📌 ملاحظة مهمة بخصوص إعطاء الدم (PRBCs):
🔴 لا تمشي لاكتات رنكر (Lactated Ringer’s) وية الدم بنفس اللاين!
❓ليش؟
الدم (كريات الدم الحمراء) يحتوي على مادة اسمها سيترات، تُضاف حتى تمنع التجلط داخل الكيس.
لكن اللاكتات رنكر يحتوي كالسيوم، وإذا مشيتهم سوي، الكالسيوم يرتبط بالسيترات ويخرب مفعولها، وبهالحالة ممكن يصير تجلط داخل اللاين أو حتى داخل الكيس نفسه!
📚 صحيح أكو دراسات قديمة تقول إن هذا الشيء نادر الحدوث بالحالات السريعة، لكن لحد الآن ماكو دراسة سريرية كبيرة تثبت ، ولهذا السبب يبقى هذا التصرف غير مستحب وممنوع سريريًا.
🟡 أيضًا، تجنب تمشية الكلوكوز (Dextrose) وية الدم بنفس اللاين!
❓ليش؟
لأن خلايا الدم الحمراء راح تمتص الكلوكوز بسرعة، وهذا يسوي خلل أسموزي (osmotic shift) ممكن يسبب انفجار الكريات الحمراء (Hemolysis) داخل جسم المريض.
🚫 ممنوع تمشي أي أدوية أو محاليل ثانية وية الدم بنفس اللاين، إلا إذا كانت موافَق عليها رسميًا لهالاستعمال.
✅ الأفضل دومًا:
🔹دم ومشتقاته يمشون بلاين خاص بيهم.
📚References: Brunner textbook book
@Nursesmed
ليش نستخدم ادوية ال adjuvants مع ال morphine ؟
المورفين يشتغل على ألم الأنسجة (somatic & visceral pain)،
بس إذا كان الألم من الأعصاب (neuropathic pain)، ما راح يفيد وحده.
فهنا نستخدم:
• Gabapentin أو Pregabalin → لألم الأعصاب.
• Steroids → إذا أكو وذمة أو ضغط على الأعصاب
• Antidepressants (مثل Amitriptyline) → تفيد بألم الأعصاب المزمن.
@Nursesmed