Телеграм канал «Марианна Лынская»

Как думаете, почему мы решили разместить сегодня этот отрывок? 🤔😌

2/2

☝️Крайне важно сказать, что дисфазия (алалия) — это самая лёгкая, но всё же степень нарушения в первую очередь познавательных процессов (мышления). Это ставит её в один ряд с другими нарушениями познавательных процессов, например с нарушениями речи при олигофрении. Будьте внимательны: в один ряд — это не означает, что делает тем же.

Последние мы традиционно отличаем от дисфазий степенью проявления. И всё. Никаких специфических речевых симптомов между дисфазией (алалией) и олигофазией (нарушениями речи при олигофрении) при лёгкой степени олигофрении (дебильности) нет.

Специфичность состоит лишь в локальности органики/функционального расстройства, соответственно, в объёме нарушенных когнитивных операций.

Дисфазия и олигофазия отличаются по степени нарушений речи, по их стойкости (соответственно, прогнозу), поскольку, в отличие от олигофрении, при дисфазии нарушения в мозге менее тотальны — более парциальны.

🔖 Дисфазия — это стойкое недоразвитие речи; в отличие от олигофрении, эта стойкость относится не ко всей системе психики, а к избирательным или парциальным психическим функциям — речи и языка.

Ещё один термин, который в другой традиции (психолого-педагогической) соотносится с дисфазией/алалией, — это «общее недоразвитие речи», используется только в странах СССР, что также обусловлено историческими процессами.

🤩 Аналогия с пазлом — та же, что и при алалии.

🔸 Олигофазии, или неспецифические нарушения языка в детском возрасте

🔖 Олигофазия — это мой, авторский термин, чтобы было проще различать эту форму от предыдущей.

➡️Дисфазию будем определять при:
а) органической ЗПР;
б) психоорганическом синдроме;
в) лёгком когнитивном расстройстве и пр. пограничных формах нарушений когнитивного развития.

➡️Олигофазию определяем при типичной олигофрении (олигофрении бывают типичные и атипичные, подчёркиваю, что здесь речь идёт именно о типичной).

В последнем случае самое важное — отличить олигофрению от олигофреноподобного дефекта, там будут другие нарушения речи, так как психика страдает иначе.

🔖 Таким образом, олигофазия — это стойкое неспецифическое недоразвитие речи и языка, вызванное тотальным и стойким недоразвитием познавательных психических процессов.

🤩 Аналогия с пазлом — мы собираем пазл из 12 частей. И у нас не хватает уже не 3, как при дисфазии, а 4–10 кусочков (в зависимости от степени нарушения). При этом не хватает центральных, значимых кусочков, что делает получившуюся картинку мало опознаваемой. Например, если мы собирали человеческое лицо, то при дисфазии у нас не хватало кусочков для оттенков волос и мочки уха, а при олигофазии мы не можем собрать глаз или нос.

📖 Все эти нарушения речи по симптомам конкретно и подробно мы разбираем на авторской программе повышения квалификации «Дифференциальная диагностика», если вас интересует, как на неё поступить, закажите обратный звонок, перейдя по ссылке: https://lynskayainstitut.ru/dd5_call

😊😊😊😊

Чтобы мы продвинулись дальше и я описала диспраксии, дисгнозии, аутофазии, мутизм, мне нужна от вас обратная связь.

💭 Всё ли понятно, есть какие-то вопросы?
Если вопросов нет, то как логопедам «ложится» новый, предлагаемый термин «олигофазия»?

Ожидаю ваших комментариев👇

Различаем форму и сущность: «Ребёнок не говорит» — это форма, какие сущности стоят за ней?

Часть 2

#Лынская_статья
#речевые_нарушения_классификация_Лынской

1/2

Продолжаем говорить с заинтересовавшимися о том, какие варианты конкретных нарушений речи скрываются за обезличенной формулировкой «неговорящий ребёнок»

Этот материал написан, чтобы раскрыть мою авторскую классификацию речевых нарушений, с последней версией которой БЕСПЛАТНО можно ознакомиться, посмотрев запись вебинара «Классификация речевых нарушений у детей»: https://lynskayainstitut.ru/veb?utm_source=tg

Первые три варианта мы рассмотрели вчера, поэтому начинаем с цифры «4».

