Телеграм канал «Марианна Лынская»

2/2

🤩 Аналогия: в пазле из 12 кусочков не хватает 3, причём, если мы собираем лицо, то эти 3 кусочка — не глаза и нос, а, скажем, уши или волосы. Без них не так красиво, но опознать, чьё это лицо, мы можем.

🔸 Традиционная задержка речевого развития.

Разделяется на два типа.

🔸 Первый — истинная задержка: «было и прошло», ребенок был ослаблен, выздоровел — и все прошло без следа и без (!) массивной коррекционной помощи за 6 месяцев.

По степени тяжести — лёгкая. По прогнозу — наиболее благоприятная.

🔸 Второй — «вынужденный термин», поскольку о воле и праксисе у ребенка до 3 лет мы не говорим, а потом мы узнали, что и до 4 лет воли как процесса нет, то изобретается «пограничный термин», некий вариант «диатеза» у врачей, когда «задержка» — это то же с мозгом, что и при алалии, но до трёх/четырёх лет. Последний вариант к сущности никакого отношения не имеет, чисто форма, соответственно, и прогноз определить невозможно.

🤩 Аналогия истинной задержки: собирали пазл из 12 кусочков, 3 не хватало, но пока ещё не закончили собирать, пришла наша домработница и принесла их, найденные под кроватью. Весь пазл собрался как нужно — целиком, без особенностей результата.

🤩 Аналогия «вынужденного термина»: пазл лежит на столе в закрытой коробке. Нам пока нельзя его собирать, но мы его уже видим. Подождём, посмотрим, как решимся (возраст ребенка подойдёт, родитель будет готов к реальному диагнозу, врач другой попадётся — более дотошный и пр.), откроем и посмотрим, что там в коробке.

Под номерами 🔸, 🔸, 🔸, 🔸, 🔸 окажутся: дисфазия, диспраксия, дисгнозия, мутизм, аутофазия (нарушения речи при аутизме).

🔸 Продолжать рассказывать о том, что на самом деле означает «не говорит»? Или неинтересно?

К нам за последнее время присоединилось много новых читателей, поэтому этот опрос — не просто привычный способ оценить активность. Нам действительно важно понять, насколько вам интересен такой формат материалов и стоит ли подробно продолжать эту тему.

Если этот пост соберёт 100 реакций «❤️» — опубликую вторую часть. А затем перейдём к самому важному — разберём, какая система коррекции необходима при каждом из описанных нарушений.

Различаем форму и сущность: «Ребенок не говорит» — это форма, какие сущности стоят за ней?

#Лынская_статья

🤩 В конце мая на бесплатном вебинаре я представила последнюю версию авторской классификации речевых нарушений, где они разделены по принципу/критерию «нарушенная функция речи как психического процесса», а не уровень и форма (как это сделано в других классификациях). Бесплатно можно ознакомиться с этой классификацией и принципами в ее основе, получив доступ к записи этого вебинара по ссылке: ➡️https://lynskayainstitut.ru/veb?utm_source=tg

Сегодня разберём чуть подробнее те речевые нарушения, которые скрываются под формулой «неговорящий/безречевой ребёнок».

🔸 Речь у ребёнка отсутствует как психический процесс. По степени тяжести — самая тяжёлая из сущностей, по прогнозу — малоблагоприятна.

🔖Речь — это один из двух интегративных психических процессов (наряду с воображением), это означает, что он включает в себя все остальные виды психических процессов:
а) познавательные;
б) аффективные;
в) регуляторные.

Когда мы говорим, что речь у ребенка отсутствует как психический процесс, это означает, что интеграции не сложилось ввиду того, что тотально нарушены все входящие компоненты: познавательный, аффективный и регуляторный — их развитие настолько недифференцированно, что интеграции из них не создать.

🤩 Аналогия: нужно собрать пазл — это интегративное единство = речь. Но вместо 500 кусочков у вас 10, и каждый из них с отломанной деталью. Итого — интеграция отсутствует.

У кого встречается такая форма безречия?

🔸 у детей с атипичными олигофрениями (в том числе диэнцефального уровня);

🔸 у детей с ранним (до 3 лет) началом эндогенного процесса;

🔸 у детей с хромосомными аномалиями, которые вызывают изменения законов генетической программы.

🔸 Можем ли мы назвать такую форму безречия алалией? Нет, потому что, по определению, алалия — это недоразвитие речи у детей с относительно локальными, возможно проводниковыми, но нарушениями на уровне коры. Следовательно, аффективные процессы сохранны у алаликов, а здесь — нет.
То есть, если в прямом переводе: а — отсутствие, распад, лалио — речь, то можем, но в методическом смысле — это будет ошибкой. Нужен новый термин. Какой? Вопрос будущего.

