Телеграм канал «Алим Ногеров»

5 лет полимолочной кислоты. Стало ли лицо шире? Нет.

✔️ Первые 3 года пациентке выполняли коррекцию Sculptra, последние 2 года - Lenisna, в среднем около 2 флаконов в год.

И это хороший ответ на один из самых частых страхов вокруг PLLA:
«А лицо со временем не станет широким и тяжёлым?»

✔️ При правильных показаниях, объёмах и технике задача полимолочной кислоты - не «надуть» лицо. Она работает иначе: через стимуляцию фибробластов, неоколлагенез и постепенное ремоделирование внеклеточного матрикса.

✔️ Что мы видим через годы терапии у этой пациентки: более плотная кожа, выраженный тканевой каркас, более собранный и V-образный овал, улучшение текстуры кожи - без эффекта перегруженного или расширенного лица.

❗️❌ И особенно показателен этот случай тем, что у пациентки есть признаки дисплазии соединительной ткани, то есть исходно ткани хуже удерживают форму. Здесь для меня ценность PLA как раз в другом: не просто дать временный объём, а создать условия для собственного коллагенового ремоделирования и длительной поддержки тканей.

✔️ Поэтому полимолочная кислота для меня - это не история про «добавить объём».
Это история про каркас, качество кожи и сохранение архитектуры лица на годы.

Главное не сколько флаконов, а кому, куда, в какой плоскости и с какой целью мы их вводим❗️

🙌🏻Рубец нужно лечить не тогда, когда он уже сформировался. А тогда, когда он только начинает формироваться.

Одна из самых частых ошибок ждать несколько месяцев после операции, пока рубец «созреет», и только потом начинать с ним работать.

Я придерживаюсь другого подхода: работу с рубцом я начинаю практически сразу после снятия швов.

Почему это важно?❗️✔️

Потому что рубец - это не статичная полоска на коже. Это динамический процесс, который проходит несколько последовательных фаз: раннее воспаление, переход к пролиферации, активная пролиферация, формирование миофибробластов и затем ремоделирование внеклеточного матрикса.

✔️ В начале важно не допустить избыточного и затяжного воспаления. Затем правильно провести ткань через пролиферативную фазу, контролировать чрезмерную активность фибробластов и миофибробластов. Позже уже работать с самим матриксом: его плотностью, жесткостью, сосудистым компонентом, пигментацией и структурой коллагена.

✔️❗️В зависимости от фазы заживления могут использоваться совершенно разные инструменты: наружная терапия, компрессия, инъекционные методики, фотобиомодуляция, сосудистые технологии, различные лазеры, RF, микронидлинг.

Потому что значительно проще повлиять на патологическое рубцевание до того, как сформировалась плотная, жесткая и фиксированная рубцовая ткань, чем спустя год пытаться полностью перестроить уже зрелый матрикс.

Тактика всегда зависит от типа операции, локализации рубца, состояния тканей и индивидуальных особенностей заживления.