Приглашаем в субботу, 14:00 на онлайн презентацию Med Invest First «COVID-19: Как нам развивать здравоохранение дальше? 8 норм, которые надо принять до второй волны»

https://us02web.zoom.us/j/5252090335

Екінші толқынға дейін қабылдап үлгеру керек 8 қағида

Шілде айында ауыр кезеңді бастан өткерген қазақстандық қоғам екінші толқынды сескене күтуде. Med Invest First ТЖ кезіндегі медициналық көмектің қол жетімділігіне талдау жасады

«Шынайы» өтініштер мен пікірлер қарастырылды (респонденттерге алғыс айтамыз) + әкімдердің өкімдері, ТЖ саласындағы қолданыстағы заңнама, ратификацияланған халықаралық келісімдер және МБСДҚ хронологиялық тәртіпте талданды

Нәтижесінде шұғыл түрде бекітуді талап ететін 8 НҚА ұсынылды

-

Бірінші. ҚР ДСМ жанындағы Ведомствоаралық жұмыс тобының күшімен дағдарысты жағдайларда медициналық көмекті ұйымдастыру Ережесі мен стандартын әзірлеу қажет

Екінші. МӘМСҚ ДСМ-мен бірлесіп, дағдарыс жағдайларында медициналық ұйымдарды қаржыландыру Тәртібін айқындаған жөн. ТЖ кезеңіндегі қиындықтардың басым бөлігі қаржыландыру жүйесінің икемділігінің жеткіліксіздігімен, аванс берудің болмауымен, төлем жасаудың маңызды емес әдістері мен толық емес тарифтерді пайдаланумен байланысты болды

Үшінші. ДСМ және МСЭҚК тапшылық пен алыпсатарлық мәселелерін болдырмау үшін дағдарыс жағдайларында халықты ДЗ, МҚ және ЖҚҚ-мен қамтамасыз етуді басқару Тәртібін әзірлеуі тиіс

Төртінші. ҚДСҰО және МСЭҚК өңірлік ДСБ-мен бірлесіп, инфекциялық ауруларды болжау Тәртібін әзірлеуді, соның ішінде инфекция мәселелеріне жеткіліксіз назар аударатын тиісті көрсеткіштерді ДДМБ-на және инфекция мәселелерін толығымен елемейтін денсаулық сақтауды дамытудың өңірлік бағдарламаларына енгізу ұсынылады

Бесінші. МСЭҚК ДСБ-мен өзара қарым-қатынас жасай отырып, медициналық ұйымдарда медицина қызметкерлерінің инфекциялық ауруларды жұқтыру қаупін айқындау әдістемесін әзірлеуі тиіс. Бұл төсек-орын қорының қауіпсіз мөлшерін анықтауға және ауруханаларды дағдарыс кезеңінде байқағандай инфекцияның маңызды ошақтарына айналдырмауға мүмкіндік береді

Алтыншы. ДСМ жанындағы ведомствоаралық жұмыс тобы ЖАО-ның қатысуымен карантиндік инфекциялық аурулардың өршуі кезінде облыстар мен республикалық маңызы бар қалалар арасындағы карантин аумақтарын айқындау әдістемесін әзірлеуі қажет

Жетінші. ҚР ДСМ МКҰД ДСБ қатысуымен дағдарыс жағдайларында медициналық ұйымдарды басқару тәртібін бекітуі қажет. Басқару процестері мен есеп берушілік меншіктің барлық нысанындағы медициналық ұйымдар үшін регламенттелуі тиіс

Сегізінші. ДСМ жанындағы Ведомствоаралық жұмыс тобы ЖАО қатысуымен шетелдік гуманитарлық көмек шеңберінде алынған ДЗ, МҚ және ЖҚҚ бөлу тәртібін айқындауы тиіс

-

Біз бұрын ұсынған денсаулық сақтауды дамыту траекториясын түзетумен бірге аталған НҚА-ны шұғыл іске асыру қысқа мерзімді кезеңдегі дағдарыстарды реттеуге және әртүрлі сын-қатерлерге төзімді қолжетімді денсаулық сақтаудың негіздерін қалауға мүмкіндік береді

