Телеграм канал «Марианна Лынская»

Анамнез: когда важна каждая деталь

Значимую часть первичной консультации, проводимой с целью дифференциальной диагностики, должен занимать тщательный сбор и уточнение анамнеза ребёнка 🔍

Формальная работа с данными через опросник не даст нужного резульата: многие детали требуют профессионального уточнения, дополнительных вопросов и пояснений. Поэтому сбор и уточнение анамнеза по праву является отдельным полноценным этапом работы.

Родителю бывает сложно вспомнить первый год жизни ребёнка в нужной последовательности и понять, какие факты действительно имеют клиническое значение.

Специалист уточняет не только течение беременности и родов, но и особенности первых часов, дней, недель и месяцев жизни ребёнка:

🟢закричал ли ребёнок сразу после рождения;
🟢каким был крик — громким или тихим, эмоционально окрашенным или монотонным;
🟢были ли трудности с сосанием и кормлением;
🟢наблюдались ли поперхивания, вытекание молока из уголков рта или через нос;
🟢отмечался ли цианоз носогубного треугольника;
🟢не лежал ли ребёнок с полуоткрытым ртом;
🟢не наблюдалось ли выпадение языка;
🟢был ли период истинного гуления;
🟢появлялись ли эмоционально-голосовые реакции: повизгивания, похныкивания, изменения интонации;
🟢как ребёнок реагировал на голос взрослого и обращённую речь;
🟢мог ли удерживать внимание на визуальном объекте.

Для знающего специалиста это не просто подробности младенчества, а диагностические ориентиры, которые помогают оценить зрелость нервной системы, понять структуру нарушения и точнее выстроить дальнейший маршрут помощи.

📑 Анамнез всегда оценивается комплексно. Специалист анализирует:

1️⃣семейный анамнез — чтобы понимать наследственные факторы;
2️⃣анамнез жизни ребёнка — от беременности и родов до этапов раннего развития;
3️⃣социальный анамнез — особенности адаптации, коммуникации и взаимодействия;
4️⃣анамнез заболевания — динамику симптомов и уже пройденный путь помощи.

Клиницисты говорят, что вся необходимая информация для постановки диагноза на самом деле уже есть в анамнезе.

Мы, дефектологи, наверное, сказали бы осторожнее: не вся, но очень многое зависит от того, насколько тщательно специалист умеет собирать и анализировать анамнез.

🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡

🎁 Чтобы каждый специалист мог грамотно и полно собрать данные уже на этапе первичной диагностики, мы подготовили подарок — Протокол Марианны Лынской «Анкета по сбору анамнеза».

📝 Его получит каждый, кто зарегистрируется на бесплатный вебинар Марианны Лынской «Классификация речевых нарушений» по ссылке: https://lynskayainstitut.ru/veb?utm_source=tg

На самом вебинаре расскажем, как работать с анкетой, чтобы её анализ был действительно информативным и «говорящим». При правильном использовании и тщательном анализе протокол даёт до 80% информации, необходимой для определения диагноза.

🔡🔡🔡🔡🔡 🔡🔡🔡🔡

⛳️Хочу на вебинар: https://lynskayainstitut.ru/veb?utm_source=tg

P.S. 📗 Анкета ждёт каждого участника вебинара в его личном кабинете: https://lynskayainstitut.ru/teach/control/stream

Жизнь, если…

Если стану лучше.
Если буду стараться больше.
Если заслужу.
Если научусь.
Если…

Знакомый внутренний диалог?

❤️ Читайте новую статью Марианны Лынской в канале «Лынская psy» — о женщине в мужском мире, внутреннем критике и тех самых «если», которые управляют нашими решениями сильнее, чем кажется: https://t.me/lynskaya_psy/1363

В Институте череда итоговых экзаменов, защит, выпускных. Заканчиваем учебный год красиво!

🤩 Выпускаем специалистов с мощной базой знаний и пересобранным профессиональным мышлением. Чтобы вернуть профессии былую элитарность, глубину и значимость.

🌐 Каждый год в мае несколько сотен специалистов приезжают получить из рук Марианны Лынской дипломы и сертификаты, а затем разъезжаются по России и миру, чтобы работать по авторским методам системной аналитической речевой терапии и дифференциальной диагностики — в соответствии с высокими стандартами Международного Института аналитической речевой терапии и интегративной психологии. Работать качественно, результативно и без выгорания.

