Телеграм канал «Марианна Лынская»

2/2

🔸 Данные о социальной адаптации. Как ребенок функционирует в коллективе? Есть ли академическая неуспеваемость, конфликты, изоляция? Крайне полезны характеристики из школы или детского сада, заключения психолога или дефектолога. Эти заключения должны быть составлены по определенным правилам, чтобы они имели диагностическую ценность. Это позволяет увидеть картину глазами специалистов, то есть людей, занимающих более объективную позицию. Заранее лучше всего подготовить видео: как ребенок функционирует внутри коллектива сверстников. Внимание! Не братьев и сестер, а именно сверстников: это видео с детской площадки, с утренников в детском саду и пр.

🔸 До консультации стоит максимально систематизировать все эти данные, лучше всего — записать. Вероятно, в процессе просмотра видео и восстановления данных по медицинской документации вспомнятся детали и события, которые помогут на консультации быть более объективным.

🔸 Крайне важно на бумаге записать себе все вопросы, которые хочется задать доктору. Вполне вероятно, что все вопросы задать не удастся, поэтому следует выделить приоритетные вопросы, написать их в начало листа.

🔸 Медицинская деонтология и сложность устройства психики диктуют определенный протокол взаимодействия. Не стоит ожидать мгновенной постановки окончательного диагноза на первой встрече, особенно в сложных случаях.

Результатом первичной консультации обоснованно считать:

🔸 Формирование диагностической гипотезы. Врач очерчивает круг возможных нозологий (диагнозов), которые требуют подтверждения или исключения. Выносит размышления в заключение, ставит предполагаемый диагноз. Обратите внимание! Каждый родитель имеет право запросить заключение. Если родитель не задает прямого вопроса: «Доктор, какой диагноз у моего ребенка?», психиатр по закону (см. закон № 3185-ФЗ «О психиатрической помощи и гарантии прав граждан») имеет право не называть конкретный диагноз и не выносить код по МКБ в заключение. Например, родитель спросил: «Скажите, это не аутизм?» — этого достаточно, чтобы врач имел право не написать диагноз на бумаге. Диагноз на бумаге может быть дифференцированным, а может требовать верификации, постановка верного диагноза — это часто результат наблюдения ребенка в течение нескольких месяцев, к этому нужно быть готовыми.

🔸 Маршрутизацию пациента. Психиатрия мультидисциплинарна. Часто требуется лабораторное и функциональное дообследование, консультация эндокринолога, иммунолога или других смежных специалистов.

🔸 Определение терапевтической стратегии. Это не всегда немедленное назначение фармакотерапии. Возможно, она будет назначена на повторной консультации после дообследования, или даны пояснения о том, почему медикаменты не показаны.

🔸 Разъяснения биологических и психологических механизмов происходящего с ребенком. Понимание природы расстройства снижает уровень тревоги в семье и в целом определяет назначенное лечение.

Обращение к психиатру следует рассматривать как проявление ответственного подхода к здоровью ребенка. Диагноз — это не ярлык, а инструмент навигации, позволяющий подобрать адекватные методы помощи и улучшить качество жизни пациента.

🔸 Если вам интересна эта тема и вы хотите разобрать ее подробнее, мы ждем вас на вебинаре: https://lynskaya.ru/pill?utm_source=tg

🟪 Канал в MAX | подписаться
🌐 Сообщество ВКонтакте | подписаться

Дойти до психиатра. Квест для семьи?
«Как родителю следует подготовиться к консультации психиатра, на какой результат может рассчитывать родитель?»

#Лынская_статья

🔸 В преддверии вебинара «Дайте таблетку от аутизма» мы запланировали для вас ряд подготовительных информационных статей. Сегодня мы знакомим вас с первой такой статьей, подготовленной совместно клиническим психологом Марианной Лынской и детским врачом-психиатром Екатериной Несовой.

