Телеграм канал «Марианна Лынская»

🧠 В традиционном подходе для того, чтобы диагностировать у ребенка алалию, мы должны:

а) либо в рамках клинического осмотра (врач-невролог, логопед);
б) либо на МРТ, ЭЭГ обнаружить именно органические повреждения структур мозга.

На МРТ и ЭЭГ — это понятно, а что означает «в клиническом осмотре»? Это означает: обнаружить у ребенка симптомы пареза, гиперкинезов, патологические синкинезии (не путать с физиологическими) и пр. и знать, что если они есть, то органика тоже есть, причем есть она в таких-то отделах мозга, поскольку специалист должен понимать: «если я вижу повреждение функции вот такое и вот здесь, то это означает, что мозг поврежден вот здесь».

МРТ делать для этого совершенно не обязательно. Точно так же, как если мы видим отрезанный палец у человека, нам вовсе не обязательно идти на рентген, чтобы подтвердить его отсутствие.

🤔 Может ли невролог не знать особенности строения и функционирования мозга, которые приводят/не приводят к алалии? Может.

Может ли невролог ошибаться в своей интерпретации данных? Может.

Более того, неврологи вообще не особо разбираются, что такое «алалия», потому что термин этот — педагогический, и в программу обучения детских неврологов в институтах проблема речевых нарушений вообще-то не входит.

🎓 Поэтому в институтах логопедов учат невропатологии, нейрофизиологии и нейропсихологии, чтобы каждый специалист мог установить проблему самостоятельно, построить клиническую гипотезу и взять на себя ответственность за диагноз, прогноз, определение системы коррекции, а значит, и за будущее всей семьи.

Разговоры о том, что логопед без невролога не имеет права думать, — это не более чем:

а) нарциссическое расширение невролога, который, обладая не самым высоким духовным потенциалом, привык «быть выше» записывающей за ним медсестры, и теперь он приравнивает другое, но вообще-то высшее и специфическое образование логопеда к «недомедицинскому образованию»;
б) не очень высокий уровень личностного развития логопеда, который боится брать на себя ответственность и отсиживается в позиции «я не я, и хата не моя».

Однако можно предположить, что то ли институт не обладал квалифицированными кадрами, то ли студенты не понимали значимости медико-биологических знаний, но не все логопеды знают, что такое парез артикуляционных мышц, путая парез и изменения мышечного тонуса.
Не все логопеды понимают, что, если они видят на МРТ множественные очаги глиоза в теменной области, то на диспраксию можно и не обследовать, время не тратить, она там точно будет.

🌍 Но мы живем в прекрасном мире! Мире, полном возможностей, и, если ты чего-то не знаешь и не понимаешь, то просто начни знать и понимать.

📚 Знать и понимать:

— анатомию нервной системы именно применительно к обеспечению речевой функции;
— какие химические элементы обеспечивают наше внимание, память, поведение и речь, и что бывает, если они нарушены;
— как устроены органы слуха и как слуховая абилитация влияет на речевую, почему логопеду нельзя принимать ребенка без КСВП;
— кому невролог должен назначить МРТ, а кому ЭЭГ, и что можно на них увидеть;
— как на первом году жизни уже можно определить органику нервной системы, и о том, что нарушения стула, сна и беспокойное поведение ребенка на первом году жизни могут являться вовсе не проблемой с подобранной детской смесью, а первыми признаками детской шизофрении;
— чем нервная система алалика отличается от нервной системы аутиста, дизартрика и пр.

✨ Все это и не только это: логопед, нейропсихолог, тренер по АФК, АВА-специалист и даже родитель могут узнать из лекций программы повышения квалификации «Медико-биологические основы логопедии».

⏳ Она длится 4 месяца, по окончании — удостоверение на 48 часов.

🔥 Напоминаем, что до 5.10 действует сниженная стоимость на программу — 12 334₽ в месяц.

👉 Программу успешно освоили уже почти 500 человек, присоединяйтесь и вы по ссылке: https://lynskayainstitut.ru/upgrade-qualification?utm_source=tg

🧠 Вебинар «Мозг ребёнка с алалией: что нарушено и как компенсировать?» завершился.

🔥 С нами онлайн было более 1000 человек. Эти люди уже узнали от меня, что такое фракционная анизотропия в головном мозге алалика, чем алалия отличается от акинетического мутизма и в каких случаях Томатис и лечение стволовыми клетками показаны, а в каких противопоказаны.

Если вам тоже важно в этом разобраться (и не только в этом), запись можно приобрести здесь: https://lynskayainstitut.ru/veb_al#form?utm_source=tg

Запись будет доступна в ваших личных кабинетах с 12:00 МСК 3 октября.

🌊 Мне лично вебинар понравился. Особенно тем, что я проводила его на закате и думала о том, как после него поеду на океан :) Связь, кажется, тоже очень хотела туда, поэтому периодически от нас сбегала. Спасибо, что дожидались!

Но, конечно, очень порадовало и то, что большинство из вас были вовлечены в тему и задавали интересные вопросы.

😊 А вам? Поделитесь впечатлениями? Удалось ли узнать что-то новое? Удалось ли уложить имеющиеся данные в большем порядке на полочки вашего сознания?

Жду ваших отзывов в комментариях!

😍 Вебинар в самом разгаре!

А вы уже присоединились? Если нет — самое время подключиться!

📌 Ссылка для входа: https://lynskayainstitut.ru/enter_al

🕰 Через час начинаем!

Ровно в 12:00 встречаемся на вебинаре «Мозг ребёнка с алалией: что нарушено и как компенсировать?».

