Телеграм канал «دليل الممرضين الناجح»

📚 منشور للفائدة

- 📖 كتاب قرأته وتستحق ترشحه؟
- 🎥 قناة يوتيوب تعلمت منها؟
- 🎙️ بودكاست تنصح بيه؟
- 📚 كتاب ثقافي أو تطوير ذات أثر بيك؟

اكتب ترشيحك بالتعليقات، حتى الكل يستفيد

🚨 لماذا قد يؤدي إعطاء Furosemide لمريض يعاني من Pulmonary Edema إلى تحسن التنفس خلال دقائق... قبل أن يُخرج أي بول؟ 💉🫁

"Furosemide doesn't save the patient because of diuresis first... it saves him because of venodilation."
هذه من أكثر المفاهيم التي يُساء فهمها...
كثير من الممرضين يعتقدون أن تحسن مريض Acute Pulmonary Edema بعد إعطاء Furosemide سببه أنه بدأ يتبول.
لكن...
❌ المريض قد يتحسن قبل أن يُخرج 1 mL من البول.
فكيف يحدث ذلك؟
🧬 Step 1 |
ماذا يحدث في Acute Pulmonary Edema؟
في Acute Left Ventricular Failure يفشل البطين الأيسر في ضخ الدم بكفاءة.
فيبدأ الدم بالتراكم في:
⬅️ Left Atrium
⬅️ Pulmonary Veins
⬅️ Pulmonary Capillaries
ومع ارتفاع Pulmonary Capillary Hydrostatic Pressure يبدأ السائل بالخروج من الشعيرات إلى:
🫁 Pulmonary Interstitium
ثم إلى:
🫁 Alveoli
فتنخفض Lung Compliance ويشعر المريض بالاختناق.

🧬 Step 2 |
ماذا يفعل Furosemide أولًا؟
قبل أن يبدأ تأثيره المدرر للبول داخل الكلية...
يُحدث Venodilation (توسعًا وريديًا).
ما النتيجة؟
⬇️ يقل Venous Return إلى القلب.
⬇️ ينخفض Preload.
⬇️ ينخفض الضغط داخل الأوردة والشعيرات الرئوية.
⬇️ يقل تسرب السوائل إلى الحويصلات الهوائية.
لذلك قد يبدأ المريض بالشعور بتحسن في التنفس خلال دقائق، حتى قبل بدء إدرار البول.

🧬 Step 3 |
متى يبدأ تأثير إدرار البول؟
بعد وصول الدواء إلى الكلية، يثبط ناقل:
Na⁺-K⁺-2Cl⁻ Cotransporter
في Thick Ascending Limb of Loop of Henle.
فينخفض امتصاص:
🧂 Sodium
💧 Water
ويبدأ الجسم بالتخلص من السوائل الزائدة، مما يقلل الحمل الحجمي على القلب لاحقًا.
⚠️ خطأ شائع في الـ ICU
إذا لم يتبول المريض خلال أول 10–15 دقيقة...
لا تقل:
الدواء ما اشتغل.
لأن أول فائدة سريرية قد تكون Hemodynamic وليست Renal.

👨‍⚕️ التداخلات التمريضية
✅ بعد إعطاء Furosemide راقب:
• Respiratory Rate
• Work of Breathing
• SpO₂
• Lung Sounds
• Blood Pressure (قد يحدث Hypotension بسبب Venodilation)
• Urine Output خلال الساعة التالية
ولا تجعل كمية البول هي المؤشر الوحيد على نجاح العلاج.

🚩 Red Flags
إذا بقي المريض يعاني من:
🔴 Severe Dyspnea
🔴 Pink Frothy Sputum
🔴 Hypoxemia
🔴 Altered Mental Status

رغم العلاج...
⬅️ فقد يحتاج إلى Non-Invasive Ventilation (CPAP/BiPAP) أو Mechanical Ventilation مع علاج السبب الأساسي.

📚 References
🔹Brunner & Suddarth's Textbook of Medical-Surgical Nursing (16th Edition)

🔹Braunwald's Heart Disease

🔹ESC Guidelines for Acute Heart Failure
@Nursesmed
#دليل_الممرضين_الناجح

@Nursesmed

@Nursesmed

@Nursesmed

آراء الطالبات في دوره تعليم الأدوية الي تخص تمريض

مجلس الوزراء يقرر تعطيل الدوام الرسمي يومي الاثنين والثلاثاء الموافقين 3-4 آب 2026 بمناسبة إحياء أربعينية الإمام الحسين (عليه السلام)