-

Vласть үшін материалда толығырақ

-

Талап етілу себептер мен әрбір ұсынылған НҚА-ның қажеттілігі таяу апталарда егжей-тегжейлі жарияланатын болады

-

Зерттеу Soros Foundation - Kazakhstan компаниясының қаржылық қолдауымен жүргізілді

-

Ақпарат көзі: https://t.me/prostozdrav

8 норм, которые надо успеть принять до второй волны

Казахстанское общество, перенёсшее тяжёлый период в июле, живёт в ожидании второй волны. Med Invest First проведен анализ доступности медпомощи в период ЧП

Изучены «живые» обращения и мнения (благодарим респондентов) + разобраны в хронологическом порядке ПГГСВ, распоряжения акимов, действующее законодательство в сфере ЧС, ратифицированные международные соглашения

В результате предложено 8 НПА, требующих утверждения в срочном порядке

-

Первое. Силами Межведомственной рабочей группы при МЗ РК необходимо разработать Правила и стандарт организации медпомощи в кризисных ситуациях

Второе. ФСМС совместно с МЗ следует определить Порядок финансирования медорганизаций в кризисных ситуациях. Львиная доля проблем в период ЧП была обусловлена недостаточной гибкостью системы финансирования, отсутствием авансирования, использованием нерелевантных методов оплаты и неполных тарифов

Третье. МЗ и КГСЭН должны разработать Порядок управления обеспечением населения ЛС, МИ и СИЗ в кризисных ситуациях во избежание дефицита и спекуляций

Четвёртое. НЦОЗ и КГСЭН совместно с региональными УОЗ рекомендуется выработать Порядок прогнозирования инфекционных заболеваний, а также включить соответствующие показатели в ГПРЗ, уделяющую недостаточное внимание вопросам инфекции, и в региональные программы развития здравоохранения, игнорирующие вопросы инфекции практически полностью

Пятое. КГСЭН во взаимодействии с УОЗ должны разработать Методику определения риска заражения инфекционными заболеваниями медработников в медорганизациях. Это позволит определять безопасный размер коечного фонда и избежать превращения больниц в значимые очаги заражения, что мы наблюдали в кризисный период

Шестое. Межведомственной рабочей группе при МЗ с участием МИО необходимо разработать Методику определения территорий карантина между областями и городами республиканского значения при вспышках карантинных инфекционных заболеваний

Седьмое. ДОМП МЗ РК при участии УОЗ следует утвердить Порядок управления медорганизациями в кризисных ситуациях. Процессы управления и подотчётность должны быть регламентированы для медорганизаций всех форм собственности

Восьмое. Межведомственная рабочая группа при МЗ с участием МИО должна определить Порядок распределения ЛС, МИ и СИЗ, полученных в рамках иностранной гуманитарной помощи

-

Неотложная реализация перечисленных НПА вкупе с ранее предложенной нами корректировкой траектории развития здравоохранения, позволят сгладить кризисы в краткосрочном периоде и заложить основы доступного здравоохранения, устойчивого к различным вызовам

-

Подробнее в материале для Vласть: https://vlast.kz/avtory/42192-8-norm-kotorye-nado-uspet-prinat-do-vtoroj-volny-covid-19.html

-

Более детально причины востребованности и предназначение каждого из предлагаемых НПА будут опубликованы в ближайшие недели

-

Исследование проведено при финансовой поддержке Soros Foundation - Kazakhstan

COVID-тен кейін денсаулық сақтау жүйесін ары қарай қалай дамытамыз?

