Телеграм канал «Medic.Infection»

Я туть работаю через сутки. Это довольно весело. Расскажу про интересных пациентов с прошлого дежурства😉 Первый - мальчик 13 лет. Болел 4-е сутки. Сначала появилась температура 38.0, боль в горле. Затем на следующий день ситуация не изменилась. На 4 день лихорадка 39.0, не купируется жаропонижающими. К врачу обращались, назначил стрептотест. Антибиотики не назначил. На 4 день ситуация та же, вызвали СМП, приехал к нам 👌 К нему я не должен был подходить быстро. Он оформлялся, но меня позвал медбрат, попросил посмотреть его. Я пришел в бокс, парень орет, у него болит голова, болят суставы на конечностях. Конечности ледяные, выгибается. Я сразу попросил медбрата помочь его раздеть, осмотрел все, проверил менингиальные знаки (отрицательно), измерил температуру 38.7, сатурацию 93%. В горле налеты на миндалинах. В легких спокойно. Я скомандовал уколоть литичку, коллега-доктор позвонила договариваться с реанимацией. Мы с медбратом положили его на каталку и повезли в ОАРИТ. Видимо, интоксикация дала знать о себе таким образом. Пока везли с медбратом в реанимацию по улице, я промочил ноги🤔 Второй - мальчик 7 лет. Болеет 5-е сутки. Лихорадил 38-39, обратились на 2 сутки ЛОР-врачу в платную клинику. Лор поставил ангину, назначил клинику крови (лейкоцитоз, нейтрофиллез), бх (СРБ - 45), зачем-то ИФА на хламидии и микоплазмы (отрицательно), даже не послушав ребенка, РГ легких (без пат). Назначил панцеф, местную терапию и отправил лечиться 😏 На 5-й день лихорадка перестала спадать с жаропонижающими. Завтра нужно ехать в отпуск в Дубай, мама вызвала скорую. В приемном медбрату сказала, что они будут писать отказ, просто приехали, чтобы их посмотрели. Ну я посмотрел, состояние ребенка от этого не изменилось. На миндалинах все еще желтоватые налеты, кровь все еще у ребенка воспалительная. Единственное, антибиотик нужен в уколах, решил продолжить лечение цефтриаксоном в случае, если они останутся ✊ Но мама была вся в сомнениях, ибо отпуск слетает напрочь. Я ей со своей стороны объяснил, что они улетают в жаркую страну, ребенок там будет лихорадить так же. Быстро он не вылечится. А вокруг температура 40, куда он без акклиматизации будет отдавать тепло? Объяснил, что он может там в реанимацию попасть с таким раскладом. А это выйдет в большие деньги и страховка может не покрыть. В самолете может что-то случиться. Ну и в довесок - может поймать кишечную инфекцию и будет всем оочень хорошо. Спустя 40 минут раздумий мама приняла правильное решение и осталась в больнице. Сегодня ходил к ним, помогал смотреть детей на отделении. Вчера еще температурил 39.2 🙈 И третий - ребенок 1 год 8 мес с фебрильными судорогами. Они случились на температуру 39.5, сразу вызвали скорую, купировались судороги самостоятельно. В горле ринофарингит, кашель есть. Расписал жаропонижающие, отправил на отделение 😏 P.s. на фото попытка не заболеть и спасти носки, на которых написано «Работаю сУточками» 😅

О! Снег!

Напоминаю про канал крутого гинеколога 🔥

А мой день в приемнике сегодня начался с конфликта с водителем, который называл весь медперсонал на «Ты» и я ему указал, что так делать не надо )0))) Бесит, когда некоторые люди ТЫкают незнакомым ☹️

