Телеграм канал «Ходорович Ольга. Руководитель маммологической клиники ФГБУ РНЦРР Минздрава РФ»

Пост про безопасность БИОПСИИ сформирован на основании анализа следующих публикаций:

1. Исследование Mayo Clinic (2015)
Это исследование касается рака поджелудочной железы, а не молочной железы. Оно показало, что пациенты, перенёсшие биопсию (EUS-FNA), имели лучшую выживаемость, чем те, кому биопсию не делали.
Пресс-релиз Mayo Clinic: https://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/mayo-researchers-find-cancer-biopsies-do-not-promote-cancer-spread/

2. Австрийское исследование (Peters-Engl et al., 2004)
Анализ 2502 случаев рака молочной железы. Вывод: предоперационная биопсия не вызывает искусственного распространения опухолевых клеток в сторожевые лимфоузлы (OR 1.09, 95% CI 0.85–1.40).
PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15477859/
Полный текст (PMC): https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2410051/
DOI: 10.1038/sj.bjc.6602205

3. Исследование Maseki et al. (2023)
Ретроспективный анализ 4405 пациенток. Микроскопическое «засевание» (seeding) обнаружено у 3,0%. Частота местных рецидивов не отличалась между группами с засеванием и без него.
PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36732183/
DOI: 10.1016/j.asjsur.2023.01.026

4. Систематический обзор Liebens et al. (2009)
Обзор исследований о смещении эпителиальных клеток после трепан-биопсии. Хотя смещение клеток происходит часто (22–32%), увеличения частоты местных рецидивов не наблюдается.
PubMed (через OUCI): https://ouci.dntb.gov.ua/works/7qOAEyel/
DOI: 10.1016/j.maturitas.2008.12.002
5. Клинический случай Yoneyama et al. (2020)
Описание редкого случая местного рецидива после трепан-биопсии. Авторы подчёркивают, что это крайне редкое осложнение, и прогноз в описанном случае остаётся благоприятным.

PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32563094/
Полный текст (PMC): https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2210261220303834
DOI: 10.1016/j.ijscr.2020.06.013

«БИОПСИЯ РАЗНОСИТ РАК?» — разбираем главный СТРАХ пациентов

Каждый раз, когда я рекомендую пациентке биопсию молочной железы, часто слышу один и тот же вопрос: «Доктор, а правда, что если проколоть опухоль, раковые клетки разлетятся по всему организму?»

Давайте раз и навсегда разберёмся с этим МИФОМ.
📌Что происходит во время биопсии?
При трепан-биопсии врач делает прокол специальной тонкой иглой и забирает крошечный фрагмент ткани — буквально несколько миллиметров. Это самый точный способ узнать, злокачественное ли образование и какой у него биологический подтип. Без этого невозможно подобрать правильное лечение.

📌А теперь — ФАКТЫ.
Да, при проколе иглой теоретически может произойти микроскопическое «смещение» единичных опухолевых клеток в окружающие ткани. Учёные это изучали. В некоторых исследованиях такие клетки находили в «следе» от иглы у 22–32% пациенток.

Но вот ключевой момент: наличие этих клеток не означает метастазы.

Чтобы клетка дала метастаз, ей нужно пройти несколько биологических «фильтров»: выжить в кровотоке, прикрепиться к стенке сосуда в другом органе, прорасти в новую ткань. Клетки, «выбитые» иглой, почти никогда на это не способны — их уничтожает иммунная система.

Что говорят крупные исследования?

🔹 Многоцентровое исследование с участием более 2000 пациентов (Mayo Clinic) показало: у тех, кому делали биопсию, выживаемость была выше, чем у тех, кому диагноз ставили без неё.

🔹 Австрийское исследование 2502 случаев: предоперационная биопсия не вызывает искусственного распространения опухолевых клеток в сторожевые лимфоузлы.

🔹 Исследование 2023 года (4405 пациенток): хотя микроскопическое «засевание» находили у 3%, частота местных рецидивов не отличалась между группами

📌Биопсия проводится по строгим протоколам: используются специальные коаксиальные системы (трубка в трубке)

❗️❗️Что важнее всего запомнить?
❌ Биопсия не «разгоняет» рак по организму.
❌ Отказ от биопсии не защищает от метастазов — он лишает вас точного диагноза и правильного лечения.
✅ Биопсия — это безопасная и необходимая процедура, без которой невозможно определить тип опухоли и подобрать терапию.

Если вам назначили биопсию — это не повод для паники, а шаг к ясности и правильному лечению.

Здоровья❤️

https://pink-october.ru

РОЗОВЫЙ ОКТЯБРЬ — это не только цвет поддержки, но и время важных разговоров, которые могут изменить отношение к диагнозу и помочь пройти этот путь с уверенностью.

17 октября в Москве я приму участие в социальном форуме «Розовая лента: движение по спирали – путь к победе над раком молочной железы» в качестве спикера и эксперта.

Вместе с коллегами мы обсудим самые важные вопросы для женщин с диагнозом РМЖ: возможности современной реконструктивной хирургии, восстановление после лечения, реабилитацию и возвращение к полноценной жизни.

Это будет открытый диалог без сложных терминов — о том, что действительно важно каждой женщине: о здоровье, красоте, уверенности в себе и поддержке на каждом этапе пути.

