Определить точный срок беременности — задача не из легких. Даже если женщина уверена в дате полового акта, это не гарантирует, что зачатие произошло именно тогда. Чтобы точно установить срок, врачи учитывают множество факторов — от особенностей менструального цикла до результатов ультразвукового исследования.
При этом существует два разных подхода к расчету срока беременности: эмбриональный и акушерский. Разница между ними часто вызывает путаницу⬇️
Почему возникают разные сроки беременности
Многие женщины считают, что срок беременности нужно отсчитывать от момента зачатия. Это логично — с этой точки начинается развитие эмбриона. Такой подсчет называют эмбриональным сроком. Он отражает реальный возраст будущего ребенка с момента оплодотворения.
Однако врачи-гинекологи используют акушерский срок беременности — он начинается с первого дня последней менструации. Разница между этими системами в среднем составляет две недели. Это и становится причиной недоразумений. Например, если женщина считает, что она беременна 2 недели, гинеколог может назвать срок 4–5 недель
Эмбриональные недели
Это реальное время, прошедшее с момента зачатия. Но установить его с высокой точностью крайне сложно:
1️⃣Невозможно определить точную дату зачатия
Даже если известна дата полового акта, овуляция — необходимое условие для зачатия — могла произойти за 1–4 дня до или после него. Сперматозоиды могут сохранять способность к оплодотворению до 5 суток, а яйцеклетка — только около 24 часов
2️⃣Имплантация не происходит сразу
Оплодотворенная яйцеклетка может внедриться в слизистую оболочку матки через 5–7 дней после зачатия, а иногда и позже. Только после этого начинается беременность
3️⃣Дата овуляции индивидуальна
Даже при регулярном цикле овуляция может смещаться. Вариации в 2–3 дня — норма, что делает точный расчет эмбрионального возраста без УЗИ малонадежным
Акушерские недели
Это время, прошедшее с первого дня последней менструации, или ПМ. Такой подход широко принят во всем мире, включая рекомендации ВОЗ.
Почему именно так:
✅ПМ — наиболее надежная точка отсчета. Большинство женщин точно помнят день начала последних месячных, в отличие от даты овуляции или зачатия
✅Связь с физиологией цикла — в среднем овуляция при 28-дневном цикле происходит на 14-й день. То есть, эмбриональный срок почти всегда на две недели меньше акушерского
✅В акушерстве все — от скринингов и диагностики до расчета срока родов — опирается именно на акушерские недели. Это позволяет точно планировать ведение беременности
Как рассчитывается акушерский срок
Для определения акушерского срока и предполагаемой даты родов, или ПДР, гинекологи используют правило Негеле:
1️⃣Берется дата начала последних месячных
2️⃣Отнимаются 3 месяца
3️⃣Прибавляются 1 год и 7 дней
Пример: если последние месячные начались 10 марта 2025 года:
⚫️Минус 3 месяца → 10 декабря 2024
⚫️Плюс год и 7 дней → 17 декабря 2025 — предполагаемая дата родов
Что делает расчет точным
Акушерский срок используется повсеместно, но УЗИ в первом триместре остается золотым стандартом уточнения срока. Особенно информативно УЗИ в 11–14 недель. В этот период эмбрион у всех развивается примерно одинаково, и врач может измерить копчико-теменной размер, который коррелирует с истинным возрастом эмбриона
Если расхождение между сроком по ПМ и УЗИ больше 5–7 дней, за основу берут срок по УЗИ
Почему важно различать эти два срока
⚫️Медицинские скрининги, анализы и УЗИ проводятся по акушерским неделям
⚫️Лекарственные назначения и ограничения, например, в первом триместре, тоже основаны на акушерском сроке
⚫️Преждевременные роды и переношенная беременность оцениваются относительно акушерского срока
__
#прилично_Lab4health