1/2

Решение обратиться за помощью к детскому психиатру часто становится для семьи своего рода «рубиконом». Преодоление внутренней тревоги и отрицания проблемы — это сложный психоэмоциональный процесс. Однако, когда решение принято, возникает следующий вопрос: как обеспечить максимальную эффективность консультации?

🔍 В психиатрической практике, в отличие от многих соматических дисциплин, основными диагностическими методами остаются сбор анамнеза и наблюдение. Психиатрия — самая субъективная область медицины. Существенное влияние на то, как пройдет прием, как будет определяться диагноз, имеет даже не образование и не разряд врача, а его личность, когнитивный стиль этой личности и пр. Тем не менее точность диагностики находится в прямой зависимости от качества информации, предоставляемой родителями.

🔸 Родитель на приеме выступает не просто как законный представитель, а как ключевой источник данных: чем объективнее они будут предоставлены, тем более объективной будет их интерпретация врачом. Для врача ценность представляют не столько эмоциональные оценки, сколько систематизированные в хронологическом порядке факты.

Подготовка к консультации требует систематизации данных по трем векторам:

🔸 Анамнез жизни — фундамент диагностики. Врачу необходимо понимать особенности перинатального периода (заболевания до и во время беременности у матери, течение беременности, роды). Темпы раннего психомоторного и речевого развития: здесь родителю важно подготовиться, не вспоминать «примерные сроки», когда ребенок начал ходить или гулить, а посмотреть видеозаписи, восстановить реальные сроки. Их следует записать, так как во время приема родитель может нервничать и забыть то, что удалось восстановить. С учетом того, что к психиатру чаще всего обращаются для диагностики эндогенных нарушений, особую важность имеют факты, касающиеся наследственной отягощенности. Информация о наличии расстройств настроения, зависимостей или заболеваний психики у родственников 1-й и 2-й линии родства критически важна для дифференциальной диагностики. К наследственной отягощенности в том числе относится алкоголизм у родственников по матери и отцу. Отправляясь к психиатру, следует уточнить у родственников, был ли кто-то в семье, кто болел алкоголизмом или имел/имеет психические нарушения, в том числе, например, болезнь Альцгеймера. Важно предоставить информацию о том, была ли у родственников 1-й и 2-й линий задержка в развитии, трудности в обучении.

🔸 Феноменология расстройства (анамнез заболевания) — какие именно нарушения беспокоят и когда они начались. Важно с помощью, опять же, видеозаписей установить тот момент, когда родители заметили, что с ребенком «что-то не так», вспомнить, что именно насторожило в тот момент. Критически важно отметить, если какие-то нарушения нарастали, например: постепенно ребенок всё больше и больше переставал реагировать на обращенную речь. Родителя попросят ответить на вопрос: зависят ли симптомы от времени суток или сезона. Существует ли связь с внешними триггерами: стрессом, нагрузкой, соматическими болезнями. Здесь очень часто мы встречаемся с субъективной интерпретацией. Например, родитель решил, что все симптомы ребенка связаны с разводом родителей. В этом случае нужно посмотреть видеозаписи до развода и после: сравнить поведение ребенка, отметить, через какой конкретно промежуток времени после развода начались симптомы. То же в отношении, например, прививки. Задача родителя — собрать и предоставить факты, а не интерпретацию. Задача врача — интерпретировать факты в соответствии с базой знаний.

🔸🔸 🔸🔸🔸🔸🔸

💊 Приглашаем на бесплатный вебинар «Дайте таблетку от аутизма!»
 
🔸 Когда: 18 марта (среда) в 18:00 мск
🔸 Длительность вебинара: 2,5 часа
 
Зарегистрироваться: https://lynskaya.ru/pill?utm_source=tg
 
🔸 Название вебинара звучит провокационно — и это сделано намеренно.
 
