Телеграм канал «Ходорович Ольга. Руководитель маммологической клиники ФГБУ РНЦРР Минздрава РФ»

СИНХРОННЫЙ РАК МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ: что это и почему не стоит паниковать?

Часто женщины, услышав слово «рак», если он ещё диагностирован в обеих молочных железах, впадают в ступор. Давайте разберем этот термин спокойно и по фактам.

Что это такое?
Синхронный рак — это ситуация, когда злокачественные опухоли обнаруживаются одновременно в 2 или более ораганх (в нашем случае в обеих молочных железах). Важно: это не метастаз из одной груди в другую, а два первичных самостоятельных очага.

Цифры статистики:
Встречается не так часто (в 2-5% всех случаев РМЖ), но в последние годы, благодаря улучшению диагностики (МРТ и УЗИ высокого разрешения), выявляться стал чаще.

Главные мифы и правда:

❌ Миф: Это приговор, болезнь агрессивнее обычного.
✅ Правда: Прогноз зависит не от количества опухолей, а от их биологических характеристик (стадия, иммуногистохимия). Часто синхронные опухоли являются гормонозависимыми, а это значит, что они менее агрессивны и хорошо поддаются терапии.

❌ Миф: Обязательно удалят обе груди (мастэктомия).
✅ Правда: Современная онкология стремится к органосохранным операциям. Если размеры опухолей и размеры самих молочных желез позволяют (как на снимке маммографии), хирург может удалить только сектора с обеих сторон с БСЛ, сохранив форму груди. Вопрос о полном удалении решается строго индивидуально.

❌ Миф: Это наследственность, виноваты гены.
✅ Правда: В 80-90% случаев это спорадический (случайный) рак. Однако, если вам поставили такой диагноз, ОБЯЗАТЕЛЬНО сделайте генетический тест (BRCA 1/2). Это повлияет на выбор тактики лечения и профилактику других видов рака

Как лечат?
Как и обычный РМЖ, согласно стадии, ИГХ, ориентируясь на более агрессивный вариант, если есть разница

1. Хирургия (часто в один этап, чтобы не делать два наркоза).
2. Химиотерапия или таргетная терапия (подбирается под самый агрессивный из двух очагов).
3. Лучевая терапия (при показаниях может быть назначена на обе стороны,).
4. Эндокринотерапия (если опухоли чувствительны к гормонам).

Совет:
Не делите болезнь на «первую» и «вторую» грудь. Воспринимайте это как одно заболевание с двумя локациями. Так проще эмоционально. Ищите центры, где есть мультидисциплинарный консилиум (хирург, химиотерапевт, радиотерапевт должны собираться вместе и решать ваш случай)


☝️ Важное напоминание:
Самый частый «спутник» синхронного рака — отсутствие регулярной диспансеризации. Опухоль в одной груди находят случайно на УЗИ, а во второй — находят уже при дообследовании, хотя она росла там параллельно.

Проверяйте грудь раз в год (УЗИ/Маммография), даже если вас ничего не беспокоит. Чем раньше диагностирован рак, тем больше шансов на полное выздоровление.

Берегите себя ❤️

Но на самом деле изображение полностью неподвижно.
Наши глаза постоянно совершают крошечные непроизвольные движения, а мозг интерпретирует
контраст, форму и яркость как движение. Поэтому кажется, будто узор оживает.

Этот эффект называется иллюзией периферийного дрейфа.

Если посмотреть прямо на один элемент, он почти сразу «замрёт». Но стоит перевести взгляд
немного в сторону, как движение снова появляется.
Ещё одно напоминание о том, что мы видим не только глазами, но и тем, как мозг интерпретирует
увиденное.

Движение каких элементов вы видите?
Белых или красных?

В ФГБУ Российском Научном Центре Рентгенорадиологии Минздрава РФ
Вы можете пройти обследование и лечение по поводу ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ И ОКОЛОЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗ.

☄️Амбулаторный этап, диагностика, возможности:
📌 Лабораторная диагностика (ТТГ, Т4св, Тиреоглобулин, АТ-ТГ, АТ-ТПО, Кальцитонин, Паратгормон, Кальций, Витамин Д и др.);

📌УЗИ щитовидной железы шейных лимфатических узлов;

📌Компьютерная томография органов грудной клетки, шеи;

📌Биопсии: ТАБ и Core- биопсия под контролем УЗИ

📌Традиционное и жидкостное цитологическое исследование;

📌 Иммуноцитохимическое исследование;

📌 Определение маркеров в смыве из иглы (Тиреоглобулин, Кальцитонин, Паратгормон);

📌 Гистологическое и иммуногистохимическое исследование;

📌Цитогенетическая диагностика (BRAF V600E, TERT, RET и др);

📌Сцинтиграфия и ОФЭКТ-КТ щитовидной железы, ОЩЖ, скелета (по показаниям);

📌Магнитнорезонансная томография;
📌 Консультация хирурга.

☄️Все виды хирургического лечения
• Гемитиреоидэктомия;
• Тиреоидэктомия;
• Лимфодиссекции: Центральная, Боковая, Верхнемедиастинальная;
• Минимальноинвазивные видеоассистированные вмешательства (ГТЭ, ТЭ, удаление лимфатических узлов верхнего средостения, паратиреоидэктомия);
• Интраоперационный неромониторинг (Inomed C2 Xplore);
• Определение кровоснабжения околощитовидных желез (ICG-флюоресценция (индоцианин зеленый);
• Послеоперационный контроль паратгормона и кальция на 2-е и 6 сутки, видеоларингоскопия всем пациентам;
• Выписка после получения гистологического исследования с установкой послеоперационной стадии заболевания, определения группы риска рецидива при раке и режима гормональной терапии;
• Консультация радиолога во время госпитализации (при наличии показаний - проведение радиойодтерапии);

☄️Радиологический этап лечения.
Пациентам дифференцированным раком щитовидной железы при наличии показаний в нашем Центре проводится радиойодтерапия по Квотам Минздрава РФ.



