Телеграм канал «Для психологов | Екатерина Крикунова»

Несколько важных рекомендаций об интервенциях терапевта. 1️⃣Мне видится важным помнить, что все интервенции, которые совершает терапевт должны быть осмыслены и производится не ради демонстрации своей профессиональной смекалки, а ради того, чтобы клиент смог реализовать что-то важное в своей жизни. Об этом пишут Эрскин и Морсунд, напоминая, что «все интервенции должны быть направлены на улучшение контакта клиента с самим собой, с терапевтом и в конечном счете с другими людьми в его мире» Для этого необходимо строить терапевтические отношения, поскольку именно они способствуют качественному контакту и обеспечивают безопасность, а значит в этих отношениях можно выдержать новые откровения. 2️⃣Ещё одна рекомендация связана с тем, чтобы интервенции были направлены на то, чтобы бросить вызов прежним сценарным паттернам клиента. И вновь это делается не ради того, чтобы просто разрушить то, что есть, будто все, с чем пришел клиент это нечто плохое. Вызов предназначен для того, чтобы дать место креативности и спонтанности, вместо застревания в старых, причиняющих боль паттернах. 3️⃣Поддержание спонтанности клиента очень важная часть работы терапевта. Здесь вновь обращусь с Эрскину и Мордвуд: «как только цель согласована, наиболее эффективные терапевты постоянно предлагают клиенту выбирать отправную точку для своих исследований и и следовать по тому пути, который кажется им наиболее перспективным. Если исследование заводит клиента в тупик или уходит в сторону темы, которая, как кажется, является косвенной, терапевт может предложить ему описать связь между тем, о чем он сейчас говорит, и тем, чего он хочет достичь.» Когда мы поддерживаем клиента в этой самостоятельности, мы помогаем укрепить их уверенность, а также побуждаем тем самым совершать дальнейшие исследования. Если терапевт берет все в свои руки, дает готовые ответы, рассказывает о себе, то так он может подорвать уверенность клиента в себе и усилит его пассивную позицию. ЕК

Ошибки терапевта. Тема эта неоднозначная, поскольку каждый раз требуется тщательный анализ того, что было названо ошибкой, но мы должны признать, что сами по себе неправильные действия терапевта или его бездействие вполне возможны, а значит стоит понять как это может выглядеть в процессе терапии. 1️⃣наиболее отчетливо можно заметить проявление «неудачного процесса», как говорят Эрскин и Морсунд, тогда, когда терапевт упрямо стоит на своей интерпретации, которую клиент отвергает. Терапевт называет такое поведение клиента сопротивлением, а клиент чувствует, что его не понимают. Здесь не так важно, что первоначально интерпретация была не точна, гораздо больше значения имеет то, что терапевт отказался принять исправление клиента. Такое игнорирование может быть разрешительным для контакта и всей работы, ведь очень сложно доверять терапевту, который неправильно понимает и настаивает на этом. 2️⃣интерпретация взаимоотношений клиента и терапевта. В этом вопросе тоже «зыбкая почва» и много поводов для недопонимания. Выше я говорила о настойчивости в утверждении той или иной интерпретации, а сейчас хочу уточнить, что можно увлечься поиском переноса и трактованием гнева, грусти, молчания клиента как явления, связанного с кем-то в жизни клиента. Но ведь то, что испытывает клиент это то, что происходит в терапевтических отношениях, это процесс, где участвуют и клиент и терапевт! «Предполагать, что поведение клиента на терапевтической сессии всегда является лишь отражением того, как он себя ведет с другими, - значит игнорировать вклад терапевта в это поведение, обвиняя (или восхваляя) клиента за то, что на самом деле не является полностью его творением» - пишут Эрскин и Морсунд. И вновь мы может говорить, что если упорствовать в таком подводе, то клиент может выйти из контакта, поскольку может ощутить, что его не понимают и не слышат. Чтобы избежать подобных сложностей, стоит: 🔡больше спрашивать, чем рассказывать 🔡спрашивать о нас, полезнее, чем о вас. То есть вопрос «как мы это создаем?» полезнее, чем «Что вы делаете?» 🔡упоминать себя в вопросах. Например, «я реагируют на вас также как ваша мать/ваш сын/ваша жена?», вместо «вы также ведете себя со своей матерью/своим сыном/своей женой?». Первый вариант может вызвать меньше сопротивления. ❗️❗️❗️ Терапевт может быть идеальным, работать безукоризненно и технически правильно, но при этом клиент посчитает его неправильным, потому что он хочет творит, когда хочется, чтобы молчал, потому что молчит, когда хочется, чтобы говорил и тд. Это часть работы - встречаться с недовольством и выстраивать отношения, двигаясь к взаимопониманию. Да и сами ошибки - это некая норма для такой работы. Главное, чтобы терапевт не отрицал мысль, что он может быть не прав и стремился к выстраиванию отношений, а не подчинению клиента своим взглядам. ЕК