☕️ Наливайте чай и готовьте блокнот для важных заметок. Будет сложно, интересно и, надеюсь, очень полезно.

Ссылка на вход уже ждет вас на почте.

До встречи!

☕️ Коллеги, доброе утро!

Сегодня в 12:00 (мск) встречаемся на вебинаре «Мозг ребёнка с алалией: что нарушено и как компенсировать?». Ссылка на подключение будет ждать вас на почте.

😉 Если ещё не зарегистрировались, время есть: https://lynskayainstitut.ru/veb_al?utm_source=tg

В прямом эфире участие бесплатное. Запись можно будет купить за 347₽, если захотите пересмотреть или не успеете подключиться.

📌 Время эфира: около двух часов, сертификата на этот раз не будет.

🎁 А теперь о приятном. Для тех, кто проведёт со мной в эфире все два часа, я подготовила подарок: чек-лист «От каких сходных состояний нужно отличать алалию?» Получить его можно только онлайн и только пробыв на вебинаре до конца.

До встречи сегодня в 12:00!

🧠 От каких сходных состояний нужно отличать алалию? Чек-лист для специалистов и родителей.

1️⃣ Самое сложное: от легкой степени интеллектуальных нарушений. По набору специфических признаков, и только после 5 лет. Внимание! Речь идет именно о дифференциации с легкой степенью, с более тяжелыми отличить можно и раньше.

2️⃣ От временной задержки речевого развития. Про разницу писала в предыдущем посте, прочитать здесь.

3️⃣ От специфических нарушений речи при первичных нарушениях слуха.

Делаем обязательно, ДО диагностики у логопеда:

а) тимпанометрию; получаем результат — тип «А» с обеих сторон;
б) ОАЭ — получаем тип «А» с обеих сторон; только после этого (а не во время отита);
в) КСВП во сне (!). Не АСВП, не ASSR, а именно КСВП и именно во сне.

Получаем, что перед нами – абсолютная норма слуха, и это объективные данные, а не «гороховые пробы». В бодрствовании — не делаем, картина может быть искажена.

😌 В вашем городе сложно сделать КСВП и «нет нормальных сурдологов»? Отправляйте в другой город, где они есть и сделать легче, но сделать — обязательно. Вариант «мне кажется, что он все слышит» — не про доказательный подход, а про интуицию; она не плоха, но часто подводит.

Каждый 7-й неговорящий ребенок, который обращается ко мне за консультацией, имеет пропущенное нарушение слуха и потерянные годы. Нарушение слуха не всегда определяет нарушение речи, но всегда осложняет его.

4️⃣ От специфических нарушений речи при РАС. Может ли у ребенка с РАС быть еще и алалия? Может, но уже как результат когнитивного дефекта, развившегося вследствие РАС. Однако при РАС алалию не корректируем, корректируем именно РАС, так как именно этот диагноз, а не алалия определяет будущее ребенка и его прогноз развития. Мутизм в данном случае относим к этой группе, группе РАС.

5️⃣ От детской афазии, в том числе возникшей на фоне детской шизофрении, а не только типично органических причин. Отличаются по специфическим симптомам, а не только по возрасту.

6️⃣ От анартрии — здесь все достаточно легко: по специфическим симптомам анартрии.

7️⃣ От аффективного мозжечкового синдрома и связанных с ним вербальной дисметрии и диссинхронии. Здесь сложнее: диагноз новый, выведен недавно, о нем рассказываю только студентам программ «ДД» и «АЛ». На последнюю еще можно поступить, ссылка для поступления здесь.

❗️Помним, что мы дифференцируем нарушения, а не детей.

👶🏻 У одного и того же ребенка могут быть и алалия, и нарушения слуха; и анартрия, и алалия; и алалия, и РАС также могут быть у одного ребенка. Афазия тоже «допом» может возникнуть у ребенка-алалика.
Интеллектуальное снижение (олигофрения) предполагает недоразвитие речи в своей структуре, в этом случае алалию не пишем, пишем общий диагноз.

ЗРР и алалия — взаимоисключающие диагнозы.
Если ребенок имеет два коморбидных состояния, например, алалию и нарушения слуха, то мы все равно их разделяем, хотя ребенок (и мозг) один.

Почему? Потому что в коррекции будут «мухи отдельно, котлеты отдельно» — разная система коррекции для разных состояний, но у одного и того же ребенка.

📚 О том, каким специфическим образом работает мозг ребенка-алалика и что такого произошло с мозгом, что возникла алалия, буду рассказывать на вебинаре «Мозг ребенка с алалией: что нарушено и как компенсировать?».

Онлайн-участие бесплатное.

📌 Запись — 347₽.

📎 Регистрация по ссылке: https://lynskayainstitut.ru/veb_al?utm_source=tg

📚 «Алалия» VS «Задержка речевого развития»

*Разбирая эту таблицу на цитаты и копируя ее, не забудьте указать ©Марианна Лынская

📌 О том, что такое:

— психоорганический синдром;
— чем органические нарушения мозга отличаются от функциональных;
— какие конкретно органические нарушения приводят к каким конкретно формам алалии;
— как их не только абилитировать, но и лечить, будем говорить уже в эту пятницу на вебинаре, в котором можно участвовать БЕСПЛАТНО.

👉🏻 Стоимость записи: 347₽

Сертификата не будет, будет только плотный поток информации и ваш обновленный профессиональный статус!

🤗 Жду родителей, чтобы стало понятно: у вашего ребенка алалия, задержка или вообще что-то другое.

🤗 До встречи, регистрация тут: https://lynskayainstitut.ru/veb_al?utm_source=tg