Телеграм канал «Ходорович Ольга. Руководитель маммологической клиники ФГБУ РНЦРР Минздрава РФ»

Скрининговая маммография 1 раз в 2 года, начиная с 40 лет.

-Если даже ничего не болит
-Если даже некогда и на работе завал
-Если кто-то делал, и ничего не показала

Без всяких если...

‼️НОВАЯ ВОЗМОЖНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ТРОЙНОГО НЕГАТИВНОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗИ В РОССИИ‼️

В РФ препарат «Арейма» получил новое показание для применения. С августа 2026 года стало возможно его применение в комбинированном  лечения тройного негативного рака молочной железы (ТНРМЖ) до операции.

ТНРМЖ составляет около 15% случаев рака груди.

☄️Как он работает?
«Арейма» — это иммунотерапевтический препарат (ингибитор PD-1). Он не уничтожает клетки опухоли напрямую, как химиотерапия. Вместо этого он «снимает маскировку» с раковых клеток, позволяя собственной иммунной системе организма распознать их и начать с ними бороться
«Арейма» содержит камрелизумаб - препарат
иммунотерапии, который применяется вместе с химиотерапией до операции. Это помогает уменьшить опухоль и снизить риск возвращения болезни и метастазов.

☄️Схема и этапы лечения
Лечение проходит в два ключевых этапа:
1.До операции (предоперационный этап): «Арейма» назначается в комбинации с курсом химиотерапии. Цель — максимально уменьшить опухоль и уничтожить возможные микрометастазы еще до хирургического вмешательства.

2.После операции (послеоперационный этап): После удаления опухоли пациентка продолжает принимать «Арейму» уже в режиме монотерапии (без химиотерапии), чтобы закрепить результат и снизить риск возвращения болезни.

☄️Доступность
Препарат включен в перечень ЖНВЛП (Жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов). Это означает, что его стоимость регулируется государством, а пациентки с подтвержденным диагнозом могут получать лечение бесплатно по полису ОМС в рамках государственных гарантий.

У пациенток с ТНРМЖ появляется еще один
вариант лечения.

Критерии ответа на неоадъювантную химиотерапию при РМЖ.
На что ориентироваться?

Вопрос оценки эффективности неоадъювантной системной терапии (НАХТ) — один из ключевых в лечении рака молочной железы. Ответ определяет не только тактику операции, но и прогноз, а также необходимость постнеоадъювантной терапии.

‼️Выделяют два основных уровня оценки:

1. Клиническая оценка (по данным визуализации)
Проводится до операции, обычно по критериям RECIST (изменение размеров опухоли) или AJCC (изменение стадии T и N):

📌Полный ответ (CR) — отсутствие инвазивного рака в молочной железе и лимфоузлах по данным обследования.
📌Частичный ответ (PR) — уменьшение стадии T и/или N.
📌Отсутствие ответа (NR) — стадия не изменилась или увеличилась.

Важно: клиническая оценка не всегда совпадает с истинным патоморфологическим ответом, но имеет прогностическое значение (5-летняя безрецидивная выживаемость при CR по AJCC — 89,6%, при NR — 62,6%).


2. Патоморфологическая оценка (главный критерий)
«Золотой стандарт» — оценка операционного материала.

📌 Полный патоморфологический ответ (pCR) — отсутствие инвазивных опухолевых клеток в молочной железе и регионарных лимфоузлах (ypT0/Tis ypN0). Самый сильный прогностический фактор.
📌Минимальная остаточная болезнь (MRD) и частичный ответ — наличие резидуальной опухоли.

❗️Факторы, влияющие на вероятность pCR:

1. Биологический подтип: наибольшие шансы — при HER2-позитивном (до 58% и выше) и тройном негативном РМЖ. При люминальном HER2-негативном — редко, не превышает 18%.
2. Молекулярные маркеры: высокий Ki-67, низкая экспрессия рецепторов эстрогенов ассоциированы с более высокой частотой pCR.
3.Гистологический тип: при инвазивном дольковом раке ответ может быть хуже

Использование периферических биомаркеров крови для мониторинга ответа не рекомендуется.

Ответ на НАХТ — важнейший прогностический и тактический фактор.

Оценка должна быть комплексной (клинической и патоморфологической) с учетом биологии опухоли.

На маммограмме:
Рис1 опухоль тройной негативный подтип до начала лечения.
Рис. 2 на снимках визуализируется только рентгеноконтрастная метка, остаточный фиброз, опухоли. не визуализируется

Патоморфологический ответ будет оценён после исследования операционного материала.

Здоровья всем!

КАК ИММУНИТЕТ УНИЧТОЖАЕТ РАК

То, что вы видите на кадре - это не компьютерная графика, а реальная микросъемка работы нашего иммунитета. Маленькая клетка справа - это
Т-лимфоцит (Т-киллер), а гигантская слева раковая клетка.

Как Т-киллер побеждает врага, который больше его в разы?

1. Точное распознавание: Т-лимфоцит сканирует поверхность опухолевой клетки своими рецепторами и сцепляется с ней

2. Иммунная клетка выделяет перфорины - белки, которые буквальном смысле пробивают дыры в мембране раковой клетки.

3. Через эти отверстия внутрь проникают ферменты, которые запускают в раковой клетке программную гибель (апоптоз).

Именно на усилении этой естественной
способности нашего организма основана
современная ИММУНОТЕРАПИЯ рака.

Лекарства помогают Т-клеткам лучше «видеть» опухоль и атаковать ее в разы эффективнее.

АМАЗОНКИ УДАЛЯЛИ СЕБЕ ГРУДЬ МИФ ИЛИ ПРАВДА?

Разбираемся

Считалось, что амазонки удаляли или прижигали правую грудь в детстве, чтобы она не мешала натягивать тетиву лука.

📌Впервые это упоминание появилось в 490 году до н.э., когда греческий историк попытался объяснить незнакомое слово «амазонка»

❗️Что говорит этимология?
Слово «амазонка» (a-mazos) часто переводят как «без груди».

Почему это всего лишь миф?

‼️Три главных аргумента:

1. В античном искусстве нет ни одного изображения одногрудой амазонки. Ни на вазах, ни в скульптурах (включая знаменитую «Раненую амазонку») этого увечья нет.

2. Археология не подтверждает. В скифских захоронениях найдено более 300 скелетов женщин-воительниц с оружием — но ни одного с признаками ампутации или прижигания груди.

3. Многие античные авторы вообще не упоминали этот обычай.
Женщины-воительницы действительно существовали — это подтверждено археологически. Но история с удалением груди — это лингвистическая ошибка древних греков, превратившаяся в устойчивый миф.

В реальности амазонки были не «безгрудыми», а просто сильными и независимыми женщинами, которые вызывали у греков смешанные чувства — от страха до восхищения.

на фото:
скульптура Ранения Амазонка, капитолийский музей, Рим

СПРОСИ ДОКТОРА!