Телеграм канал «Канал Лилии Перции»

GLP–1: хорошее, но временное лечение

Волна восторга спала и «уколы для снижения веса» превращаются в инструмент, который не устраняет причину, а помогает контролировать состояние

Да, ожирение — это хроническое заболевание, сопоставимое по логике ведения с артериальной гипертензией. Поэтому главное в любом лечении это процесс, который требует внимания и времени. И хорошо, когда есть препараты, которые временно стабилизируют ситуацию. Но жить на одних таблетках, без изменения стиля жизни, без физкультуры, без снижения стресса, – невозможно. Оказалось, что все то же самое относится и к препаратам «для снижения веса»: они тоже не дают магического результата навсегда.

При анализе результатов более 77 000 пациентов из Дании выяснилось, что около 52% прекращают терапию в течение первого года. Основные причины – стоимость лечения и побочные эффекты, преимущественно со стороны желудочно–кишечного тракта.

После отмены препаратов масса тела постепенно вернулась к исходным значениям. По данным Оксфордского университета, этот процесс занимает в среднем 1,5–2 года. Метаболические улучшения – уровень глюкозы, липидный профиль, артериальное давление – также возвращаются к базовым значениям. В исследованиях STEP показано, что в течение года после отмены пациенты восстанавливают до двух третей утраченной массы тела.

Механизм действия GLP–1 связан с влиянием на центры насыщения и замедлением опорожнения желудка. Дополнительно современные исследования показывают, что препараты воздействуют на нейронные цепи вознаграждения в головном мозге, снижая так называемый «food noise» – навязчивые мысли о еде и тягу к перекусам. Это объясняет выраженное снижение аппетита без обязательной выраженной тошноты у части пациентов.

Вопрос долгосрочной устойчивости остаётся ключевым. Накопленные данные указывают, что для поддержания результата требуется продолжительная терапия, аналогично лечению гипертензии или дислипидемии. В этом контексте GLP–1 рассматриваются как инструмент контроля состояния, а не как завершённое лечение.

Также меняется подход к применению препаратов. От модели «быстрого решения» происходит переход к интеграции в комплексную терапию: со структурированным питаниемм, работой с привычками, сном и физической активностью. Это позволяет повысить устойчивость результата и снизить риск возврата веса после отмены.

Несмотря на то, что «волшебной таблетки» и в этот раз не изобрели, воздействие GLP–1 на тело сопоставимо с чудом. У людей, которые не могут самостоятельно бороться с лишним весом, появился помощник, который дает необходимую паузу для перехода к другому образу жизни, к другим способам поддержания желаемой формы. В 2026 году уже истекли или скоро закончатся патенты на более ранние GLP-1 (например, эксенатид, лираглутид). Это значит, что уже сегодня больше людей сможет купить препараты по доступным ценам. И помочь себе справиться с недугом. Главное не забыть, что это временное решение.

Кофе против деменции

Как мы и говорили в нашем втором эпизоде покаста «Три хвилини здоров’я», который вышел – кто бы мог подумать, –целых три года назад: кофе это вечная тема для разговора. Теперь еще и в связи с деменцией.

Исследование, длившееся 43 года и охватившее более 130 тысяч человек, показало: регулярное употребление кофеина связано со снижением риска деменции. У людей, которые пили кофе, вероятность развития деменции была на 18% ниже по сравнению с теми, кто почти не употреблял этот напиток. При этом они реже жаловались на ухудшение памяти и показывали лучшие результаты в когнитивных тестах. Это важно, потому что деменция – не болезнь одного дня. Это медленный процесс, который формируется десятилетиями, и лечить его после появления симптомов крайне сложно.

Почему это работает? Кофе и чай содержат кофеин и полифенолы – вещества, которые можно сравнить с «антиоксидантным щитом» для мозга. Они уменьшают воспаление и защищают клетки от повреждений. А именно хроническое воспаление и клеточный стресс считаются одними из ключевых механизмов старения мозга.

Интересно, что эффект наблюдался только у кофе с кофеином. Декаф не показал такой связи. Это указывает на ключевую роль кофеина – как своеобразного «тренера» для нейронов, который поддерживает их активность и устойчивость к возрастным изменениям.

Оптимальная доза оказалась вполне приемлемой: 2–3 чашки кофе или 1–2 чашки чая в день. Больше – не значит лучше, но и умеренное потребление уже даёт измеримый эффект. При этом положительное влияние наблюдалось вне зависимости от генетической предрасположенности к деменции. То есть даже если риск «заложен», образ жизни всё равно играет роль.

В завершение надо заметить, что кофе – не лекарство и не защита “по умолчанию”. Это лишь один элемент системы. Сон, питание, физическая активность и уровень стресса играют не меньшую роль. А главный вывод, как ни жаль, не связан с кофе. Звучит он так: маленькие ежедневные привычки, которые кажутся незначительными, на дистанции в десятилетия начинают работать как инвестиции. Поэтому, если вдруг вы еще не начали, самое время. Нет, не пить кофе, а заботиться о своем здоровье!

