Телеграм канал «Найди Своего Доктора»

☞ Прямой эфир «Может ли эстетическая реставрация вылечить функциональный дефект?» ☞ Спикер — Иосиф Изольдович Черняк, глава стоматологической клиники «Бюро 32». ☞ четверг, 18 декабря, 11:00 Мск ☞ подключайтесь к эфиру или посмотрите запись на нашем YouTube канале Эстетические реставрации — виниры, накладки и пломбы, — часто обещают сразу всё: и идеальную улыбку, и исправление прикуса, и решение проблем с жеванием. Но так ли это работает на самом деле? Можно ли с помощью эстетики закрыть функциональный дефект — или это путь к новым проблемам с зубами и височно-нижнечелюстным суставом? Иосиф Изольдович объяснит: 🔵 чем эстетическая реставрация отличается от функционального лечения; 🔵когда виниры и накладки — уместное решение, а когда они маскируют настоящую проблему; 🔵могут ли «красивые» реставрации ухудшить прикус, увеличить нагрузку на зубы и височно-нижнечелюстной сустав; 🔵как понять, что врач сначала думает о функции, а уже потом об эстетике. Эфир будет полезен тем, кто задумывается о тотальной реставрации, хочет красивую улыбку, но не готов рисковать здоровьем зубов и суставов. 📺 Задавайте вопросы в комментариях и до встречи на эфире! #нсдэфир #бюро32

Что мы узнали из эфира с онкологом Евгением Лединым ☞ ВИЧ сам по себе не лишает человека шансов на успешное лечение онкологии. Если CD4 выше 200, вирусная нагрузка неопределяемая и антиретровирусная терапия работает, рак лечат по тем же стандартным протоколам, что и у пациентов без ВИЧ: хирургия, химиотерапия, таргетная и иммунная терапия. ☞ У людей, живущих с ВИЧ, выше риск некоторых видов рака: лимфом, рака шейки матки, печени и ряда других опухолей, связанных с вирусами и хроническим воспалением. Антиретровирусная терапия этот риск снижает, но не до нуля, поэтому особенно важны скрининги: осмотр шейки матки, контроль печени, маммография и колоноскопия по возрасту, внимание к курению и лёгким. ☞ Пациента с ВИЧ и раком всегда ведёт команда: онколог, инфекционист и другие специалисты по мере необходимости (кардиолог, гастроэнтеролог и др.). Совместимость химиопрепаратов и антиретровирусных средств проверяют по специализированным базам; пациенту полезно приносить врачу полный список всех лекарств и БАДов и не стесняться задавать вопросы про взаимодействия. ☞ При низком уровне CD4 и высокой вирусной нагрузке тактика другая: сначала стабилизируют ВИЧ-инфекцию, потом переходят к противоопухолевому лечению или планируют их параллельно. Состояние иммунитета на старте терапии сильно влияет на риски осложнений и прогноз, поэтому правильная ВИЧ-терапия — часть онкологического лечения. ☞ Основная причина худших исходов у людей с ВИЧ — не сам вирус, а социальные факторы: стигма, отказ в полноценной помощи, страх и предвзятость врачей, позднее обращение. Там, где есть доступ к терапии, нормальное отношение и междисциплинарная команда, пациенты с ВИЧ переносят лечение рака так же, как и все остальные. Если вам отказывают или «боятся лечить» из-за ВИЧ, это повод искать второе мнение. ☞ Важные красные флаги для всех, с ВИЧ или без: 🔵 немотивированная потеря веса; 🔵 увеличенные лимфоузлы; 🔵 незаживающие ранки во рту или на коже; 🔵 необычные боли; 🔵 стойкая слабость. Эти симптомы нельзя списывать ни на возраст, ни на ВИЧ, ни на усталость — это повод дойти до врача и разобраться в причине. 📺 Посмотреть эфир целиком на YouTube 💬 Подписаться на «Найди своего доктора» #нсдэфир #ледин

🎧 Подкаст «Онкология и ВИЧ — как лечат людей с двумя диагнозами» Спикер: Евгений Витальевич Ледин, онколог, главный врач «Ледин Клиники» ВИЧ-инфекция давно перестала быть приговором, но что происходит, если к ней добавляется онкологический диагноз? Можно ли пройти полноценное лечение рака, если вы уже принимаете АРТ, и насколько сильно ВИЧ влияет на прогноз? Об этом говорим с онкологом Евгением Лединым в новом выпуске. Вы узнаете: 🔵 почему у людей, живущих с ВИЧ, выше риски некоторых видов рака и как на них влияет антиретровирусная терапия; 🔵 как онкологи планируют лечение, если пациент уже получает АРТ, и в каких случаях к команде подключают инфекциониста; 🔵 что действительно меняет низкий уровень CD4 и высокая вирусная нагрузка, а когда онкологическое лечение проводится по стандартным протоколам; 🔵 как проверяют взаимодействие препаратов и почему пациенту важно приносить врачу полный список всех лекарств и БАДов; 🔵 какую роль играют стигма, страх и отказ в помощи, и почему при контролируемом ВИЧ шансы на успех лечения онкологии сопоставимы с людьми без статуса; 🔵 какие красные флаги нельзя списывать ни на возраст, ни на ВИЧ, ни на усталость. 🎙 Слушайте подкаст, чтобы узнать, как онкологи подходят к лечению людей с ВИЧ-инфекцией. 💬 Подписаться на «Найди своего доктора» #нсдэфир #подкастНСД #ледин

