🏥2-6 февраля на базе ММКЦ “Коммунарка” в г. Москва проводилась программа повышения квалификации по теме “Индивидуальный подход к реперфузионной терапии в лечении пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения”. В обучении приняла участие команда врачей Клинической больницы 6 им. Г.А. Захарьина в составе: врач невролог Аброськин Владислав Владимирович, врач рентгенолог Юдина Юлия Александровна, врач РХМДиЛ Пичугина Анна Геннадьевна, врач анестезиолог-реаниматолог Султанова Динара Васильевна.
Помимо обзора стандартов обучение предполагает формирование единого междисциплинарного подхода, основанного на глубокой персонализации тактики для каждого конкретного пациента.
ОНМК остается одной из главных причин смертности и инвалидизации в мире. «Временной фактор» и «быстрота оказания помощи» – эти постулаты известны всем. Однако современная неврология и нейрорадиология шагнули дальше: сегодня на первый план выходит «стратегия, основанная на данных» , где решение принимает не один специалист, а слаженная команда, анализирующая полную картину в режиме реального времени.
Цель обучения: преодолеть узкопрофессиональные барьеры и создать общее концептуальное поле для специалистов, от решения которых напрямую зависит жизнь и будущее качество жизни пациента.
Ключевые модули программы для каждой специальности:
✅1. Для рентгенолога (лучевого диагноста): «Видеть не только окклюзию, а всю ишемическую полутень»
· Расширенный анализ данных КТ-перфузии и МРТ-диффузии/перфузии: как точно определить ядро инфаркта и пенумбру (ишемическую полутень) даже в сложных и пограничных случаях.
· Интерпретация результатов при сопутствующей патологии (лейкоареоз, предыдущие «немые» инфаркты).
· Четкие и быстрые протоколы коммуникации с неврологом и эндоваскулярным хирургом: как в одном коротком заключении передать максимально значимую для принятия решения информацию.
✅2. Для невролога (сосудистого невролога): «От протокола к персонализированному алгоритму»
· Стратификация пациентов для системного тромболизиса за рамками временного окна на основе визуализации
· Управление сопутствующими состояниями в остром периоде (АГ, гипергликемия) на фоне реперфузии.
· Точное определение показаний и противопоказаний для перевода пациента на этап эндоваскулярного вмешательства и четкая передача дежурной бригаде.
✅3. Для эндоваскулярного хирурга (нейроинтервенциониста): «Техника, адаптированная под анатомию и патологию»
· Выбор стратегии и инструментария (аспирация, стент-ретривер, их комбинация) в зависимости от характера тромба, локализации окклюзии и анатомии церебральных сосудов.
· Тактика при тандемных окклюзиях, при поражениях дистальных ветвей.
· Распознавание и управление интраоперационными осложнениями (дистальная эмболизация, спазм, перфорация).
✅4. Для анестезиолога-реаниматолога: «Обеспечение идеальных условий для мозга и хирурга»
· Индивидуальный подбор режимов седации или общего обезболивания с учетом неврологического статуса и этапа процедуры.
· Таргетное управление гемодинамикой для поддержания адекватного церебрального перфузионного давления как во время, так и после реперфузии.
· Протоколы раннего выявления и купирования постинтервенционных осложнений (геморрагическая трансформация, отек мозга, гиперперфузионный синдром) в условиях нейрореанимации.
Объединение экспертизы специалистов разных профилей в единую логическую цепь – это и есть тот самый индивидуальный подход, который позволяет не просто спасти жизнь, но и максимально сохранить функциональную независимость пациента.