🔸 Дисфазии, или «специфические нарушения языка в детском возрасте»

🔖Дисфазии — это термин, обозначающий расстройства языкового развития, принятый в зарубежных классификациях. Термин соотносится с отечественным термином, который встречается в России и странах бывшего СССР, — «алалия». Они фактически синонимы.

Здесь акцент делается на том, что нарушается не речь как процесс произношения звуков, а язык как система хранения и кодирования/декодирования знаний.

➡️ Ребёнок-дисфазик как бы «говорящий», но говорит он на «своём» языке (не путать с «птичьим языком» — психопродуктивным симптомом при другой психопатологии).

Его речь — это обрывки общеупотребительных слов, отдельные простые слова, придуманные ребёнком слова, которые он упростил (не путать с психопродукцией при психопатологии — неологизмами).

Главное — этот ребёнок активно использует невербальные средства коммуникации. Его речевая активность, объём его жестов и взглядов определяются структурой его будущей личности, но эти жесты всегда типичны, не инвертны, взгляд тёплый и эмпатичный.

Чтобы мы могли говорить о дисфазии как о языковом расстройстве, вы видите, что «речь», то есть хотя бы какой-то набор речевых звуков, должна быть у ребёнка в наличии, то есть формально ребёнок хоть чуть-чуть, но является говорящим (в том числе жестами он говорит).

🟢 Если речь отсутствует как психический процесс — это не дисфазия.
🟢 Если речь отсутствует из-за пареза артмышц — это не дисфазия.
🟢 Если речь отсутствует из-за нарушения аффективных процессов — это не дисфазия (именно эти формы (мутизм и аутофазия) чаще всего ошибочно принимают за дисфазию/алалию).

Повторюсь, дисфазия и алалия отличаются фактически только страной, в которой они используются, а также исторически.

📎 Краткая историческая справка. Дело в том, что изначально безречие описывали взрослые врачи-неврологи, соответственно, у взрослых. Возник термин «афазия» — распад речи у взрослого. Затем часть врачей заинтересовало безречие у детей, по аналогии возникает термин «дисфазия», где «а» означает распад, а «дис» — расстройство с рождения.
Но у одного из авторов (Коэн) возникает другой, авторский термин — «алалия», но обозначает он то же, что и дисфазия. Нашему основоположнику (в СССР) Хватцеву больше нравится термин «алалия», и так он из немецких учебников перекочевывает к нам.
В общем, алалия и дисфазия — это как бегемот и гиппопотам. Их не нужно дифференцировать, вопрос исключительно в традиции классифицирования.

2/2

🤩 Аналогия: в пазле из 12 кусочков не хватает 3, причём, если мы собираем лицо, то эти 3 кусочка — не глаза и нос, а, скажем, уши или волосы. Без них не так красиво, но опознать, чьё это лицо, мы можем.

🔸 Традиционная задержка речевого развития.

Разделяется на два типа.

🔸 Первый — истинная задержка: «было и прошло», ребенок был ослаблен, выздоровел — и все прошло без следа и без (!) массивной коррекционной помощи за 6 месяцев.

По степени тяжести — лёгкая. По прогнозу — наиболее благоприятная.

🔸 Второй — «вынужденный термин», поскольку о воле и праксисе у ребенка до 3 лет мы не говорим, а потом мы узнали, что и до 4 лет воли как процесса нет, то изобретается «пограничный термин», некий вариант «диатеза» у врачей, когда «задержка» — это то же с мозгом, что и при алалии, но до трёх/четырёх лет. Последний вариант к сущности никакого отношения не имеет, чисто форма, соответственно, и прогноз определить невозможно.

🤩 Аналогия истинной задержки: собирали пазл из 12 кусочков, 3 не хватало, но пока ещё не закончили собирать, пришла наша домработница и принесла их, найденные под кроватью. Весь пазл собрался как нужно — целиком, без особенностей результата.