🔸 Далее формы безречия разделяются мной по тому, какая группа психических процессов, лежащая в основе речи как интегративной функции, больше пострадала, с учётом того, что нарушение уже не тотальное, а парциальное.

🔸 Традиционная, классическая «алалия».

По степени тяжести — не тяжёлое расстройство, влияет на адаптивный ответ, но несущественно, по прогнозу — благоприятна, подлежит спонтанной относительной (!) компенсации.

Здесь и сейчас только про изначальную алалию — то, как её описывали те, кто её придумал; то, как она описана в учебниках.
Алалия — это стыковое нарушение с точки зрения патопсихологии, коморбидное, можно сказать, если смотреть по механизму.

Незначительно (по сравнению с группой выше) нарушены познавательная и регулятивная группы психических процессов.

🔸 В познавательной группе — главное нарушение в восприятии и мышлении (не путать мышление и интеллект), в регулятивном — воли (праксиса). Следовательно, в классическом понимании «алалия» — это нечто составное из нарушений языка (мышления), восприятия (фонематического в частности) и праксиса (волевого процесса).

С учётом того, что воля — поздний психический процесс, то отсюда и понятно, что алалию до 3 лет не ставим. Мы не знаем, будет ли нарушена воля или нет, функция только в зачатке. Поэтому вариант классической дифференциации — разделяем традиционную алалию и задержку речевого развития.

*Традиционная логопедия не разделяет алалию на дисгнозию (слухоречевую агнозию) и диспраксию, они входят внутрь алалии (это выемки на пазлах, а не отдельные кусочки). Современные классификации (не только мои, но и классификации американского и британского сообществ) предпочитают выделять отдельно симптомы диспраксии и дисгнозии (представляя их разными отдельными кусочками пазла, а не выемками на одном кусочке), но об этом позже.

🗣 Каждое новое слово расширяет кругозор. Каждая новая лекция — профессиональные возможности.

Заполните анкету и получите доступ к одной из пяти лекций золотого фонда Института.

Активный словарь четырёхлетнего ребёнка — около 2000 слов.
Именно столько коллег уже приняли участие в нашем исследовании по актуальным проблемам практикующих специалистов и родителей в области коррекционной помощи детям.

Точнее — 2044. И не хватает именно вас 😊

Как каждое новое слово делает речь ребёнка богаче и точнее — так каждый ваш ответ делает картину нашего профессионального сообщества живее и честнее. И мы ценим это.

🔥 Настолько, что анкету можно пройти повторно — и получить вторую лекцию в подарок.

➡️ Пройти опрос: https://lynskayainstitut.ru/opros?utm_source=tg
 
А если вы с нами впервые — за 5 минут вашего времени выбирайте любую лекцию из флагманских платных программ Института (общей стоимостью более 21 500 ₽):

1️⃣ «Дисфазии, гипомнезии, гипопрозексии»: инструмент для перехода от размытого ОНР к точечной коррекции. Научитесь по клиническим маркерам за секунды отличать дисфазию от ЗПР и олигофрении, разделяя нарушения языка, памяти и внимания.
Лекция программы «Дифференциальная диагностика речевых нарушений».

2️⃣ «Теория о психосексуальном развитии ребенка по З. Фрейду»: разбор стадий онтогенеза от оральной до латентной. Четкая система координат, чтобы выявлять скрытые невротические фиксации и отличать норму от опасных деструктивных девиаций.
Лекция программы «Системная аналитическая логотерапия».

3️⃣ «Понятие о фармакокинетике, фармакодинамике, показаниях, противопоказаниях и побочных действиях»: гид по управлению эффективностью препаратов и защите от одновременного назначения множества лекарств. Разбор путей всасывания и выведения веществ, побочных реакций, схем безопасной отмены лекарств и правил применения препаратов вне рамок официальной инструкции.
Лекция программы «Основы психофармакологии для логопедов и психологов».

4️⃣ «Функции нервной системы и обеспечение речевой функции в нервной системе»: руководство по диагностике двигательных расстройств. Нейрофизиологический разбор работы спинного мозга, мотонейронов, ствола и мозжечка. Четкие маркеры поражений: от жесткости до синдрома четырех «А».
Лекция программы «Медико-биологические основы логопедии».

5️⃣ Психологическая лекция на материале фильма «Красота по-американски»: клинический разбор внутренней неуверенности и синдрома самозванца. Вы увидите, как родительский стыд закладывает страх разоблачения, и получите алгоритм перехода к признанию собственной ценности.
Лекция, приуроченная к очной лекции М.Лынской «Выживание или Жизнь?».