Сегодня свои удостоверения получили выпускники программы повышения квалификации «Медико-биологические основы логопедии» 🎉

Поздравляем и гордимся!

P.S. Следите за нашими постами и прямыми включениями на этой неделе. Будет интересно 😊

🟪 Канал в MAX | подписаться
🌐 Сообщество ВКонтакте | подписаться

К вопросу о выделении вербальной гипомнезии как отдельного речевого синдрома в классификации Лынской

#Лынская_статья

🟢 Дисмнезии — это различные виды снижения или изначальной недостаточности функций памяти. Напомню вам, что выделяют 5 основных свойств памяти: объем, скорость, прочность, точность и готовность. Понижение одного или нескольких свойств — это гипомнезия. Повышение — гипермнезия. Нарушение точности и деталей воспроизведения — парамнезия.

📎 Таким образом, вербальная гипомнезия — это снижение количественных и качественных показателей вербальной памяти.

➡️ Нарушения памяти (дисмнезии) являются неспецифическим синдромом, наступают при самых разнообразных психических заболеваниях, как органических, так и функциональных, являясь самым часто встречающимся патопсихологическим синдромом. Однако встречаются клинические случаи, когда данный синдром — синдром дисмнезии или гипомнезии — выходит на первый план либо является единственным синдромом, проявляющим себя феноменологически (возможно, на данном этапе патокинеза заболевания).

При олигофрении нарушения вербальной памяти — один из ведущих синдромов в структуре патологии, при алалии — о нарушениях вербальной (и не только) памяти написано немало работ (оно и понятно, если учитывать, что алалия, сутью которой является психоорганический синдром, — это пограничное с олигофренией состояние), дисмнезии часто встречаются и у детей с СДВГ (если речь идет об истинном СДВГ, то скорее мы будем видеть гипермнезии и парамнезии).

🔸Зачем же выделять
🔸вербальную гипомнезию
🔸как отдельный синдром?
🔸Необходимость диктует,
🔸собственно, клиника.

На самом деле, если у ребенка мы видим так называемые «нарушения словарного запаса», это не что иное, как нарушения памяти. Словарный запас — это и есть объем представлений, то есть объем вербальной памяти, доступный человеку. Если эти самые запасы нарушены вместе с грамматикой (потому что есть нарушения мышления) и слоговой структурой (потому что есть дефицит фонологического кодирования), то мы назовём все это вместе обобщающим словом — алалия или дисфазия. Если эти запасы нарушены у ребенка с тотальным снижением когнитивных функций — это будет олигофрения.

Но бывает и так, что нарушаются только эти самые запасы, а грамматика, слоговая структура и обучаемость не страдают. Вот в этих случаях и предлагаю говорить об изолированном неспецифическом синдроме вербальной гипомнезии.

🔖 Итак, вербальная гипомнезия — неспецифический речевой синдром, характеризующийся снижением основных свойств вербальной памяти (снижение объёма запоминания и/или точности, скорости, прочности, готовности), проявляющийся количественным снижением объёма семантических полей и сниженной способностью к заучиванию/актуализации вербальной информации, особенно имён собственных, абстрактных понятий, при сохранности основных операций мышления.

🔸 Чем отличаются по проявлениям (по симптомам) вербальная гипомнезия от дисфазии, расскажу на бесплатном вебинаре 29 мая.

✔️ Регистрация: https://lynskayainstitut.ru/veb?utm_source=tg

🟪 Канал в MAX | подписаться
🌐 Сообщество ВКонтакте | подписаться

Онтогенез — это ось, относительно которой происходит диагностика.

🤩 История изучения онтогенеза речи насчитывает уже около двух столетий. Среди пионеров этого направления особо заметны работы французских лингвистов, а в отечественной традиции выделяется Александр Николаевич Гвоздев с его знаменитым дневником развития речи мальчика Жени. Именно эти работы заложили методологическую основу современных представлений о становлении детской речи.