Мы привыкли думать о микробиоме как о чём-то, что быстро возвращается в норму. Но такое событие дает последствия на годы. И это ещё один аргумент в пользу того, чтобы относиться к кишечной флоре бережно, понимая, какое глобальное влияние она оказывает на наше настроение и здоровье.

Еще по теме здоровья кишечника
Самая дорогая бактерия в мире https://t.me/LiPertsiya/993
Здоровый кишечник – красивая я! https://t.me/LiPertsiya/941
Чем полезна комбуча https://t.me/LiPertsiya/877

Антибиотики – еще одна опасность

Антибиотики снижают количество уникальных бактерий кишечника и тем самым повышают шанс ожирения, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Восемь лет. Столько будет восстанавливаться кишечный микробиом после курса антибиотиков. В масштабном исследовании, опубликованном буквально недавно в журнале Nature Medicine, ученые выяснили: последствия лечения наблюдаются долгими годами.

Шведские учёные из Уппсальского университета сделали то, что раньше никто не делал в таком масштабе: они сопоставили реальные записи о том, кто, когда и какие антибиотики принимал – с образцами стула почти 15 000 взрослых людей. Участников наблюдали в трёх крупных популяционных когортах. По меркам науки о микробиоме – это гигантская выборка.

Что выяснилось? У тех, кто не принимал антибиотики в течение восьми лет, в кишечнике в среднем обитало около 350 уникальных видов бактерий. У тех, кто принимал хоть один курс за это время – видов было заметно меньше. И чем ближе был курс к моменту анализа, тем сильнее было снижение разнообразия. Но – и вот здесь важно не пропустить – связь сохранялась даже у тех, кто принял один-единственный курс лекарства четыре-восемь лет назад.

Картина стала еще интереснее, когда учёные посмотрели не на антибиотики вообще, а на конкретные препараты. Три из них оказались настоящими «тяжеловесами» по влиянию на микрофлору: клиндамицин, фторхинолоны и флуклоксациллин. Один курс клиндамицина – и в среднем 47 видов бактерий просто исчезают из микробиома. Один курс фторхинолонов или флуклоксациллина – минус 20–21 вид. При этом самый распространённый антибиотик в этой стране – пенициллин V, – был связан лишь с небольшими изменениями, а амоксициллин вообще не показал значимых долгосрочных последствий.

Эти же 15 000 записей показали, что снижение разнообразия микробиома связано с повышенным риском ожирения, диабета 2 типа, воспалительных заболеваний кишечника и сердечно-сосудистых болезней. И не только в этом исследовании наблюдается такая картина – подтверждения уже опубликованы в десятках крупных работ. А в этом авторы еще и доказали, что те бактерии, которых убивают наши «три хита», связаны с лучшими показателями веса, уровня триглицеридов и маркеров воспаления. А те, которых становится больше после антибиотиков? С более высоким ИМТ и риском диабета.

У вас, как и у меня после прочтения этой научной работы, может возникнуть желание никогда больше не прикасаться к антибиотикам. Но это не тот вывод, который стоит нам сделать. Антибиотики спасают жизнь, и иногда без них не обойтись от слова совсем. Нам нужно сделать другие выводы.

Первое: антибиотики – это не «выпил и забыл». Если вы принимали клиндамицин или фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин и подобные) – ваша микрофлора, вероятно, до сих пор восстанавливается. Это не повод для паники, но повод относиться к питанию, клетчатке и ферментированным продуктам серьёзнее – и не год, а несколько лет после курса.

Второе: когда антибиотики всё же нужны, есть смысл поговорить с врачом о выборе препарата. Не все антибиотики одинаково разрушительны для микробиома. Пенициллин V и амоксициллин – значительно мягче для кишечника, чем клиндамицин или фторхинолоны. Если клинически это приемлемо – это аргумент в пользу «мягкого» варианта.

Третье: восстановление идёт быстрее в первые два года, потом замедляется. Учёные это отдельно проверили через специальную модель временного восстановления. Это значит, что именно первые год-два после курса антибиотиков – самое ценное время для активной поддержки микробиома: разнообразное питание, пребиотики, клетчатка, меньше сахара и ультрапереработанных продуктов.

Авторы исследования рассчитывают, что их выводы повлияют на рекомендации по назначению антибиотиков в амбулаторной практике. По сути, это первый раз, когда подобное исследование проведено в таком масштабе и с такой точностью – с реальными данными о рецептах, а не с опросниками «вспомните, что вы принимали».

Авторы исследования рассчитывают, что их выводы повлияют на рекомендации по назначению антибиотиков в амбулаторной практике. По сути, это первый раз, когда подобное исследование проведено в таком масштабе и с такой точностью – с реальными данными о рецептах, а не с опросниками «вспомните, что вы принимали».

