Телеграм канал «Medic.Infection»

В последнее время наблюдается спад заболеваемости инфекционными болезнями. Даже на прошлых сутках приехало не очень много детей. Расскажу вам парочку интересных клинических случаев 🙃

Первый - мальчик 16 лет. Лечится 3 день. Лежал в реанимации. Болеет гастроэнтеритом. Вызов на отделение по поводу болей в животе. Есть эфффект от папаверина. Беспокоили боли в эпигастрии. В 6 утра вызов на отделение по поводу усиления болей в эпигастрии. Честно говоря, не очень люблю вызовы под утро, т.к. лечащий доктор вот-вот придет. Но я пошел. Смотрю на этого мальчика: от боли он корчится, эпигастрий каменный - не пропальпировать. Первая мысль, которая возникла - язва желудка с учетом гастродуоденита в анамнезе. Затем я узнал, что он еще съел 3 килограма сушек, пряников, сухарей перед тем, как заболел живот. Картинка сложилась, перевел в реанимацию под наблюдение 😉

История о вчерашней шаверме🥙
Вчера привезли девочку 12 лет. Из анамнеза - рвота с 3 ночи до 8 утра 7 раз. На выходных в сб купила и поела шаверму, но не доела и в ВС решила доесть. 😉
На осмотре вялая, рвота 2 раза в приемном. Признаки эксикоза есть. Мама задалась вопросом, оставлю ли я их в больнице. Естественно, оставид, т.к. есть показания к инфузионной терапии. Назначил капельницу, отправил лечиться 🙃

В последнее время наблюдается спад заболеваемости инфекционными болезнями. Даже на прошлых сутках приехало не очень много детей. Расскажу вам парочку интересных клин случаев.

Первый - мальчик 16 лет. Лечится 3 день. Лежал в реанимации. Болеет гастроэнтеритом. Вызов на отделение по поводу болей в животе. Есть эфффект от папаверина. Беспокоили боли в эпигастрии. В 6 утра вызов на отделение по поводу усиления болей в эпигастрии. Честно говоря, не очень люблю вызовы под утро, т.к. лечащий доктор вот-вот придет. Но я пошел. Смотрю на этого мальчика: от боли он корчится, эпигастрий каменный - не пропальпировать. Первая мысль, которая возникла - язва желудка с учетом гастродуоденита в анамнезе. Затем я узнал, что он еще съел 3 килограма сушек, пряников, сухарей перед тем, как заболел живот. Картинка сложилась, перевел в реанимацию под наблюдение
История о шаверме🥙

Вчера привезли девочку 12 лет. Из анамнеза - рвота с 3 ночи до 8 утра 7 раз. На выходных в сб купила и поела шаверму, но не доела и в ВС решила доесть. 😉
На осмотре вялая, рвота 2 раза в приемном. Признаки эксикоза есть. Мама задалась вопросом, оставлю ли я их в больнице. Естественно, оставид, т.к. есть показания к инфузионной терапии. Назначил капельницу, отправил лечиться 🙃

На приёме постоянно возникают ситуации, когда нет очевидного диагноза:

ребёнок с длительной температурой без очага инфекции;
сыпь без типичной морфологии;
абдоминальные боли при нормальных анализах.
И сложность амбулаторной практики здесь не столько в лечении, сколько в клинической навигации:

▫️ когда можно ограничиться наблюдением;
▫️ когда необходимо расширять диагностический поиск;
▫️ когда нужно срочно менять тактику и направлять пациента.

При этом педиатр должен одновременно:

▫️ вести диспансерное наблюдение;
▫️ оценивать физическое и нервно-психическое развитие;
▫️ работать с вакцинопрофилактикой;
▫️ разбираться в аллергологии, гастроэнтерологии, эндокринологии и инфекциях.

И принимать решения в условиях ограниченного времени приёма.
Поэтому MD School сделали курс «Амбулаторная педиатрия» — системную программу для врачей.

В курсе:
✔ алгоритмы диагностики и ведения пациентов;
✔ дифференциальная диагностика частых амбулаторных синдромов;
✔ «красные флаги», которые нельзя пропустить;
✔ актуальные клинические рекомендации;
✔ разбор реальных клинических ситуаций.

