Телеграм канал «Ходорович Ольга. Руководитель маммологической клиники ФГБУ РНЦРР Минздрава РФ»

ЭПИЛЯЦИЯ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ РМЖ

⚡️ Электроэпиляция

Безопасность: В отличие от лазера, это не световой, а гальванический ток. Он воздействует точечно на фолликул и не проникает глубоко в ткани, не влияя на внутренние органы или системные процессы.
Ограничения: В инструкциях электроэпиляция часто указана в списке противопоказаний при онкологии. Это стандартная юридическая перестраховка производителей (как и в случае с коллагеном).
Зона риска: Строго запрещена на руке, плече, подмышке и груди со стороны операции из-за риска лимфедемы (отека).
Возможна на других зонах (например, лицо, голени), но требует обязательного письменного разрешения онколога.

💡 Фото- и лазерная эпиляция (IPL и диодный лазер)

Безопасность: Это неионизирующее излучение, которое не повреждает ДНК клеток и научно не связано с развитием рака. Онкологи подтверждают, что процедура не влияет на риск рецидива РМЖ. Главный подвох: Многие клиники и производители вносят онкологию в абсолютные противопоказания. Это политика безопасности, а не медицинский запрет.
Зона риска: Та же — запрещена в зоне лимфооттока (рука, подмышка, грудь со стороны операции) из-за риска лимфедемы и ожогов на чувствительной коже.

При стабильной ремиссии и отсутствии кожных реакций на терапию (например, Аримидекс сушит кожу) — разрешена с согласия онколога.

🗓 Рекомендуемые сроки

Лазер/фотоэпиляция: Рекомендуется выждать не менее 6–12 месяцев после завершения активного лечения (химио/лучевой терапии).
Электроэпиляция: Из-за травматичности и риска инфицирования лучше отложить на 1–2 года стойкой ремиссии.

⚠️ Критические ограничения

1. Зона лимфооттока: Категорический запрет на все виды эпиляции на стороне удаленной опухоли.
2. Состояние кожи: На фоне гормонотерапии кожа истончена — высок риск ожогов и гиперпигментации.

📌 Эпиляция (кроме запретной зоны) возможна, но подход строже.
требуется официальное заключение онколога о том, что процедура вам не противопоказана. Без этого документа ни один врач-косметолог не возьмет на себя ответственность.

Если планируете эпиляцию, обязательно обсудите это с лечащим онкологом — он даст окончательное "добро" с учетом вашего текущего состояния и терапии.

КОСМЕТОЛОГИЯ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ЧТО И КОГДА МОЖНО?

Современная онкология НЕ накладывает тотальный запрет на инвазивную косметологию после завершения активного лечения РМЖ. Вопрос решается индивидуально, и, как правило, разрешено очень многое — с учетом текущего состояния пациентки и проводимой терапии.

Разберем конкретные процедуры и сроки.

💉 ИНЪЕКЦИОННЫЕ МЕТОДИКИ

1. Ботулинотерапия (Ботокс)

✅ Разрешена. Онкологических рисков нет, токсин действует только на мышцы и не влияет на опухолевые процессы.
🗓 Сроки: оптимальнее через 6 месяцев после завершения химио/лучевой терапии при нормализации иммунного статуса.

2. Филлеры, биоревитализация, мезотерапия

✅ Разрешены. Онкологи подтверждают безопасность после радикального лечения. Препараты на основе гиалуроновой кислоты — золотой стандарт: это естественное для организма вещество без гормональной активности.
🗓 Сроки: через 6–12 месяцев после завершения активной терапии, при стабильных показателях крови.

3. Коллаген и коллагеностимуляторы

✅ Разрешены. Страх, что коллаген может вызвать рост опухоли, не имеет научных оснований. Коллаген — это белок, а не гормон, он не стимулирует гормонозависимые рецепторы.
⚠️ Важно: в инструкциях многих производителей злокачественные новообразования значатся в противопоказаниях — это стандартная юридическая перестраховка.
🗓 Сроки: через 6–12 месяцев после лечения.