Мы привыкли думать о микробиоме как о чём-то, что быстро возвращается в норму. Но такое событие дает последствия на годы. И это ещё один аргумент в пользу того, чтобы относиться к кишечной флоре бережно, понимая, какое глобальное влияние она оказывает на наше настроение и здоровье.

Антибиотики – еще одна опасность

Антибиотики снижают количество уникальных бактерий кишечника и тем самым повышают шанс ожирения, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Восемь лет. Столько будет восстанавливаться кишечный микробиом после курса антибиотиков. В масштабном исследовании, опубликованном буквально недавно в журнале Nature Medicine, ученые выяснили: последствия лечения наблюдаются долгими годами.

Шведские учёные из Уппсальского университета сделали то, что раньше никто не делал в таком масштабе: они сопоставили реальные записи о том, кто, когда и какие антибиотики принимал – с образцами стула почти 15 000 взрослых людей. Участников наблюдали в трёх крупных популяционных когортах. По меркам науки о микробиоме – это гигантская выборка.

Что выяснилось? У тех, кто не принимал антибиотики в течение восьми лет, в кишечнике в среднем обитало около 350 уникальных видов бактерий. У тех, кто принимал хоть один курс за это время – видов было заметно меньше. И чем ближе был курс к моменту анализа, тем сильнее было снижение разнообразия. Но – и вот здесь важно не пропустить – связь сохранялась даже у тех, кто принял один-единственный курс лекарства четыре-восемь лет назад.

Картина стала еще интереснее, когда учёные посмотрели не на антибиотики вообще, а на конкретные препараты. Три из них оказались настоящими «тяжеловесами» по влиянию на микрофлору: клиндамицин, фторхинолоны и флуклоксациллин. Один курс клиндамицина – и в среднем 47 видов бактерий просто исчезают из микробиома. Один курс фторхинолонов или флуклоксациллина – минус 20–21 вид. При этом самый распространённый антибиотик в этой стране – пенициллин V, – был связан лишь с небольшими изменениями, а амоксициллин вообще не показал значимых долгосрочных последствий.

Эти же 15 000 записей показали, что снижение разнообразия микробиома связано с повышенным риском ожирения, диабета 2 типа, воспалительных заболеваний кишечника и сердечно-сосудистых болезней. И не только в этом исследовании наблюдается такая картина – подтверждения уже опубликованы в десятках крупных работ. А в этом авторы еще и доказали, что те бактерии, которых убивают наши «три хита», связаны с лучшими показателями веса, уровня триглицеридов и маркеров воспаления. А те, которых становится больше после антибиотиков? С более высоким ИМТ и риском диабета.

У вас, как и у меня после прочтения этой научной работы, может возникнуть желание никогда больше не прикасаться к антибиотикам. Но это не тот вывод, который стоит нам сделать. Антибиотики спасают жизнь, и иногда без них не обойтись от слова совсем. Нам нужно сделать другие выводы.

Первое: антибиотики – это не «выпил и забыл». Если вы принимали клиндамицин или фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин и подобные) – ваша микрофлора, вероятно, до сих пор восстанавливается. Это не повод для паники, но повод относиться к питанию, клетчатке и ферментированным продуктам серьёзнее – и не год, а несколько лет после курса.

Второе: когда антибиотики всё же нужны, есть смысл поговорить с врачом о выборе препарата. Не все антибиотики одинаково разрушительны для микробиома. Пенициллин V и амоксициллин – значительно мягче для кишечника, чем клиндамицин или фторхинолоны. Если клинически это приемлемо – это аргумент в пользу «мягкого» варианта.

Третье: восстановление идёт быстрее в первые два года, потом замедляется. Учёные это отдельно проверили через специальную модель временного восстановления. Это значит, что именно первые год-два после курса антибиотиков – самое ценное время для активной поддержки микробиома: разнообразное питание, пребиотики, клетчатка, меньше сахара и ультрапереработанных продуктов.

Весна же – время обновления.
И мы сделали новый сайт!

https://extradetoxbox.com/uk/

На нем всё красивей и понятнее. Ну, во всяком случае нам так кажется.

Главный герой это не коробка, хотя фото большое и красивое, а идея того, что мы "Для женщин, которые устали уставать".

Понятно, что весной природа и животные просыпаются и начинается движ. Но у людей так не получается. Хотя мы тоже реагируем на солнечные лучи и тепло, но нам иногда этого мало. Это точно не про недостаток воли или сна. И точно про отсутствие баланса, который Экстрадетокс-Бокс помогает исправить.

Мы впервые говорим большими буквами о том, что наша программа построена с учетом протокола 5R и приводим документ, который обосновывает каждый этап программы “Науково обґрунтована підтримка вашої 42-денної трансформації:
Відновлення енергії, зцілення кишечника, покращення зовнішності, поліпшення сну та підвищення якості життя” (скачать его можно по этой ссылке https://book.pertsiya.world/sci)

Заходите на сайт, изучайте - если готовы помочь своему телу встретить весну, заказывайте Бокс!