Фраза, которую слышит каждый массажист: «я ходил на массаж, и ничего не изменилось». Обычно из неё делают вывод о методе. Но есть вопрос, который задают редко: а сколько было этого массажа?
Американские исследователи из Сиэтла задали его напрямую и построили на нём целое испытание. Работа опубликована в Annals of Family Medicine в 2014 году.
КАК ЭТО БЫЛО УСТРОЕНО
В исследование взяли 228 человек с хронической неспецифической болью в шее. Участников случайным образом разделили на шесть групп.
Пять групп получали массаж четыре недели, но в разных дозах:
30 минут два раза в неделю
30 минут три раза в неделю
60 минут один раз в неделю
60 минут два раза в неделю
60 минут три раза в неделю
Шестая группа была контрольной: четыре недели в листе ожидания, без массажа.
Оценивали две вещи: боль в шее и то, насколько шея мешает двигаться и работать. Считали долю людей с клинически значимым улучшением, то есть таким, которое человек действительно ощущает.
🔖 ЧТО ПОЛУЧИЛОСЬ
Тридцатиминутные сеансы не превзошли лист ожидания ни по боли, ни по функции шеи. Независимо от частоты, даже при трёх сеансах в неделю.
Часовые сеансы два и три раза в неделю дали заметный эффект. Вероятность клинически значимого улучшения функции шеи оказалась выше, чем в контроле, в 3,4 раза при двух сеансах и в 5 раз при трёх. Для боли соответствующие цифры 2,3 и 2,7 раза.
Часовой массаж раз в неделю уступал вариантам с двумя и тремя сеансами.
Авторы сформулировали вывод осторожно, но однозначно: несколько 60-минутных массажей в неделю эффективнее, чем более редкие или короткие. И добавили, что те, кто рекомендует массаж, и те, кто его изучает, должны следить за тем, чтобы человек получал вероятно эффективную дозу.
◻️ ЧТО ЭТО МЕНЯЕТ В РАЗГОВОРЕ С КЛИЕНТОМ
Любопытная арифметика: три получасовых сеанса дают 90 минут в неделю, и этого не хватило. Два часовых дают 120, и эффект появился. Данные не позволяют разделить влияние длины сеанса и суммы минут, но они показывают, что дозу нельзя выбирать по принципу «как удобнее записать в расписание».
Рамки у этой работы тоже есть. Она про хроническую боль в шее и про четырёхнедельный курс, переносить результат на другие состояния напрямую нельзя. Это не означает, что короткий сеанс бесполезен вообще: испытание проверяло одну конкретную задачу.
Но сам вопрос полезен в любой работе. Если у клиента с хронической болью «не помогло», прежде чем сомневаться в методе, стоит спросить, какой была доза: сколько минут, как часто и сколько недель подряд. 🌿
После очных дней в чат приходят сообщения. Мы читаем их по нескольку раз, и сегодня делимся тремя.
НАТАЛЬЯ
Пишет, что вернулась домой с огромным желанием воплощать знания в жизнь. Теорию Динислама Анваровича назвала доходчивой для слушателя любого уровня: яркие примеры, аналогии, живой диалог со студентами и вопросы, которые помогают самому выстроить логические цепочки.
Отдельно ей понравилось, что в теории нет акцента на бизнес и заработок. Напутствие педагогов было другим: делиться знаниями и нести добро.
Наталья была моделью на двух курсах. На ней отрабатывали точки на голове (как пример работы с длинными волосами без бритья), область щитовидной железы, общие точки хиджамы, а также капилляротерапию лица, шеи и рук. А потом она дошла и до уверенного уровня в собственной работе: насечки и капилляротерапия получились.
ИРИНА
Рассказывает, что всё понятно объяснили и показали. Руку поставили, процедуры проверили на себе и почувствовали, что ощущает пациент. И заканчивает так: «Спасибо огромное, что допустили меня к обучению».
АЛЕКСАНДРА
«Впечатление самое хорошее! Для меня всё выверено до последней минуты. Глубочайшее удовлетворение». Зухру Акбаровну и Динислама Анваровича она называет учителями от Бога.
ЧТО ОБЩЕГО В ЭТИХ СООБЩЕНИЯХ
Все три говорят об одном и том же, только разными словами. Руку поставили. Показали и объяснили так, что стало понятно. Рядом были учителя, которых хочется назвать по имени.
Про Зухру Акбаровну Наталья написала: «строгая и требовательная, добрая и весёлая одновременно, работает красиво, профессионально, хочется у неё учиться». Лучше про хорошего преподавателя не скажешь.
Мы очень благодарны вам за такие слова. И за то, что доверяете нам свои первые уверенные движения 🤍
🔬 ОДНА ПРОЦЕДУРА ПРОТИВ ЧЕТЫРЁХ ЗАНЯТИЙ: КАК ПИЯВОК СРАВНИЛИ ПРИ БОЛИ В ПОЯСНИЦЕ
Хроническая боль в пояснице — одна из самых упрямых жалоб в любой практике. Человек приходит не в первый раз и не в первый год. Таблетки пробовал, упражнения пробовал, облегчение получал, но ненадолго.
