Телеграм канал «Для психологов | Екатерина Крикунова»

Коллеги, на все вопросы ответила (аж 4 дня отвечала! По-моему, это рекорд😁) Большое спасибо! Мне было очень интересно размышлять над вопросами, которые вы прислали! Всем чудесного дня! п.с. На видео ребята из детства, только в живом исполнении😊надеюсь, поднимут настроение и подарят хорошие воспоминания!😄

Екатерина, добрый день! У меня вопрос по группам и Вашему опыту, так как есть разные подходы. На какие критерии Вы опираетесь при работе с группой, как понимаете, что здесь моя ошибка как ведущего группы, что я позволила одному участнику слишком сильно захватить эфир группы, группа почувствовала себя эксплуатируемой, а здесь - это нормальная динамика группы, реакция участников с определенным психотипом на откровенность других, проекции, переносы и прочее. Как отличить здоровое внимание к ответственности ведущего группы от эгоцентризма психолога😅, что всё происходящее с клиентами, это из-за меня, условно, я недостаточно хороший, сделал ошибку, не та интерпретация и т.п. Мне кажется стоит внимательнее отнестись к понятию «ошибка» - что это значит? Вы же не можете как ведущий группы предугадать как и на что группа отреагирует, ведущий не защищает от неприятных переживаний, а помогает их осознать, прожить и понять! Допустим какой-то клиент занял место на группе, группа сказала «нам не нравится!» - это ведь жизнь! Вы помогаете понять для чего и почему первый участник столько захотел занять места и что именно смутило группу, почему группа не сказала об этом участнику? То есть вы не спасаете от жизни, вы помогаете её проживать. Поэтому мне не понятно, что такое «ошибка» в данном контексте🤷‍♀️

Здравствуйте, Екатерина, давно не была у вас, сегодня запретов на кейсы не увидела, пользуюсь случаем😄❤️ Клиент молодой человек, 4 раза поступал в вуз, каждый раз на 1 семестре мотивация снижается и он бросает институт (нет сил, всё бессмысленно), при этом ходит в спортзал несколько лет и даже похудел на 30 кг, на спорт силы есть. Между попытками учиться работает, но низко квалифицированный труд разочаровывает, вгоняет в депрессию. Выявили, что рутина действует так же, и в учебе и на работе. Установка «без высшего образования я никто», еще одна - учиться нужно именно очно, иначе знаний не будет. Хочет понять, это просто лень и надо себя заставить, или «я в любом случае не осилю, надо всё бросать, тогда что со мной не так…» Кроме того, что цель с вузом возможно не истинная, в какие стороны ещё можно было бы посмотреть? Вы взломали систему😁 ну раз не написала «без кейсов», значит постараюсь ответить🔎 Но помните, я не знаю всего контекста и стараюсь угадать мелодию с трех нот! У меня есть три гипотезы, ими и поделюсь: 🟢конкуренция Обучение в институте, помимо общения и получения знаний это ещё и конкурентная среда. Особенно это может проявляться к сессии - один готов и сдал, второй не готов и сдал, а третий готов и почему-то не сдал - не все выдерживают подобное напряжение. Вы описываете, что мотивация спадает как раз на первом семестре, а это как раз период, когда может сразу обозначиться, кто «умник», кто «так и сяк», а кто «что с него взять». Поэтому я бы рассмотрела тему конкуренции. Сюда же можно отнести конкуренцию не по учебе, а по занимаемой роли в социуме - кто-то «мальчик-красавчик», кто-то душа компании, кто-то задира, а кто-то тот, кого никто не знает. 🟢 шаг к самостоятельности Институт это перевалочный пункт из школы во взрослую жизнь. С получением диплома дороги назад нет, нудно нести ответственность и жить свою взрослую жизнь, а детство навсегда остается позади. Все это значит, что это новые отношения с родителями, новые задачи, новые вызовы- это надо уметь принять и выдержать. А ведь порой ещё родители говорят «вот выучим тебя в институте и всё», а что «всё»? «Всё» значит дальше сам, значит какой-то большой этап завершен. Это волнительно и страшно и порой страшно настолько, что перевалочный пункт избегают как могут. При чем и работать могут, и даже женятся, но некого психологического этапа завершения детства не происходит. 🟢страх не справиться «В любом случае не справлюсь» - как интересно клиент хочет предугадать свое поражение и обезопасить себя от встречи с этим, избегая даже попытки учиться. Мне кажется это связано с первым и вторым пунктом, но решила выделить отдельно. ✅так же стоило бы узнать как клиент в целом привык справляться с трудностями, как переносит неудачи и о мотивирует преодолевать преграды. ✅спорт может быть симптомом зависимого поведения, стоит изучить детальнее. Это фантазии 😀

