Телеграм канал «Intensive Medical Education для врачей»

Ответы на все ваши вопросы по медицине в телеграмм каналах👇🏻

🩺НЕЗАВИСИМАЯ НАЦИОНАЛЬНАЯ АКАДЕМИЯ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

Учимся практиковать доказательно и критически оценивать науку.
Собрали бесплатный навигатор по доказательной медицине: как читать исследования, находить подвохи в статистике, отличать надёжные данные от шума.
Скачать →
Присоединяйтесь!

🩺Статистический анализ диссертаций
Канал для врачей, которые хотят защитить диссертацию без боли

🩺Анатомия 18+
Лучший канал для будущих мед. работников и любителей потрепать свои нервишки стал доступен для всех

🩺Анестезиология-реаниматология 
Азиатский канал по медицине критических состояний. Русский язык основной. Объявления, нормативка со всего СНГ, обучение, методическая поддержка.

🩺ПРО ЗДОРОВЬЕ!
Этот канал полезнее морковки!
Присоединяйся скорее!

🩺Мысли в облаках
Сэкономьте на таблетках и врачах - подпишитесь на "Мысли в облаках"

🩺 Intensive Medical Education для врачей
IME - предназначен для повышения квалификации врачей по неврологии, нейрофизиологии с использованием данных ЭЭГ видео, ПСГ, кардио-респираторного мониторинга.

🩺Контент для медицины с нейросетями.
Канал о медицине и нейросетях. Здесь научат быстро создавать  качественный контент с ИИ. Разбирают кейсы, ИИ-инструменты и лайфхаки, которые работают.

🩺Нутрисканер
Результаты клинических исследований по применению биодобавок, диет, физических упражнений и практик осознанности, чтобы найти ответы: что действительно работает, а что нет?


✍️  Добавь свой канал!

Ответы на все ваши вопросы по медицине в телеграмм каналах👇🏻

🩺НЕЗАВИСИМАЯ НАЦИОНАЛЬНАЯ АКАДЕМИЯ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

Учимся практиковать доказательно и критически оценивать науку.
Собрали бесплатный навигатор по доказательной медицине: как читать исследования, находить подвохи в статистике, отличать надёжные данные от шума.
Скачать →
Присоединяйтесь!

🩺Статистический анализ диссертаций
Канал для врачей, которые хотят защитить диссертацию без боли

🩺Анатомия 18+
Лучший канал для будущих мед. работников и любителей потрепать свои нервишки стал доступен для всех

🩺Анестезиология-реаниматология 
Азиатский канал по медицине критических состояний. Русский язык основной. Объявления, нормативка со всего СНГ, обучение, методическая поддержка.

🩺ПРО ЗДОРОВЬЕ!
Этот канал полезнее морковки!
Присоединяйся скорее!

🩺Мысли в облаках
Сэкономьте на таблетках и врачах - подпишитесь на "Мысли в облаках"

🩺 Intensive Medical Education для врачей
IME - предназначен для повышения квалификации врачей по неврологии, нейрофизиологии с использованием данных ЭЭГ видео, ПСГ, кардио-респираторного мониторинга.

🩺Контент для медицины с нейросетями.
Канал о медицине и нейросетях. Здесь научат быстро создавать  качественный контент с ИИ. Разбирают кейсы, ИИ-инструменты и лайфхаки, которые работают.

🩺Нутрисканер
Результаты клинических исследований по применению биодобавок, диет, физических упражнений и практик осознанности, чтобы найти ответы: что действительно работает, а что нет?


✍️  Добавь свой канал!

📋 Нейромодуляуия при фармакорезистентной эпилепсии (ФРЭ)
По материалам: Parikh et al., Epileptic Disorders, 2026

30–40% пациентов с эпилепсией продолжают иметь приступы несмотря на адекватную терапию ≥2 ПЭП. Для тех, кто не подходит для резективной хирургии — три метода нейромодуляции.

🔹 VNS — стимуляция левого блуждающего нерва, open-loop
• Старт: 20 Гц, 0.25 мА, 250–500 мкс, цикл 30с ON/5мин OFF
• Цель к 12 мес: 1.5–1.75 мА
• Responder rate: 25–40% (1 год) → 55–65% (5 лет)
• НЯ: осиплость 35–40%, риск СОАС ↑ (16.7%→37.5%)
• Единственное устройство, одобренное FDA для детей (с 4 лет)

🔹 DBS — стимуляция таламуса
• ANT (SANTE) — фокальная ФРЭ, вовлечение круга Папеза
• CM (ESTEL) — синдром Леннокса-Гасто, генерализованная эпилепсия
• Responder rate: 54–75%
• ⚠️ Депрессия чаще в группе стимуляции (14.8% vs 1.8%) — нужен мониторинг настроения