Soros Foundation-Kazakhstan компаниясының қаржылық қолдауымен Med Invest First зерттеулерінің нәтижелерін жариялауды бастаймыз. Бүгінгі таңда ұсыныстар Сенатқа және басқа құрылымдарға жіберілді

COVID-19 пандемиясы бізге стационарлық байланысқа басымдық беруді үйретті деген пікір бар

Алайда, COVID-19 жағдайында ауруханаларда керісінше олар таусылып қалып жатты – тиімді дәрі-дәрмектердің болмауы, оттегі мен төсек-орынның жетіспеушілігі, ӨЖЖ-ден өмір сүру деңгейінің төмендеуі

Әлсіз АМСК жағдайында, тіпті ауқымды аурухана желісі де COVID-19 сияқты өткір дағдарыстармен де, баяу көрінетін, бірақ одан кем емес жаһандық мәселелермен (ХНИЗ) күресе алмайтындығын түсіну керек

Пандемия АМСК буыны, эпидемиологиялық қадағалау, еңбек қауіпсіздігі және медицина қызметкерлерінің біліктілігі сияқты осы уақытқа дейін төменгі басымдық беріліп жүрген компоненттердің аса маңызды екенін көрсетті. Екінші жағынан, АМСК-ға қатысты ДДҰ-дағы ҚР тарихи күн тәртібінің өзектілігі тағы да расталды (1978 жылғы Алма-ата декларациясынан бастап)

Біз бірақатар шаралар кешенін әзірлеп отырмыз, оны іске асыру арқылы АМСК қолжетімділігін арттырып, денсаулық сақтау қызметтерімен қамтуды кеңейтуді көздейміз

-

№1 шара. Қызметті қазіргі заманғы ақпараттық жүйемен қамтамасыз ете отырып, санитариялық-эпидемиологиялық қадағалау мен бақылауды дамыту жоспарын әзірлеу және бекіту қажет. 2020-2025 жылдарға арналған ДДМБ-на эпидемиялық процестің, оның ішінде зооноздық және трансшекаралық инфекциялар бөлігіндегі бақылауға жататын индикаторлар енгізілуі тиіс

СЭҚ-тің эпидемиологиялық және бақылау функцияларын бөлуді қарастыру қажет болатын шығар

-

№2 шара. ӘМСҚ бюджеттеу процесіндегі ең жоғары басымдықты АМСК секторы лоттарына, ал АМСК ішінде - профилактика және ерте анықтау мәселелеріне берген жөн

-

№3 шара. ҚР ДСМ-не және ҚР Цифрлық даму, инновациялар және аэроғарыш өнеркәсібі министрлігіне цифрландыру есебінен клиникалық кадрларды босату жоспарын қабылдау ұсынылады. Ең стандартты тапсырмалар (визуалды диагностика) жасанды интеллект бағдарламалар арқылы атқарылуы тиіс. АМСК-ның жаңа моделінің бейнесін қалыптастыратын бұл бастама телемедицина туралы Заңның қабылдануымен қолдау табуы тиіс

-

№4 шара. Бірінші кезектегі міндет жағдайларды автоматты түрде тіркеу есебінен медицина қызметкерлерінің орталық деңгейдегі МАЖ және АЖ-ға қолмен енгізетін ақпарат көлемін түбегейлі төмендету болып табылады. №3 және №4 шаралар дәрігерлердің цифрлық денсаулық сақтаумен өзара қарым-қатынасын «мед.қызметкер – АЖ-ге деректерді енгізетін тұлға» форматынан «күрделі клиникалық міндеттерді атқарып, пациентпен жұмыс істеу үшін уақытын босататын дәрігердің IT-көмекшісі» форматына қайта бағдарлауға арналған

-

№5 шара. Заманауи технологияларды пайдалана отырып, стационарларды аса қажетті инфрақұрылыммен толық көлемде қамтамасыз ету қажет. Бірінші кезекте, біз сұйық оттегі, оттегі нүктелерінің саны, инфекциялық қауіпсіздік тұрғысынан маңызды аспектілер (желдету, дезинфекциялау, зарарсыздандыру бөлімшелері және медициналық қалдықтарды жою) туралы айтып отырмыз. СанПиН тарапынан түзетулер енгізу қажет болады

-

https://vlast.kz/avtory/42091-kak-nam-razvivat-sistemu-zdravoohranenia-dalse.html

-

Ақпарат көзі: https://t.me/prostozdrav

Новые для Казахстана методы интервенционной онкорадиологии позволяют оставить скальпель на полке и провести вмешательство (intervention) под контролем УЗИ, рентгенографии, КТ или МРТ – ведь в малоинвазивном формате прямая визуальная оценка ситуации невозможна. Можно назвать это микроформатом телемедицины :)