Екатерина, доброго дня! Особенно радостно встречать четверги с вашего сообщения про вопросы!))) Клиент на первой встрече обозначила, что не любит паузы и чтобы я заполняла их вопросами)) Обсудили, что с ней происходит и что для неё паузы и в терапии, и в её жизни. Но пока, каждую секундную паузу ловлю на себе вопрошающе-требовательный взгляд "Чего же вы молчите? Я же договорила свою мысль!" Сама начинаю злиться в этот момент. Пойду конечно на супервизию, понимаю что попадаю во что-то своё) Поделитесь, бывает ли у вас раздражение на клиентов? Бывают ли паузы, которые клиента так напрягают? Как вы обходитесь с этим? Постараюсь по порядку ответить на ваши вопросы✌️ 🧸Бывает ли раздражение? Да, конечно, правда не скажу, что это частое чувство. Для меня это всегда сигнал о каком-то сокрытом чувстве, поэтому сразу отправляюсь искать что это за чувство такое 🔎 Но это субъективный опыт. Очень важно, что это не обязательно сокрытое чувство у клиента. Это вполне может быть и моё чувство. Например, страшно рядом с клиентом или усталость - это могут быть мои переживания не зависимо от того, что происходит у клиента и с клиентом. У нас почему-то забывают, что не всякое переживание всегда завязано на клиенте и его истории. Может быть терапевт в своей жизни себе чего-то не может позволить, например, заботу о себе, а клиентам говорит об этом и поддерживает их, это уже конфликт и повод для сложных чувств. Ну да вернемся к вашим вопросам☕️ Раздражение бывает, да. 🧸Бывают ли паузы, которые клиента так напрягают? 🧸Как обходитесь с этим? Ваш опыт говорит, что да, бывают. Я не припомню, чтобы также кто-то меня предупредил что никакой тишины быть не должно и надо сразу задавать вопрос, но дискомфорт в тишине, конечно, случался. В ситуацию, которую вы описали, я бы спросила клиента что будет если я не смогу так быстро сформулировать вопрос? Как быть, если мне потребуется время? И для начала честно предупредила, что не могу гарантировать, что смогу делать так, как требует клиент. То есть я понимаю его вопрос-просьбу-условие, но для меня это не выполнимо, поэтому зачем обманывать? Честно так не смогу. Затем я бы сказала, что мы можем говорить и о дискомфорте тоже и терапия это во многом как раз о том, чтобы идти туда, где страшно и узнавать то, что раньше избегал. Если хочется этого то, можем начать. Отсюда и стратегия работы - последовательно погружаться в понимание дискомфорта. Доверие терапевту, безопасность нашего совместного мира помогают выдержать неприятные переживания от соприкосновения с тем от чего убегал ранее.

Здравствуйте. Спасибо. Подскажите, как вы проводите первую встречу? На что обращаете внимание, что спрашиваете? Что говорите в конце?) Обычно я слушаю что клиента беспокоит, что его привело на консультацию. Задаю некоторые уточняющие вопросы, которые мне важны по контексту, например, о прошлом опыте терапии или почему клиент пришел именно сейчас, о фармакологии, о сопутствующих заболеваниях. Это встреча, цель которой знакомство, вот я и знакомлюсь. В конце говорю свой взгляд - могу ли я помочь в этой ситуации и если да, то как я это вижу. И обязательно говорю, что клиент может подумать несколько дней и сообщить о своем решении. А если мы договорились на длительную работу и начали её, то первая встреча это сбор анамнеза, мне важно узнать о клиенте, его видение себя и своей ситуации более подробно. Ничего особенного 👀