🤩 Аналогия «вынужденного термина»: пазл лежит на столе в закрытой коробке. Нам пока нельзя его собирать, но мы его уже видим. Подождём, посмотрим, как решимся (возраст ребенка подойдёт, родитель будет готов к реальному диагнозу, врач другой попадётся — более дотошный и пр.), откроем и посмотрим, что там в коробке.

Под номерами 🔸, 🔸, 🔸, 🔸, 🔸 окажутся: дисфазия, диспраксия, дисгнозия, мутизм, аутофазия (нарушения речи при аутизме).

🔸 Продолжать рассказывать о том, что на самом деле означает «не говорит»? Или неинтересно?

К нам за последнее время присоединилось много новых читателей, поэтому этот опрос — не просто привычный способ оценить активность. Нам действительно важно понять, насколько вам интересен такой формат материалов и стоит ли подробно продолжать эту тему.

Если этот пост соберёт 100 реакций «❤️» — опубликую вторую часть. А затем перейдём к самому важному — разберём, какая система коррекции необходима при каждом из описанных нарушений.

Различаем форму и сущность: «Ребенок не говорит» — это форма, какие сущности стоят за ней?

#Лынская_статья
#речевые_нарушения_классификация_Лынской


🤩 В конце мая на бесплатном вебинаре я представила последнюю версию авторской классификации речевых нарушений, где они разделены по принципу/критерию «нарушенная функция речи как психического процесса», а не уровень и форма (как это сделано в других классификациях). Бесплатно можно ознакомиться с этой классификацией и принципами в ее основе, получив доступ к записи этого вебинара по ссылке: ➡️https://lynskayainstitut.ru/veb?utm_source=tg

Сегодня разберём чуть подробнее те речевые нарушения, которые скрываются под формулой «неговорящий/безречевой ребёнок».

🔸 Речь у ребёнка отсутствует как психический процесс. По степени тяжести — самая тяжёлая из сущностей, по прогнозу — малоблагоприятна.

🔖Речь — это один из двух интегративных психических процессов (наряду с воображением), это означает, что он включает в себя все остальные виды психических процессов:
а) познавательные;
б) аффективные;
в) регуляторные.

Когда мы говорим, что речь у ребенка отсутствует как психический процесс, это означает, что интеграции не сложилось ввиду того, что тотально нарушены все входящие компоненты: познавательный, аффективный и регуляторный — их развитие настолько недифференцированно, что интеграции из них не создать.

🤩 Аналогия: нужно собрать пазл — это интегративное единство = речь. Но вместо 500 кусочков у вас 10, и каждый из них с отломанной деталью. Итого — интеграция отсутствует.

У кого встречается такая форма безречия?

🔸 у детей с атипичными олигофрениями (в том числе диэнцефального уровня);

🔸 у детей с ранним (до 3 лет) началом эндогенного процесса;

🔸 у детей с хромосомными аномалиями, которые вызывают изменения законов генетической программы.

🔸 Можем ли мы назвать такую форму безречия алалией? Нет, потому что, по определению, алалия — это недоразвитие речи у детей с относительно локальными, возможно проводниковыми, но нарушениями на уровне коры. Следовательно, аффективные процессы сохранны у алаликов, а здесь — нет.
То есть, если в прямом переводе: а — отсутствие, распад, лалио — речь, то можем, но в методическом смысле — это будет ошибкой. Нужен новый термин. Какой? Вопрос будущего.

🔸 Далее формы безречия разделяются мной по тому, какая группа психических процессов, лежащая в основе речи как интегративной функции, больше пострадала, с учётом того, что нарушение уже не тотальное, а парциальное.

🔸 Традиционная, классическая «алалия».

По степени тяжести — не тяжёлое расстройство, влияет на адаптивный ответ, но несущественно, по прогнозу — благоприятна, подлежит спонтанной относительной (!) компенсации.

Здесь и сейчас только про изначальную алалию — то, как её описывали те, кто её придумал; то, как она описана в учебниках.
Алалия — это стыковое нарушение с точки зрения патопсихологии, коморбидное, можно сказать, если смотреть по механизму.

Незначительно (по сравнению с группой выше) нарушены познавательная и регулятивная группы психических процессов.