🔹 RNS — closed-loop, детекция + стимуляция on-demand
• Только США, 1–2 очага фокальной ФРЭ
• Responder rate: 53% (2 года) → 70% (9 лет)
• 18% пациентов — seizure freedom ≥1 год
• Бонус: хронический ЭКоГ-мониторинг для оценки терапии и seizure forecasting

📊 Ключевое:
• SUDEP на ФРЭ: 3.5–6.5/1000 пациенто-лет → на нейромодуляции: 1–2/1000
• Крупных РКИ, сравнивающих устройства между собой, нет
• Выбор — по паттерну эпилепсии, коморбидностям и предпочтениям пациента

💡 Клинический кейс из статьи: 56-летняя пациентка, приступы с вертиго и внезапным падением с 22 лет, VNS неэффективна. По данным SEEG обнаружен ранний и выраженный разряд в медиальном пульвинаре (H' на скане) — предложена DBS PuM. Результат: снижение приступов >75%, через 2 года — 1–2 приступа в месяц вместо ежедневных.

🔗 Источник: Parikh P, et al. A guide to neuromodulation in drug-resistant epilepsy. Epileptic Disord. 2026;28:953–980.
https://doi.org/10.1002/epd2.70221

💟 @intensivemedicaleducation

Это Figure 5 (случай медиального пульвинара). Обрежу под сам рисунок с подписью, без окружающего текста статьи.Хорошо, картинка с иктальным SEEG-паттерном, локализацией электрода и DBS-имплантацией готова. Вот финальный пост:
📋 Нейромодуляция при фармакорезистентной эпилепсии (ФРЭ) По материалам: Parikh et al., Epileptic Disorders, 2026
30–40% пациентов с эпилепсией продолжают иметь приступы несмотря на адекватную терапию ≥2 ПЭП. Для тех, кто не подходит для резективной хирургии — три метода нейромодуляции.
🔹 VNS — стимуляция левого блуждающего нерва, open-loop • Старт: 20 Гц, 0.25 мА, 250–500 мкс, цикл 30с ON/5мин OFF • Цель к 12 мес: 1.5–1.75 мА • Responder rate: 25–40% (1 год) → 55–65% (5 лет) • НЯ: осиплость 35–40%, риск СОАС ↑ (16.7%→37.5%) • Единственное устройство, одобренное FDA для детей (с 4 лет)
🔹 DBS — стимуляция таламуса • ANT (SANTE) — фокальная ФРЭ, вовлечение круга Папеза • CM (ESTEL) — синдром Леннокса-Гасто, генерализованная эпилепсия • Responder rate: 54–75% • ⚠️ Депрессия чаще в группе стимуляции (14.8% vs 1.8%) — нужен мониторинг настроения
🔹 RNS — closed-loop, детекция + стимуляция on-demand • Только США, 1–2 очага фокальной ФРЭ • Responder rate: 53% (2 года) → 70% (9 лет) • 18% пациентов — seizure freedom ≥1 год • Бонус: хронический ЭКоГ-мониторинг для оценки терапии и seizure forecasting
📊 Ключевое: • SUDEP на ФРЭ: 3.5–6.5/1000 пациенто-лет → на нейромодуляции: 1–2/1000 • Крупных РКИ, сравнивающих устройства между собой, нет • Выбор — по паттерну эпилепсии, коморбидностям и предпочтениям пациента
💡 Клинический кейс из статьи: 56-летняя пациентка, приступы с вертиго и внезапным падением с 22 лет, VNS неэффективна. По данным SEEG обнаружен ранний и выраженный разряд в медиальном пульвинаре (H' на скане) — предложена DBS PuM. Результат: снижение приступов >75%, через 2 года — 1–2 приступа в месяц вместо ежедневных.
🔗 Источник: Parikh P, et al. A guide to neuromodulation in drug-resistant epilepsy. Epileptic Disord. 2026;28:953–980. https://doi.org/10.1002/epd2.70221
Прикрепляю картинку с кейсом (SEEG-паттерн, локализация электрода H' в пульвинаре, имплантация DBS).

ДИҚҚАТ, ЁРДАМ КЕРАК! САХОВАТПЕША ИНСОНЛАР ДИҚҚАТИГА!

Яқин дўстимиз, Янгийўллик ҳамшаҳаримиз Муҳаммаджон ҳозирги кунда жуда оғир аҳволда. У қон билан боғлиқ бўлган оғир ва харажати кўп хасталик — "Қизил волчанка" (қизил югурик) касаллигига чалинган.

Ушбу касалликни даволаш ва дори-дармонлар учун жуда катта маблағ талаб этилади. Ҳозирда унинг оиласида даволаниш учун имконият йўқлиги сабабли, Муҳаммаджон уйида оғир ҳолатда ётибди.