➡️ Важно отметить, что по прошествии этих двух столетий (и даже больше) речевые нормы не изменились, а изучение вопроса дизонтогенеза обретает все большую глубину. Не зря в нашей программе «Дифференциальная диагностика речевых нарушений» мы посвятили полноценный блок вопросам изучения онтогенеза психических функций и категорий дизонтогенеза.

👨‍👩‍👦 Родитель — это первый человек, который оценивает этапы развития речи своего ребенка по простой логике: есть/нет/вызывает вопросы.
👩 Специалист обязан владеть глубокими знаниями об онтогенезе, чтобы провести качественную диагностику и определить критические точки, требующие внимания и изучения.

🔖Делимся с вами небольшим списком навыков и умений, которые стоит оценить у ребенка в первую очередь.

🟢 До 1 месяца

Младенческий крик должен быть звонким, чистым, громким. К 28-му дню крик из простого рефлекса становится активным — ребёнок призывает взрослого, требует, капризничает.

☝️Если в люльке лежит слишком спокойный младенец, который не зовёт мать, — это первый звонок.

🟢 До 3–4 месяцев

Крик становится дифференцированным. Мама понимает по звуку: это голод, боль или дискомфорт. Крик превращается в просьбу.

Если он остаётся однообразным и невыразительным — мозг не дозревает до коммуникации.

🟢 До 1 года

Речь в этот период развивается даже быстрее мышления. Это фундамент.

Если к году нет попыток использовать звуки как инструменты для связи с миром, мышление начнёт буксовать, так и не получив опоры в языке.

🟢 1–1,5 года — база

• Понимание простых инструкций («открой рот», «иди ко мне»)
• Отклик на имя (с 6–8 месяцев, не только «зайчик», а именно имя)
• Слово, связанное с едой («ам-ам»)
• Пить из чашки и трубочки, облизывать ложку — критически важно для будущего звукопроизношения

🟢 1,5–2 года

Звукоподражания становятся фоносемантическими. Они переходят из правого полушария в левое — это уже не просто звуки, а осмысленные фонемы.

🟢 3 года — норма

• Различает «дай один / дай много»
• Чёткие ответы «Да» и «Нет»
• Показывает 6 частей тела (включая редкие)
• Выполняет двусоставную инструкцию («возьми красную чашку и отнеси на стол»)
• Отбивает ритм из 2 частей → чётко произносит двусложные слова (ба-ня, му-ха, во-да)

🚩 Красный флаг после 3 лет

Не говорит о себе «Я», не использует местоимения (он/она/мы) — повод идти к специалисту.

🟢 3–3,5 года

• Понимание направления (вверх-вниз, вправо-влево) и «больше-меньше»
• Притяжательные местоимения (моё/твоё), различие «я — ты»
• Прошедшее время глаголов («рисую» vs «нарисовал»)
• Множественное число без ошибок (муха — мухи)
• Эгоцентрическая речь (мысли вслух)
• Фраза из 3 слов (сам), повтор из 4 слов
• Слова «ещё», «опять», «там», «тут»
• Важнейший блок безопасности: «уйди», «отстань», «отпусти»

📎 Материал взят из лекции Марианны Лынской «Онтогенез речевого развития»

Понимание нормы — первый шаг к точной диагностике нарушений. А следующий шаг — разобраться, как эти нарушения описывать, различать и классифицировать. Именно об этом поговорим 29 мая на бесплатном вебинаре Марианны Лынской «Классификация речевых нарушений».

✔️ Регистрация: https://lynskayainstitut.ru/veb?utm_source=tg

🟪 Канал в MAX | подписаться
🌐 Сообщество ВКонтакте | подписаться

Традиционно делимся стендапом Марианны Лынской с прошедшей презентации 5-го потока программы «Дифференциальная диагностика речевых нарушений» 😅

И приглашаем вас на бесплатный вебинар «Классификация речевых нарушений», который состоится 29.05 в 17:00 мск.

✅ Регистрация: https://lynskayainstitut.ru/veb?utm_source=tg

Отлично завершаем неделю!

✔️ В нашем Институте — новое пополнение. Мы готовим профессионалов — дифференциальных диагностов речевых нарушений по методу Марианны Лынской.

Это востребованная специализация для тех, кто готов «перепрошить» свою профессиональную идентичность.

➡️ Узнать подробнее: https://lynskayainstitut.ru/presentation?utm_source=tg