🔸 В познавательной группе — главное нарушение в восприятии и мышлении (не путать мышление и интеллект), в регулятивном — воли (праксиса). Следовательно, в классическом понимании «алалия» — это нечто составное из нарушений языка (мышления), восприятия (фонематического в частности) и праксиса (волевого процесса).

С учётом того, что воля — поздний психический процесс, то отсюда и понятно, что алалию до 3 лет не ставим. Мы не знаем, будет ли нарушена воля или нет, функция только в зачатке. Поэтому вариант классической дифференциации — разделяем традиционную алалию и задержку речевого развития.

*Традиционная логопедия не разделяет алалию на дисгнозию (слухоречевую агнозию) и диспраксию, они входят внутрь алалии (это выемки на пазлах, а не отдельные кусочки). Современные классификации (не только мои, но и классификации американского и британского сообществ) предпочитают выделять отдельно симптомы диспраксии и дисгнозии (представляя их разными отдельными кусочками пазла, а не выемками на одном кусочке), но об этом позже.

🗣 Каждое новое слово расширяет кругозор. Каждая новая лекция — профессиональные возможности.

Заполните анкету и получите доступ к одной из пяти лекций золотого фонда Института.

Активный словарь четырёхлетнего ребёнка — около 2000 слов.
Именно столько коллег уже приняли участие в нашем исследовании по актуальным проблемам практикующих специалистов и родителей в области коррекционной помощи детям.

Точнее — 2044. И не хватает именно вас 😊

Как каждое новое слово делает речь ребёнка богаче и точнее — так каждый ваш ответ делает картину нашего профессионального сообщества живее и честнее. И мы ценим это.

🔥 Настолько, что анкету можно пройти повторно — и получить вторую лекцию в подарок.

➡️ Пройти опрос: https://lynskayainstitut.ru/opros?utm_source=tg
 
А если вы с нами впервые — за 5 минут вашего времени выбирайте любую лекцию из флагманских платных программ Института (общей стоимостью более 21 500 ₽):

1️⃣ «Дисфазии, гипомнезии, гипопрозексии»: инструмент для перехода от размытого ОНР к точечной коррекции. Научитесь по клиническим маркерам за секунды отличать дисфазию от ЗПР и олигофрении, разделяя нарушения языка, памяти и внимания.
Лекция программы «Дифференциальная диагностика речевых нарушений».

2️⃣ «Теория о психосексуальном развитии ребенка по З. Фрейду»: разбор стадий онтогенеза от оральной до латентной. Четкая система координат, чтобы выявлять скрытые невротические фиксации и отличать норму от опасных деструктивных девиаций.
Лекция программы «Системная аналитическая логотерапия».

3️⃣ «Понятие о фармакокинетике, фармакодинамике, показаниях, противопоказаниях и побочных действиях»: гид по управлению эффективностью препаратов и защите от одновременного назначения множества лекарств. Разбор путей всасывания и выведения веществ, побочных реакций, схем безопасной отмены лекарств и правил применения препаратов вне рамок официальной инструкции.
Лекция программы «Основы психофармакологии для логопедов и психологов».

4️⃣ «Функции нервной системы и обеспечение речевой функции в нервной системе»: руководство по диагностике двигательных расстройств. Нейрофизиологический разбор работы спинного мозга, мотонейронов, ствола и мозжечка. Четкие маркеры поражений: от жесткости до синдрома четырех «А».
Лекция программы «Медико-биологические основы логопедии».

5️⃣ Психологическая лекция на материале фильма «Красота по-американски»: клинический разбор внутренней неуверенности и синдрома самозванца. Вы увидите, как родительский стыд закладывает страх разоблачения, и получите алгоритм перехода к признанию собственной ценности.
Лекция, приуроченная к очной лекции М.Лынской «Выживание или Жизнь?».

Возможно, вам никогда не понадобится название картонной манжеты на кофейном стакане 😅 Но новые термины и знания, которые вы получите из лекций золотого фонда Института, — это ценный подарок для специалистов и родителей.

🧡🧡🧡🧡
🧡🧡🧡🧡🧡🧡

✔️Не упустите возможность получить его: https://lynskayainstitut.ru/opros?utm_source=tg