Телеграм канал «Найди Своего Доктора»

Просто о сложном. Как происходит формирование атопического дерматита

Пишет дерматолог Станислава Петрова.

Причины развития атопического дерматита очень разнообразны. Но прежде всего это заболевание связано с нарушением барьерной функции кожи и иммунологической дисфункцией. Оба этих процесса возникают на фоне наследственной предрасположенности и усугубляются многочисленными провоцирующими факторами внешней среды.

Давайте попробуем разобраться. Что же происходит?

Всё начинается с нарушения проницаемости барьерных тканей, что и приводит к сенсибилизации организма.

Сенсибилизация — это повышенная готовность иммунных клеток организма интенсивно реагировать на безобидный чужеродный белок. Такой выраженный иммунный ответ приводит к повреждению собственных тканей из-за выброса многочисленных островоспалительных веществ в кожу.

Итак, всё начинается с нарушения проницаемости барьерных тканей, будь то кожа или пищеварительный тракт. Из-за этого белки проникают глубже в ткани и там могут контактировать с клетками иммунной системы. Клетки, захватывающие антиген, называют антиген-презентирующими. Они представляют белок высокоспециализированным клеткам — Т-лимфоцитам. И вот тут-то тоже кроется подвох. У людей, предрасположенных к атопии, это представление антигена может быть генетически изменено. Вследствие чего Т-лимфоциты при представлении сигнала получают импульс, который заставляет их дифференцироваться в островоспалительные клетки аллергенной направленности.

И это ещё не всё. Иногда изменение иммунологического реагирования кроется и в самих Т-лимфоцитах, которые выделяют избыточное количество островоспалительных сигналов, или в окружающих иммунных клетках и клетках тканей, тоже реагирующих гиперактивно.

Полученные таким образом ориентированные на аллергию Т-лимфоциты передают свою искажённую информацию В-клеткам. Те, получив соответствующие изменённые стимулы, проходят преобразование в плазматические клетки, продуцирующие аллергические антитела к безобидному белку (иммуноглобулины Е). Помимо этого многие «аллергические» Т-лимфоциты длительно сохраняются в коже (Т-клетки памяти).

При повторном контакте с антигеном иммуноглобулины Е способствуют интенсивному выбросу воспалительных веществ из тучных клеток. Тогда как Т-клетки памяти усугубляют этот процесс, формируя длительную персистенцию заболевания.

Сложно? Да, сложно и очень малопонятно. Но ведь интересно? Давайте более подробно поговорим об этом в передаче.

Посмотреть эфир целиком:
📺 на YouTube;
📺 во ВКонтакте;
💬 в Телеграм.

💬 Подписаться на «Найди своего доктора»

#нсдэфир
#ретиноиды

☞ Прямой эфир «Травмы связок лучезапястного сустава: как распознать и как лечат, в том числе артроскопически»

☞ Спикер — Парсаданян Гайк Каренович, кистевой хирург, травматолог

☞ пятница, 5 июня, 14:00 Мск

☞ подключайтесь к эфиру или посмотрите запись на нашем YouTube канале

Травму запястья легко недооценить: «просто ушиб», «поболит и пройдёт». А потом рука месяцами ноет, не держит нагрузку, больно опираться на ладонь и даже бытовые вещи — открыть банку или отжаться от пола — превращаются в квест. Особенно часто это случается после падений, тренировок в зале и спорта, где много упора на кисть.

На эфире разберём травмы связок лучезапястного сустава и их лечение, включая артроскопию: как отличить ушиб от серьёзного повреждения, какие обследования помогают поставить диагноз и что делать, чтобы не загнать ситуацию в хроническое состояние.

🟠 как обычно получают травмы связок лучезапястного сустава: падения, спорт, зал, резкие нагрузки и типичные ошибки;
🟠 как отличить ушиб от повреждения связки: какие симптомы и «красные флаги» нельзя игнорировать;
🟠 почему боль может не пройти за пару недель и что происходит, если затянуть с обращением к врачу;
🟠 какие обследования помогают поставить диагноз: осмотр, УЗИ, МРТ, рентген и почему «на снимке всё нормально» не всегда означает «всё правда нормально»;
🟠 как лечат такие травмы: когда помогают покой, фиксация и реабилитация, а когда обсуждают операцию;
🟠 артроскопическое лечение: что это такое, в каких случаях его используют и чего ждать от восстановления;
🟠 правда ли, что любой спорт после травмы всегда нужно надолго исключать;
🟠 профилактика: как беречь запястья в спорте и быту и почему иногда стоит фиксировать запястье при нагрузках.

