Телеграм канал «Найди Своего Доктора»

Запись прямого эфира: «Возраст и здоровье кишечника: почему после 45 врачи советуют колоноскопию даже при хорошем самочувствии»

7:25 – Андрей Витальевич Фарбер рассказывает о важности колоноскопии для выявления полипов и колоректального рака, который часто протекает бессимптомно, и рекомендует начинать обследование с 45-50 лет.
9:07 – Объяснение, что своевременное удаление полипов во время колоноскопии предотвращает развитие колоректального рака и снижает смертность.
10:45 – Наталья Андреевна Матвенко подтверждает, что в возрасте 40-45 лет часто обнаруживаются доброкачественные образования, которые удаляются амбулаторно во время колоноскопии.
12:44 – Наталья объясняет, что полипы и ранние злокачественные образования могут долго не проявлять симптомов, поэтому скрининг важен.
14:00 – Андрей Витальевич перечисляет поздние симптомы колоректального рака: кровь в стуле, изменение ритма боли, потеря веса, анемия, метастазы.

16:45 – Рекомендация делать колоноскопию начиная с 40 лет, так как количество полипов увеличивается с этого возраста.
17:25 – Наталья говорит, что около 70% пациентов скрининговой колоноскопии имеют полипы, которые требуют удаления и гистологического исследования.
19:04 – Андрей Витальевич объясняет, что аденоматозные полипы – предраковые образования, требующие наблюдения и повторных обследований.
22:35 – Обсуждение наследственных полипозных синдромов (семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча) и важность консультации генетика при множественных полипах.
26:02 – Факторы риска образования полипов: наследственность, питание (переработанное мясо, канцерогены при жарке), курение, алкоголь, ожирение, сахар.

29:30 – Наталья добавляет, что сахар и алкоголь являются факторами риска, алкоголь – доза-независимый канцероген.
31:26 – Пациенты с сахарным диабетом 2 типа входят в группу риска и нуждаются в скрининге.
32:33 – Группа риска для колоноскопии до 40 лет: наследственные синдромы, воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), ожирение, курение, низкая физическая активность.
34:30 – Андрей Витальевич: если есть семейный анамнез колоректального рака, скрининг начинают на 10 лет раньше возраста заболевания у родственника.
36:33 – Важность обращения к врачу при длительном (несколько недель) наличии крови в стуле, особенно если сопровождается слабостью и снижением гемоглобина.

39:04 – Наталья предупреждает, что кровотечение из геморроя не исключает наличие полипов или рака, поэтому при кровотечениях обязательно нужна колоноскопия.
44:28 – Наталья развеивает страхи о боли и дискомфорте при колоноскопии, объясняя, что процедура проводится под внутривенной седацией, пациент ничего не чувствует.
49:54 – Правила подготовки к колоноскопии: специальный режим питания без клетчатки и прием слабительных препаратов (Эзикленд, Фортранс) для качественного очищения кишечника.
57:43 – Наталья рассказывает о капсульной эндоскопии: метод неинвазивный, но не заменяет колоноскопию, так как не позволяет брать биопсию и удалять полипы.
1:01:41 – Частота колоноскопии: для здоровых людей без факторов риска – раз в 5 лет, для групп риска и после удаления полипов – раз в год или чаще, для контроля воспалительных заболеваний – также раз в год.

💬 Подписаться на «Найди своего доктора»

#нсдэфир
#атлас
#записьэфира

Подкаст по материалам эфира «Возраст и здоровье кишечника: почему после 45 врачи советуют колоноскопию даже при хорошем самочувствии»
Спикеры:
— Фарбер Андрей Витальевич, руководитель направления гастроэнтерологии и эндоскопии, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, специалист превентивной медицины;
— Матвиенко Наталия Андреевна, врач-эндоскопист.

