Телеграм канал «Марианна Лынская»

2/2

🔸 Кортексин представляет собой комплекс низкомолекулярных водорастворимых полипептидных фракций, выделенных из коры головного мозга телят или свиней. В его составе пептиды, аминокислоты и микроэлементы, важные для жизнедеятельности нервной клетки.

Так как по своей структуре является пептидом, он выступает в роли модулятора, тем самым уравновешивает соотношение возбуждающих и тормозных аминокислот. За счет этого снижается токсическое действие избыточного глутамата и поддерживает активность ГАМК.

👉 Исследования показывают, что применение кортексина у детей с дизартрией увеличивает объем движений, повышая ограниченную амплитуду за счет коррекции тонуса мышц речевого аппарата. Также предполагается, что за счет воздействия на функцию дендритного ветвления в зонах мозга, отвечающих за организацию речевых движений, улучшается качество артикуляционных движений.

📎Выявлен кумулятивный эффект препарата: при повторных курсах терапии его положительное влияние сохранялось на протяжении от 6 до 18 месяцев.

✔️ Таким образом, логопед, знающий о том, что ребенок с дизартрией получает назначенную неврологом терапию кортексином (особенно повторные курсы введения препарата), ожидает увидеть следующие клинические эффекты:

1️⃣Снижение уровня спастичности мышц и увеличение амплитуды движений артикуляционных движений; следовательно, на это время возможно спланировать более активные артикуляционные упражнения, увеличивающие силу артикуляционных мышц. Таким образом, на фоне применения кортексина работа по постановке звуков будет более эффективна.

2️⃣За счет влияния на ГАМК мы ожидаем увидеть снижение аффективной симптоматики: меньше плаксивости, негативизма в ответ на нагрузку, свойственного дизартрикам. Следовательно, ребенку будет легче выполнять артикуляционные упражнения и выдерживать многократные повторения одних и тех же упражнений в период автоматизации звуков.

🔸 Недостатком является психотравмирующий, инвазивный способ введения препарата, поэтому детям с неврозоподобными расстройствами (тревожностью, заиканием, энурезом и пр. невротическими расстройствами) должен назначаться с особой осторожностью, под прикрытием препаратов, купирующих проявления невроза.

🔸 Внимание! Препарат назначается исключительно врачом, статья носит информационный характер о том, каких эффектов можно ожидать логопеду, который направляет ребенка с дизартрией к врачу-неврологу для получения лечения.

🔖Статья представляет собой отрывок конспекта лекции «Основные подходы к фармакотерапии речевых нарушений у детей» в рамках программы «Основы психофармакологии для логопедов и психологов».

🧠 В лекции механизм действия кортексина рассмотрен более подробно, так как студенты программы прослушивают подготовительные лекции. Кроме того, в лекции подобным образом рассмотрены:
а) другие препараты для лечения дизартрий;
б) способы лечения других речевых расстройств.

🎓 Стать студентом Программы: https://lynskayainstitut.ru/psychopharmacology?utm_source=tg

🟪 Канал в MAX | подписаться
🌐 Сообщество ВКонтакте | подписаться

Дизартрия и ее лечение кортексином

#Лынская_статья

1/2

🟢 Традиционно к дизартриям относят две основные формы речевых расстройств: бульбарную и псевдобульбарную дизартрии, которые связаны с парезом мышц речевого аппарата. Парез и определяет патогенез расстройства, а также симптоматику нарушения. Для обеих форм центральным симптомом является снижение мышечной силы — прямое следствие пареза (или паралича).

➡️Для центрального пареза (псевдобульбарная дизартрия) характерно 4 симптома, которые мы в обязательном порядке должны обнаружить, чтобы определить у ребенка дизартрию:
1️⃣снижение мышечной силы;
2️⃣повышенный тонус: от спастичности до ригидности;
3️⃣повышение рефлекторного ответа: гиперрефлексия (саливация, расторможенность рефлексов орального автоматизма, повышение глоточного рефлекса и пр.);
4️⃣гипертрофия мышц: синие сосуды под языком, красный язык.

➡️Для периферического пареза (бульбарная дизартрия) характерно 4 симптома, которые мы в обязательном порядке должны обнаружить, чтобы определить у ребенка дизартрию:
1️⃣снижение мышечной силы;
2️⃣пониженный тонус: от гипотонии до атонии;
3️⃣снижение рефлекторного ответа: гипорефлексия (невыраженность глоточного рефлекса, сухость во рту);
4️⃣гипотрофия мышц: язык бледный.
Плюс мы достаточно часто можем обнаружить результат всего перечисленного в виде реакций перерождения мышцы: фасцикуляции.