Смотрите трансляцию эфира:
📺 на Ютубе;
💬 в Фейсбуке*;
💬 в Телеграм.
или смотрите эфир в записи — мы опубликуем её на всех площадках.

Задавайте вопросы в комментариях и до встречи на эфире!

#нсдэфир
#семейная

*Компания Meta, которой принадлежат Instagram и Facebook, признана экстремистской и запрещена в России

Что мы узнали из эфира о профилактике колоректального рака с гастроэнтерологом Андреем Фарбером и эндоскопистом Наталией Матвиенко

☞ Колоректальный рак — один из самых распространённых видов онкологических заболеваний, и его главная подлость в том, что на ранних стадиях он часто вообще никак себя не проявляет.

☞ Именно поэтому скрининг нужен не тем, у кого уже всё болит, а тем, кто чувствует себя нормально и ничего не подозревает.

☞ В России обсуждают старт скрининга с 40 лет, потому что именно после 40–45 лет количество полипов и рака толстой кишки заметно растёт.

☞ Ценность колоноскопии не только в том, что она находит полипы, но и в том, что эти полипы часто можно сразу удалить. То есть это не просто диагностика, а реальная профилактика рака.

☞ По опыту спикеров, значительная часть скрининговых колоноскопий заканчивается полипэктомией: человек пришёл без жалоб, а ушёл уже без потенциально опасного образования.

☞ Не все полипы одинаковы. Есть, например, зубчатые образования и аденоматозные полипы, которые считаются предраковыми и требуют удаления и дальнейшего наблюдения.

☞ Если полип удалили, это ещё не значит «забыли и живём дальше как раньше». Всё удалённое обязательно отправляют на гистологию — исследование кусочка ткани под микроскопом, а сроки следующей колоноскопии зависят от результата исследования.

☞ Если у человека находят множественные полипы, врач должен помнить не только про «ну, не повезло», но и про возможные наследственные синдромы, например семейный полипоз или синдром Линча.

☞ Если у близкого родственника был колоректальный рак, скрининг начинают на 10 лет раньше того возраста, в котором этот рак выявили у родственника.

☞ К факторам риска относятся не только наследственность, но и ожирение, низкая физическая активность, курение, алкоголь, сахарный диабет 2 типа и некоторые хронические заболевания кишечника — например, язвенный колит и болезнь Крона.

☞ Переработанное мясо, обугленная еда и алкоголь выглядят как реальные факторы риска, а достаточное количество клетчатки, наоборот, помогает снижать риск.

☞ Кровь в стуле — это не та история, которую стоит годами списывать на геморрой. Даже если геморрой есть, он не отменяет возможность полипов или опухоли выше по кишечнику.

☞ Тревожные симптомы — это кровь в стуле, нарастающая боль, немотивированная потеря веса, анемия, слабость и изменения самочувствия, которые держатся не один день, а неделями и прогрессируют.

☞ Современная колоноскопия — это больше не страшилка из девяностых. Сегодня исследование чаще всего проводят во сне, и человек не участвует в процессе, ничего не чувствует и просыпается уже после процедуры.

☞ Самая частая причина, по которой колоноскопию приходится повторять, — плохая подготовка. Поэтому от рекомендаций по питанию и слабительному нельзя отступать по принципу «мне уже хватит». Не хватит.

☞ Капсульная эндоскопия существует, но не заменяет колоноскопию. Она может быть полезна в других задачах, особенно для тонкой кишки, но не умеет взять биопсию или удалить полип.

☞ Если на колоноскопии ничего не нашли и человек не в группе высокого риска, следующий контроль может понадобиться только через 5 лет, а иногда и позже.

Посмотреть эфир целиком:
📺 на YouTube;
📺 во ВКонтакте;
💬 в Телеграм.

💬 Подписаться на «Найди своего доктора»

#нсдэфир
#атлас

Запись прямого эфира: «Возраст и здоровье кишечника: почему после 45 врачи советуют колоноскопию даже при хорошем самочувствии»

7:25 – Андрей Витальевич Фарбер рассказывает о важности колоноскопии для выявления полипов и колоректального рака, который часто протекает бессимптомно, и рекомендует начинать обследование с 45-50 лет.
9:07 – Объяснение, что своевременное удаление полипов во время колоноскопии предотвращает развитие колоректального рака и снижает смертность.
10:45 – Наталья Андреевна Матвенко подтверждает, что в возрасте 40-45 лет часто обнаруживаются доброкачественные образования, которые удаляются амбулаторно во время колоноскопии.
12:44 – Наталья объясняет, что полипы и ранние злокачественные образования могут долго не проявлять симптомов, поэтому скрининг важен.
14:00 – Андрей Витальевич перечисляет поздние симптомы колоректального рака: кровь в стуле, изменение ритма боли, потеря веса, анемия, метастазы.