В плане мат-тех базы:

- кабинет ангиографии, оснащённый цифровой системой редактирования изображений;
- гибкие катетеры с гидрофильным покрытием;
- низкотоксичные контрастные препараты

В совокупности эти компоненты дают возможность обследовать патологическую область и прицельно на нее воздействовать

-

Вскоре дадим классификацию методов интервенционной онкорадиологии

-

Источник: https://t.me/prostozdrav

Первоочередной задачей является радикальное снижение объёмов информации, вручную вводимой медработниками в информационные системы центрального уровня и уровня медорганизации. Такое упрощение возможно за счёт использования автоматической фиксации событий (прибытие кареты скорой помощи, приход реаниматолога, вставка результатов анализов в «выписку») с помощью личных карточек медработников, технологий NFC (nearfield communication) и так далее. Административные функции не должны потреблять время медиков в ущерб действиям, направленным непосредственно во благо пациента

В совокупности меры №3 и №4 призваны полностью переориентировать взаимодействие медиков с цифровым здравоохранением с формата «медик – лицо, вносящее данные в информационные системы» на формат «IT – помощник медика, освобождающий время для сложных клинических задач и работы с пациентом»

-

Мера №5. Наконец, в соответствии с задачей, озвученной в недавнем Послании, необходимо в полной мере обеспечить стационарный уровень критической инфраструктурой, используя при этом современные технологии. В первую очередь речь идёт о жидком кислороде, более дешёвом в плане капитальных вложений и расходов, позволяющем выдерживать высокий стандарт качества и более удобном с точки зрения резервирования. Не менее важно при массовых поражениях и количество кислородных точек. Изменения в этой сфере потребуют корректировки Санитарных норм и правил

Требуют внимания и традиционно игнорируемые аспекты больничной инфраструктуры, первостепенно важные с точки зрения инфекционной безопасности – вентиляция, дезинфекция, стерилизационные отделения и вопрос утилизации медицинских отходов

-

https://vlast.kz/avtory/42091-kak-nam-razvivat-sistemu-zdravoohranenia-dalse.html

-

Источник: https://t.me/prostozdrav

Как нам развивать систему здравоохранения после COVID?

Начинаем публиковать результаты исследования Med Invest First при финансовой поддержке Soros Foundation - Kazakhstan. На текущий момент рекомендации внесены в Сенат и другие структуры

В медицинском сообществе бытует мнение, что пандемия COVID-19 должна научить нас придавать высокий приоритет стационарному звену, и даже подтолкнуть к масштабному строительству новых больниц. Тяготение к больничному сектору проявилось и в период борьбы с COVID-19, когда длительное время в казахстанском клиническом протоколе отсутствовал раздел, посвящённый амбулаторному уровню

Однако, такой взгляд – образец довольно прямолинейного мышления. В случае с COVID-19 в больницах всё именно заканчивалось – все мы помним отсутствие эффективных лекарств, дефицит точек кислорода и койко-мест, низкую выживаемость пациентов на ИВЛ

Следует осознать, что при слабой ПМСП даже обширная больничная сеть не может справиться ни с резкими кризисами, например, COVID-19, ни с медленно проявляющимися, но не менее глобальными проблемами (ХНИЗ)

Пандемия продемонстрировала наивысшую важность всех тех компонентов системы здравоохранения, которым придавался пониженный приоритет: звена ПМСП, эпидемиологического надзора, безопасности труда и квалификации медработников. С другой стороны, в очередной раз подтверждена непреходящая актуальность исторической повестки Республики Казахстан в ВОЗ в части ПМСП (начиная с Алма-Атинской Декларации, 1978)

В результате детального исследования ситуации с COVID-19, нами выработан и предлагается комплекс мер на различных уровнях здравоохранения. Реализация этих мер позволит избежать избыточного наращивания (в конечном счёте малоэффективной) стационарной инфраструктуры ради кратковременных кризисов. Одновременно будет повышена доступность ПМСП и расширен охват услугами здравоохранения в целом.

