Телеграм канал «Заметки хирурга из Москвы»

Операция по расписанию? Как бы не так Есть у нас в Москве один миф — если в направлении стоит дата операции, значит в этот день ты точно будешь на столе. Пациенты приходят, как в театр: билет на руках, место занято, остаётся только ждать антракт. А в реальности хирургия — это не киносеанс. План может сдвинуться, потому что ночью привезли прободную язву, аппендицит с перитонитом, кровотечение из язвы, ДТП с разрывом печени. Срочные — всегда вне очереди. И начинается: «А почему его взяли, а меня нет? Я же месяц ждал!» Потому что мы спасаем того, кто может не дожить до вечера. А твоя грыжа подождёт ещё сутки. Поэтому давайте без обид и заговоров. Хирургия — это не очередь в парикмахерскую. Тут приоритеты простые: сначала жизнь, потом план. И чем спокойнее ты это примешь, тем проще нам всем.

Каждый врач в 2025 году может кратно увеличить доход, если посмотрит эти 3 урока Всё больше людей пытаются питаться с пользой для организма, и самое сложное для них — среди тонны мракобесных советов найти хоть что-то вменяемое. Все же видели этих «гуру», которые собирают миллионы подписчиков, рассказывая, что помидоры не уживаются с огурцами в одной тарелке, хлеб уничтожит человечество, а орехи помогают худеть? Так вот, врач-диетолог Александр Бурлаков объявляет набор на обучение ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ НУТРИЦИОЛОГИИ, которое поможет - врачам расширить спектр своих услуг: дополнительно зарабатывать на консультациях и составлении планов питания - большему количеству людей узнать, что на самом деле значит правильное питание Важно: знания, которые вы получите, нужны во врачебной практике любой специальности, поэтому при прохождении полного курса обучения вам начисляется 270 баллов НМО👨‍⚕️ Вводный модуль доступен в течение 7 дней со дня регистрации. Получите бесплатные уроки сейчас: t.me/profession_nutricionist_bot

Эйджизм в больнице В медицине это встречается каждый день. Если врач молодой — значит, ничего не понимает. Пациент смотрит на бейдж, видит год выпуска и сразу решает, что этот доктор только вчера сдал экзамены и ещё не успел выучить, куда укол ставить. Ждёт кого-то постарше, с морщинами и седыми волосами. Если врач седой — другая крайность. Значит, старый, руки трясутся, глаза плохо видят, лечит по старинке. Пациент успокаивается только тогда, когда к нему подходит кто-то среднего возраста, с «правильным» лицом. Внутри коллектива та же история. Молодого ординатора часто не пускают к сложным операциям — рано, опыта мало. Хотя именно он может отработать быстрее, чище и аккуратнее, чем коллега с двадцатью годами стажа. А бывает и наоборот — профессора носят на руках за прошлые заслуги, хотя он уже путает дозировки и забывает инструменты в операционной. Правда простая — возраст в медицине ничего не гарантирует. Решают только руки, голова и то, сколько раз человек работал в условиях, когда каждая ошибка стоит чужой жизни. Хороший врач может быть в двадцать пять и в шестьдесят. Плохой тоже встречается в любом возрасте. И если судить врача только по году рождения — можно очень сильно ошибиться.

Сюрпризы под скальпелем В хирургии часто планируешь одно, а находишь совсем другое. Классика: диагноз аппендицит, всё сходится, анализы, жалобы, боли. Заходим в живот, а аппендикс как у учебника, розовый, спокойный. Зато рядом красуется воспалённый дивертикул или киста яичника. Пациент думал про аппендицит, а у него совсем другой сюжет. Или операция по поводу желчного пузыря. Готовишься к камням, а внутри не просто камни, а целый музей воспалений, сращений и рубцов, аккуратно собранных годами. Снаружи человек жил и пил чай, а внутри у него шёл подпольный сериал. Бывают и добрые находки. Пациент приходит с подозрением на опухоль — готовимся к худшему. Заходим — а там всего лишь старый воспалительный узел или липома. И ты выдыхаешь вместе с ним: обошлось. Такие бонусы обычная часть работы. Учебники описывают схему, но жизнь всегда вставляет свои ремарки. Хирург должен быть готов развернуть план прямо на ходу. Ведь под скальпелем всегда найдётся место сюрпризам.

