Телеграм канал «Новая Педиатрия»

PS вот не могу молчать про этот чертов D

Раз уж мне подарили годовой доступ к перплексити я теперь могу ворочать массивами научных данных, то вот скрининг.

Старый «нормальный» уровень 15–20 нг/мл

IOM/Institute of Medicine в докладе 2011 года фактически закрепил идею, что 25(OH)D около 20 нг/мл покрывает потребности примерно 97,5% населения при оценке костных исходов.

И там же важный момент: уровни выше 50 нг/мл уже должны вызывать настороженность у клиницистов из-за потенциальных неблагоприятных эффектов.

Потом пришла Endocrine Society 2011 и подняла планку до 30

В 2011 Endocrine Society дала другую рамку: дефицит — ниже 20 нг/мл, недостаточность — 21–29 нг/мл, а чтобы поднять 25(OH)D выше 30 нг/мл, взрослым часто нужны 1500–2000 МЕ/сут.

Вот отсюда и пошла клиническая мода: 20 стало “маловато”, 30 стало “надо”, 40–50 стало “хорошо бы”.

IOM с этим спорил. Представители IOM прямо критиковали перенос порогов Endocrine Society на всю популяцию, потому что изначально эти рекомендации были не для массового скрининга здоровых людей, а для групп риска и клинических ситуаций.

Сейчас Endocrine Society сама откатилась назад

В 2024 году Endocrine Society обновила позицию: для здоровых взрослых младше 75 лет они уже говорят, что обычно нет пользы от приема выше рекомендованной суточной нормы IOM и не нужно рутинно тестировать 25(OH)D.

То есть маятник пошел обратно: не «всем гнать D до 80–100», а не устраивать массовую охоту за лабораторной цифрой без клинического основания.

80–100 нг/мл как “целевой показатель” — это уже сомнительная территория, которую я называю натуральным клиническим идиотизмом.

По современным токсикологическим источникам:

25(OH)D
<12 нг/мл выраженный дефицит
12–20 нг/мл низко / погранично, зависит от контекста
~20 нг/мл по IOM достаточно для большинства
50 нг/мл и выше уже зона осторожности по IOM
>100 нг/мл гипервитаминоз D в ряде обзоров
>150 нг/мл типичная зона интоксикации, особенно при гиперкальциемии

В ряде обзоров 25(OH)D >100 нг/мл демонстрируют острые почечные симптомы, полиурию, рвоту, слабость, аритмии, нефрокальциноз и так далее.

В лабораторных бланках "целевые показатели" до сих пор 30-100.

Повторюсь, я только что проехалась по всей ссылочной массе при помощи инструмента "подбор научных источников". Не из головы взяла.

Со мной дальше будут спорить по поводу дебильных назначений и гонки за показателями или не будем дожидаться нефрокальциноза?

PPS первые заметки, которые тоже назвали "подверсткой ненаучных данных" я опубликовала на год раньше эндокринологического сообщества. В 2023 году.

Может потому что пора прекращать обесценивать мое умение работать с данными? М?

Коллега пишет про витамин Д . Я тоже ещё в 17 году и раньше писала про опасную моду повышать витамин Д всем и вся ,опираясь на мифические правильные уровни витамина Д . Я назначаю только по показаниям, а не потому что модно и здорово. Модное назначение витамина Д уже не модно, а жертвы моды хрустят почечными канальцами и артериями. Витамин Д нужен как средство вмешательства не всем !

https://vkvideo.ru/video721313776_456239023?t=3m56s #юмор дожили

Сегодня ровно год назад от полученных ранений скончался Толя Минашкин, наш маленький курский герой.

Помним.

Из книги "Третий Рим"

Вот мальчик с пойманною рыбкой,
с такой счастливою улыбкой
сидит на берегу речном.
На этом фото цифровом,
на этом черно-белом фото
ему всего четыре года,
а может, даже целых пять.
И этот мальчик, в мир влюбленный,
потом собой прикроет мать,
собой прикроет мать от дрона.
И всё. И больше ничего.
И штурмовые батальоны
пойдут в атаку за него.

2025

ДОброго всем вечера, проверка связи, целый день была в дороге, ездили в Тулу по медицинским делам.
Отвечаю в переписках , связь козлит , пишу сообщения ……

..Тула - прекрасный город, в таком городе прекрасно жить и учиться. Вообще, когда вырываешься из Москвы на юг, переезжаешь Оку, сразу какая-то благодать чувствуется.
То ли потому что у меня тульские корни, то ли ландшафт начинает напоминать родную Иркутскую область , перелески, горки, поля, луга и речки.....не знаю.
Но вдруг, откуда-то появившись, светит солнце , я каждый раз это замечала, и это факт.

А может быть, потому что я привыкла в другому уровню солнечного излучения в детстве , и в Москве мне не хватает солнца для ощущения радости от жизни?

Хоть переезжай в Тулу. Кстати, искала несколько лет там дом с русской печкой, моя мечта была купить простой деревенский дом с русской печкой, речкой под горой, и рассвет чтобы начинался прямо за огородом, как в моем детстве .
Даже в деревне Талькова искала дом, пока не нашла .
И ещё, уже за Тулой начинается чернозём. Мне , как огороднику и цветоводу приходится годами создавать почву, тратить время и деньги , чтобы что-то росло

. Когда я увидела впервые эту чёрную землю , чернозём, который просто лежит на полях , была восхищена, как агроном 😂 кстати , на своём небольшом клочке земли я потратила на грунт уже больше ляма рублей , только на грунт 😱. А тут бери , и прямо в землю сажай . Хочешь -грушу, хочешь- малину. Невероятно. 🙈#сад #хобби #огород #земледелие

Здравствуйте, друзья, а кто у нас в вальдорфской школе учится отзовитесь, пожалуйста, и район Москвы укажите, пожалуйста ❤️

https://www.instagram.com/reel/DaLh9zcqmzo/?igsh=MW85ZXYyczl5OXR6Yw==