Костный мозг располагается внутри большинства крупных костей тела. Он представляет собой губчатый материал, который участвует в производстве эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов из унипотентных кроветворных клеток.
Пункция костного мозга — это информативный диагностический метод, позволяющий получить образец ткани костного мозга из кости путем ее прокола специальной иглой. Забор биоптата осуществляется методом аспирации или биопсии.
❗️🫦Мальчик, 5 месяцев.
Три недели назад у ребенка появилась сыпь. Вес для возраста соответствует -3,4, рост — -5,6. Сывороточный альбумин 1,9 г на децилитр (нормальный диапазон от 3,5 до 5,0).
Также у ребенка наблюдалась раздражительность, волосы редкие, тонкие, гипопигментированные, отеки на руках и ногах. Кожа на ногах, руках и туловище с обширными участками десквамации гиперпигментированных участков, подлежащая кожа гипопигментирована.
Установлен диагноз квашиоркор, также известный как отечная форма истощения или тяжелая форма острой алиментарной недостаточности. У детей с недостаточностью питания квашиоркор можно диагностировать по наличию выраженных отеков, независимо от роста и веса.
📌Жалобы на появление "шишки" на языке, которая мешает ему есть. 3 месяца назад на языке появилось небольшое образование, которое за это время выросло до нынешних размеров, при этом кровотечений и болевых ощущений не было. Из-за роста образования у ребенка возникло нарушение жевательной функции и артикуляции. Ни ребенок, ни мать не помнят никаких событий, которые могли бы спровоцировать рост этого образования.
📌При осмотре на левой боковой поверхности языка обнаружено образование с четкими границами на тонкой ножке, слизистая над ним не изменена (рис. 1). При пальпации образование было плотным, безболезненным, размером 9 × 10 мм, без изъязвлений и кровотечений. При осмотре твердых тканей были обнаружены острые язычные бугры на задних зубах нижней челюсти, которые могли стать одним из факторов роста образования.
📌На основании анамнеза и клинических данных был поставлен предварительный диагноз «травматическая фиброма». В числе дифференциальных диагнозов были хроническая фиброзная гиперплазия, пиогенная гранулема, периферическая оссифицирующая фиброма и периферическая гигантоклеточная гранулема.
Родители пациента дали информированное согласие на лечение.
Под местной анестезией выполнена шлифовка бугорков на зубе и иссечение опухоли с помощью диодного лазера для мягких тканей (Biolase laser, Калифорния, США) в импульсном режиме с непрерывной длиной волны 940 нм, мощностью 2 Вт и хирургическим наконечником диаметром 300 мкм (рис. 2). Иссечение пораженного участка выполнено с захватом 1 здоровой ткани (рис. 3,4). Швы не накладывались. Кровотечения в области хирургического вмешательства не было.
Гистологическое заключение: эпителий был преимущественно гиперпаракератинизированным, атрофированным и гиперпластичным (рис. 5 и 6). Подлежащая соединительная ткань состоит из плотных коллагеновых волокон с очаговыми участками гиалинизации. Под эпителием видны многочисленные расширенные и переполненные кровью капилляры разного размера, а также очаговые скопления хронического воспалительного инфильтрата умеренной или высокой плотности (рис. 5). На основании клинических и гистопатологических данных установлен диагноз «травматическая фиброма».
При осмотре через год рецидива опухоли нет.