-

Мера №1. Необходимо разработать и утвердить план развития санитарно-эпидемиологического надзора и контроля, включая оснащение службы современной информационной системой. В Государственную программу развития здравоохранения на 2020-2025 годы должны быть включены индикаторы подконтрольности эпидемического процесса, в том числе в части зоонозных и трансграничных инфекций. Действующая редакция Госпрограммы уделяет недостаточное внимание вопросам инфекции и требует радикального пересмотра; в региональных программах развития территорий эти вопросы не освещены в принципе

Возможно, следует рассмотреть разделение эпидемиологической и надзорной функции СЭС

-

Мера №2. Наивысший приоритет в процессе бюджетирования ФСМС следует придать лотам подсектора ПМСП, а внутри ПМСП – вопросам профилактики и раннего выявления. Соответствующие политические приоритеты должны использоваться в методике планирования как при расширении бюджета, так и при его секвестировании. Официальное закрепление описанной позиции и увязка её с финансированием позволит перевести декларации ПМСП в практическую плоскость

-

Мера №3. Министерству здравоохранения рекомендуется при поддержке Министерства цифровизации принять поэтапный план высвобождения клинических кадров на уровнях ПМСП и стационара за счёт интенсивной цифровизации. Наиболее стандартные задачи (в первую очередь, визуальная диагностика – чтение снимков рентгенографии, маммографии, КТ, МРТ, офтальмологических и других снимков) должны быть делегированы на исполнение программам искусственного интеллекта

Это начинание, формирующее облик ПМСП новой формации, должно быть поддержано принятием Закона о телемедицине. Введение аналогичного Закона в РФ позволило буквально открыть новый рынок. Для справки: объём совокупного рынка цифровых услуг в здравоохранении в РФ к 2023 году может превысить $1 млрд. (объём мирового рынка в 2019 году – $106 млрд.). Кроме того, в марте в Госдуму РФ был внесён законопроект, разрешающий дистанционную постановку диагноза и даже назначение лечения. Мы считаем, что в Казахстане решение о законодательной разблокировке новых возможностей и рынков должно быть принято на высшем политическом уровне

-

Мера №4.

Ныне живущие успеют застать (через 20 лет) массовую замену классических больниц на больницы будущего

Больница будущего – это:
- диагностический центр (включая лабораторию) с процедурными;
- приемный покой, а точнее Emergency Department;
- операционный блок;
- палаты пробуждения;
- реанимация;
- чистые помещения и боксы

Никаких палат, коридоров, холлов и прочих лаунжевых атрибутов. Только по делу. А остальное отработает ПМСП, телемедицина и ИИ

-

Источник: https://t.me/prostozdrav

Қазақстандық интервенциялық онкорадиологтар қоғамы - KSIOR ұсынған технологиялары тобын жариялауды бастаймыз

Технологияларды енгізу процесіне нақты айтқанда мықты кәсіби қауымдастықтар жетіспейді. Ең дұрысы, кәсіби мамандар (мүмкін, науқастарға арналған ұйымдар да) жобаларды бастауы керек:

1. Технологиялық бағытты ұстанушылар топтасып, күн тәртібін құрады,

2. ҚР ДСМ, өңірлердің ДСБ және салалық ведомстволар әкімшілік ашықтықты қамтамасыз етеді,

3. МӘМСҚ технологияларды сынақтан өткізуді қаржыландырады,

4. МТБ нәтижелері бойынша сынақ сәтті өтсе және кәсіби қоғамдастықтан алынған дайын клиникалық хаттама бойынша ДСМ технологияны кепілдіктерге (пакеттерге) қосады,

5. Клиникалық қор мен заңды түрде тіркелген кәсіби қауымдастық бірлесіп жауап беретін деректер бойынша МӘМСҚ тарифті әзірлейді,

6. Кәсіби қауымдастық технологияның тиімділігін қадағалайды, тәжірибені біркелкілендіреді, осы бағыт бойынша сапаны бағалау критерийлері мен құралдарын енгізеді.