Меня зовут Анастасия Алексеевна Хомутова и я - твоя та самая подруга гинеколог. Работаю и практикую в Санкт-Петербурге. В своем блоге научу не бояться гинекологов, покажу, что такое эмпатичный врач с индивидуальным подходом к каждой пациентке. Работаю с позиции доказательной медицины. Моя область интересов и знаний: гинекологическая хирургия, гинекологическая эндокринология, урогинекология, работа с хронической тазовой болью. Интересные статьи из блога: 💌Шпаргалка КАКИЕ анализы сдавать, если произошел незащищённый ПА 💌ЛЮБИМЫЙ контрацептив всех гинекологов 💌Вакцина от РАКА 💌ИМПЛАНТ в руку. Самый надёжный контрацептив 💌гарданелла в мазке 💌Шпаргалка ЧТО ДЕЛАТЬ при выделениях из влагалища 💌Отсутствие цикла на фоне стресса 💌Что делать при нарушении цикла 💌Допустимые тактики лечения СПКЯ ‼Заходи ко мне - нам будет интересно! https://t.me/+T0qUz8NLxYlhNzJi

Рассказываю про прошлые сУточки 🙃 Поступила девочка 3 года. С 30 сентября беспокоит насморк, 30 октября появились покашливания, с 3 ноября лихорадит субфебрильно. С 7 ноября лихорадка фебрильная, плохо купируется жаропонижающими, кашель усилился. К врачу обращались, была назначена симптоматическая терапия. И только к 10 ноября обратились повторно к врачу, назначен амоксиклав✊ К вечеру лихорадка сохранила свой характер, вызвали скорую, приехали к нам. На осмотре девочка бледная, инспираторная одышка, темп 37.2 (в скорой сделали литичку), в легких влажные локальные хрипы в нижних отделах с обеих сторон. Сатурация 93, вспомогательная мускулатура участвует в дыхании. Причем у них был свой пульсоксиметр, показал 93, мама не поверила, померил нашим, ничего не изменилось. Дома было 98… 🙈 Что с ней делать? Закинул в реанимацию, назначил антибиотик, рентген, ингаляции. Сегодня узнал дальнейшую судьбу девочки. Ей сделали КТ, пневмонии нет. Из реанимации перевели на отделение, сейчас все стабильно 👌 Второй пациент, про которого хочу рассказать - классический персонаж в приемном в час ночи. Я не очень люблю самоходов (тех, кто сам приходит на проходную инфекционной больницы) с болями в животе, т.к. им может быть нужен хирург, которого у нас нет. Но, после разговора с мамой, я впустил их. Дальше было весело) Мальчику 15 лет. Мама рассказала, что его полгода беспокоят боли «в желудке». По факту - это правое подреберье. Приехали они к нам в больницу из Ленобласти. Вчера однократно головокружение, само прошло. Сегодня рвота 2 раза, боли в животе. Приехали к нам в инфекцию. Наверное, для того, чтобы я им кишку влепил? 0)))0)) В итоге после осмотра мама попросила положить на гастроэнтерологические койки их (у нас гастро есть, но это только плановые пациенты). Я отказал. Зарегистрировал кишку и пошел писать ребенка. Почему зарегал кишку? Чтобы исключить хроническое течение сальмонеллеза, например и т.д. Лучше пускай обследуют. Написал красивые рекомендации. Но тут мама нарушилась 😅 Дело в том, что мы обязаны передать актив на поликлинику всем детям, которые уходят от нас. Поскольку это Ленобласть, мне тяжело было в час ночи найти номер, по которому передать инфу. И искал я его, естественно, полчаса. У мамы ребенок больной, она час ехала в больницу, но ей нужно на работу, поэтому она капала на мозги медсестрам)0)))0) Из серии: «Ну сколько можно ждать??? Мне на работу завтра!1!1!!». Сразу видно, что ее ребенок в таком состоянии, что ему срочнонужнапомощь. Когда медсестры подошли ко мне и сказали, что она щас уйдет, я сказал: «Пускай идет с миром без выписки» - и отпустил. И вот стоило настаивать и говорить мне на проходной: «А может перед тем, как предполагать хирургию, лучше ребенка проверить?» - правда на что, я так и не понял. В общем, потраченного времени жаль. 0)) Порой весело в приемном)