Телеграм канал «Для психологов | Екатерина Крикунова»

Ну раз пошла такая пьянка начала говорить про книги, буду продолжать 😎

Сегодня хочу поделиться новенькой небольшой книжкой Генри Пинскера "Основы поддерживающий психотерапии".

Почему решила ее приобрести? Да потому что захотелось найти где-то единый, логичный, обоснованный материал, который бы оправдал добавление слово "поддерживающая" к понятному второму "психотерапиия".

Я ее только начала, но с самого начала кажется смогу найти то, что искала. Вот посмотрите, что пишет автор о том, что отличается поддердивающая терапия от исследовательской или экспрессивной:

1. Стиль общения - разговорный. Отношения между пациентою и терапевтом - реальные, и обычно они не анализируются.

2. Защитные механизмы, как правило, поддерживаются, если только они не являются дезадаптивными.

3. Достижение глубинного осознания (инсайта) не является значимой целью.

4. Прилагаются все усилия для минимизации фрустрации и тревоги, хотя полностью избежать дискомфорта не всегда возможно.

Такое мне нравится, такое я люблю 🤟

Теперь становится ещё более понятно как на супервизии помогать психологам определять какой именно у них идет процесс с клиентом и что поменять, чтобы он стал вот таким, поддерживающим.

ЕК
#книги

Как на меня смотрит толстенькая книга о какой-то невыговариваемой штуке из подхода, в котором я не работаю😁

#психологишутят

По следам супервизии.

Речь пойдет о ситуации, которая внешне выглядит совершенно обычно: супервизант приходит с кейсом, правда есть одно но - он очень подробно, почти по сценам, рассказывает про клиента. Про его детство, про насилие, которое тот пережил, про то, как тот срывается на близких. Говорит о клиенте так, будто прожил его жизнь изнутри.

И вот что интересно, запрос формально про клиента, а напряженная атмосфера на супервизии вокруг самого психолога.

Подобная ситуация подсказывает нам, что надо открыть тему викарной травмы (её ещё называют вторичной травматизацией).

🌊Термин ввели Лори Энн Перлман и Карен Сааквитне. Викарная травма это не усталость и не выгорание. Речь идет о глубинном изменении внутреннего мира специалиста под влиянием чужого травматического опыта. Мир начинает казаться опаснее, люди менее надёжными, а собственное «я» более уязвимым. Причём, что важно, меняются не эмоции, а сами "когнитивные схемы": безопасность, доверие, справедливость. Именно поэтому это так трудно заметить в себе, и получается «причины вроде нет, а последствия есть».

🛋Пример из практики супервизии
Психолог Н. приходит на супервизию с запросом:

- У меня клиентка, пережившая домашнее насилие. Работаем полгода. Не могу понять, почему прогресса нет. Мне кажется, я что-то делаю не так. Может, техника не та?
Супервизор задаёт обычные вопросы - сеттинг, гипотезы, интервенции - и замечает странность, что Н. говорит о клиентке в настоящем времени, и сама будто слита с ней - «я ей говорю», «я чувствую, что она меня не слышит», «мне страшно за неё». Н. помнит детали, которые в записях не фиксировала, например, цвет её кухни, во что был одет муж в тот вечер, интонации его голоса. Про свои же чувства Н. говорит уклончиво «Да нормально всё, работаю».

Дальше можно заметить деталь, которая всё меняет. Супервизор спрашивает:

- А что вы чувствуете, когда она рассказывает про ту ночь?
- Ну… напряжение.
- (молчание)
- Вообще-то я после этих сессий не могу уснуть. Прокручиваю её историю. И стала тревожнее за дочь, провожаю её в школу и стою у окна, пока она не зайдёт.
Тут супервизор понимает, что основной запрос был не про клиентку. Н. уже несколько месяцев живёт с чужим травматическим материалом как со своим.

Не стоит думать, что это «плохая техника» психолога! Нет, это викарная травматизация, которая маскировалась под рабочий вопрос.

Дальше супервизор мягко переопределяет запрос:

- Знаете, мне кажется, сегодня нам важнее поговорить не о том, что делать с клиенткой, а о том, что эта работа делает с вами.

Только не подумайте, что кейс не важен, просто пока специалист сам в травматическом резонансе, он не может быть устойчивой опорой для клиента, поэтому "надеваем маску" сначала на него.☝️

Продолжение следует✅

ЕК
#последамсупервизии

Рубрика "База".
Будем вспоминать важное☝️

Сегодня на занятии со студентами поднялся вопрос решительности - вроде бы есть желание что-то делать, и даже понятно что именно, да вот только само действие не получается. Не решается человек это делать и всё тут. В чем же дело?

Мой ответ звучит так⬇️

Очевидный ответ состоит
в том, что клиент, явно его саботирующий свои зрелые потребности и задачи, удовлетворяет другой набор потребностей, зачастую неосознаваемых и несовместимых с первыми.

