Телеграм канал «Марианна Лынская»

Если вдруг вы пропустили — напоминаем про очень интересное интервью с сурдопедагогом Ольгой Суховой, которое было снято в рамках проекта #Диалог_с_Лынской

🎞 Смотреть на Rutubе: https://rutube.ru/video/a8a10ba3530a1671fe07efffb5c5d62a/

🌐 Смотреть в ВК: https://vk.com/video-74025145_456240704

🎞Смотреть на YouTube: https://www.youtube.com/watch?v=oGMtSaSSK1Q&feature=youtu.be

2/2

Уже в исследованиях 70-х гг. мы можем найти упоминания о том, что данная группа детей, для нас с вами — группа детей с сенсорной алалией, — крайне гетерогенна. Запрос от практики подтверждает эту гетерогенность.

И основное различие между детьми в этой общей группе состоит в том, что у части из них объективные исследования обнаруживают изменения в собственно слуховом восприятии (на центральном уровне), а у других — нет.

Основываясь на исследованиях Rapin I., Njiokiktjien C., Tallal P., Dlouhá O., Трауготт Н. Н. и Кайдановой С. И., а также на современных моделях речевосприятия, принятых в когнитивной психологии, в 2020 году я предложила разделить общую группу детей с «сенсорной алалией» на две подгруппы.

📖 В 2024 году вышла моя монография, где я предложила одно нарушение в группе «рецептивные расстройства речи» называть фонематической дисгнозией, а второе в той же группе — импрессивной дисфазией.

Эта мысль была обоснована мною в монографии «Дифференциальная диагностика речевых нарушений» (Заказать книгу: https://lynskaya.ru/book1). В ответ профессор Т. Г. Визель, мой уважаемый учитель, в своей рецензии на книгу высказала конструктивную критику в адрес предложенного термина.

Будучи абсолютно согласной с критикой термина «фонематическая дисгнозия», в своей новой лекции для студентов программы «Дифференциальная диагностика» я предлагаю иной вариант термина, более созвучный в том числе с западной традицией: «вербальная дисгнозия».

При этом я остаюсь верной самой идее необходимости разграничения гетерогенной группы детей с рецептивными нарушениями речи по механизму расстройств.

За последние 2 года я ещё точнее систематизировала феноменологию симптомов двух групп:
1) вербальной дисгнозии
и 2) импрессивной дисфазии.

📏Вербальная дисгнозия —
📏нарушение понимания
📏речи гностического
📏уровня, связанное с
📏первичными
📏нарушениями в области
📏слуховой памяти и
📏скорости обработки
📏слуховой информации.

Вербальные дисгнозии мною дифференцированы от импрессивных дисфазий — нарушений осмысления речи языкового уровня. Две формы нарушений бывают коморбидными, но достаточно часто встречаются и в изолированной форме.

✔️ Систематизация симптомов вербальной дисгнозии, дифференциальные критерии для диагностики, а также обзор проблемы в западной и отечественной литературе вместе с обоснованием моей позиции о необходимости разграничения двух обозначенных нарушений рецептивной речи, а главное — акценты, дифференцирующие коррекцию для дисгнозии и дисфазии, — представлены в моей авторской лекции «Вербальные дисгнозии»: https://lynskaya.com/verb?utm_source=tg

⚠️ Не упустите возможность изучить лекцию: с 16.02 она больше не будет доступна для приобретения.

© Марианна Лынская | подписывайтесь

«Вербальная дисгнозия» — что это за термин?

#Лынская_статья

1/2

Различные исследования, проводимые на протяжении последних 50 лет, показывают, что группа детей с рецептивными нарушениями речи гетерогенна по структуре дефекта и, следовательно, по механизмам, приводящим к единому фенотипу «нарушения понимания речи».

В настоящее время идиопатические рецептивные расстройства речи («идиопатические» означает — самостоятельные синдромы, то есть изначально исключены дети, не понимающие речь ввиду олигофрении, тугоухости и т. п.) обозначаются несколькими официальными и неофициальными терминами.

🔖 К официальным терминам в американо-англоязычной литературе относится термин «рецептивная дисфазия», в британо-англоязычной литературе — «фонологические расстройства развития», в отечественной литературе — «сенсорная алалия».

При этом относительно официальными терминами являются сходные по значению: «нарушения центральной обработки слухо-речевой информации» или «слухо-речевая агнозия». Почему «относительно официальными» — так это потому, что последний термин традиционно используется только для обозначения распада функции гнозиса, входит в структуру афазий (в том числе у детей) и должен быть разграничен с дисфункцией, имеющейся с рождения.

Логопеды-практики, сталкивающиеся в своей работе всё чаще с детьми, которые «на поверхности» не понимают речь, постоянно говорят о том, что в этой «поверхностной» группе есть, по факту, разные дети, имеющие абсолютно разные по механизмам нарушения, разную динамику развития и требующие разных подходов к коррекции.

Для одних детей успешно используется авторская методика М. Лынской «глагольно-фонетический тренинг» (частично описана в книге «Motive, adaptive, play method», заказать книгу можно по ссылке: https://lynskaya.ru/book#!/tproduct/1472383991-1762340380293), для других — он не подходит; для одних детей работает «Томатис», для других — он только вредит.

➡️Соответственно, задачей дифференцированной логопедии становится изначальная дифференциальная диагностика механизмов нарушений с целью подбора дифференцированных подходов к коррекции, которые были бы эффективны и по которым достоверно можно было бы определить прогноз эффективности.

