Телеграм канал «دليل الممرضين الناجح»

🫁 المريض على الـ Ventilator… وفجأة صار SpO₂ ينزل!

قبل لا تزيد الـ FiO₂… شوف هذا الشي أولًا.
تستلم مريض على
Mechanical Ventilator:

🟢 SpO₂ = 97%
بعد دقائق:
🔴 SpO₂ = 84%
وتلاحظ:
🔴 Tachycardia
🔴 Increased Work of Breathing
🔴 Ventilator Alarm
أول رد فعل ممكن يكون:
"ارفع الـ FiO₂!"
⚠️ لكن مو دائمًا هذا هو التصرف الصحيح.

🧠 أول سؤال بالـ ICU:
Is the patient connected to the ventilator?
قبل ما تفكر بالأدوية أو الـ ABG...
ابدأ بالـ DOPE.
🔴 D — Displacement
هل الـ Endotracheal Tube تحرك من مكانه؟
قد يكون:
⬆️ Tube migration
⬇️ Ventilation to one lung
خصوصًا إذا دخل الأنبوب إلى Right Mainstem Bronchus.
🔴 O — Obstruction
هل الـ ETT مسدود؟
أسباب ممكنة:
🩸 Secretions
🩸 Mucus Plug
🩸 Kinking of the Tube
وهنا قد تسمع:
🔊 Reduced Air Entry
وقد يرتفع:
⬆️ Airway Pressure
🔴 P — Pneumothorax
خصوصًا إذا حدث:
🔴 Sudden Desaturation
🔴 Hypotension
🔴 Unilateral Absent Breath Sounds
🔴 Increased Airway Pressure
فكر في:
🚨 Tension Pneumothorax
وهذه حالة طارئة.
🔴 E — Equipment Failure
لا تنسى الجهاز نفسه.
افحص:
🔹 Ventilator Circuit
🔹 Connections
🔹 Oxygen Supply
🔹 Tubing
🔹 Filters
أحيانًا المشكلة ليست في الرئة...
المشكلة بالـ Equipment
⚠️ ليش DOPE مهم؟
لأن انخفاض SpO₂ على الـ Ventilator ليس تشخيصًا.
هو Clinical Sign.
والـ SpO₂ يقول لك:
"Something is wrong."
لكن لا يقول لك:
"What is wrong."
وهنا يبدأ دور الـ Clinical Assessment.

👨‍⚕️ Nursing Action
إذا حدث Sudden Desaturation:
1️⃣ Look at the patient
لا تنظر للمونيتور فقط.
2️⃣ Check Airway
تأكد من ETT position & patency.
3️⃣ Check Ventilator
راقب alarms والـ circuit.
4️⃣ Auscultate
قارن Right vs Left Breath Sounds.
5️⃣ Assess circulation
BP + HR + Perfusion.
6️⃣ Call for help early
خصوصًا إذا كان هناك deterioration سريع.
والإجراءات المتقدمة تعتمد على سبب المشكلة وبروتوكول الوحدة والفريق الطبي.

🚨 Red Flag
مريض Ventilated + فجأة:
🔴 SpO₂ ↓
🔴 BP ↓
🔴 Airway Pressure ↑
🔴 Unilateral Breath Sounds ↓
لا تفكر فقط:
"المريض يحتاج Oxygen أكثر."
فكر:
🚨 Tension Pneumothorax until proven otherwise
خصوصًا إذا كان التدهور مفاجئًا مع علامات انسداد صدري وضغط دموي.


احفظها:
DOPE = Displacement
• Obstruction • Pneumothorax
• Equipment
هذه الأربع كلمات ممكن تختصر عليك وقت ثمين جدًا عند Sudden Ventilator-Associated Deterioration.

📚 Reference
📖 Critical care nursing

🩺 @Nursesmed
#دليل_الممرضين_الناجح

إذ احد يريد يقدم على الإسكان هذا الشهر التقديم

كورس مفيد شاركوا اصدقائكم ❤️❤️☺️

اخر يوم لتسجيل

المحاليل الوريدية
@Nursesmed

#المحاليل الوريدية
@Nursesmed

اي سؤال او استفسار دزولي اجاوبكم
@W0rkst0re_bot