Клинический случай. Подострый склерозирующий панэнцефалит после кори
В специализированный медицинский центр США поступил семилетний мальчик с нарастающими когнитивными нарушениями и судорожным синдромом, который сохранялся около трёх месяцев. Из анамнеза стало известно, что в возрасте семи месяцев ребёнок перенёс корь. В тот период он с семьёй проживал в Афганистане, где эта инфекция широко распространена.
Неврологический осмотр выявил выраженный дефицит речи, генерализованную гиперрефлексию и клонические судороги. МРТ головного мозга показала отёк и участки ограниченной диффузии в лобных долях. Патологический процесс затрагивал кору и подкорковое белое вещество, распространялся на мозолистое тело. ЭЭГ зарегистрировала характерные комплексы Радермекера – синхронные симметричные периодические разряды высокой амплитуды в обоих полушариях.
Анализ спинномозговой жидкости выявил повышенную концентрацию общего иммуноглобулина G. Иммуноферментный анализ показал высокий титр IgG к вирусу кори: оптическая плотность составила 20,8 при норме менее 1,1. Несмотря на нетипичную МРТ-картину, врачи установили диагноз подострого склерозирующего панэнцефалита. Основанием послужили данные анамнеза, характерные изменения на ЭЭГ и результаты исследований ликвора.
Подострый склерозирующий панэнцефалит относится к редким, но крайне тяжёлым последствиям персистенции вируса кори в ЦНС. Заболевание сопровождается прогрессирующим нейровоспалением и дегенерацией нейронов. Клинические проявления могут возникнуть через несколько лет после перенесённой инфекции. В большинстве случаев болезнь приводит к летальному исходу. Единственным надёжным способом профилактики остаётся вакцинация против кори.
В описанном наблюдении заболевание быстро прогрессировало. Ребёнок умер через год после появления первых неврологических симптомов.
Клинический случай представили в The New England Journal of Medicine врачи педиатрической медицинской помощи в Калифорнии.
🦠 Профессия – невролог Telegram | MAX