«Вербальная дисгнозия»: зачем нужен новый термин? 👆

✸ Фрагмент из лекции «Вербальная дисгнозия»

⚡️До 8.02 лекцию можно приобрести по самой выгодной цене — 5 500 ₽: https://lynskaya.com/verb?utm_source=tg

С 16.02 лекция больше не будет продаваться

© Марианна Лынская | подписывайтесь

3/3

Но значит ли это, что детей со слухоречевой агнозией (я в своей классификации предпочитаю называть это состояние термином «фонематическая дисгнозия») не существует? Определенно – нет. И дифференциальной диагностике нарушений понимания речи посвящена значимая часть моей новой книги «Дифференциальная диагностика речевых нарушений».

В книге предприняты попытки корреляции речевых синдромов с общей психопатологией, симптомы, которые я встречаю у детей я описываю дифференцированно, вводя новые термины и предлагая новые синдромы.

Особенно сложно мне далась как раз эта глава, посвященная нарушениям понимания речи. Соблазн описать сенсорную алалию также как и сенсорную афазию крайне высок, но делать этого нельзя, думаю, что читатели и сами понимают почему. Соблазна свалить в общую массу все симптомы, которые вижу, у меня уже давно нет. Книга закончена, но не завершена. Однако я так долго переваривала ее в «своем котле», стараясь не расплескать раньше времени, ожидая, чтобы «все мясо доварилось», что посчитала возможным представить ее на общественный суд. В ней представлена и авторская классификация, и подход к дифференциальной диагностике, с описанием этапов и подробным описанием диагностических проб.

Но тема нарушений понимания речи меня «держит» до сих пор. Поэтому было решено продолжить работу именно в этом направлении.

👉 В результате мы объединили знания с талантливейшим сурдопедагогом Ольгой Суховой и записали бинарную лекцию, посвященную дифференциальной диагностике детей с нарушениями слуха и нарушениями понимания речи.

➖➖➖➖➖➖➖➖

🔥 ЗАБРАТЬ ПАКЕТ ЛЕКЦИЙ
«Вербальная дисгнозия» (М. Лынская)
+ «Нарушение слуха и нарушение понимания речи: дифференциальная диагностика» (М. Лынская, О. Сухова) со скидкой 11%:

https://lynskayainstitut.ru/verb?utm_source=tg

2/3

Классические работы, посвященные сенсорной алалии, традиционно сравнивают две группы детей: сенсорных алаликов и детей с нарушениями слуха, дифференцируя именно их. Иногда есть упоминания о том, что «интеллект первично сохранен», то есть дифференциация проводилась также с умственно отсталыми детьми. Но, что, если под «маской» сенсорной алалии и тогда, а не только сейчас «скрывались» дети с аутизмом? Или эндогенной депрессией (например, диссертационное исследование Е.А.Михайловой, 1965 года, в котором встречается описание взрослых с сенсорной алалией, которое мне, не только логопеду, но и психологу, крайне напоминают описание больных депрессией)? Или ранней детской шизофренией? Не этими ли заболеваниями, а вовсе не сенсорной алалией, обусловлены некоторые из симптомов, которые приводятся в работах?

Ведь 50-60 годы – это, можно, сказать, начало детской психиатрии, диагнозу «детский аутизм» всего-то 10 лет. Логично предположить, что если сами психиатры в эти годы только начинают разбираться и спорить: есть аутизм или нет, равен он детской шизофрении или нет, то логопеды в эти годы и подавно не до конца «владеют вопросом».

Если мы внимательнее изучим анамнез и историю болезни детей, которые описаны, например, в классической статье Рахиль Марковны Боскис и Розы Евгеньевны Левиной, посвященной слухоречевой агнозии, то мы увидим прямые отсылки и к отягощенному психической патологией наследственности и даже примеры классических шизофазий, в основе которых лежат патологические процессы мышления, а вовсе не патологическое фонематическое восприятие. И эти шизофазии, описанные у психиатров, названы просто «нарушения слоговой структуры слова». Хотя и ошибки фонематического типа там также описаны, что не отменяет того, что состояния могли быть коморбидны. Но тем не менее: получается, что «чистые» симптомы не описаны, они представлены вперемешку. Есть ли резонный смысл в том, чтобы детям, мышление и сознание которых искажено психической патологией, связанной в первую очередь, с патологией образа «Я» и коммуникативных функций, определять синдром сенсорной алалии или слухоречевой агнозии?

Мне представляется этот смысл сомнительным. Ведь методика работы по развитию образа «Я» и развитию фонематического восприятия (понимания речи), скажем так, не очень сходны. Значит, логопед, работающий «не тем и не с тем» обречен на выгорание, родитель на бесполезную трату денег, ребенок – на упущенное время.

Сенсорная алалия, акустическая алалия, слухоречевая агнозия, вербальная агнозия… Авторский взгляд (2024)

#Лынская_статья

1/3

Когда я начала подробно заниматься изучением вопроса сенсорной алалии и агнозии у детей, я поразилась отсутствию корреляций в исследованиях, посвященных этим детям, между изучением особенностей слухового восприятия, фонематического восприятия и психического статуса. Попросту говоря, ни в одной статье, монографии, диссертации, посвященной этому нарушению, я не нашла упоминания о том, что дети были обследованы врачом-психиатром, следовательно, не было отражено ни их коммуникативного, ни их аффективного статуса, написанного психиатром.

Между тем, известно, что височная область коры, помимо слуховой зоны включает в себя также образования ее медиальной поверхности, которые являются частью лимбической системы. А функции лимбической системы тесно связаны с регуляцией аффективных процессов. Известно, что функциональные или органические нарушения лимбической системы есть практически у всех детей с аффективной патологией и аутизмом.

Возникает вопрос: не эти ли же дети описаны в учебниках по логопедии?

Подождите плеваться ядом в меня на тему того, что я снова подвергаю сомнению классику. Давайте разбираться, в том числе опираться на исторический контекст.