Мы понимаем, что парез представляет собой органическое повреждение двигательного нейрона на центральном или периферическом участке нервной системы. Безусловно, мы не можем отрастить новые нервные волокна или нервные клетки, от которых они берут свое начало, чтобы избавить пациента от пареза, но мы можем повлиять на качество работы сохранных волокон и клеток головного мозга.

☝️ Значимое место в коррекции дизартрии традиционно занимает медикаментозная терапия с использованием ноотропных препаратов.

Выделяют группу «истинных ноотропов», для которых способность улучшать когнитивные функции является основным эффектом, а также группу ноотропных препаратов смешанного действия (так называемых нейропротекторов), у которых ноотропный эффект дополняется другими действиями.

👩‍⚕️ Препаратом, сочетающим эти свойства и нашедшим широкое применение в практике лечения дизартрий, является кортексин — комплексный полипептидный препарат биологического происхождения (*).

📏*Полипептид — это
📏длинная цепочка из
📏аминокислот,
📏соединенных между
📏собой химическими
📏связями. Такие цепочки
📏служат основой для
📏построения белков.
📏Белки — это
📏строительный материал в
📏том числе для нервных
📏клеток.

Применение кортексина для лечения не только дизартрий, но и диспраксий, дисфазий основывается на концепции нейротрофической терапии.

➡️Нейротрофины относятся к физиологически значимым полипептидам, которые регулируют рост и дифференцировку нейронов, их функциональную стабильность и пластичность синаптических процессов. Нейротрофинам принадлежит особая роль в защите и репарации при ишемических, нейродегенеративных и травматических повреждениях — то есть основных факторах, приводящих к речевым нарушениям.

Основной механизм действия нейротрофинов связан с контролированием апоптоза, процесса «программируемой» гибели клеток, организацией ионного баланса кальциевых, натриевых и калиевых каналов, поддержанием непрерывного синаптического взаимодействия различных групп нейронов.

🤩 Вебинар «Дайте таблетку от аутизма!» — это полноценная лекция, трёхчасовой содержательный материал, который требует внимательного изучения!

🤩 Выделите время на то, чтобы услышать, ЧТО говорит Марианна Ильинична. Проанализируйте, ПОЧЕМУ она сделала тот или иной вывод. ЗАЧЕМ рассказала это вам.

🤩Спойлер: наверное, потому что это очень важно!

Если вы забираете с вебинара себе какую-то мысль или инсайт — отлично! Передайте её дальше: специалистам, родителям. Распространяйте объективное знание, помогайте искоренять опасные мифы, помогите семьям избежать фатальных ошибок, приводящих к регрессам и откатам, покажите возможность достижения позитивного прогноза, сделайте результат реальным!

🔥 Лекция (вебинар) «Дайте таблетку от аутизма» доступна к просмотру без оплаты: https://lynskaya.com/rec_web?utm_source=tg

*Запись можно посмотреть бесплатно до 16 апреля включительно.

🟪 Канал в MAX | подписаться
🌐 Сообщество ВКонтакте | подписаться

💭 Некоторые авторские аналогии и метафоры, которые использует на лекциях Марианна Лынская, уже стали притчами и «разошлись в народ». Одной из таких любимых специалистами метафор является представление о типах дизонтогенеза под кодовым названием «про паровозики».

Обычно Марианна рассказывала о «паровозиках» на очных лекциях, и вот эта притча по многочисленным просьбам вошла в запись.

🚂 Через метафору с «паровозиками» Марианна Лынская показывает:

▫️ почему разные нарушения имеют разную динамику;

▫️ в каких случаях состояние ребёнка можно вывести в норму;

▫️ каковы ожидаемые результаты, если мы понимаем, что в норму вывести нельзя;

▫️ чем отличается логика работы при недоразвитии и при распаде функций;

▫️ каким образом результат зависит от глубины нарушения, своевременности помощи и слаженной работы команды специалистов.

Видеофрагмент показывает разницу в динамике развития ребёнка при ментальных нарушениях.

О различиях в патогенезе, симптоматике и динамике различных ментальных нарушений, их дифференциальной диагностике, а также дифференцированном подходе к лечению подробнее рассказывается в рамках бинарной лекции клинического психолога, речевого терапевта Марианны Лынской и детского врача-психиатра Екатерины Несовой «Речевые и ментальные нарушения у детей»: https://lynskaya.ru/violations?utm_source=tg

«Про паровозики» — лишь отдельный элемент этой 4-часовой лекции, которая раскладывает по полочкам, каков патогенез ментальных и речевых нарушений.