Барчангиздан, имконият даражасида (10 минг, 50 минг, 100 минг сўм бўлса ҳам) ёрдам беришингизни илтимос қиламиз. Кўчада, кафеларда шашлик ёки бошқа нарсаларга сарфлайдиган пулимизнинг бир қисмини шу инсоннинг соғайиб кетиши учун, савоб йўлида эҳсон қилайлик! Ҳаммамиз биргаликда қўллаб-қувватласак, иншааллоҳ, дўстимиз оёққа туриб кетади.

Эҳсон учун пластик карта рақами:
6262 7300 1042 8508 (Alihodjayev Joxongir номида)

+99897-160-19-72
+998-88-538-89-98

🧠 Epilepsia partialis continua как дебютное проявление болезни Крейтцфельдта–Якоба: клиническое наблюдение с видео-ЭЭГ-полиграфической регистрацией
Делюсь редким и очень показательным клиническим наблюдением, опубликованным в журнале Epileptic Disorders в 2026 году.
На видео видны непрерывные, но неритмичные миоклонические подёргивания дистальных отделов левой руки с частотой около 1–2 Гц. При одновременной регистрации ЭЭГ и поверхностной ЭМГ выявлены латерализованные периодические разряды — LPDs в правой лобно-центрально-височной области. Каждый разряд строго синхронизирован с коротким ЭМГ-всплеском менее 50 мс в сгибателях и разгибателях левого запястья.
Именно эта временная связь ЭЭГ-разряда и мышечного сокращения подтверждает корковое происхождение миоклонуса и позволяет расценить состояние как epilepsia partialis continua — продолженный фокальный моторный эпилептический статус.
Клинический случай
Ранее здоровый 48-летний мужчина в течение двух недель отмечал непроизвольные движения левой руки и нарастающую неустойчивость при ходьбе. Его отец умер от семейной болезни Крейтцфельдта–Якоба, связанной с мутацией E200K гена PRNP.
При осмотре выявлялись лёгкая атаксия и удароподобные движения левой руки. Когнитивные функции первоначально оставались практически сохранными — MMSE 26 баллов. Стандартные исследования крови и ликвора не показали значимых изменений.
На МРТ определялись ограничение диффузии и соответствующая гиперинтенсивность на T2/FLAIR в правых хвостатом и переднем отделе чечевицеобразного ядра, поясной извилине, островке, а также менее выраженно — в лобной, теменной и височной коре.
Клоназепам, леветирацетам и бриварацетам не дали эффекта. В течение нескольких недель состояние быстро ухудшилось: появились когнитивный спад, тяжёлая атаксия, генерализованные тонико-клонические приступы и акинетический мутизм. На ЭЭГ латерализованные разряды сменились генерализованными периодическими разрядами — GPDs. Пациент умер через 45 дней после госпитализации. Генетическое исследование подтвердило мутацию E200K PRNP.
Что особенно важно для эпилептолога?
🔹 Эпилептические приступы встречаются примерно у 15% пациентов с болезнью Крейтцфельдта–Якоба, но лишь в 3% случаев спорадической формы становятся ранним проявлением заболевания.
🔹 До этой публикации в литературе было описано только семь случаев EPC в дебюте болезни Крейтцфельдта–Якоба. Это первое наблюдение с убедительной видео-ЭЭГ-ЭМГ-документацией.
🔹 LPDs сами по себе не специфичны для прионного заболевания. Однако их сочетание с быстро прогрессирующей неврологической симптоматикой, контралатеральным фокальным моторным статусом и характерными изменениями DWI/FLAIR должно насторожить в отношении болезни Крейтцфельдта–Якоба.
🔹 При EPC у взрослого пациента дифференциальная диагностика не должна ограничиваться инсультом, опухолью или энцефалитом Расмуссена. При быстром прогрессировании заболевания необходимо помнить и о прионной этиологии.
🔹 Переход от LPDs к GPDs может отражать распространение патологического процесса от ограниченных корковых зон к диффузному двустороннему поражению.
🔹 EPC в дебюте болезни Крейтцфельдта–Якоба, вероятно, является маркером особенно агрессивного течения: в опубликованных случаях продолжительность жизни после появления EPC обычно составляла лишь несколько недель или месяцев.
Главный вывод: при непрерывном фокальном миоклонусе обычной ЭЭГ может быть недостаточно. Видео-ЭЭГ с обязательным подключением поверхностной ЭМГ позволяет доказать корковое происхождение движений и правильно квалифицировать эпилептический статус.
📎 Cutellè R. et al. Epilepsia partialis continua as the presenting manifestation of Creutzfeldt–Jakob disease: A video-polygraphic clinical vignette. Epileptic Disorders. 2026;28:920–924. Полный текст статьи и видео
#эпилепсия #эпилептология #ЭЭГ #VideoEEG #EPC #миоклонус #нейрофизиология #болезньКрейтцфельдтаЯкоба

💟 Наша команда:
@intensivemedicaleducation