Возможно, вам никогда не понадобится название картонной манжеты на кофейном стакане 😅 Но новые термины и знания, которые вы получите из лекций золотого фонда Института, — это ценный подарок для специалистов и родителей.

🧡🧡🧡🧡
🧡🧡🧡🧡🧡🧡

✔️Не упустите возможность получить его: https://lynskayainstitut.ru/opros?utm_source=tg

2/2

☝️Речь как поведение можно развивать поведенческой терапией.
Речь как воспроизведение мысли от себя — нельзя. Здесь АВА-терапия, «единственно эффективная», оказывается абсолютно неэффективной.
Однако хоть какая-то речь иногда лучше, чем никакая.

5️⃣ Эмпирическое мышление есть, скорее, запоминание или действие по принципу: «стимул — выбор — ответная типичная подходящая реакция».

При выборе типичной реакции происходят простые механизмы активации и торможения по принципу «такой же» или «подобный», мышление же призвано отбирать по принципу «сущностный», «значимый».

Считать ли такие действия на основе «стимул — типичная реакция» мышлением, зависит от научной парадигмы или конкретной психологической школы, в рамках которой вы рассуждаете.

📚 В частности, в рамках ассоциативной психологии (основное направление психологии в середине 19 века) мышление сводилось к простым ассоциациям. Параллельно начинает развиваться рефлексология (конец 19 века — начало 20) как ветвь психологии, где и мышление, и речь представляются рефлексами, пусть и сложными, и таким же образом изучаются. А рефлекс является физиологическим аналогом ассоциации.
Можно сказать, что продолжением этих направлений и является бихевиоризм, который также рассматривал мышление как цепочку ассоциаций между стимулами и реакциями.
Бихевиоризму противопоставляют себя: а) психоанализ (если быть исторически точной, то это бихевиоризм возник как ответ на психоанализ); б) аналитическая психология; в) когнитивная психология. Последняя, к слову, куда дальше шагнула в плане доказательной базы эффективности.

💭 Вывод: если ребёнку уже доступны:
а) имитация;
б) решение на основе ассоциации (в том числе отработаны типичные решения),
но недоступны решения задач на основе субъектности, операций абстрагирования, то АВА-терапия НЕ показана.
Если и была, нужно прекращать. Потому что она достигла своей цели.

📊 Нужно выбирать следующие уровни работы. И да, например, это — альтернативный метод, созданный мной, — «Системная аналитическая логотерапия». Подробнее: https://lynskayainstitut.ru/logotherapy?utm_source=tg

6️⃣ В мозге существует несколько «систем сознания». Одна из них — система, работающая на основе имитации.

7️⃣ В случае искажённого развития (аутизма) имитация может быть асинхронно неразвитой по отношению к другим функциям (нужна АВА-терапия). Но также, поскольку перед нами — асинхрония, она может быть гиперразвитой по отношению к другим функциям (АВА-терапия противопоказана).

💭 Вывод: в состоянии активного психотического эпизода (психоза), при наличии кататонических симптомов: эхопраксии, эхомимии, редуцированных феноменов восковой гибкости, АВА-терапия противопоказана, потому что её технологии усиливают перечисленные симптомы.

🔸 Если совсем кратко:

🔸 Выбираемый метод работы определяется диагнозом ребёнка и структурой дефекта, а не наличием знаний определённых методик у специалиста.

🔸 Методом АВА-терапии можно и нужно делать многое, но не всё и не всегда. Специалисту нужно признавать ограничения метода и вовремя менять траекторию занятий.

🔸 Существуют другие, альтернативные методы, которые эффективно работают при аутизме. Одним из них является созданный мной метод — «Системная аналитическая логотерапия (речевая терапия)». У него тоже есть ограничения, безусловно, как и у любого другого.

🔸 🔸Квалификация специалиста определяется наличием интегративных знаний обо всех существующих методах и возможностью выбирать необходимый для каждого конкретного ребёнка.

🟪 Канал в MAX | подписаться
🌐 Сообщество ВКонтакте | подписаться

Лынская против АВА-терапии?
Кратко: нет.

#Лынская_статья

Лынская «за» АВА-терапию?
Кратко: нет.

🔖 Ответ подробнее, для цитирования: я не против ни одной методики/метода, я против их бездумного использования.

📏АВА-терапия может быть
📏как единственно
📏работающим методом в
📏одних случаях,
📏так и вредным,
📏противопоказанным
📏методом — в других.

