Телеграм канал «دليل الممرضين الناجح»

فقط 15 ونسد التسجيل

.

لماذا قد يؤدي إعطاء الأكسجين بتركيز عالٍ لمريض COPD إلى احتباس ثاني أكسيد الكربون؟ 🫁

يعتقد البعض أن إعطاء 100% Oxygen هو الخيار الأفضل لأي مريض يعاني من ضيق التنفس، لكن في بعض مرضى COPD قد يكون الأمر مختلفًا.

شنو اللي يصير داخل الجسم؟ (Pathophysiology)
في الشخص الطبيعي، Respiratory Drive يعتمد بشكل رئيسي على ارتفاع مستوى PaCO₂، حيث تستجيب Central Chemoreceptors في الدماغ لزيادة ثاني أكسيد الكربون، فتُحفّز عملية التنفس.

أما في بعض مرضى Advanced COPD، فإن ارتفاع PaCO₂ يصبح مزمنًا (Chronic Hypercapnia) بسبب ضعف التهوية لفترة طويلة، فيقل تأثير Central Chemoreceptors مع الوقت، ويصبح الجسم أكثر اعتمادًا على انخفاض PaO₂ الذي تكتشفه Peripheral Chemoreceptors الموجودة في Carotid Bodies وAortic Bodies لتحفيز التنفس.
لكن هذه ليست القصة كاملة.
ليش يرتفع CO₂ بعد إعطاء Oxygen؟

هناك ثلاث آليات رئيسية:

1️⃣ Loss of Hypoxic Pulmonary Vasoconstriction
في الرئة، المناطق التي تحتوي على تهوية ضعيفة (Poorly Ventilated Alveoli) يحدث فيها تضيق طبيعي بالأوعية الدموية (Hypoxic Pulmonary Vasoconstriction) حتى يتحول الدم إلى الحويصلات الأفضل تهوية.

عند إعطاء High-Concentration Oxygen، يختفي هذا التضيق، فيتدفق الدم إلى مناطق تهويتها سيئة، مما يسبب Ventilation/Perfusion (V/Q) Mismatch ويقلل طرح CO₂.

2️⃣ Haldane Effect
عندما يرتفع تشبع الهيموغلوبين بالأكسجين (Oxygenated Hemoglobin)، تقل قدرته على حمل CO₂، فيتحرر ثاني أكسيد الكربون إلى الدم، فيرتفع PaCO₂.

3️⃣ Decreased Respiratory Drive
في بعض المرضى، قد يؤدي ارتفاع PaO₂ بشكل كبير إلى انخفاض بسيط في Respiratory Drive، لكنه ليس السبب الرئيسي كما كان يُعتقد سابقًا.

Nursing Implications 👨‍⚕️
✅ لا تعطِ الأكسجين بشكل عشوائي.
✅ استخدم Controlled Oxygen Therapy مثل Venturi Mask عندما يكون ذلك مناسبًا.
✅ راقب:
- SpO₂
- Respiratory Rate
- Level of Consciousness
- ABG (Arterial Blood Gas)
إذا كان المريض معرضًا لاحتباس CO₂.

🎯 Target SpO₂ في كثير من مرضى COPD المعرضين لفرط ثاني أكسيد الكربون يكون 88–92%، وليس 100%، لتقليل خطر فرط الأكسجة مع الحفاظ على أكسجة كافية. ويُحدد الهدف النهائي حسب الحالة السريرية وتوجيهات الطبيب.

💡 Clinical Pearl
إذا أصبح مريض COPD بعد إعطاء الأكسجين أكثر نعاسًا، أو ظهرت عليه علامات Confusion أو Drowsiness، فلا تفترض أن السبب هو التعب فقط؛ فقد يكون ذلك دليلًا على CO₂ Retention ويستدعي إعادة تقييم المريض بسرعة، وإجراء ABG إذا لزم الأمر.

📚 Reference
Brunner & Suddarth's Textbook of Medical-Surgical Nursing (16th Edition).

@Nursesmed
#دليل_الممرضين_الناجح

ليش التسجيل ضعيف !

💉 دورة التعامل التمريضي مع الأدوية 💊

👩‍⚕️ تقديم: الممرضة الجامعية إسراء أحمد

📚 محتوى الدورة:
✅ الأدوية الأكثر استخدامًا في الأقسام والردهات.
✅ أدوية الطوارئ (Emergency Drugs).
✅ أدوية العناية المركزة (ICU Medications)
✅ أهم التداخلات الدوائية والملاحظات التمريضية
⚠️ ملاحظة: الدورة تركز على المعلومات الدوائية التي يحتاجها الممرض في ممارسته اليومية

🚺 الفئة المستهدفة: البنات فقط
📝 للتسجيل: أرسل كلمة (تم) إلى البوت:

@W0rkst0re_bot

ماعرف انتم قانعين بهاي الخرابيط

شنو هاي الدورات الي دا تصير تدريب الدخلاء
و200الف صدك جذب
دمرتو المهنة