Другими словами клиент имеет противоречашие друг другу мотивации, которые нельзя удовлетворить одновременно.

🛋Например, клиент может сознательно желать установить зрелые гетеросексуальные отношения, но бессознательно хочет, чтобы с ним нянчились, бесконечно баюкали, укрывали от ужасаюшей взрослой свободы, иначе говоря, используя иной словарь (психодинамический) в случае мужчины, он хочет смягчить кастрационную тревогу отождествлением с матерью.

❗️Очевидно, что клиент не может исполнить оба набора желаний. Он не может установить взрослые гетеросексуальные отношения с женшиной, если скрыто транслирует ей: «Позаботься обо мне, защищай меня, нянчи меня, позволь мне быть частью тебя».

❓Что же делать
Стоит помочь клиенту познакомится с этими противоречащими друг другу мотивациями.

ЕК
#база
#психотерпия
#деятельностьрождаетсяизмотивации

Сегодня на логогруппе говорили о...жизни! И вспомнилась красивая фраза Элизабет Лукас:

Поврежденные инструменты разных эпох довольно часто встречаются в исторических музеях. Поврежденные мелодии - никогда.
Как это точно и как это тонко и людях, столкнувшихся с очень трудным опытом в своей жизни!

Инструмент - тело - повредить можно, но ту жизненную мелодию, которую создает человек, повредить нельзя.

ЕК
#цитаты

Разбираемся в феномене.

Поговорим о том, как закон Вебера-Фехнера работает в кабинете психолога ☝️

Судя по опросу название закона не всем известно, но сам закон точно замечали все. Выглядит он так: клиент, переживающий глубокий кризис, остро реагирует даже на минимальные изменения в своей жизни. Но стоит ему адаптироваться к стабильности, как масштабные позитивные сдвиги начинают казаться ему «ничем особенным».

В основе этого феномена лежит базовый психофизиологический закон - закон Вебера-Фехнера.

Если озвучить эту формулу языком, близким к научному, то получится следующее: интенсивность нашего субъективного ощущения растет пропорционально логарифму силы раздражителя.

Если сказать проще, то будет звучать так: чтобы мы заметили разницу, сильный стимул нужно изменить гигантски, а слабый - совсем чуть-чуть.

🌸Давайте разберем, как этот закон «из лаборатории» проявляется в нашей ежедневной психотерапевтической практике.

🔹Почему в кризисе важна каждая мелочь

Когда клиент находится на «дне» (депрессивный эпизод, острое горе, сильная тревога), его привычный уровень стимуляции равен нулю. В этой точке любая мелочь - поднялся с постели, почистил зубы, заварил чай - ощущается как тектонический сдвиг. Наша задача как терапевтов легитимизировать эту «маленькую» силу раздражителя. Для него сейчас это не ложка, это гора.

🔹 Эффект «избалованного» восприятия (Адаптация)

Когда психоэмоциональный фон клиента выравнивается и становится стабильно хорошим (уровень стимула высокий), вступает в силу логарифмическая кривая. Чтобы почувствовать себя еще лучше, клиенту нужен терапевтический прорыв колоссального масштаба.

❕Именно в этот момент рождается терапевтическое плато и сопротивление: «Я хожу к вам три месяца и ничего не меняется».

На самом деле меняется, но психика уже адаптировалась к хорошему, и порог чувствительности вырос.

🔹 Обесценивание прогресса как математическая неизбежность

Когда человек переходит из субъективного "ада" (-10) в состояние "нормально" (0), разница огромна. Но переход из состояния «нормально» (0) в состояние «отлично» (+10) по закону Вебера-Фехнера требует гораздо больше психических усилий, а ощущается... блекло 🤷‍♂️.

Клиенты часто обесценивают этот этап, потому что "вау-эффекта" больше нет.

🌸Как использовать это в работе?

🔻Измеряйте «шкалу» вместе с клиентом.
Возвращайте его к точке старта. Сравнивайте его текущие изменения не с прошлой неделей (где стимул уже высокий), а с состоянием три месяца назад.

🔻Снижайте «шум».
В терапии выгорания закон Вебера-Фехнера главный союзник. Пока клиент перегружен внешними стимулами (работа, соцсети, дедлайны), он не почувствует терапевтические интервенции. ➡️Сначала снижаем уровень общего шума (то есть уменьшаем количество внешних раздаражителей)
➡️ опускаем порог чувствительности
➡️ клиент начинает замечать свои истинные терапевтические потребности.

🔻Объясняйте это клиентам. Психообразование снимает тревогу. Расскажите им про логарифм восприятия. Когда клиент понимает, что его ощущения «мне больше не становится лучше так быстро, как в начале» это не откат, а чистая физиология, ему становится легче продолжать глубокую работу.

ЕК
#разбираемсявфеномене
#психотерапия

Когда групповой терапевт делает всё, чтобы его не идеализировала группа😁

#психологишутят