Очень-очень хочется сказать огромное спасибо друзьям из японского бистро Yoyo на Галактиона Табидзе, 9!
13 ноября команда объявила днем доброты (точнее, это был официальный праздник) — и все вырученные в тот день средства передала нам — в Laughter Therapy, фонд больничной клоунады, который существует уже больше трех лет и на протяжении этого времени регулярно совершает визиты к деткам в клиники Цицишвили и Иашвили, а также в хоспис «Страна светлячков».
Наши девочки-клоуны ходят в клиники каждый день с одним выходным и редкими перерывами на каникулы. Зачем? Медицина привыкла иметь дело с тем, что можно измерить. Давление, температура, уровень кислорода. Мы любим цифры — они создают иллюзию контроля. Но есть ещё одна «величина», которая редко попадает в историю болезни, хотя определяет очень многое: страх.
Страх ребёнка перед операцией почти никогда не напишут в эпикризе. Но именно этот страх делает его руки мокрыми, пульс учащённым, дыхание — рваным. Из-за него приходится дольше уговаривать поставить катетер; из-за него наркоз проходит нервнее; из-за него потом ночами снятся кошмары.
Клоун в больнице работает именно с этим невидимым симптомом — с тревогой.
Он не отменяет врача, он как бы встаёт «между» ребёнком и процедурой, превращая ужасное в терпимое, чужое — в понятное. Укол — в игру. Маску наркоза — в «маску космонавта». Коридор в операционную — в подиум, по которому важно пройти, не наступая на «акул» на полу.
Это не просто милое развлечение. Тревога — биологическое состояние. При сильном страхе сердце бьётся быстрее, мышцы напрягаются, уровень стрессовых гормонов растёт. Это влияет на всё: как человек чувствует боль, как он спит, как восстанавливается. Если мы снижаем тревогу — мы, по сути, вмешиваемся в физиологию.
Клоун не измеряет кортизол, но помогает организму его не зашкаливать. Ребёнок, который смеётся перед процедурой, — это ребёнок с чуть более ровным пульсом, более устойчивым дыханием и, как ни странно, более защищённой психикой.
Второй «невидимый симптом» — боль.
Боль — не только то, что делают игла, скальпель или рана. Боль — это ещё и ожидание боли. Это тот самый момент «сейчас будет больно», в котором тело напрягается заранее. Чем больше мы её боимся, тем сильнее она воспринимается.
Клоун не отменяет анестетики, но он занимается тем, что не может сделать ни один препарат: отвлекает внимание изнутри. В момент укола ребёнок ищет взгляд клоуна, а не смотрит на шприц. Он следит, не упадёт ли клоун с табуретки, а не считает секунды до боли. И мозгу приходится выбирать: обрабатывать сигнал боли или держать в фокусе абсурд происходящего.
Да, боль всё равно есть — но она уже не «главная роль», а побочный шум. Часто её можно переносить без слёз, без паники, без долгих уговоров и борьбы.
А вот еще важная тема: клоуны и родители!
Родитель, который сидит у койки, — это человек с собственным страхом. Он считывает каждое слово врача, каждое движение медсестры. Его тревога транслируется ребёнку без слов, в мельчайших жестах и интонациях. Напряжённая мать рядом делает больничную палату в глазах ребёнка ещё более опасным местом.
Клоун в какой-то момент переключает не только ребёнка, но и взрослого. Мама улыбается, хотя пять минут назад еле сдерживала слёзы. Отец впервые за сутки смеётся вслух от какой-то глупой шутки. В этот момент они перестают быть только носителями тревоги и снова становятся теми, кто даёт ребёнку опору.
И это тоже медицина. Потому что спокойный родитель лучше слышит врача, лучше соблюдает рекомендации, меньше конфликтует и помогает лечению, а не саботирует его своим страхом.
С медицинской точки зрения больничная клоунада — это странный, но очень точный инструмент:
— снижает тревогу, которая усиливает боль и осложняет лечение;
— смягчает субъективное восприятие боли;
— уменьшает физиологический стресс;
— поддерживает родителей и персонал;
Недавние работы показывают — участие медицинских клоунов может улучшать сон у госпитализированных детей и сокращать длительность пребывания в стационаре. В отдельных исследованиях отмечено: клоуны уменьшают постоперационную боль.
(Продолжение)