🔬 АППАРАТНЫЕ МЕТОДИКИ

4. Лазерные процедуры (фракционный CO2-лазер, фотоомоложение)

✅ Разрешены при условии отсутствия активного воспаления и нарушений заживления.
🗓 Сроки: не ранее чем через 6–12 месяцев после лучевой терапии (кожа должна восстановиться).

5. Химические пилинги

✅ Разрешены поверхностные и срединные пилинги.
🗓 Сроки: через 6–12 месяцев после лечения, с осторожностью при приеме Аримидекса (ГТ влияет на заживление и состояние кожи).

6. Татуаж (включая медицинский татуаж ареолы)

✅ Разрешен. Безопасная техника, восстанавливающая визуальный образ соска после операции.
🗓 Сроки: через 6–12 месяцев после заживления послеоперационных рубцов.


⚠️ ЗОНЫ ОСОБОГО ВНИМАНИЯ

Два критических "НО":

1. Сторона операции и лимфоотток. Категорически запрещены ЛЮБЫЕ инвазивные процедуры (инъекции, массаж, пилинги, татуаж) на руке, плече, подмышке и в области груди со стороны удаленной опухоли. Риск лимфедемы (отека) из-за нарушенного оттока лимфы крайне высок.
2. Прием Аримидекса и других ингибиторов ароматазы. Гормональная терапия влияет на заживление тканей и состояние кожи — требует коррекции протоколов (более щадящие концентрации, увеличение интервалов между процедурами).


ГЛАВНЫЙ ВЫВОД: косметологические процедуры после РМЖ возможны и безопасны при соблюдении сроков, индивидуальном подходе и обязательной координации с лечащим онкологом. Пациентки имеют право на качество жизни и восстановление внешности — и современная медицина это поддерживает.

Данный материал носит информационный характер и не заменяет очной консультации с лечащим врачом.

КОНТРАСТНАЯ МАММОГРАФИЯ

Друзья, сегодня поговорим о методе, который находится на стыке стандартной маммографии и МРТ.
Речь о контрастной маммографии (или CESM — Contrast-Enhanced Spectral Mammography).


В чем суть CESM?
Это тот же маммограф, но с одной важной разницей: внутривенно вводится йодсодержащий контрастный препарат. Он "подсвечивает" зоны с активным кровотоком. Контраст накапливается именно в них.

Кому это показано?

1. Пациенткам с высокой плотностью железистой ткани (на обычном снимке опухоль может "теряться" за белым фоном).
2. Для уточнения результатов, если на обычной маммографии или УЗИ есть подозрительные участки.
3. Для наблюдения после лечения рака, когда МРТ противопоказана (например, при клаустрофобии или наличии кардиостимулятора).
4. При невозможности провести МРТ (при весе более 120 кг или стойком страхе замкнутого пространства).

ПРЕИМУЩЕСТВА
1.Высокая точность: благодаря использованию контрастного вещества и цифровых технологий передачи и обработки изображения.
2.Высокая информативность: CESM позволяет выявлять опухоли, их размеры и локализацию, которые не диагностируются с помощью УЗИ или стандартной маммографии.
3.Скорость проведения: исследование занимает 10-15 минут.
4.Высокая достоверность: CEMS часто назначается для уточнения диагноза после УЗИ и стандартной маммографии, для определения стадии развития заболевания и наличия метастазов.
5.Быстрая диагностика: CESM позволяет снизить тревожность пациентов благодаря сокращению времени, необходимого для получения результатов исследования

ЭТАПЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование занимает 10 – 15 мин.

Врач устанавливает внутривенный катетер и вводит йодсодержащее контрастное вещество.
Выполняется маммография в стандартных проекциях.
Извлекается катетер и обрабатывается место инъекции.
Врач–рентгенолог описывает полученные снимки.

ПОДГОТОВКА

Специальной подготовки не требуется, исследование проходит как и стандартная маммография. Перед исследованием не стоит пользоваться антиперспирантами, мазями, кремами. Косметические средства могут проявиться артефактами на снимках.
При себе необходимо иметь результаты анализов: креатинин и мочевина в крови (результаты анализов действительны в течение 3 месяцев).
Необходимо знать массу собственного тела (для определения количества контрастного вещества).


