Телеграм канал «Ходорович Ольга. Руководитель маммологической клиники ФГБУ РНЦРР Минздрава РФ»

НАЗРЕЛИ ВОПРОСЫ, ТРЕБУЮЩИЕ РЕШЕНИЯ!

В мае прошёл XX юбилейный национальный конгресс лучевых диагностов и терапевтов

Мой доклад:
"Нормативно-правовые аспекты специальности маммология "

📌 Проблема
Рак молочной железы — социально значимое заболевание: 2 млн новых случаев в год, пик заболеваемости у женщин 40–74 лет. Текущая маршрутизация пациенток фрагментирована (4–5 специалистов), диагностика затягивается (лишь 30% укладываются в 14 дней).

📌 Что разрешено, а что нет?
Ключевые НПА: приказы №116н (онкопомощь), №560н (рентгенология), №404н (диспансеризация).
Возникла юридическая коллизия: биопсию по правилам может выполнять онколог, но рентгенолог тоже имеет право на биопсию под контролем рентгена (№560н). На практике — нестыковки и риски штрафов.

📌 Аккредитация. Для работы в маммологии необходимы следующие сертификаты: онколог, рентгенолог, врач узи

Периодическая аккредитация каждые 5 лет (Приказ №709н).
Федеральный аккредитационный центр (ФАЦ) ужесточил контроль: требуют подтверждения стажа из Федерального регистра медработников (ФРМР).
При стаже менее 6 месяцев — документы возвращают с отказом.

Не во всех учреждениях есть свободные ставки, не каждый врач может проходить аккредитацию по каждой специальности, тем более, что с 1 марта 2026 повышение квалификации в дистанционном формате больше нет.

📌 Решение
Внедрение маммолога- мультимодального специалиста, который совмещает осмотр, УЗИ/маммографию и биопсию в один приём.
✅ Сокращение этапов с 5–6 до 3
✅ Диагностика за 1–2 дня
✅ Раннее выявление РМЖ: I–II стадии – с 55% до 82–85%
✅ Экономия бюджета: за счёт снижения затрат на лечение запущенных стадий и сохранения трудоспособности.

Вывод:
Маммолог - мультимодальный специалист — это не просто удобство, а экономически и социально обоснованная мера для повышения выживаемости и снижения бремени РМЖ.

Всем здоровья!

3 КЛЮЧЕВЫХ СОБЫТИЯ в исследовании рака молочной железы по итогам ASCO 2026

1. Подтверждена польза Китруды перед операцией при раннем тройном негативном раке молочной железы высокого риска
(Китруда — это инновационный противоопухолевый препарат. Его действующее вещество — пембролизумаб. Он относится к таргетной иммунотерапии и действует как ингибитор контрольных точек иммунного ответа, блокируя белок PD-1 на поверхности иммунных клеток. Это «снимает тормоз» с иммунитета и позволяет организму распознавать и атаковать раковые клетки)

Окончательные результаты исследования KEYNOTE-522 показывают, что добавление Китруды перед операцией улучшает выживаемость при раннем тройном негативном раке молочной железы с высоким риском: более 85% пациентов живы спустя семь лет по сравнению с 77% при одной только химиотерапии.

2. Гиредестрант эффективен вне зависимости от менопаузального статуса (Гиредестрант - пероральный селективный полный антагонист рецепторов эстрогенов (SERD) нового поколения.
Гиредестрант разработан для того, чтобы блокировать связывание эстрогена с эстрогеновым рецептором (ER), вызывая его разрушение (деградацию) и останавливая или замедляя рост раковых клеток)


Новые результаты исследования lidERA показывают, что гиредестрант снижает риск метастатического рецидива в большей степени, чем стандартная эндокринная терапия, как у женщин в пременопаузе, так и у женщин в постменопаузе с ранним HR-положительным, HER2-отрицательным раком молочной железы.

3. Положительные сторожевые узлы.
Отказ от дополнительной операции (лимфаденэктомии) безопасен и сохраняет функцию руки

Результаты исследования SENOMAC показывают, что большинство людей с ранними стадиями рака молочной железы и одним-двумя положительными сторожевыми лимфатическими узлами могут безопасно отказаться от дополнительной операции (лимфаденэктомии) на подмышечных лимфоузлах пр условии выполнения лучевой терарии. Показатели выживаемости были схожи, при этом функция руки была лучше у тех, кто избежал повторной операции.

Будьте здоровы!❤️

‼️ПРОРЫВ‼️ в лечении рака поджелудочной железы: что показало исследование RASolute 302 на ASCO 2026

На ASCO 2026 представили результаты исследования III фазы RASolute 302 у пациентов с метастатическим раком поджелудочной железы после первой линии лечения.
Новый препарат Daraxonrasib сравнили со стандартной линие химиотерапией.

Цифры, которые заставили зал аплодировать стоя:

Общая выживаемость: 13,2 месяца против 6,7 месяца
Снижение риска смерти: 60% (HR 0.40)
Время до прогрессирования: 7,2 месяца против 3,6 месяца
Уменьшение опухоли: 31,6% пациентов против 11,2% на химиотерапии
При этом — меньше тяжёлых побочных эффектов и лучшее качество жизни.

☄️Почему это так важно?

Рак поджелудочной железы остаётся одним из самых агрессивных видов рака. Более 90% таких опухолей связаны с мутациями в системе KRAS/RAS — мишени, которую десятилетиями считали практически недоступной для лекарств. Учёные раз за разом терпели неудачу, пытаясь на неё повлиять.

Успех Daraxonrasib — это не только про рак поджелудочной железы. Это про науку, которая смогла решить задачу, ещё недавно казавшуюся почти невозможной.

❗️Важно

При раке кишечника статус KRAS помогает понять, подойдут ли цетуксимаб и панитумумаб (но они действуют не на сам KRAS, а на вышестоящий EGFR). При раке лёгкого уже есть препараты против конкретной мутации KRAS G12C — это был важный прорыв. Но именно при раке поджелудочной железы таких убедительных результатов раньше не было

❗️Что это значит для пациентов?

Это не означает, что теперь метастатический рак поджелудочной железы можно полностью вылечить. И это не препарат, который подойдёт каждому пациенту уже завтра.

Но это одно из самых высоких показателей улучшений выживаемости за последние десятилетия!

Именно так обычно и выглядит настоящий прогресс в онкологии.

Всем здоровья!

Всм нашим деткам здоровья, любви и счастья! ❤️
Пусть ничто не омрачает их улыбки!

Лечение работает только тогда, когда ему следуют.

Рак Педжета сосково-ареолярного комплекса.
Лечение хирургическое

При любом изменении кожи соска, ареолы, молочной железы, изменении формы, наличия образования или выделений из соска необходимо сразу обратиться в маммологу и пройти обследование

Здоровья!