Коллеги, на все вопросы ответила (аж 4 дня отвечала! По-моему, это рекорд😁) Большое спасибо! Мне было очень интересно размышлять над вопросами, которые вы прислали! Всем чудесного дня! п.с. На видео ребята из детства, только в живом исполнении😊надеюсь, поднимут настроение и подарят хорошие воспоминания!😄

Екатерина, добрый день! У меня вопрос по группам и Вашему опыту, так как есть разные подходы. На какие критерии Вы опираетесь при работе с группой, как понимаете, что здесь моя ошибка как ведущего группы, что я позволила одному участнику слишком сильно захватить эфир группы, группа почувствовала себя эксплуатируемой, а здесь - это нормальная динамика группы, реакция участников с определенным психотипом на откровенность других, проекции, переносы и прочее. Как отличить здоровое внимание к ответственности ведущего группы от эгоцентризма психолога😅, что всё происходящее с клиентами, это из-за меня, условно, я недостаточно хороший, сделал ошибку, не та интерпретация и т.п. Мне кажется стоит внимательнее отнестись к понятию «ошибка» - что это значит? Вы же не можете как ведущий группы предугадать как и на что группа отреагирует, ведущий не защищает от неприятных переживаний, а помогает их осознать, прожить и понять! Допустим какой-то клиент занял место на группе, группа сказала «нам не нравится!» - это ведь жизнь! Вы помогаете понять для чего и почему первый участник столько захотел занять места и что именно смутило группу, почему группа не сказала об этом участнику? То есть вы не спасаете от жизни, вы помогаете её проживать. Поэтому мне не понятно, что такое «ошибка» в данном контексте🤷‍♀️

Здравствуйте, Екатерина, давно не была у вас, сегодня запретов на кейсы не увидела, пользуюсь случаем😄❤️ Клиент молодой человек, 4 раза поступал в вуз, каждый раз на 1 семестре мотивация снижается и он бросает институт (нет сил, всё бессмысленно), при этом ходит в спортзал несколько лет и даже похудел на 30 кг, на спорт силы есть. Между попытками учиться работает, но низко квалифицированный труд разочаровывает, вгоняет в депрессию. Выявили, что рутина действует так же, и в учебе и на работе. Установка «без высшего образования я никто», еще одна - учиться нужно именно очно, иначе знаний не будет. Хочет понять, это просто лень и надо себя заставить, или «я в любом случае не осилю, надо всё бросать, тогда что со мной не так…» Кроме того, что цель с вузом возможно не истинная, в какие стороны ещё можно было бы посмотреть? Вы взломали систему😁 ну раз не написала «без кейсов», значит постараюсь ответить🔎 Но помните, я не знаю всего контекста и стараюсь угадать мелодию с трех нот! У меня есть три гипотезы, ими и поделюсь: 🟢конкуренция Обучение в институте, помимо общения и получения знаний это ещё и конкурентная среда. Особенно это может проявляться к сессии - один готов и сдал, второй не готов и сдал, а третий готов и почему-то не сдал - не все выдерживают подобное напряжение. Вы описываете, что мотивация спадает как раз на первом семестре, а это как раз период, когда может сразу обозначиться, кто «умник», кто «так и сяк», а кто «что с него взять». Поэтому я бы рассмотрела тему конкуренции. Сюда же можно отнести конкуренцию не по учебе, а по занимаемой роли в социуме - кто-то «мальчик-красавчик», кто-то душа компании, кто-то задира, а кто-то тот, кого никто не знает. 🟢 шаг к самостоятельности Институт это перевалочный пункт из школы во взрослую жизнь. С получением диплома дороги назад нет, нудно нести ответственность и жить свою взрослую жизнь, а детство навсегда остается позади. Все это значит, что это новые отношения с родителями, новые задачи, новые вызовы- это надо уметь принять и выдержать. А ведь порой ещё родители говорят «вот выучим тебя в институте и всё», а что «всё»? «Всё» значит дальше сам, значит какой-то большой этап завершен. Это волнительно и страшно и порой страшно настолько, что перевалочный пункт избегают как могут. При чем и работать могут, и даже женятся, но некого психологического этапа завершения детства не происходит. 🟢страх не справиться «В любом случае не справлюсь» - как интересно клиент хочет предугадать свое поражение и обезопасить себя от встречи с этим, избегая даже попытки учиться. Мне кажется это связано с первым и вторым пунктом, но решила выделить отдельно. ✅так же стоило бы узнать как клиент в целом привык справляться с трудностями, как переносит неудачи и о мотивирует преодолевать преграды. ✅спорт может быть симптомом зависимого поведения, стоит изучить детальнее. Это фантазии 😀

