Телеграм канал «Найди Своего Доктора»

Что мы узнали из эфира с Иосифом Черняком, главой клиники «Бюро 32» ☞ Эстетика не лечит механику сама по себе Эстетическая реставрация — виниры, «быстрые» коронки, композит за один визит, не устраняет функциональный дефект, если не учтены прикус, жевательные мышцы и сустав. ☞ «Сделать красиво» поверх неправильного прикуса — это временный и ненадёжный эффект. Конструкции, которые поставили в таких условиях, быстро ломаются, а пациент ощущает дискомфорт или боль в области височно-нижнечелюстного сустава. ☞ Чаще всего правильный план лечения — сначала провести ортодонтическое и гнатологическое лечение, а уже потом — реставрацию. Не наоборот. ☞ Пациенты нередко приходят после «ускоренных» схем лечения: тотального протезирования, композитных виниров «за выходные», коронок, не заточенных под прикус. Организм всё равно пытается жевать так, как ему удобно, и начинает ломать то, что поставили: так появляются сколы, трещины и перегрузка отдельных зубов. ☞ Бруксизм чаще всего появляется не из-за привычки сжимать челюсть от стресса, а из-за неправильного наклона зубов и спазма жевательных мышц. ☞ Сначала — здоровье и функция, потом — эстетика: 🔵 перед ортодонтическим и эстетическим лечением нужно санировать полость рта: вылечить кариес, воспаления, перелечить проблемные зубы, удалить зубы мудрости по показаниям, сделать профессиональную чистку; 🔵 постоянные коронки и виниры не ставят до окончания ортодонтического лечения: зубы двигаются, конструкции должны быть уже на стабильной позиции; 🔵 временные пластиковые коронки — рабочий инструмент на период лечения, не более того. ☞ Ортодонтическое лечение нужно не только людям, у которых внешне неровные зубы. Есть и другие показания, например скученность или стираемость зубов, щелчки в суставе, отсутствующие жевательные зубы и наклон соседних зубов в сторону «дыры». ☞ Иногда достаточно частичного ортодонтического лечения: развернуть один сектор, выровнять наклон, освободить место под имплант или коронку. ☞ Баланс в полости рта важнее лечения отдельного зуба: 🔵 полный набор зубов и расслабленные мышцы — основа нормальной функции. Если зубов не хватает, нагрузка перераспределяется и начинает вредить соседним зубам; 🔵 зубы мудрости могут участвовать в дисбалансе: например, отсутствует нижний, а верхний «сползает» вниз и мешает суставу; 🔵 надёжный результат даёт только командный подход, когда вместе работают ортодонт, терапевт, ортопед, гнатолог, иногда — остеопат с нормальным медицинским образованием. 📺 Посмотреть эфир целиком на YouTube 💬 Подписаться на «Найди своего доктора» #нсдэфир #бюро32

🎧 Подкаст «Эстетические реставрации — лечат или маскируют проблему?» Спикер: Иосиф Изольдович Черняк, глава стоматологической клиники «Бюро 32» В новом подкасте поговорили о том, что на самом деле стоит за модой на «быстрые виниры» и тотальные реставрации. В выпуске обсуждаем: 🔵 почему эстетическая реставрация сама по себе не устраняет функциональные проблемы и может их усугубить; 🔵 как неправильный прикус, бруксизм и спазм жевательных мышц ломают самые красивые коронки и виниры; 🔵 в какой последовательности разумно лечить: санация, ортодонтия, гнатология, протезирование, а уже потом — эстетика; 🔵 когда виниры действительно уместны и безопасны, а когда врачу честнее отказать пациенту; 🔵 чем грозят «быстрые решения» и как понять, что вам предлагают план лечения, а не косметический ремонт. 🎙 Подкаст будет полезен тем, кто думает о винирах или «тотальной реставрации», сталкивается с трескающимися пломбами, щёлкающим суставом, стираемостью зубов — и хочет разобраться, что такое по-настоящему здоровый прикус. 💬 Подписаться на «Найди своего доктора» #нсдэфир #подкастНСД #бюро32

Запись прямого эфира: «Как солнце влияет на кожу — что нужно знать о фотоповреждении» 00:00 Начало 01:02 Влияние солнца на организм 02:24 Тусклое солнце и высокая облачность 03:57 Спектр солнечных лучей и их воздействие на кожу 10:02 Влияние отражающих поверхностей 12:55 Нанесение солнцезащитного крема 14:13 УФ-индекс и солнцезащитные средства 17:35 Фотоповреждения кожи 20:06 Самоосмотр и диагностика 27:05 Фототипы кожи 32:31 Правила обнаружения подозрительных родинок 35:42 Травмы родинок 38:26 Долгое пребывание на солнце 42:23 Лечение кожи зимой 44:26 Лечение фотоповреждений 47:58 Предраковые состояния кожи 49:54 Искусственное освещение и фотостарение 54:05 Итоги и заключение Подписаться на «Найди своего доктора» #нсдэфир #записьэфира

Запись прямого эфира: «Эстетические реставрации — лечат или маскируют проблему?» 00:00 Начало 01:25 Проблемы неправильного лечения 04:27 Ортодонтия и её особенности 06:16 Проблемы быстрой реставрации зубов 12:58 Пример из практики 15:08 Правильная последовательность лечения 18:06 Коронки при ортодонтии 19:16 Имплантаты при ортодонтии 21:11 Как понять, нужна ли ортодонтия в качестве лечения? 26:02 Проблемы при кривых зубах 27:27 Функциональные нарушения зубов 31:34 Важность баланса в ротовой полости 34:53 Рекомендации врача 35:45 Итоги и заключение Подписаться на «Найди своего доктора» #нсдэфир #записьэфира