Бұл - біздің сапа, тиімділік, медтуризм, медициналық қоғамдастықты тарту және ӨРҰ ортасын қалыптастыруға апаратын жол

-

Келесі жазбаларда –интервенциялық радиология туралы егжей-тегжейлі айтатын боламыз

-

Ақпарат көзі: https://t.me/prostozdrav

Начинаем освещать группу технологий интервенционной радиологии, представленную KSIOR - Казахстанское общество интервенционных онкорадиологов

Процессу внедрения технологий не хватает именно сильных профессиональных сообществ. В идеале профильные специалисты (возможно, за ручку с пациентскими организациями) должны инициировать проекты:

1. Адепты технологического направления группируются и формулируют повестку,

2. МЗ РК, УЗ регионов и отраслевые ведомства обеспечивают административную открытость,

3. ФСМС бюджетирует апробацию технологий,

4. МЗ в случае успешной апробации по результатам ОМТ и с готовым клиническим протоколом от профессионального сообщества включает технологию в гарантии (пакеты),

5. ФСМС на данных, за которые отвечают совместно клиническая база и юридически зарегистрированное профессиональное сообщество, разрабатывает тариф,

6. Профессиональное сообщество отслеживает эффективность технологии, унифицирует практику, вводит критерии и инструменты оценки качества по данному направлению.


Это – наше качество, эффективность, медтуризм, вовлечение медицинского сообщества, и путь к формированию среды СРО

-

В следующих постах – об интервенционной радиологии в деталях

-

Источник: https://t.me/prostozdrav

Онкологиямен күресудің үш кезеңдік арсеналы

1. Алдын алу: вакцинация, алдын-ала емдеу, канцерогендік факторларды жеке және реттеп отыру деңгейінде болдырмау

2. Диагностика: зертханалық, визуализация (УДЗ, рентген, КТ, МРТ, ПЭТ)

3. Емі: классикалық хирургия, химиялық терапия, мақсатты терапия, иммундық терапия, сәулелік терапия

4. Интервенциялық онкорадиология - диагностика және емдеу тоғысындағы технологиялар тобы

Келесі жазбаларда интервенциялық онкорадиология туралы толығырақ айтатын боламыз

-

Ақпарат көзі: https://t.me/prostozdrav

Трёхэтапный арсенал борьбы с онкологией

1. Профилактика: вакцинация, ведение предраков, исключение канцерогенных факторов индивидуально и на уровне регуляций

2. Диагностика: лабораторная, визуализация (УЗИ, рентген, КТ, МРТ, ПЭТ)

3. Лечение: классическая хирургия, химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия, лучевая терапия

4. Интервенционная онкорадиология – группа технологий на стыке диагностики и лечения

В следующих постах расскажем подробнее об интервенционной онкорадиологии

-

Источник: https://t.me/prostozdrav

Диагностика (визуализация) үшін жасанды интеллектті пайдалану арқылы денсаулық сақтау саласындағы кадрлар тапшылығы мәселесін шешудің 5 жолы:

1. Аналогтық жабдықтарды біртіндеп цифрлық жабдыққа ауыстыру (ДСМ, ДСБ-ға Жолдауды іске асыру үшін)

2. Барлық таспаларды міндетті түрде PACS-та мұрағаттауды енгізу (АЖМ және РЭДСО/МӘМСҚ вендорларына сұрақ)

3. Отандық компанияларға жобаларды иесіздендірілген медициналық деректер базасында (ДСМ + ҒЗИ/ҰО) пилоттау мүмкіндігін беру

4. Ақшасыз орта құру (ДСМ: жобалар тиімділігінің критерийлері, іріктеу рәсімі, тиімді жобалар қызметтерін пайдалану бойынша қызметтерді ұсынушыларға МӘМСҚ тарапынан ұсынымдар форматы, ерікті пайдаланудан міндетті және айрықша пайдалануға көшу кезеңділігі)

5. ЖИ пен телемедицинаны пайдалануды заңнамалы түрде бекіту (ДСМ: Заң)

Салалық мемлекеттік органдардың белгілі бір ашықтығы жағдайында біршама еңбек ресурстарын босатып, оларды емдеуге, профилактикаға, оңалтуға, неғұрлым күрделі клиникалық міндеттерді шешуге бағыттауға болады