Приглашаю вас присоединиться к этому важному событию и стать частью большого разговора о том, что жизнь не ставится на паузу из-за диагноза.

📍 Москва, ул. Тверская26/1, отель Сафмар Грандъ
📅17 октября

Регистрация доступна по ссылке: https://pink-october.ru

Что такое железы МОНТГОМЕРИ и почему их не нужно трогать?

Вы когда-нибудь замечали на ареоле (околососковом кружке) небольшие бугорки? Иногда они выглядят как маленькие прыщики или пупырышки. Не пугайтесь — это железы Монтгомери.

📌Что это такое?
Это видоизмененные сальные железы, расположенные вокруг соска. Они есть у каждой женщины (и даже у мужчин, просто часто менее заметны). Свое название они получили в честь ирландского врача Уильяма Монтгомери, который описал их в XIX веке.

📌Зачем они нужны?
Природа ничего не создает просто так. У этих желез несколько важных функций:

1. Смазка: они выделяют секрет, который увлажняет сосок и ареолу, защищая кожу от пересыхания и трещин.
2. Защита: выделения содержат антибактериальные компоненты, которые защищают грудь от инфекций.
3. Аромат для малыша: во время беременности и кормления железы увеличиваются и начинают пахнуть амниотической жидкостью. Этот запах помогает новорожденному найти грудь мамы.
4. Эластичность: во время ГВ они помогают ареоле растягиваться, не травмируя кожу.

📌Почему их нельзя выдавливать?
Никогда не пытайтесь их выдавить, проткнуть или расчесать! Это может привести к воспалению, инфицированию и маститу. Это не акне, и «выдавить» оттуда нечего, кроме защитного секрета.

‼️Когда стоит идти к врачу?
В норме эти бугорки не болят. Но если вы заметили:
— Сильное покраснение;
— Боль;
— Гнойные выделения;
— Резкое изменение размера одного из бугорков.

В этом случае лучше проконсультироваться с маммологом.

Помните: ваше тело уникально, и эти маленькие «помощники» — часть задуманного природой механизма.

«Человечеством правит врач,
Предпочтенье отдайте ему.
Я отдал ему первый плач,
Ипоследний мой вздох - ему"

Б. Окуджава

Антипрививочники могут листать дальше, а остальные — внимательно изучаем

ПРИВИВКИ И РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:
что можно, что нельзя и когда

Вакцинация для пациентов с диагнозом РМЖ — тема, требующая особого внимания. Иммунная система во время лечения ослаблена, поэтому инфекции переносятся тяжелее и могут прервать противоопухолевую терапию.
Разбираем ключевые правила на основе международных исследований (ASCO, PubMed) и российских рекомендаций.

✅ ЧТО МОЖНО инактивированные (неживые) вакцины

Инактивированные вакцины безопасны и рекомендованы даже во время активного лечения — химио-, лучевой или гормональной терапии.

Что входит:
📌Грипп — ежегодно, независимо от возраста и этапа лечения
📌 COVID-19 — рекомендована, особенно с учётом сниженного иммунного ответа у онкопациентов
📌Пневмококковая инфекция — схема: конъюгированная вакцина, затем через 8 недель полисахаридная
📌Гепатит В — показана неиммунизированным взрослым
📌 АДС (столбняк, дифтерия, коклюш) — плановая ревакцинация
📌Рекомбинантная вакцина от опоясывающего герпеса — рекомендуется взрослым от 19 лет

⛔ ЧТО НЕЛЬЗЯ: живые вакцины

Живые вакцины содержат ослабленные, но жизнеспособные микроорганизмы. При ослабленном иммунитете они могут вызвать неконтролируемую инфекцию.

ППРОТИВОПОКАЗАНЫ во время лечения и минимум 6 месяцев после:

📌Корь, эпидемический паротит, краснуха (КПК)
📌Ветряная оспа (варицелла)
📌Полиомиелит (оральная вакцина)
📌БЦЖ (туберкулёз)
📌Жёлтая лихорадка

КОГДА МОЖНО ?
1. Инактивированные вакцины: можно вводить во время терапии, оптимально — в промежутке между циклами, когда восстановились показатели крови. После завершения иммуносупрессивной терапии может потребоваться ревакцинация
2 Живые вакцины: не ранее чем через 6 месяцев после окончания химио- или таргетной терапии
3 После химиотерапии: инактивированные — через 3 месяца, после таргетной терапии (например, трастузумаб) — через 6 месяцев

🇷🇺 Российские рекомендации
В России вакцинация онкопациентов проводится по индивидуальному плану с учётом диагноза, стадии и этапа лечения. Особое внимание уделяется профилактике гриппа, пневмококковой инфекции, столбняка, дифтерии и коклюша. В период ремиссии многие прививки не только возможны, но и настоятельно рекомендованы.

💉 ВАЖНЫЙ НЬЮАНС: куда делать укол

Если была операция по удалению лимфоузлов, вакцину лучше вводить в противоположную (здоровую) руку или в бедро — чтобы снизить риск лимфостаза.

ГЛАВНОЕ ПРАВИЛО
Решение о вакцинации принимает лечащий онколог с учётом вашего состояния, этапа лечения и показателей крови. Обсудите с врачом, какие прививки и когда вам подходят.

Берегите себя и будьте здоровы!