Поэтому работа, о которой пойдёт речь, начинается с сильного заявления, и ниже мы разберём, что именно в ней измеряли. Её авторы называют своё исследование первым рандомизированным испытанием пиявок при хронической боли в пояснице. До этого гирудотерапию при спине применяли по опыту, а клинических данных не было.
➕ КАК ЭТО БЫЛО УСТРОЕНО
Немецкие исследователи набрали 44 пациента с хронической болью в пояснице и распределили их случайным образом на две группы.
Первая группа получила одну процедуру: от четырёх до семи пиявок на область боли.
Вторая группа занималась лечебной физкультурой под руководством физиотерапевта: раз в неделю по часу, четыре недели подряд.
Наблюдение шло восемь недель. Боль оценивали по стомиллиметровой шкале до лечения, на 28-й и на 56-й день.
☄️ ЧТО ПОЛУЧИЛОСЬ
К 28-му дню в группе пиявок средняя оценка боли упала с 61,2 до 33,1 балла. Их было 25 человек.
В группе упражнений за то же время оценка изменилась с 61,6 до 59,8. Их было 19 человек.
Разница между группами составила 25,2 балла в пользу пиявок, и статистически она значима. Физическая функция улучшилась к четвёртой неделе, качество жизни к восьмой.
⭐️ЧТО СТОИТ ЗАМЕТИТЬ
1️⃣ Во-первых, сравнение было не с пустотой. Упражнения при хронической боли в спине назначают часто, и планка для сравнения была реальной.
2️⃣ Во-вторых, посмотрите на число визитов. В одной группе одна процедура, в другой четыре занятия по часу. Для человека, у которого работа и семья, это ощутимая разница: каждый визит означает дорогу, время и перенос дел, а значит, часть людей просто не доходит до конца курса занятий.
3️⃣ В-третьих, это не первое наблюдение такого рода. Авторы опираются на предыдущие работы, где у пиявок уже находили эффект при других хронических болях опорно-двигательного аппарата: суставах, сухожилиях, колене.
Через несколько часов начинаем онлайн-урок «Хиджама и варикоз: причины, виды и чем может помочь специалист».
Основную часть ведёт врач-хирург и флеболог Ани Мушеговна Саргсян, преподаватель курса «Хиджама PRO». Врачебный стаж 13 лет.
В программе: причины варикозной болезни, разграничение венозных и невенозных жалоб, виды и стадии, что делает флеболог и где начинается зона специалиста. Завершаем ответами на вопросы.
Три вещи перед стартом:
👉приготовьте блокнот — по стадиям и признакам записывать будет что
👉 смотрите с большого экрана, если есть выбор: в части эфира будут слайды
👉 сформулируйте вопрос конкретно — возраст человека, что он чувствует, что видно на ногах, что вас останавливает
Чего на уроке не будет: обещаний вылечить варикоз. Варикозная болезнь лечится флебологом. Задача другая — понять, чем специалист может быть полезен рядом с назначенным лечением и когда человека нужно направить к врачу.
🎁 Во время эфира отдадим полезный PDF по теме. Файл получат те, кто смотрит вживую.
Ссылку на подключение пришлём зарегистрированным участникам перед началом.
Онлайн-урок «Хиджама и варикоз: причины, виды и чем может помочь специалист».
Основную часть ведёт приглашённый эксперт — Ани Мушеговна Саргсян. Врач-хирург, флеболог, специалист ультразвуковой диагностики. Врачебный стаж 13 лет. И одновременно практикующий хаджам и преподаватель курса «Хиджама PRO».
Что успеем разобрать:
◻️ что такое варикозная болезнь и почему она возникает
◻️ когда тяжесть и боль в ногах связаны с венами, а когда причина другая
◻️ какие бывают виды и стадии: что видно глазами, а что требует ультразвука
◻️ что делает флеболог и чем может быть полезен специалист рядом с назначенным лечением
◻️ ответы на вопросы участников
Два совета, чтобы забрать максимум.
Вспомните конкретных клиентов. У любого практикующего есть люди с жалобами на ноги: кому-то вы работали как обычно, кого-то отправили к врачу, с кем-то сомневались. Держите их в голове по ходу эфира.
Сформулируйте вопрос заранее. Завтра отвечает флеболог с тринадцатилетним врачебным стажем — возможность спросить по существу выпадает нечасто. Общий вопрос получит общий ответ, конкретный — конкретный разбор.
Приготовьте блокнот, особенно по стадиям и признакам.
🎁 Во время эфира отдадим полезный PDF по теме. Файл получат те, кто смотрит вживую.