🧠 Порадуйте свои извилины и прокачайте клиническое мышление, слушая эту лекцию, а затем поделитесь с нами, как вы поняли: в каких же случаях детям назначается пантогам, в каких — фенибут, и как эти знания помогут логопедам?

🟪 Канал в MAX | подписаться
🌐 Сообщество ВКонтакте | подписаться

🔸 В прошлый четверг состоялся вебинар «Дайте таблетку от аутизма». К настоящему моменту его посмотрели уже 3497 человек, ведь запись вебинара уже доступна. Если и вы хотите быть среди них, но пропустили вебинар, вы можете зарегистрироваться и получить запись по ссылке: https://lynskaya.ru/pill?utm_source=tg

Информация была представлена очень плотно, вот лишь несколько основных выводов, которые можно сделать, просмотрев запись:

🔸 РАС — это не диагноз. Это группа диагнозов.

Среди диагнозов, входящих в группу, можно выделить: ядерный аутизм и аутоподобный синдром. Это принципиально разные состояния. Если определяется аутоподобный синдром, то это лишь первый шаг диагностики: за ним могут стоять умственная отсталость, иммунодефицит (хроническое нейровоспаление) и др. Именно от определения диагноза, а не синдрома, зависит коррекция и прогноз. Ядерный аутизм никогда не «выходит в норму», коррекция и лечение аутоподобного синдрома могут привести к выздоровлению. Пока эти состояния смешиваются, теряются время и деньги.

🔸Аутизм — это первично аффективное расстройство, нарушения поведения — следствие, а не причина.

Большинство методик работают с вторичными симптомами (стереотипии, эхолалии, нарушения внимания). Но если не воздействовать на первичные ядерные симптомы — протодиакризис, неофобию, нарушение образа «я», — ребёнок не начнёт развиваться как личность, результаты будут поверхностными, мы будем слышать: «вроде бы стало лучше», но принципиально состояние ребенка не меняется.

🔸Таблетка — не враг, а инструмент.

Она не лечит аутизм. Но она убирает тревогу, истерики, инсомнию, а также повышает речевую и познавательную активность. Современные препараты (например, арипипрозол) не превращают в «овоща», а устраняют хаос в нейромедиаторной системе.

🔸 Логопед при ядерном аутизме не показан.

Постановка звуков и дидактические пособия (пирамидки, пазлы) не работают. Нужен речевой терапевт или клинический психолог, который понимает природу нарушения коммуникации и работает с аффективной сферой. Однако логопед может заниматься не с аутизмом у этого ребенка, а с сопутствующими неспецифическими синдромами. В общем, если хочется, чтобы ребенок с аутизмом красиво выговаривал слова, то это — к логопеду. Но если хочется, чтобы ребенок с аутизмом заговорил от себя (не эхолалиями и шаблонами), а от своего имени, — это к психологу.

🔸 Сон и отсутствие гаджетов — это база.

Понимание речи формируется во сне, в промежуток с 3 до 5 утра. Если ребёнок в это время не спит (в том числе просыпается, чтобы перейти к родителям), — он не усваивает новые слова. Гаджеты убивают мотивацию к общению. Если хочется сущностных изменений, а не просто увеличения объема имитации, то наладить сон (с помощью препаратов) и устранить гаджеты — первые и необходимые шаги.

✅ Смотреть запись: https://lynskaya.com/rec_web?utm_source=tg

🔸 Какие выводы удалось сделать вам? Вы можете поделиться ими в комментариях. Если в интерпретации вдруг была допущена неточность, Марианна увидит ваш комментарий и уточнит информацию.

🟪 Канал в MAX | подписаться
🌐 Сообщество ВКонтакте | подписаться

🔸🔸🔸🔸🔸🔸

🔸 Материалы в Программе повышения квалификации и в лекциях не пересекаются, а дополняют друг друга.

🔸 В России нет аналогичных образовательных продуктов, где собраны междисциплинарные знания в нужной пропорции именно для специалистов и родителей.

🔸 Лекции можно купить до 16 апреля.

🔸 Стоимость лекций имеет динамику роста.
_________________________________

🔸 Приобрести пакет лекций "Про таблетки для детей и взрослых": https://lynskaya.com/pac?utm_source=tg

🔸 Начать обучение по программе "Основы психофармакалогии для логопедов и психологов": https://lynskayainstitut.ru/psychopharmacology?utm_source=tg