отвечает за эмоциональную оценку боли. Во-вторых, снижается гипервозбуждение амигдалы – центра страха. Понятное дело, изменение отношения к боли не делает её волшебным образом безболезненной, но переводит её из статуса «врага» в статус «сигнала», которым можно управлять. Это снижает страдание, уменьшает количество "пустых усилий" и повышает качество жизни. #кпт_статья
"Не перебивай меня!", или учимся осознанности в общении
Одним из наиболее частых источников напряжения в межличностных отношениях являются импульсивные коммуникативные реакции: перебивания, резкие реплики, поспешные выводы и т.д. В когнитивно-поведенческом подходе это также (как и вообще все в КПТ) можно рассматривать как следствие автоматических мыслей и лежащих под ними убеждений. "Перебиватель" может руководствоваться такими мыслями и убеждениями, как:
«Если я не скажу сейчас — забуду и меня не услышат».
«Он всё равно не прав, нужно перебить».
«Если я промолчу, это будет выглядеть как слабость».
«Нужно сразу доказать, что я умнее».
Эти мысли часто не осознаются, но они мгновенно запускают поведение: перебивание, спор, повышение голоса. То есть реакция без должной обработки.
Кстати вот еще примеры убеждений, которые могут за данным поведением стоять: «Меня ценят только если я говорю первым», «В споре выживает тот, кто громче», «Слушать до конца — значит терять контроль», «Чтобы быть значимым, нужно постоянно вносить вклад в разговор».
Я думаю, когнитивные искажения тут тоже очевидны, перечислим наиболее выраженные: катастрофизация («Если не вставлю реплику, диалог разрушится»), чтение мыслей («Он думает, что я ничего не понимаю, раз так обстоятельно объясняет»), долженствование («Я обязан сразу реагировать/быстро отвечать»), персонализация («То, что он сделал паузу, значит, он недоволен мной»).
Что с этим делать? Решение предлагает майндфулнес: заметить - сделать технику. Ну для начала, можно заметить эту тенденцию сейчас (если она, конечно, есть), потом начать замечать ее в онлайн общении, когда хочется ответить очень быстро, не обдумав, и пробовать технику там, а дальше внедрять такой подход и в общении с реальным человеком в формате face-to-face. Что за интервенция волшебная? Не поверите, пауза перед ответом! :)Вместо автоматической реакции вводится микропрактика — один цикл дыхания перед ответом. С клинической точки зрения эта пауза работает сразу в нескольких плоскостях:
Физиологическая регуляция — дыхание снижает уровень возбуждения.
Осознание автоматической мысли — «Сейчас у меня импульс перебить, потому что я боюсь, что меня не услышат». Даже небольшой промежуток времени позволяет немного переработать информацию.
Выбор альтернативного ответа — «Я могу дослушать и при этом не теряю значимости».
Клинический примерКлиентка с СДВГ описывает диалоги на работе: «Когда коллега начинал объяснять, я сразу думала: „Он тянет время, у меня и так всё ясно“ — и перебивала. Потом коллеги жаловались, что со мной трудно общаться».
В терапии вводится практика паузы: один вдох-выдох перед ответом. Через неделю она отмечает: «Я услышала, что коллега хотел предложить альтернативное решение. Если бы перебила, мы бы снова поругались. А так получилось обсуждение без конфликта».
Майндфулнес в общении — очень хороший способ выявлять автоматические мысли и убеждения в реальном времени и проверять их на адекватность. Пауза превращается в терапевтическое окно, где возможен выбор: следовать привычной когнитивной схеме или встроить новый, более адаптивный паттерн поведения. #кпт_статья
Рескриптинг в воображении 2.0: продвинутый практический онлайн-семинар
В работе с травматическим опытом часто возникает ситуация, когда осознание и вербальная проработка не приводят к изменениям: реакции остаются прежними, а паттерны продолжают воспроизводиться.
Это связано с тем, что травматическая память хранится на уровне эмоционального опыта и не всегда поддаётся изменениям через разговор.
Рескриптинг в воображении — научно обоснованный метод, который позволяет работать напрямую с эмоциональной памятью и → постепенно менять значение травматических воспоминаний для клиента.
В июне Московский Институт Схема-Терапии проведёт четырёхдневный онлайн-семинар «Рескриптинг в воображении 2.0» с разбором обновлённого протокола Арно Арнца и акцентом на практическое освоение техники.
На семинаре участники разберут:
— пошаговый алгоритм ведения рескриптинга: от активации памяти до завершения на позитивном опыте;
— как грамотно чередовать вмешательство терапевта и Здорового Взрослого клиента, не теряя управления процессом;
— сложные ситуации в работе: сопротивление, диссоциация, стыд, агрессия и т.д.;
— адаптацию техники под разных клиентов и разные типы травматического опыта;
— как доводить рескриптинг до реального результата.
Формат: 4 живые демонстрации + практика в малых группах с обратной связью. Участники осваивают технику с позиции как терапевта, так и клиента.
Ведущие — соосновательницы МИСТ, Александра Ялтонская и Наталья Гегель — врачи-психиатры, психотерапевты, тренеры и супервизоры ISST с более чем 20-летним клиническим опытом.
Семинар будет полезен КБТ- и схема-терапевтам, а также специалистам других подходов, работающим с травматическим опытом.
Участники получат:
• записи занятий — доступ на 30 дней
• текст протокола + материалы по психообразованию клиентов
• сертификат МИСТ + ISST Continuing Education (12 часов)
Когда: 10, 17, 24 июня и 1 июля 2026, 11:00–14:00 мск
🔗 Регистрация: https://cutt.ly/1tVyrT9w
Реклама. ООО «Институт схема-терапии»
ИНН: 7728470861
erid: 2VtzqxVy3jv