Телеграм канал «Medic.Ordinator»

Впервые за долгое время подежурил. В целом, все прошло спокойно и стандартно. Даж поспать удалось. 😅 Поставил над собой эксперимент - сходил на тренировку после суток. Удачно 👌

Выходной проходит примерно так 😅

Итак, это действительно холера. 👌 Что здесь описано: 1 - Частый жидкий стул, который становится «рисовым отваром» - «неведомый злаковый отвар». 2 - Лихорадка на начале заболевания 3 - Рвота после появления характерного стула 4 - Гипотермия в разгаре заболевания из-за тяжелейшего эксикоза. Эксикоз преобладает над токсикозом 5 - Холерный алгид «судороги, одышка, смерть» 6 - Лицо Гиппократа «Пергаментное лицо» Почему не бактериальная дизентерия?🧐 1 - При дизентерии стул сначала имеет каловый характер с прожилками крови, затем становится скудным, слизистым с кровью по типу «ректального плевка». 2 - При дизентерии лихорадка высокая на протяжении всего заболевания. 3 - При дизентерии токсикоз преобладает над эксикозом 4 - При дизентерии смерть наступает не из-за обезвоживания, а из-за интоксикации, либо из-за осложнений, связанных с инвазией в стенку кишечника: перитонит, перфорация, пенетрация, желудочно-кишечное кровотечение и т.д. Хорошо, что холера в РФ не встречается и описанная мною дизентерия тоже. По госдокладам самая распространенная бактериальная ОКИ в РФ - сальмонеллез, кампилобактериоз 🧫

Читаю книжку, наткнулся на описание инфекционной болезни в Средневековье (цитата из первоисточника, есть грубая лексика): «Заболевший бедняга страшно дристал, раз по тридцать на дню. Пардон за подробность, дристотня, то есть стул, делался жидким, с какой-то пенистой дрянью хлопьями наподобие неведомого злакового отвара. Жар и бессонница в ассортименте. Потом больной начинал блевать почем зря. Ну а после всего тело становилось очень холод-ным, наступали судороги, одышка и смерть. Иссушенное обезвоживанием тело с выступающими ребрами и пергаментным лицом выносили на улицу, накрывали тряпкой и ждали похоронной команды. Какая там чума?! Зараза была не такая убийственная, но за ноябрь население похудело человек на триста, не считая бедноты, которую кто когда считал? Выздоровевших было очень мало. Если дело доходило до тошноты — можно было смело читать отходные молитвы.» Приятно, что автор очень точно описал симптоматику 👌 Какая инфекция описана?)

Читаю книжку, наткнулся на описание инфекционной болезни в Средневековье (цитата из первоисточника, есть грубая лексика): || «Заболевший бедняга страшно дристал, раз по тридцать на дню. Пардон за подробность, дристотня, то есть стул, делался жидким, с какой-то пенистой дрянью хлопьями наподобие неведомого злакового отвара. Жар и бессонница в ассортименте. Потом больной начинал блевать почем зря. Ну а после всего тело становилось очень холод-ным, наступали судороги, одышка и смерть. Иссу-шенное обезвоживанием тело с выступающими ребрами и пергаментным лицом выносили на улицу, накрывали тряпкой и ждали похоронной команды. Какая там чума?! Зараза была не такая убийственная, но за ноябрь население похудело человек на триста, не считая бедноты, которую кто когда считал? Выздоровевших было очень мало. Если дело доходило до тошноты — можно было смело читать отходные молитвы.» || Приятно, что автор очень точно описал симптоматику 👌 Какая инфекция описана?)

Продолжаю рассказывать про пациентов. В этот раз будет немножко асоциальных моментов 🧐 Поступил к нам ребенок 3 лет, болеет пневмонией. Вроде бы все ясно и понятно: антибиотик и т.д.. Но у этого мальчика мама показалась всем странной. Странности подтвердил рассказ рентгенолога про то, что она материлась на ребенка во время рентгена легких и просила в грубой форме постоять спокойно🥲 Сама мама наблюдается у психиатра и пьет какие-то лекарства. Ну наблюдается и наблюдается, ладно. Но всему трешу нужно произойти именно тогда, когда я смотрю этого ребенка. Это был прекрасный и спокойный выходной, в который я решил поработать. Все было нормально: я сделал обход, зашел к этой маме, посмотрел ребенка. Уже написал статуса и сел попить кофе. Как будто бы все прекрасно. Однако нет 😅 Не успел я насладиться прекрасным кофейным запахом и сделать глоток, в ординаторскую зашла медсестра и сказала, что именно этот мальчик упал и ударился головой. Мама об этом не сказала и не выражала никакого беспокойства. Я отложил кофе и пошел разбираться. Ибо, если мне переводить ребенка с черепно-мозговой травмой, это целый процесс на час-полтора…😱 Начинаю смотреть ребенка. Слава Богу в сознании, спокойный, однако над правой бровью виднеется нарастающая гематома. Кости черепа пальпаторно целые, не крептитрует, визуально повреждений нет. Ребенок вроде бы и спокойный, даж не плачет. Но это обманчивый момент. По неврологии спокоен: ходит сам, зрачки не разъехались, все видит, на вопросы отвечает, просит у мамы телефон. 😌 Спрашиваю маму, как это случилось. Зная ее особенности, предположил, что скорее всего косяк ее. Оказывается, она вела ребенка на игналяцию, ребенок не хотел, она тянула за руку мальчика, мальчик вырвался, упал и ударился лбом об железный край кровати со всего маху 😕 Дальше началось веселье, потому что я повел ребенка на рентген черепа. На рентгене ситуация повторилась. После рентгена и новостей о переводе мама сказала, что у нее срыв и ушла покурить, оставив ребенка одного в палате… Я попросил медсестру присмотреть за ним (еще травм нам не надо). И начал заниматься ситуацией. Нужно было договориться с другим стационаром, написать рапорт, сообщить в полицию об инциденте, записать в журнале телефонограмм. Затем написать переводной, вызвать скорую. Пока я был погружен в процессы, мама ворвалась в ординаторскую в истерике и сказала, что отказывается от перевода, вообще будет писать расписку и выписываться… 🥲 В ответ на мои просьбы подождать и послушать меня, она просто убежала в палату. Я пошел за ней. Надо же как-то убедить эту маму, что у ребенка такая же гематома может быть внутри черепа в лобной части. А это уже сдавление лобных долей, эпилепсия, неврологические проблемы на всю жизнь, если не сделать банальное КТ головы и не посмотреться у нейрохирурга. Она согласилась, я ее отправил, описав ее поведение в дневнике и сообщив в полицию обо всем. Ребенок благополучно уехал 👌 Кого только не принесет в больницу летом 😅

Госы сданы. Ура! Теперь на 3/4 инфекционист 🥳