Колоноскопия — диагностическая процедура, которую важно делать не тогда, когда симптомы начнут мешать жить, а планово — так вы снижаете риск обнаружить тяжёлый диагноз на поздней стадии. В выпуске гастроэнтеролог Андрей Фарбер и эндоскопист Наталия Матвиенко объясняют, почему скрининг колоректального рака начинают уже после 40 лет, что чаще всего находят у людей без жалоб и как одна процедура может не только обнаружить проблему, но и сразу её убрать.

О чём говорили:
☞ почему колоректальный рак часто долго ничем себя не проявляет;
☞ зачем делать колоноскопию, если ничего не болит и не беспокоит;
☞ какие находки чаще всего обнаруживают во время скрининговой колоноскопии;
☞ правда ли, что полип можно сразу удалить прямо во время исследования;
☞ какие факторы риска повышают вероятность полипов и колоректального рака;
☞ когда кровь в стуле, анемия, боли и потеря веса уже нельзя списывать на «геморрой» или питание;
☞ как подготовиться к колоноскопии так, чтобы не пришлось всё переделывать.

💬 Подписаться на «Найди своего доктора»

#нсдэфир
#подкастНСД
#атлас

Что мы узнали из эфира «Артериальная гипертензия: как держать давление под контролем и не пропустить опасные сигналы» с кардиологом Мариной Костюкевич

☞ Артериальная гипертензия и гипертония — по сути синонимы: это сам факт повышенного давления. А гипертоническая болезнь — это ситуация, когда давление повышено, но какой-то другой явной причины для этого не нашли.

☞ Повышенным сегодня считают давление выше 140/90 мм рт. ст. При этом промежуток между 120 и 140 — уже зона, на которую тоже стоит обращать внимание.

☞ Давление может колебаться в течение дня — это нормально. Оно растёт при стрессе, физической нагрузке, волнении и прочих обычных ситуациях. Поэтому ориентируются на давление в состоянии покоя.

☞ Отсутствие симптомов ничего не гарантирует. У одного человека давление 180 и он почти ничего не чувствует, у другого и при 140 болит голова и тяжело. Наличие или отсутствие жалоб не отражает степень риска.

☞ Именно поэтому гипертонию называют тихим убийцей: пока человек думает, что всё нормально, сосуды постепенно теряют эластичность, а риск инфаркта и инсульта растёт.

☞ Гипертония — один из факторов, которые ускоряют атеросклероз. Повышенное давление повреждает сосудистую стенку, и туда легче внедряется холестерин, формируя бляшки.

☞ Инфаркты и инсульты — одни из самых серьёзных последствий неконтролируемого давления. Поэтому в кардиологии главное не «потушить пожар», когда уже случилось, а поймать проблему раньше.

☞ Диагноз не ставят по одному измерению в кабинете. Обычно нужны повторные визиты, домашние измерения и иногда суточный мониторинг давления.

☞ Синдром белого халата существует. Поэтому если у врача давление выше обычного, это ещё не конец истории — нужно разбираться дальше, а не паниковать.

☞ Суточный мониторинг давления полезен ещё и потому, что показывает, что происходит ночью. У некоторых людей давление растёт именно во сне или недостаточно снижается, и без такого исследования это легко пропустить.

☞ Особенно это важно у людей с храпом и апноэ сна: у них ночной профиль давления часто бывает неблагополучным.

☞ Нагрузочные тесты не делают рутинно «для поиска гипертонии». Их чаще используют для оценки ишемической болезни сердца или реакции ритма на нагрузку, а поведение давления там — дополнительная информация.

☞ Если гипертония уже есть, сосуды не получится вернуть к состоянию абсолютно здорового 20-летнего человека. Но можно существенно замедлить прогрессирование и снизить риск крупных сердечно-сосудистых событий.

☞ Таблетки от давления обычно назначают надолго. Лечение требует постоянства: пропустили препарат — давление снова начинает ползти вверх.

☞ БАДы, травки и сборы в клинические рекомендации по лечению гипертонии не входят. Основа терапии — либо один препарат, либо комбинация нескольких препаратов из понятных и изученных групп.