-

Ақпарат көзі: https://t.me/prostozdrav

5 мер для решения вопроса дефицита кадров в здравоохранении через использование искусственного интеллекта для диагностики (визуалиация):

1. Постепенная замена аналогового диагностического оборудования на цифровое (МЗ, УЗ в реализацию Послания)

2. Введение обязательной архивации всех снимков в PACS (вопрос к вендорам МИС и РЦЭЗ/ФСМС)

3. Предоставление отечественным компаниям возможности пилотирования проектов на обезличенных базах медицинских данных (МЗ + НИИ/НЦ)

4. Создание среды без денег (МЗ: критерии эффективности проектов, процедура отбора, формат рекомендаций со стороны ФСМС поставщикам услуг по использованию услуг эффективных проектов, этапность перехода от добровольного использования к обязательному и исключительному)

5. Законодательное закрепление использования ИИ и телемедицины (МЗ: Закон)

При определённой открытости отраслевых госорганов можно высвободить значительные трудовые ресурсы и перенаправить их на лечение, профилактику, реабилитацию, решение более сложных клинических задач

-

Источник: https://t.me/prostozdrav

Проект Health Navigator завершает онлайн-встречи по передаче контекстных знаний о системе здравоохранения участникам проекта

Состав сложился расширенный: не только выпускники общественного здравоохранения и менеджмента здравоохранения, но и зрелые отраслевые специалисты по различным направлениям

На следующей неделе будет проведён мониторинг сложившегося понимания отрасли (в части аудитории выпускников и студентов)

Далее мы перейдём к проработке индивидуального карьерного пути каждого участника (из числа наиболее инициативных)

Источник: https://t.me/prostozdrav

Онкологиядағы жағдай туралы

Уро -, гинеко -, орто -, абдомино -, торако – онкологиясының локализациясында әдеттегі химиотерапияның, хирургиялық алып тастаудың және сәулелік терапияның нұсқаларынан басқа, жарақаттану деңгейі төменірек болып келетін араласу мүмкіндіктері де бар екенін білетін бе едіңіз? Дегенмен бәрін ретімен айтайық

Онкология мәселесі бұрыннан бері мемлекеттің арнайы бақылауында. Бұған 2011-2016 жылдарға арналған салалық онкологиялық бағдарламаның 2010 жылдан бергі жалғыз салалық бағдарлама екені дәлел болса керек. Яғни, теориялық тұрғыдан алғанда, құжаттың бұл түрі мемлекеттік жоспарлау жүйесінің құжаттар иерархиясында да бар, ол мемлекеттік бағдарламадан кейінгі кезекте орналасқан, бірақ іс жүзінде қолданылмайды. Біз бұл мәселе ерекше маңызды деген қорытындыға келеміз

Сонымен қатар, қазір 2018-2020 жылдарға арналған онкологиялық аурулармен күресудің Кешенді жоспары бар. Алайда, оны жүзеге асыру барысында, оның ішінде оны жасау кезінде туындаған себептерге байланысты (сол кезеңге таныс тәсіл: қаржыландыру мен институционалдық әзірлемесі жоқ аты ғана бар құжатты шығару) айтарлықтай сәтті болмады

Болжау мәселесіне келетін болсақ, онда жағдай нашар, оның себебі халықтың қартаюы және канцерогендік факторлардың өсуі (қазірдің өзінде үйреншікті «жатыр мойны қатерлі ісігі жасаруда»). Мұны бірінші кезекте бағдарламалық құжаттар мен индикаторлар деңгейінде мойындау керек. Әйтпесе, онкологиялық қызмет қаржыландыру тапшылығына қарамастан көрсеткіштер «жақсарып келе жатқан» бесінші бұрышты іздеуге мәжбүр болады

