Телеграм канал «Ходорович Ольга. Руководитель маммологической клиники ФГБУ РНЦРР Минздрава РФ»

Спроси доктора!

С днем Великой Победы!

ОТ КОЧЕРГИ ДО РЕКОНСТРУКЦИИ
Как хирургия рака груди менялась от древнего мира до наших дней

📜 Древний мир: бессилие

Первое письменное упоминание о раке молочной железы найдено в древнеегипетском папирусе (около 1600 г. до н.э.). Диагноз есть, а вердикт жесток: «лечения нет».

Гиппократ (460–370 гг. до н.э.). Он описывает женщину с кровянистыми выделениями из соска и рекомендует… ничего не делать. Любое вмешательство, по его мнению, только ускорит смерть.
Именно Гиппократ ввёл термины karkinos и karcinoma – в переводе с греческого «краб». Он заметил, что опухоль с отходящими сосудами напоминает клешни и тело краба.
Позже римлянин Цельс перевёл это на латынь – так родилось слово cancer (рак).

🔥 I век н.э.: первая операция – ужас

Греческий врач Леонид решился на хирургию. Инструмент? Раскалённая кочерга. Метод: грудь выжигалась полностью, до грудной клетки. Уход за раной женщины проводили дома сами – припарками.
Большинство умирали от инфекции и шока. Неудивительно, что метод не прижился.

⚔️ Эпоха Возрождения: «метод гильотины»

Врачи снова берутся за нож. Анестезии и антисептики отсутствуют, поэтому главное – скорость. Грудь просто отрезают большим острым ножом.
Сохранились жуткие истории: хирург мог без предупреждения явиться в дом, мужчины-помощники силой удерживали пациентку на кухонном столе, а он одним движением отсекал орган.
Выживали единицы – из-за кровопотери и заражения. Но практика продержалась до XVIII века.

👁️ Еретик, который опередил время

В ту же эпоху хирург Жан-Луи Пети предложил нечто немыслимое: оставлять сосок и здоровую кожу, удаляя только опухоль. По сути – прообраз современной органосохраняющей операции.
Результат? Коллеги назвали его еретиком и отвергли. Понадобятся века, чтобы к этой идее вернулись.

💉 Конец XIX века: революция Холстеда

Всё меняется с появлением анестезии и концепции асептики (стерильности).
Американский хирург Уильям Холстед создаёт радикальную мастэктомию – удаление груди, кожи, подмышечных лимфоузлов, а также малой и большой грудных мышц. Позже предлагает добавлять широчайшую мышцу спины, подлопаточную и другие.

Звучит дико? Да. Но смертность после операции резко упала. Инфекции перестали быть приговором.
Радикальная мастэктомия оставалась золотым стандартом до конца XX века. Пациентки получали инвалидность и хронические боли, но хотя бы выживали.

🌸 Наше время: функционально щадящая хирургия и реконструкция, органосохраняющие операции

Сегодня подход полностью изменился.
Хирург выбирает объём удаления индивидуально: можно оставить часть железы, кожу и сосок. Это не эстетическая прихоть – органосохраняющие операции онкологически безопасны при ранних стадиях.

Если стадия и объем опухоли предполагает полное удаление ткани молочной железы, то пациентке сразу, в ходе одной операции возможно выполнить реконструкцию (например, установку экспандера/имплантата).

Когда тебе слегка за 30
😄😄😄

Было?

🦴 ОСТЕОПОРОЗ при гормональной терапии рака молочной железы.
Как защитить свои кости?

Гормональная терапия (тамоксифен, ингибиторы ароматазы) — важнейший этап лечения гормонозависимого рака молочной железы. Но у этого лечения есть серьезный побочный эффект: оно может привести к остеопорозу — снижению плотности и прочности костей.

Почему это происходит? Эстрогены играют ключевую роль в поддержании костной массы, замедляя разрушение костной ткани. Гормонотерапия блокирует этот защитный эффект, из-за чего темпы потери костной массы могут достигать 2-11% в год! Это значительно повышает риск переломов даже при незначительных травмах.

Что делать? Практические рекомендации

✅ Регулярно проходит обследование
Необходимо проходить денситометрию (измерение плотности костей) каждые 1-2 года. Это позволит вовремя заметить проблему.

✅ Принимать препараты для защиты костей. По назначению врача используются остеомодифицирующие препараты — чаще всего бисфосфонаты (золедроновая кислота и др.) или деносумаб. Они замедляют разрушение костной ткани. Схема приема — примерно раз в 6 месяцев на протяжении нескольких лет.

✅ Обеспечить организм кальцием и витамином D. В сочетании с терапией целесообразно ежедневно принимать витамин D (400-800 МЕ) и кальций (500-1000 мг). Также стоит включить в рацион продукты, богатые кальцием (молочные продукты, кунжут, зелень).

✅ Двигаться. Регулярная, умеренная физическая активность укрепляет кости и улучшает общее самочувствие. Рекомендуются ходьба, плавание, йога, упражнения с собственным весом.

❗️ Важно:
- Любые витаминные добавки и БАДы (включая фитоэстрогены) можно принимать только после консультации с вашим онкологом.
-Некоторые лекарства (например, антидепрессанты) могут влиять на эффективность гормонотерапии. Все новые назначения должны согласовываться с врачом.

Риск остеопороза при гормональной терапии РМЖ — это управляемая ситуация. Главное — знать об этом и вовремя принимать меры под контролем специалистов.

Берегите себя! ❤️

А пока тест, чтобы наш собственный интеллект и внимательность были в тонусе!
Вопрос: в какой строке символов есть отклонения от регулярного цикла (от закономерности)?

Ответ пишем номер строки

https://alrii.ru/med_ai