16:45 – Рекомендация делать колоноскопию начиная с 40 лет, так как количество полипов увеличивается с этого возраста.
17:25 – Наталья говорит, что около 70% пациентов скрининговой колоноскопии имеют полипы, которые требуют удаления и гистологического исследования.
19:04 – Андрей Витальевич объясняет, что аденоматозные полипы – предраковые образования, требующие наблюдения и повторных обследований.
22:35 – Обсуждение наследственных полипозных синдромов (семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча) и важность консультации генетика при множественных полипах.
26:02 – Факторы риска образования полипов: наследственность, питание (переработанное мясо, канцерогены при жарке), курение, алкоголь, ожирение, сахар.

29:30 – Наталья добавляет, что сахар и алкоголь являются факторами риска, алкоголь – доза-независимый канцероген.
31:26 – Пациенты с сахарным диабетом 2 типа входят в группу риска и нуждаются в скрининге.
32:33 – Группа риска для колоноскопии до 40 лет: наследственные синдромы, воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), ожирение, курение, низкая физическая активность.
34:30 – Андрей Витальевич: если есть семейный анамнез колоректального рака, скрининг начинают на 10 лет раньше возраста заболевания у родственника.
36:33 – Важность обращения к врачу при длительном (несколько недель) наличии крови в стуле, особенно если сопровождается слабостью и снижением гемоглобина.

39:04 – Наталья предупреждает, что кровотечение из геморроя не исключает наличие полипов или рака, поэтому при кровотечениях обязательно нужна колоноскопия.
44:28 – Наталья развеивает страхи о боли и дискомфорте при колоноскопии, объясняя, что процедура проводится под внутривенной седацией, пациент ничего не чувствует.
49:54 – Правила подготовки к колоноскопии: специальный режим питания без клетчатки и прием слабительных препаратов (Эзикленд, Фортранс) для качественного очищения кишечника.
57:43 – Наталья рассказывает о капсульной эндоскопии: метод неинвазивный, но не заменяет колоноскопию, так как не позволяет брать биопсию и удалять полипы.
1:01:41 – Частота колоноскопии: для здоровых людей без факторов риска – раз в 5 лет, для групп риска и после удаления полипов – раз в год или чаще, для контроля воспалительных заболеваний – также раз в год.

💬 Подписаться на «Найди своего доктора»

#нсдэфир
#атлас
#записьэфира

Подкаст по материалам эфира «Возраст и здоровье кишечника: почему после 45 врачи советуют колоноскопию даже при хорошем самочувствии»
Спикеры:
— Фарбер Андрей Витальевич, руководитель направления гастроэнтерологии и эндоскопии, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, специалист превентивной медицины;
— Матвиенко Наталия Андреевна, врач-эндоскопист.

Колоноскопия — диагностическая процедура, которую важно делать не тогда, когда симптомы начнут мешать жить, а планово — так вы снижаете риск обнаружить тяжёлый диагноз на поздней стадии. В выпуске гастроэнтеролог Андрей Фарбер и эндоскопист Наталия Матвиенко объясняют, почему скрининг колоректального рака начинают уже после 40 лет, что чаще всего находят у людей без жалоб и как одна процедура может не только обнаружить проблему, но и сразу её убрать.

О чём говорили:
☞ почему колоректальный рак часто долго ничем себя не проявляет;
☞ зачем делать колоноскопию, если ничего не болит и не беспокоит;
☞ какие находки чаще всего обнаруживают во время скрининговой колоноскопии;
☞ правда ли, что полип можно сразу удалить прямо во время исследования;
☞ какие факторы риска повышают вероятность полипов и колоректального рака;
☞ когда кровь в стуле, анемия, боли и потеря веса уже нельзя списывать на «геморрой» или питание;
☞ как подготовиться к колоноскопии так, чтобы не пришлось всё переделывать.

💬 Подписаться на «Найди своего доктора»

#нсдэфир
#подкастНСД
#атлас