Здравствуйте, Екатерина! Очень интересна тема сновидений. Особенно когда клиенты их приносят. Вот один из случаев. Подскажите пожалуйста, на что обращать внимание? И какие интерпретации мы можем давать или только клиент сам может ответить на все вопросы? Клиентке уже за 40лет, когда ругаются с мужем, ей начинают снится те кто когда-то были симпатичны, мальчики из школы, но с которыми по факту никогда не было близких отношений. И во сне она всегда боится, что муж узнает об этом, но при этом эти мужчины (один мужчина-один сон) проявляют к ней интерес, внимание, целуют, как-будто мужа нет или им все равно и есть переживания и страх только ее. Во сне ей приходится скрываться и скрывать это от мужа, и очень хорошо быть с другим. Это тревожит ее, она не понимает почему так происходит, и сняться люди, о которых она не вспоминает и не думает целенаправленно. Трактовать моё может только сновидец, а мы можем предлагать рассмотреть разные интерпретации🤓 Здесь важно, что интерпретации могут быть на нескольких уровнях, в данном случае, уровень внешней жизни и уровень внутренних процессов. Про внешнюю жизнь ничего не известно, поэтому пофантазируем на предмет внутренних процессов. Когда в реальности клиентки конфликт, то клиентка может мнить себе «компенсаторные сны», которые как бы говорят «есть те, кто тебя любят», таким образом компенсируется внешний дискомфорт. Можно еще пофантазировать, но мне кажется (это просто ощущение), что если есть описанная вами закономерность, то скорее всего дело именно в компенсаторных снах🐶

Екатерина, здравствуйте! Часто встречаю информацию о том, что КПТ является единственным доказательным методом, а значит, и самым эффективным (потому что доказательный 🥲). В том числе большое количество психиатров своим пациентам рекомендуют исключительно КПТ, а если пациент говорит, что ходит к другому психологу, они говорят, что это бесполезно, так как нет доказательств и это просто разговор. В том числе в Европе и США в страховку входят тоже только услуги КПТ специалистов. Я училась и работаю в экзистенциальном подходе (и училась долго), но такие данные, словно, обесценивают другие направления и специалистов. Как лично вы относитесь к подобным сравнениям? Что думаете по поводу доказательности КПТ и отсутствия доказательности остальных подходов и их эффективности? Ох уж эти «доказательные методы». Ну давайте разбираться. 🧸Во-первых, КПТ имеет больше исследований для большего числа расстройств, но это не единственный доказательный метод. 🧸Во-вторых, ни одна психотерапия не отвечает научным критериям исследования, так как исследования опираются на корреляции, а не на причинно-следственные связи. Поэтому и введен термин evidence-based вместе science-based, то есть доказательный, а не научный. Evidence-based показывает, что данная теория опирается на определенное количество аргументов или исследований, которые показали эффек терапии в той или иной сфере. К примеру, в 2003 году в American journal of psychiatry опубликовали мета-анализ, в котором сравнивали психоанализ и кпт при терапии личностных расстройств и оказалось, что обе практики одинаково эффективны. В 2017 году этот результат повторился еще раз. Так что мы видим, что важен эффект, а не содержание. 🧸В-третьих, семейная терапи, ЭФТ, ОРКТ, позитивная терапия и другие тоже являются доказательными. К примеру позитивная терапия КПТ даже превосходит по параметру достижения счастья. Все эти исследования есть, их можно поискать в сети и убедить в первую очередь самих себя, что эффективность терапии зависит не столько от её наполнения, сколько от других параметров - доверие терапевту, комфортность для самого клиента мыслить именно в таком подходе, уместность в текущий момент времени и тд. Поэтому отсутствие доказательной базы как у КПТ не делает терапию неэффективной🤌 📍 уточню, что я все методы люблю😺 постаралась описать отношение к слову «доказательный»