☞ Прямой эфир «Как солнце влияет на кожу: что нужно знать о фотоповреждении» ☞ Спикер — Станислава Юрьевна Петрова, дерматолог, кандидат медицинских наук. ☞ пятница, 19 декабря, 19:00 Мск ☞ подключайтесь к эфиру или посмотрите запись на нашем YouTube канале Даже если вы не загораете специально, кожу каждый день повреждает ультрафиолет: по пути на работу, у окна или на зимней прогулке. Вредное влияние солнца называется фотоповреждением — оно ускоряет старение, усиливает пигментацию, делает сосудистую сетку заметнее и повышает риск рака. Станислава Юрьевна расскажет: 🟠 что именно делает солнце с кожей на уровне клеток; 🟠 чем фотостарение отличается от обычного старения; 🟠 как распознать первые признаки фотоповреждения; 🟠 почему солярий и «рабочее солнце» (на даче, в машине, у окна) тоже опасны; 🟠 как подобрать уход с защитой от солнца, в каком бы регионе вы ни проводили эту зиму. Эфир будет полезен всем, кто хочет сохранить кожу здоровой и замедлить фотостарение. 📺 Задавайте вопросы в комментариях и до встречи на эфире! #нсдэфир #ретиноиды

☞ Прямой эфир «Может ли эстетическая реставрация вылечить функциональный дефект?» ☞ Спикер — Иосиф Изольдович Черняк, глава стоматологической клиники «Бюро 32». ☞ четверг, 18 декабря, 11:00 Мск ☞ подключайтесь к эфиру или посмотрите запись на нашем YouTube канале Эстетические реставрации — виниры, накладки и пломбы, — часто обещают сразу всё: и идеальную улыбку, и исправление прикуса, и решение проблем с жеванием. Но так ли это работает на самом деле? Можно ли с помощью эстетики закрыть функциональный дефект — или это путь к новым проблемам с зубами и височно-нижнечелюстным суставом? Иосиф Изольдович объяснит: 🔵 чем эстетическая реставрация отличается от функционального лечения; 🔵когда виниры и накладки — уместное решение, а когда они маскируют настоящую проблему; 🔵могут ли «красивые» реставрации ухудшить прикус, увеличить нагрузку на зубы и височно-нижнечелюстной сустав; 🔵как понять, что врач сначала думает о функции, а уже потом об эстетике. Эфир будет полезен тем, кто задумывается о тотальной реставрации, хочет красивую улыбку, но не готов рисковать здоровьем зубов и суставов. 📺 Задавайте вопросы в комментариях и до встречи на эфире! #нсдэфир #бюро32

Что мы узнали из эфира с онкологом Евгением Лединым ☞ ВИЧ сам по себе не лишает человека шансов на успешное лечение онкологии. Если CD4 выше 200, вирусная нагрузка неопределяемая и антиретровирусная терапия работает, рак лечат по тем же стандартным протоколам, что и у пациентов без ВИЧ: хирургия, химиотерапия, таргетная и иммунная терапия. ☞ У людей, живущих с ВИЧ, выше риск некоторых видов рака: лимфом, рака шейки матки, печени и ряда других опухолей, связанных с вирусами и хроническим воспалением. Антиретровирусная терапия этот риск снижает, но не до нуля, поэтому особенно важны скрининги: осмотр шейки матки, контроль печени, маммография и колоноскопия по возрасту, внимание к курению и лёгким. ☞ Пациента с ВИЧ и раком всегда ведёт команда: онколог, инфекционист и другие специалисты по мере необходимости (кардиолог, гастроэнтеролог и др.). Совместимость химиопрепаратов и антиретровирусных средств проверяют по специализированным базам; пациенту полезно приносить врачу полный список всех лекарств и БАДов и не стесняться задавать вопросы про взаимодействия. ☞ При низком уровне CD4 и высокой вирусной нагрузке тактика другая: сначала стабилизируют ВИЧ-инфекцию, потом переходят к противоопухолевому лечению или планируют их параллельно. Состояние иммунитета на старте терапии сильно влияет на риски осложнений и прогноз, поэтому правильная ВИЧ-терапия — часть онкологического лечения. ☞ Основная причина худших исходов у людей с ВИЧ — не сам вирус, а социальные факторы: стигма, отказ в полноценной помощи, страх и предвзятость врачей, позднее обращение. Там, где есть доступ к терапии, нормальное отношение и междисциплинарная команда, пациенты с ВИЧ переносят лечение рака так же, как и все остальные. Если вам отказывают или «боятся лечить» из-за ВИЧ, это повод искать второе мнение. ☞ Важные красные флаги для всех, с ВИЧ или без: 🔵 немотивированная потеря веса; 🔵 увеличенные лимфоузлы; 🔵 незаживающие ранки во рту или на коже; 🔵 необычные боли; 🔵 стойкая слабость. Эти симптомы нельзя списывать ни на возраст, ни на ВИЧ, ни на усталость — это повод дойти до врача и разобраться в причине. 📺 Посмотреть эфир целиком на YouTube 💬 Подписаться на «Найди своего доктора» #нсдэфир #ледин