Что мы узнали из эфира Олегом Талибовым, клиническим фармакологом, автором канала «Запрещённый фармаколог 2.0» ☞ Антибиотики лечат бактерии, а не вирусы. Антибиотики действуют только на бактерии, а большая часть привычных простуд и ОРВИ вызвана вирусами. Иммунитет здорового человека справляется с вирусной инфекцией сам, задача лечения — облегчить симптомы: снизить температуру, пробить нос или унять першение в горле. Вылечить простуду, вызванную вирусом, с помощью антибиотиков не получится. ☞ Признаки бактериальной инфекции: 🟠выраженная интоксикация; 🟠гнойные выделения; 🟠типичная картина в анализе крови и по результатам обследований. Часто антибиотик назначают эмпирически, ориентируясь на наиболее вероятного возбудителя, и обязательно проверяют себя: через 48 часов смотрят на динамику температуры и самочувствия. Простуда до двух недель, зелёные сопли у ребёнка или тяжёлый насморк — не показание к антибиотикам. ☞ Каждый ненужный курс антибиотиков бьёт по микробиому и создаёт селективное давление: выживают наиболее устойчивые бактерии. Последствия: 🟠антибиотикоассоциированная диарея; 🟠риск суперинфекций; 🟠резистентная внутрибольничная флора; 🟠супербактерии, из-за которых в последствии трудно лечить как самого пациента, так и его окружение, которое столкнётся с устойчивым возбудителем. ☞ Отдельная проблема — антибиотики в сельском хозяйстве и окружающей среде: остатки препаратов в сточных водах и пищевой цепочке тоже работают на резистентность. ☞ Аллергия на пенициллин сильно переоценена. Ярлык «аллергия на пенициллин» в карте часто появляется раз и навсегда, хотя реальная IgE-опосредованная аллергия встречается примерно у 5–10% пациентов с таким диагнозом. Многие реакции связаны не с самим бета-лактамным кольцом, а с боковыми цепями молекулы или вообще не имеют отношения к иммунной системе. ☞ Делейблинг — проверка и снятие ошибочного диагноза аллергии под контролем врача, возвращает пациентам доступ к более безопасным и эффективным пенициллинам, но первые пробы при подозрении на серьёзную реакцию должны проводиться в условиях стационара. ☞ Разработка новых антибактериальных молекул дорогая, долгий цикл исследований часто заканчивается провалом, а успешный антибиотик назначают короткими курсами и стараются держать в препаратах резерва. Коммерчески это невыгодно, поэтому международное сообщество делает ставку не столько на бесконечную гонку за новыми препаратами, сколько на рациональное использование старых: стратегии оптимизации антибиотикотерапии, программы контроля назначения, микробиологический мониторинг и помощь алгоритмов/ИИ в выборе терапии. ☞ Что может сделать сам пациент: 🟠не держать дома про запас оставшиеся антибиотики; 🟠не покупать их по старому рецепту или совету знакомых; 🟠не давать их «на всякий случай» детям. 🟠проверять диагнозы в своей медицинской карте и не бояться ставить их под сомнение, особенно если вы не помните, что у вас была настоящая аллергия на пенициллин. ☞ А ещё нужно не стесняться показывать врачу фотографии своих симптомов: сыпи, кала, мочи. Возможно, это выглядит неаппетитно, но врач — человек бывалый, выдержит. Зато сможет определить, что в вашем кале — кровь или шкурка от помидора, на что похожа ваша сыпь и правда ли цвет вашей мочи аномально жёлтый. 📺 Посмотреть эфир целиком на YouTube 💬 Подписаться на «Найди своего доктора» #нсдэфир

Запись прямого эфира: «Онкология и ВИЧ — как лечат людей с двумя диагнозами» 00:00 Начало 01:13 Сочетание ВИЧ и онкологии 03:24 Риски онкологии у ВИЧ-инфицированных 04:20 Лечение ВИЧ раньше и сейчас 08:08 Туберкулёз и иммуносупрессия 11:43 Подход к лечению онкологии при ВИЧ 18:35 Взаимодействие препаратов во время лечения 20:17 Состояние иммунитета во время лечения онкологии 25:39 Протекает ли хуже онкология при ВИЧ-инфекции? 31:16 Работа с ВИЧ-инфицированными пациентами 34:40 Мифы о распространении ВИЧ 36:44 ВИЧ и сопутствующие заболевания 42:11 Продолжительность жизни при контролируемом ВИЧ 43:34 Рекомендации по скринингу пациентов с ВИЧ 44:52 Необъяснимая потеря веса как опасный симптом 47:16 Другие опасные симптомы 48:28 Итоги и заключение Подписаться на «Найди своего доктора» #нсдэфир #записьэфира

Запись прямого эфира: «Антибиотики без страха — аллергия, побочные эффекты и устойчивость бактерий» 00:00 Начало 01:18 Разница между бактериями и вирусами 03:53 Лечение вирусных инфекций 09:47 Доказательная медицина и эффект плацебо 15:44 Противовирусные препараты и клин. рекомендации 23:59 Антибиотики и иммуносупрессия 26:12 Больничные бактерии 30:12 Стерильные палаты в больницах 32:14 Бактерии и человек 35:28 Диагностика инфекций 40:02 Частота назначения антибиотиков 43:12 Последствия чрезмерного использования антибиотиков 56:23 Антибиотики резерва и разработка новых препаратов 01:03:32 Нерациональное использование антибиотиков 01:09:47 Проблема разработки новых антибиотиков 01:12:56 Стратегии борьбы с резистентностью бактерий 01:22:02 ЖКТ и лекарства 01:26:21 Аллергия на антибиотики 01:38:02 Проверка медицинских данных 01:42:23 Итоги и заключение Подписаться на «Найди своего доктора» #нсдэфир #записьэфира