Екатерина, доброго дня! Особенно радостно встречать четверги с вашего сообщения про вопросы!))) Клиент на первой встрече обозначила, что не любит паузы и чтобы я заполняла их вопросами)) Обсудили, что с ней происходит и что для неё паузы и в терапии, и в её жизни. Но пока, каждую секундную паузу ловлю на себе вопрошающе-требовательный взгляд "Чего же вы молчите? Я же договорила свою мысль!" Сама начинаю злиться в этот момент. Пойду конечно на супервизию, понимаю что попадаю во что-то своё) Поделитесь, бывает ли у вас раздражение на клиентов? Бывают ли паузы, которые клиента так напрягают? Как вы обходитесь с этим? Постараюсь по порядку ответить на ваши вопросы✌️ 🧸Бывает ли раздражение? Да, конечно, правда не скажу, что это частое чувство. Для меня это всегда сигнал о каком-то сокрытом чувстве, поэтому сразу отправляюсь искать что это за чувство такое 🔎 Но это субъективный опыт. Очень важно, что это не обязательно сокрытое чувство у клиента. Это вполне может быть и моё чувство. Например, страшно рядом с клиентом или усталость - это могут быть мои переживания не зависимо от того, что происходит у клиента и с клиентом. У нас почему-то забывают, что не всякое переживание всегда завязано на клиенте и его истории. Может быть терапевт в своей жизни себе чего-то не может позволить, например, заботу о себе, а клиентам говорит об этом и поддерживает их, это уже конфликт и повод для сложных чувств. Ну да вернемся к вашим вопросам☕️ Раздражение бывает, да. 🧸Бывают ли паузы, которые клиента так напрягают? 🧸Как обходитесь с этим? Ваш опыт говорит, что да, бывают. Я не припомню, чтобы также кто-то меня предупредил что никакой тишины быть не должно и надо сразу задавать вопрос, но дискомфорт в тишине, конечно, случался. В ситуацию, которую вы описали, я бы спросила клиента что будет если я не смогу так быстро сформулировать вопрос? Как быть, если мне потребуется время? И для начала честно предупредила, что не могу гарантировать, что смогу делать так, как требует клиент. То есть я понимаю его вопрос-просьбу-условие, но для меня это не выполнимо, поэтому зачем обманывать? Честно так не смогу. Затем я бы сказала, что мы можем говорить и о дискомфорте тоже и терапия это во многом как раз о том, чтобы идти туда, где страшно и узнавать то, что раньше избегал. Если хочется этого то, можем начать. Отсюда и стратегия работы - последовательно погружаться в понимание дискомфорта. Доверие терапевту, безопасность нашего совместного мира помогают выдержать неприятные переживания от соприкосновения с тем от чего убегал ранее.

Здравствуйте. Спасибо. Подскажите, как вы проводите первую встречу? На что обращаете внимание, что спрашиваете? Что говорите в конце?) Обычно я слушаю что клиента беспокоит, что его привело на консультацию. Задаю некоторые уточняющие вопросы, которые мне важны по контексту, например, о прошлом опыте терапии или почему клиент пришел именно сейчас, о фармакологии, о сопутствующих заболеваниях. Это встреча, цель которой знакомство, вот я и знакомлюсь. В конце говорю свой взгляд - могу ли я помочь в этой ситуации и если да, то как я это вижу. И обязательно говорю, что клиент может подумать несколько дней и сообщить о своем решении. А если мы договорились на длительную работу и начали её, то первая встреча это сбор анамнеза, мне важно узнать о клиенте, его видение себя и своей ситуации более подробно. Ничего особенного 👀