Наблюдение после лечения.
В Центре организовано амбулаторное наблюдение за оперированными пациентами (прием хирурга – онколога после соответствующего обследования, которое может быть проведено как в РНЦРР, так и по месту жительства).


‼️Как попасть в Центр.
Пациент может самостоятельно обратится в Центр и записаться к хирургу и на какое-либо обследование, позвонив по многоканальному телефону 8 (495) 334-323-35 в регистратуру или оставив заявку на сайте www.rncrr.ru;

Консультация возможна по направлению 057у или на платной основе;

Госпитализация в Центр осуществляется по ОМС, ВМП в ОМС или ВМП в зависимости от клинической ситуации.


Адрес: Москва, М. Калужская,
Ул. Профсоюзная д. 86.
Режим работы: будние дни с 9.00 до 17.00;
Запись на прием: будние дни с 8.00 до 18.00;
Телефон Call-цента: +7 (495) 334-23-35;
Сайт: www.rncrr.ru.


Галушко Дмитрий Анатольевич
Заведующий хирургическим отделением,
врач хирург, онколог, к.м.н.
Телефон: 8 (909) 993-33-45;
Почта: Dgalushko@list.ru

ОТВЕТ
Европейское родильное кресло XVII века (копия).

Использование кресла для родов восходит к Египту к 1450 году до нашей эры.
Его
использование также можно проследить в Греции в 200 году до нашей эры.
Кельтские предметы 100 г. до н.э. в Великобритании также
изображают женщин, сидящих в таком же вертикальном положении, как ссли бы они были в креследля родов.
Первое изображение на гравюре XVI века изображает рожающую женщину, сидящую на табурете в окружении других женщин.

Родильное кресло в некоторых европейских семьях делалось на заказ и считалось фамильной ценностью.
Такое кресло передавали из поколения в поколение.

В Голландии родильное кресло
входило в приданое невесты. Их украшали резьбой и иконами.
В зависимости от размеров женщин, укресла предусматривалось изменение расположения ручек, высоты сиденья, наклона спинки и
держателей для ног.

В Англии такое кресло называлось «кресло стонов», оно было обтянуто парчой
и дополнялось медным тазом, в который падал послед.

ТОШНОТА И РВОТА ПРИ ХИМИОТЕРАПИИ
Это нормально, но это МОЖНО (и НУЖНО) контролировать

Сегодня поговорим о страхе №1 многих пациентов перед ХТ — о тошноте и рвоте.

Современная медицина позволяет провести курс без выраженной тошноты в 80–90% случаев, если правильно подобрать схему.

‼️ Главное правило: Не терпите тошноту! Рвота истощает организм, мешает заживлению слизистых и вымывает электролиты. И самое важное: тошнота имеет «эффект памяти». Если один раз вас вырвало в процедурной, мозг запомнит это, и в следующий раз вас может стошнить еще до того, как капельница будет подключена.

Что делать? Ваш план действий:

1. Премедикация — это база
Антиэметики (противорвотные) делятся на группы. Вам назначат комбинацию из 2–3 препаратов. Обычно это:

- Блокаторы серотониновых рецепторов (Ондансетрон, др).
- Кортикостероиды (Дексаметазон).
- Нейрокининовые антагонисты Апрепитант (Эменд) — при высокогоэметогенной ХТ.

✅ Важно! Принимайте их строго по часам, а не «когда станет плохо». Если врач сказал пить таблетку за 30 минут до выхода из дома — делайте так.

2. Бывает два 3 вида рвоты:

- Острая (в первые 24 часа).
-Отсроченная (на 2–5 день).
- Условно-рефлекторная рвота - состояние, возникающее, когда еще иглу не поставили, буквально при подходе к кабинету ХТ.

Для каждого типа свой протокол. Обязательно уточните у врача, какие таблетки пить дома на следующий день после инфузии.

3. Диета во время курса ХТ:

📌 Питайтесь дробно: 6–7 раз в день, но маленькими порциями. Пустой желудок раздражает слизистую так же сильно, как и переполненный.
📌 Забудьте на время о жирном, жареном, копченом и слишком сладком.
📌 Попробуйте «сухой» завтрак (печенье, сухари) за 30 минут до того, как встать с кровати — это помогает при утреннем недомогании.
📌Пейте воду комнатной температуры, но не запивайте еду (пейте за час до или через час после).

4. Немедикаментозные хитрости:

❗️Имбирь (в чае или леденцах) — работает как легкое спазмолитическое.
❗️ Холодная пища (мороженое, муссы) — у нее слабее запах, а запахи при ХТ часто триггерят тошноту.
❗️Кислые леденцы или вода с лимоном стимулируют слюноотделение и снижают позывы.

5. ВАЖНО (☄️):
Если тошнота не купируется препаратами первой линии — не молчите! Скажите об этом врачу. Есть препараты «резерва» Мы сменим схему, это нормальная практика.

❌ Чего делать НЕЛЬЗЯ:

📌 Не пытайтесь «перетерпеть» — это ведет к обезвоживанию, изменению показателей крови

Помните, ваша задача — лечиться, а не мучиться. Контроль тошноты — это такая же часть терапии, как и сама капельница. Говорите о своих ощущениях, и мы подберем ключ к вашему комфорту.

Как вы справляетесь с тошнотой? Делитесь в комментариях своими лайфхаками (проверенными) 👇