Сегодня в информационном пространстве всё чаще звучит позиция: аутизм лечить не нужно, а единственный эффективный метод помощи — прикладной анализ поведения. Такой взгляд слишком односторонний для настолько сложной темы. Поэтому на вебинаре мы попробуем выйти из крайностей и разобраться в вопросе системно.
 
✅ Что обсудим:
 
🔸 что такое РАС и что такое аутизм — как менялась терминология;
🔸 основные гипотезы причин аутизма:
— генетическая
— органического поражения мозга
— неблагоприятного социального окружения
— нейровоспаления
 
🔸 как меняются симптомы аутизма в динамике развития;
 
🔸 разные подходы к лечению:
— не лечить
— антипсихотики
— ноотропы
— альтернативные методы (БАДы, противовирусные и др.)
 
🔸 Почему взгляды настолько различаются?
И как родителям принимать решения, когда речь идёт о здоровье ребёнка?
 
✅ Также обсудим:
какие методы нейрокоррекции существуют сегодня помимо прикладного анализа поведения и как выбирать подходящий метод для конкретного ребёнка.
 
☝️Запись вебинара будет доступна всем зарегистрированным пользователям бесплатно до 3 апреля включительно.
 
🎁 ТОЛЬКО для участников онлайн — подарок: «Памятка родителям детей с РАС о приёме антипсихотиков»
 
🔸 Важно: подарок можно получить только во время эфира. После вебинара он дополнительно рассылаться не будет.
 
Вебинар будет полезен:

🔸 дефектологам
🔸 психологам
🔸 специалистам помогающих профессий
🔸 родителям детей с РАС
 
Регистрация: https://lynskaya.ru/pill?utm_source=tg
 
🔸 После регистрации письмо со ссылкой на эфир приходит на вашу электронную почту в течение 30 минут. Обычно — быстрее.
 
Если по истечении этого времени письма нет:
 
🔸 Проверьте папки «Спам» и «Соц.сети»
🔸 Напишите в техподдержку: @lynskayacom_bot
 
Вопросы в техподдержке обрабатываются ежедневно с 9:00 до 20:00 (мск).

В день вебинара (18 марта) мы повторно отправим письмо со ссылкой всем зарегистрированным пользователям.
 
До встречи!

🟪 Канал в MAX | подписаться
🌐 Сообщество ВКонтакте | подписаться

🧩 Нужно ли лечить аутизм?
 
В профессиональном сообществе до сих пор нет единого ответа на вопрос, который регулярно задают родители и специалисты: нужно ли лечить аутизм и если да — то каким образом.
 
💬 Несмотря на существование принятых клинических рекомендаций, их содержание поддерживается далеко не всеми врачами-психиатрами, а подходы к помощи детям с аутизмом существенно различаются даже внутри научного и медицинского сообщества. Спорность этого вопроса хорошо осознаётся специалистами, однако большая часть дискуссий остаётся внутри профессиональной среды и редко выносится в открытое обсуждение. Именно поэтому я решила провести бесплатный вебинар, чтобы вынести эту профессиональную дискуссию из кулуаров и обсудить её открыто — вместе со специалистами и родителями.
 
🔍 Мне представляется важным показать более сложную и многослойную картину проблемы: необходимость дифференцировать аутизм по механизмам его формирования, подбирать подходы к помощи и лечению, исходя из патогенеза, а не только из внешних симптомов, а также рассматривать прикладной анализ поведения как один из возможных инструментов, который может быть эффективен в одних случаях и не показан — в других.
 
Главная задача такого разговора — не противопоставить одну позицию другой, а попытаться найти баланс между различными научными и клиническими взглядами и обсудить, каким образом специалистам и родителям принимать решения в ситуации, когда однозначных ответов на столь сложные вопросы по-прежнему не существует👇

🟪 Канал в MAX | подписаться
🌐 Сообщество ВКонтакте | подписаться

Ядерные симптомы аутизма
 
#аутизм
 
Когда говорят об аутизме, чаще всего перечисляют внешние признаки: «нет глазного контакта», «не любит гостей», «боится нового», «не играет с детьми». Но такие формулировки редко помогают понять суть расстройства. Они описывают поведение, которое может меняться, компенсироваться или сглаживаться с возрастом.
 