Мой ответ на:
«АВА-терапия — единственный метод, доказавший свою эффективность при аутизме»?

Кратко: нет.
🎙️Готова осветить подробнее на эфире, если возникнет интерес к реальным обоснованиям, а не базару.

➡️Теперь подробнее: «кому поможет/кому навредит»?

Не секрет и не новость, что АВА-терапия — это «дочка» бихевиоризма, современная АВА-терапия — «дочка» необихевиоризма.

Бихевиористы работают с а) восприятием; б) памятью; в) эмпирическим мышлением.

Мышление бывает не только эмпирическим.
С другими видами мышления метод не работает.
Возможно, Вы лично, Мария Ивановна, работаете, но это означает, что Вы уже используете эклектику, а не АВА-терапию.

📎 Чтобы понять, кому нужна АВА-терапия, а кому вредна, нужно ввести несколько теоретических положений.

1️⃣ Мышление — это в первую очередь отделение сущности от формы, в то время как восприятие и память — это соотношение форм, но не сущностей.

2️⃣ Формы мы соотносим по подобию и по аналогии (ассоциации, по памяти то бишь) на основе имитации, а не собственного творческого суждения.

💭 Вывод: тем детям, которым доступны только операции идентификации (сравнение с эталоном, соотнесение по подобию) и прототипизации, минимальной категоризации и никогда (ввиду диагноза!) не будут доступны более сложные операции, показана АВА-терапия или традиционная олигофренопедагогика.*

*Традиционная олигофренопедагогика построена на тех же принципах бихевиоризма, что и АВА-терапия, но не имеет в своём основании «пирамиды власти/уровней аналитиков» и не так красиво называется. Ну что проще продать родителю: АВА-терапию или олигофренопедагогику?

3️⃣ Имитация не перерождается, не переходит, не трансформируется в праксис / теоретическое мышление / возможность формировать суждения.

➡️Да, имитация лежит на уровень ниже, можно сказать, «в их основе», но не только она, и в параллельной основе, а не в прямой. Само по себе наличие успешной имитации не рождает в человеке мысль.

4️⃣ Речь бывает повторная (на основе имитации), а бывает осмысленная, инициативная (на основе мысли).

💭 Вывод: речь повторную можно развивать через АВА-терапию, речь от себя — нет.**

**Речь, полученная на основе имитации, может выглядеть как речь «от себя», но будет в пределе — той же повторной.
Потому что «речь от себя» зависит от а) ощущения субъектности; б) операции абстрагирования.
Ни то, ни другое не может развивать АВА-терапия по определению — по методологии, лежащей в основе.

💭 Ещё один вывод: если ребёнку в пределе (ввиду ограничений диагноза) будет доступна только повторная речь и речевая имитация (да, просьба, но не высказывание о себе), то ему показана АВА-терапия.

📼 Запись онлайн-встречи с Марианной Лынской от 10.06 уже готова!

#стендап_от_Лынской

На эфире Марианна рассказала:

✔️ почему современным детям нужна системная диагностика, а не работа только с симптомами;
✔️ какие компетенции сегодня необходимы специалисту;
✔️ чем аналитическая логотерапия отличается от классической логопедии;
✔️ что делать родителям, если в их городе просто невозможно найти квалифицированного специалиста.

✔️ Но главной ценностью встречи стал разбор клинической виньетки.

Марианна подробно разобрала работы конкурсантов, указала на допущенные ошибки и объяснила, какие решения могли быть более точными и профессиональными. По сути, это была не просто презентация программы, а настоящая стажировка в прямом эфире с возможностью увидеть, как рождается клиническое мышление специалиста.

❓ Эта онлайн-встреча только для тех, кто планирует поступать на программу?

Нет. Даже если вы пока не приняли решение об обучении, рекомендуем посмотреть запись — она будет полезна и родителям, и специалистам. Встреча поможет по-новому взглянуть на современные подходы к диагностике и коррекции, а также даст много практических инсайтов и пищи для размышлений.

🍇 Также Марианна представила предложения «Дегустация аналитической логотерапии» и «Дифференциальная диагностика: ТОП-5» — для тех, кто ещё не решился на большое обучение, но хочет сделать первый шаг и увидеть, как устроено обучение в Институте изнутри.

📹 Если вы заполняли анкету предзаписи, запись уже доступна в личном кабинете: https://lynskayainstitut.ru/teach/control/stream

📌 Если анкету ещё не успели заполнить — сделайте это по ссылке и получите доступ к записи: https://lynskayainstitut.ru/al_anketa?utm_source=tg