Бонусы, которые делают обучение ещё ценнее:
▫️ скидка 6000 ₽
▫️ курс «Эффективное общение с пациентами» — в подарок ▫️Клинические разборы в прямом эфире с лекторами и наставниками курса —бесплатно
▫️2 бесплатных прямых эфира Журнального клуба — разбор актуальных научных исследований с Кандидатом биологических наук Галиной Киреевой
✔️Студентам России и СНГ - 50% стоимости обучения оплачивают за вас!
✔️Рассрочка на 4, 6 или 12 месяцев и оплата долями

➡️ Получить бесплатную консультацию и забрать бонусы

К нам тут абсцесс легкого поступил с очень характерным рентгеном. Перевели к хирургам. Ребенок в год и 6 месяцев уже 4 раз болеет пневмонией. Это 2 пневмония с абсцессом. Пациента, скорее всего, ждет дренирование😕

🌫️🌫️
🌫️🌫️ самые интересные
🌫️🌫️медицинские каналы

🐻Подписавшись на данную папку Вы найдёте:


🤩лайф каналы студентов медиков
🤩каналы врачей
🤩полезная информация , статьи
🤩учёба в медицинских вузах

🤩 добавить

Чтобы принять участие, напишите @kubik2566 🩷

Продолжаю рассказывать весёлые истории с приёмника 😈

Поступает мальчик около 2 лет с, как оказалось, блатной мамой. Такие пациенты "от кого-то" всегда вызывают настороженность, потому как решить вопрос по лечению пациента - это не проблема, а вот поговорить с такими людьми может оказаться оочень большой проблемой, как и вышло у меня 🤔

Ребёнок болеет четвёртые сутки. Всё началось с банального ОРВИ с лихорадкой 38.5, красным горлышком. На третьи сутки отказ от питья и еды, на 4 сутки лихорадка 39.5 градусов. Самостоятельно мать давала ибупрофен, парацетомол. Без эффекта. Вызвали днём скорую, укололи литичку - лихорадка 40 градусов. Вызвали скорую повторно, Скорая уколола литичку повторно, повезли в больницу. 👏

У меня на осмотре я выяснил, что у ребёнка во время прошлого эпизода ОРВИ были фебрильные судороги на фоне высокой лихорадки. После этого не обследовались. Ребёнок вакцинирован только БЦЖ в роддоме. Далее - отказ матери от прививок. Ребёнок откровенно "сухой" за счёт увеличения потребности организма в воде при высокой лихорадки, находится в интоксикации, вялый, мало мочится, в лёгких ослабленное дыхание. Лихорадит 39.6, хотя литичка должна была подействовать. В общем, там 2 проблемы - интоксикация, угроза фебрильных судорог, т.к. ребёнок раннего возраста, не обследован и гипертермия не купируется жаропонижающими 😐

Ребёнок требует реанимации, о чём я сказал спокойно маме. Она отказалась и начала меня обвинять в том, что я не могу оказать ребёнку должную помощь, на что получила ответ: "Тогда пишите отказ". И тут началось. Мать начала обвинять врачей во всём, обещала поставить на уши всю больницу, если её ребёнка не будут лечить (а в лечении никто не отказывал) . Я, опять же, спокойно объяснил, что вызову доктора-реаниматолога, он посмотрит. Если она категорически откажется, нужно будет написать отказ. Все последствия и ответсвенность, естественно, на ней. Далее от неё я услышал фразу криком: Вы, врачи, всегда с себя снимаете ответственность! Я от прививок отказалась, мне то же самое сказали! Ответственность будет вся на вас, если что!" - после этого я оставил её в боксе с бумажками, вызвал реаниматолога, ребёнка-то лечить надо👍

Пришёл реаниматолог, согласился со мной, что состояние ребёнка тяжёлое, нужна объёмная инфузия, есть риск судорог и т.д. Мать, естественно, идёт в отказ. На что её предложено было написать бумагу. Самая ее проблема была в том, что она не готова оставить ребёнка без нее. По закону действительно родителей должны допускать в реанимацию, но не в инфекционную, которой является наша. Вместо этого она позвонила знакомому врачу и мы ещё раз объяснили по телефону, в чём проблема и почему мы не можем допустить её по уходу в ОАРИТ. Также, она отказывалась от рентгена, потому что "А зачем на ОРВИ рентген?" - в итоге и на это согласилась. Не зря, там полисегментарная двусторонняя пневмония. После 3 часов общения всё таки она согласилась отдать ребёнка туда, где ему окажут тот объём медицинской помощи и наблюдения, в котором он нуждается. Но это ТРИ ЧАСА общения с угрозами поднять всех на уши и оскорблениями в сторону врачей. Хорошо, что из-за этого приём не сильно встал, т.к. у меня был второй врач на смене, и он принимал детей. ✊

Всегда интересно, что в голове у таких людей? Никакие связи и знакомства не дают права им так общаться с врачами, в интересах которых вылечить ИХ ЖЕ ребёнка. Они, видимо, не осознают последствий для них и для других пациентов вот этих вот многочасовых разговоров 🙃

Продолжаю рассказывать весёлые истории с приёмника 😈

Поступает мальчик около 2 лет с, как оказалось, блатной мамой. Такие пациенты "от кого-то" всегда вызывают настороженность, потому как решить вопрос по лечению пациента - это не проблема, а вот поговорить с такими людьми может оказаться оочень большой проблемой, как и вышло у меня 🤔