Енді таразының екінші ұшында не бар екенін көрейік

Жоғарыда аталған контексте «жаһандық бюджет» төлем схемасы әлі де жұмыс істейді, онда химио/мақсатты дәрі-дәрмек, сәулелік терапия және паллиативті көмек бөлінген сызба бойынша төленеді, АЛ ҚАЛҒАНЫ – тіркелген контингент санына байланысты бір жан басына шаққандағы төлем бойынша. Ал бұл қарап тұрсаңыз онкологияда - алдын-алу, ерте анықтау, диагностика, хирургиялық емдеу және т. б. көптеген тәсілдермен берілетін ең қиын бағыттардың бірінде. Егер 2012 жылы төлем жасаудағы осындай тәсіл ақпараттық жүйелер мен деректер болмаса да ақталған болса, онда ағымдағы сәтте, міне 8 жыл бойы ОАЭТ (ақпараттық жүйе) жұмыс істеп келеді, мәселені баяғыда есептеп, КШТ базасында төлемді бастау керек еді

Бұл қайталап өтуге лайық мәселе:
- ақпараттық жүйелер,
- деректер,
- тарифтер,
- және заманауи төлем әдістері
бұл МӘМС базасы. Бұл мәселелерді шешуден бастау керек еді, бірақ соңғы 5 жыл нәтижесіз өтті

Сонымен, қолданыстағы тәсіл онкологиялық қызмет субъектілерін жаңа технологияларды енгізуге ынталандырмайды

Келесі аптада дәрігерлердің арсеналында онкологиямен жұмыс істеудің қандай құралдары бар екенін талдайтын боламыз

-

Ақпарат көзі: https://t.me/prostozdrav
Талқылау: https://t.me/prostozdravchat

Знаете ли Вы, что при онкологии уро-, гинеко-, орто-, абдомин-, торако- локализаций, кроме привычных опций химиотерапии, хирургического удаления и лучевой терапии, также возможны точечные малотравматичные вмешательства? Но обо всём по порядку. Расскажем о положении дел в онкологии в целом

Вопрос онкологии давно находится на специальном контроле государства. Об этом свидетельствует тот факт, что Отраслевая онкопрограмма на 2011-2016 годы – чуть ли не единственная отраслевая программа с 2010 года. То есть теоретически такой вид документа существует и в иерархии документов системы госпланирования следует сразу за Госпрограммой, однако практически не применяется. Делаем вывод об исключительной важности вопроса

Кроме того, сейчас действует Комплексный план по борьбе с онкозаболеваниями на 2018-2020. Однако бурных успехов в его реализации не наблюдается, в том числе по причинам, заложенным при его составлении (привычный для того периода подход: релиз громкого документа, не имеющего за собой финансирования и институциональной проработки)

Что касается прогноза, то нас ждёт ухудшение ситуации, обусловленное старением населения и ростом канцерогенных факторов (уже привычное "рак шейки матки молодеет"). Это надо признать, в первую очередь на уровне программых документов и индикаторов. Иначе онкослужба будет вынуждена искать пятый угол, в котором показатели улучшаются несмотря на дефицит финансирования

Теперь посмотрим, что на другой чаше весов

В вышеописанном контексте, всё ещё действует схема оплаты «глобальный бюджет», при которой химио/таргетные препараты, лучевая терапия и паллиативная помощь оплачиваются выделенными линиями, а ВСЁ ОСТАЛЬНОЕ – единым подушевым платежом в зависимости от численности прикреплённого контингента. И это в онкологии – одном из сложнейших направлений, представленном множеством подходов к профилактике, раннему выявлению, диагностике, хирургическому лечению и т.д. И если в 2012 году такой подход к оплате был оправдан в условиях отсутствия информационных систем и данных, то на текущий момент вот уже 8 лет действует ЭРОБ (информационная система), давно следовало обсчитать вопрос и запустить оплату на базе КЗГ

Это заслуживает повторения:
- информационные системы,
- данные,
- тарифы,
- и современные методы оплаты –
это база ОСМС. Начинать следовало с решения этих вопросов, однако последние 5 лет прошли безрезультатно

Итак, действующий подход демотивирует субъекты онкослужбы внедрять новые технологии

На следующей неделе разберём, какие инструменты работы с онкологией имеются в арсенале медиков

-

Источник: https://t.me/prostozdrav
Обсуждение: https://t.me/prostozdravchat