Больничный юмор из ординаторской Ординаторская — это отдельная вселенная. Здесь чай всегда крепче, чем кофе в автомате, а шутки рождаются быстрее, чем приходят анализы. Открываешь холодильник — находишь йогурт десятилетней выдержки. Никто его не ест, но выкинуть тоже нельзя. Кто-то произнёс запретное слово «тихо» — через пять минут скорая везёт сразу трёх. И все понимают: сам виноват. На полке вечно лежит чайный пакетик-долгожитель, который кочует из кружки в кружку. Стаж у него явно больше, чем у половины интернов. Перекусы — это отдельная боль. Только разогрел гречку, сделал первый кусок, и тут зовут в операционную. Возвращаешься через три часа — еда уже холодная и пахнет антисептиком. А ещё разговоры: один обсуждает сложный случай, другой спорит, что лучше — мёд или сахар, третий спит на стуле с открытым ртом. Ординаторская держит на плаву. Тут и усталость, и дружба, и сарказм вперемешку. Без этого уголка не выжить ни одному врачу.

К предыдущему посту. Жалко. Минус человек. Вы почитали отстраненно, но представили. Я поучаствовал больше. Увидел разочарование в глазах жены, ее разочарованный взгляд: «обещали же выписать завтра..». Жизнь идет, смерти случаются и они неизбежны - такова наша природа и мы не властны над законами мира, в котором живем. Человек прожил жизнь. Он безусловно, ошибался, делал неправильные вещи, потом каялся, менялся ради кого-то, потом снова ошибался, и снова каялся. Потом будем надеяться пришел к Богу.. Быть может у него есть дочь или сын, а может и дочь, и сын. А может их несколько, внуки.. Он прожил полноценную жизнь. Ошибался, делал правильный выбор, чувствовал жизнь во всей ее красе и горечи. Он жил. Но такие законы жизни. Жизнь прошла. Ему было достаточно лет, чтобы перед смертью сказать: Дай Бог вам всем всем дожить до моего возраста! И не скорбите, родные, я жил, был и это никуда не деть. Пока я в памяти - я жив! Но другое дело - человек, который не успел родиться и уже убит. Ему некому сказать спасибо, не перед кем извиниться. Ему не сужено испытывать животную тягу к маме, уважение к папе. Радость продолжения рода. Радость побед и горечь ошибок. Ему не суждено жить. Только чуть-чуть. В самом начале. Когда мама еще не знает что беременна. Только чуть привыкнуть к ее теплу - и закончить свою паскудную жизнь так и не начав жить. Аборты. Смотрю на статистку и ужасаюсь. Благо сейчас она становится чуть более благоприятной. А ведь в 1970-х, секса, конечно, не было, зато на 100 новороженных приходилось 250 абортов. И это только официальная статистика. А сколько новых жизней было погублено неофициально? Смело умножай раза в 3 минимум. Это не печально. Это обескураживающе. Это геноцид своими руками. СВО? Война? Славянский геноцид? Да, именно это сейчас и происходит, если вы еще не поняли. Но основной геноцид уже прошел, поздравляю, выдержали! Надеюсь, в будущем мы будем более человечны.

«Завтра выпишем» Недавно мы госпитализировали мужчину с кишечной непроходимостью на фоне рака толстой кишки. Всё сделали по правилам: поставили стент, восстановили проходимость, улучшили самочувствие. В послеоперационном периоде он был удивительно стабилен - несмотря на онкологию, выглядел даже бодрее, чем ожидалось. Жена навещала, радовалась. Я сказал ей: «Завтра домой». Она улыбнулась - ведь это звучало как победа, как возвращение к жизни. А сегодня днём - вызов в палату. Все закончилось в один миг: посинел, сердце остановилось. Вероятно, отлетел тромб. Финал пришёл не во время операции, не в реанимации, а тихо, прямо на глазах у соседей по палате. И теперь завтра жена его «заберет». Только не с отделения, а из морга. Вот такой обрыв, такой контраст - вчера надежда, завтра пустота. Мы, врачи, можем многое: снять боль, устранить непроходимость, выиграть дни, месяцы, иногда годы. Но мы не можем управлять жизнью и смертью. Мы лишь проводники и правая рука кого-то свыше. Каждый раз это бьёт по сердцу. Каждый раз напоминает: медицина — это не всемогущество. Это попытка бороться, пока судьба не решит иначе. И это всегда больно — и пациенту, и семье, и нам.