При качественной клинической диагностике важно отличать поведенческие проявления от ядерных (первичных) симптомов аутизма.
 
Именно ядерные симптомы определяют структуру заболевания. Они не исчезают полностью, поэтому аутизм считается неизлечимым состоянием.
 
Эти симптомы затрагивают три ключевые сферы:
 
✔️ мышление (но не интеллект);
✔️ самосознание;
✔️ общение.
 
Основные ядерные симптомы аутизма
 
1️⃣ Неспособность к высшим формам абстракции.
Мышление остаётся преимущественно конкретным. Ребёнку трудно понимать скрытые смыслы, переносные значения, метафоры и сложные социальные контексты.
 
2️⃣ Неспособность преодолеть расщепление в мышлении.
Мышление часто строится по принципу «чёрное — белое», с высокой категоричностью и трудностью удерживать противоречивые значения.
 
3️⃣ Стереотипность мышления.
Преобладает опора на латентные, второстепенные признаки предметов и ситуаций, что формирует необычные способы классификации и понимания мира.
 
4️⃣ Конкретность образа «Я».
Высшие формы самосознания развиты недостаточно: сложно осмыслять свои переживания, роли и внутренние состояния.
 
5️⃣ Аффективные особенности.
Нередко преобладают безразличие или негативный аффект, трудности в тонкой эмоциональной настройке на другого человека.
 
6️⃣ Сниженная потребность в общении.
Интерес к социальному взаимодействию снижен, при этом могут присутствовать вычурные интересы или патологические влечения.
 
Почему важно понимать именно ядерные симптомы
 
Многие поведенческие признаки аутизма могут сглаживаться с возрастом.
 
Например:

🟢уменьшаются моторные стереотипии;
🟢появляются бытовые навыки;
🟢расширяется словарь;
🟢ребёнок может научиться пользоваться социальными правилами.
 
Но ядерная структура мышления, самосознания и общения остаётся.
 
Поэтому задача коррекции — не «вылечить аутизм», а:
 
➡️ снизить выраженность проявлений болезни;
➡️ расширить спектр усваиваемых социальных ключей;
➡️ повысить адаптивность к изменчивости среды;
➡️ стабилизировать аффект;
➡️ сформировать достаточный для адаптации образ «Я».
 
Важно понимать: мы не «запускаем речь» у аутичных детей. Мы работаем с более глубокими процессами — мышлением, аффектом и социальным взаимодействием. И если эта работа выстроена правильно, речь и коммуникация начинают развиваться как следствие.
________________________________

💡 Чтобы собрать полную картину по теме #аутизм, рекомендуем изучить лекцию Марианны Лынской «Признаки аутизма», где подробно раскрыта разница в понятиях: РАС, аутизм, ранний детский аутизм, атипичный аутизм; описаны симптомы аутизма в разные возрастные периоды, сформулированы критерии успеха реабилитации.

📏На 48 часов даём
📏возможность забрать
📏запись лекции
📏за 150 рублей.

ЗАБРАТЬ: https://lynskaya.com/pr_aut1?utm_source=tg

🔖Эту лекцию уже просмотрели более 10 000 человек. Особенно рекомендуем тем, кто недавно подписался.

Длительность — 1 ч 15 мин., доступ — на 1 месяц.

🟪 Канал в MAX | подписаться
🌐 Сообщество ВКонтакте | подписаться

Неочевидные симптомы аутизма обсудили — теперь давайте поговорим о тех признаках, которые лежат в самой основе. То есть о ядерных симптомах аутизма: именно они имеют ключевое значение для понимания состояния и диагностики⬇️