☞ Из немедикаментозного реально помогают физическая активность, контроль веса, ограничение соли, нормальный сон и уменьшение хронического стресса. Это скучно, но работает.

☞ Даже молодой возраст, нормальный вес и в целом «я вроде ЗОЖник» не дают полной гарантии, что с давлением всё идеально. Поэтому знать свои цифры полезно всем.

☞ После 40 лет давление стоит проверять хотя бы раз в год, даже если ничего не беспокоит. А если дома измеряете сами — лучше делать это спокойно, сидя, после 5–10 минут покоя и не по одной цифре, а серией измерений.

Посмотреть эфир целиком:
📺 на YouTube;
📺 во ВКонтакте;
💬 в Телеграм.

💬 Подписаться на «Найди своего доктора»

#нсдэфир
#александровского

Запись прямого эфира: «Артериальная гипертензия: как держать давление под контролем и не пропустить опасные сигналы»

1:31 – Что такое артериальная гипертензия, гипертония и гипертоническая болезнь
2:44 – Различие первичной и вторичной артериальной гипертензии
5:09 – Обсуждение мифа о давлении у жирафов и высоких людей
7:09 – Современное определение гипертонического криза
8:49 – Новые европейские рекомендации по нормам артериального давления

12:41 – Влияние физической активности на артериальное давление
16:05 – Кардиологические риски при избыточном весе и разной активности
18:40 – Почему повышенное давление не вызывает симптомов и что происходит с сосудами
21:32 – Последствия артериальной гипертонии: инфаркты, инсульты, атеросклероз
25:03 – Как правильно измерять давление в кабинете врача и синдром белого халата

27:45 – Суточное мониторирование давления и его значение
30:32 – Как качество сна влияет на результаты суточного мониторинга
32:17 – Нагрузочные тесты и их роль в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний
35:27 – Можно ли вернуть сосуды к здоровому состоянию при лечении
38:03 – Золотой стандарт терапии артериальной гипертонии и роль БАДов

41:37 – Нужно ли принимать препараты от гипертонии всю жизнь
43:23 – Перспективы и эффективность полипиллов (политаблеток)
46:16 – Немедикаментозные методы снижения давления: диета, калий, физическая активность
52:51 – Артериальная гипертензия при беременности и её последствия
56:12 – Как выбрать тонометр и правильно измерять давление дома

💬 Подписаться на «Найди своего доктора»

#нсдэфир
#александровского
#записьэфира

Подкаст по материалам эфира «Болит сустав: это к ревматологу или к ортопеду? Кто что лечит и какие болезни находятся на стыке специальностей»
Спикер: Марина Костюкевич, кардиолог клиники Александровского

Повышенное давление часто никак себя не выдаёт. Ничего не болит, человек чувствует себя нормально — а сосуды в это время уже получают свою дозу повреждений. В выпуске кардиолог Марина Костюкевич объясняет, что сегодня считают артериальной гипертензией, как правильно измерять давление, чем опасна привычка «я же нормально себя чувствую» и почему лечение гипертонии — это не наказание, а способ не познакомиться раньше времени с инсультом или инфарктом.

О чём говорили:
☞ чем отличаются артериальная гипертензия, гипертония и гипертоническая болезнь — и отличаются ли вообще;
☞ какое давление сегодня считается повышенным и что делать с «пограничными» цифрами;
☞ почему отсутствие симптомов не означает, что всё в порядке;
☞ как правильно измерять давление дома и когда имеет смысл делать суточный мониторинг;
☞ почему гипертония увеличивает риск атеросклероза, инфаркта и инсульта;
☞ правда ли, что таблетки от давления — это почти всегда история надолго;
☞ что реально помогает кроме лекарств: физическая активность, контроль веса, сон, снижение соли и другие скучные, но рабочие вещи.

💬 Подписаться на «Найди своего доктора»

#нсдэфир
#подкастНСД
#александровского