❗️ Противопоказания: беременность, - -грудное вскармливание,
-аллергия на йодсодержащие препараты
-почечная недостаточность.
- имплантаты молочной железы

Это высокоточный инструмент, который в некоторых случаях может заменить МРТ с сопоставимой чувствительностью (около 95%). Если вам назначили это исследование, не пугайтесь — это современный и надежный метод.

На первом слайде маммография, плотный фон, образования не визуализируются. На втором слайде эта же пациентка, снимок контрасной маммографии, визуализируется опухоль

Берегите здоровье и проходите обследования вовремя.

СИНХРОННЫЙ РАК МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ: что это и почему не стоит паниковать?

Часто женщины, услышав слово «рак», если он ещё диагностирован в обеих молочных железах, впадают в ступор. Давайте разберем этот термин спокойно и по фактам.

Что это такое?
Синхронный рак — это ситуация, когда злокачественные опухоли обнаруживаются одновременно в 2 или более ораганх (в нашем случае в обеих молочных железах). Важно: это не метастаз из одной груди в другую, а два первичных самостоятельных очага.

Цифры статистики:
Встречается не так часто (в 2-5% всех случаев РМЖ), но в последние годы, благодаря улучшению диагностики (МРТ и УЗИ высокого разрешения), выявляться стал чаще.

Главные мифы и правда:

❌ Миф: Это приговор, болезнь агрессивнее обычного.
✅ Правда: Прогноз зависит не от количества опухолей, а от их биологических характеристик (стадия, иммуногистохимия). Часто синхронные опухоли являются гормонозависимыми, а это значит, что они менее агрессивны и хорошо поддаются терапии.

❌ Миф: Обязательно удалят обе груди (мастэктомия).
✅ Правда: Современная онкология стремится к органосохранным операциям. Если размеры опухолей и размеры самих молочных желез позволяют (как на снимке маммографии), хирург может удалить только сектора с обеих сторон с БСЛ, сохранив форму груди. Вопрос о полном удалении решается строго индивидуально.

❌ Миф: Это наследственность, виноваты гены.
✅ Правда: В 80-90% случаев это спорадический (случайный) рак. Однако, если вам поставили такой диагноз, ОБЯЗАТЕЛЬНО сделайте генетический тест (BRCA 1/2). Это повлияет на выбор тактики лечения и профилактику других видов рака

Как лечат?
Как и обычный РМЖ, согласно стадии, ИГХ, ориентируясь на более агрессивный вариант, если есть разница

1. Хирургия (часто в один этап, чтобы не делать два наркоза).
2. Химиотерапия или таргетная терапия (подбирается под самый агрессивный из двух очагов).
3. Лучевая терапия (при показаниях может быть назначена на обе стороны,).
4. Эндокринотерапия (если опухоли чувствительны к гормонам).

Совет:
Не делите болезнь на «первую» и «вторую» грудь. Воспринимайте это как одно заболевание с двумя локациями. Так проще эмоционально. Ищите центры, где есть мультидисциплинарный консилиум (хирург, химиотерапевт, радиотерапевт должны собираться вместе и решать ваш случай)


☝️ Важное напоминание:
Самый частый «спутник» синхронного рака — отсутствие регулярной диспансеризации. Опухоль в одной груди находят случайно на УЗИ, а во второй — находят уже при дообследовании, хотя она росла там параллельно.

Проверяйте грудь раз в год (УЗИ/Маммография), даже если вас ничего не беспокоит. Чем раньше диагностирован рак, тем больше шансов на полное выздоровление.

Берегите себя ❤️

Но на самом деле изображение полностью неподвижно.
Наши глаза постоянно совершают крошечные непроизвольные движения, а мозг интерпретирует
контраст, форму и яркость как движение. Поэтому кажется, будто узор оживает.

Этот эффект называется иллюзией периферийного дрейфа.

Если посмотреть прямо на один элемент, он почти сразу «замрёт». Но стоит перевести взгляд
немного в сторону, как движение снова появляется.
Ещё одно напоминание о том, что мы видим не только глазами, но и тем, как мозг интерпретирует
увиденное.