Что мы узнали из эфира с детским и взрослым психиатром Юлией Строговой
☞ В психиатрии норма — это спектр. Один ребёнок тревожнее, другой импульсивнее — это само по себе ещё не диагноз.
☞ Главный критерий, который отличает особенности от расстройства: мешает ли это ребёнку жить — учиться, общаться, спать, играть, адаптироваться в саду или школе.
☞ У психиатров нет анализа на СДВГ: диагноз ставят по картине поведения, контексту и тому, как это влияет на жизнь ребёнка и его семьи.
☞ Обращаться за консультацией можно и нужно, если вам тревожно: психиатр не ставит клиймо, а помогает понять, куда двигаться дальше — наблюдать, обследоваться, обратиться к психологу или логопеду, наладить режим или подключить медикаментозное лечение.
☞ Часто путь к психиатру начинается не сразу: родители замечают особенности → обсуждают с педиатром → иногда подключается невролог/психолог/логопед → и только потом психиатр. Это нормальный маршрут.
☞ Воображаемые друзья у маленьких детей — чаще вариант нормы, если ребёнок понимает, что это фантазия, и это не заменяет реальное общение полностью.
☞ Галлюцинации — это не всегда психиатрия. Важно разбираться в типе переживаний и контексте: например, ведения при засыпании/пробуждении могут не быть патологией, а некоторые симптомы требуют исключать неврологические причины.
☞ Красные флаги — когда голос или образы побуждают к опасным действиям, когда есть стойкая уверенность в реальности происходящего, или когда поведение резко изменилось на фоне стресса или травмы.
☞ Лунатизм у детей (часто до ~10 лет) может быть вариантом нормы. Если есть сомнения, полезно снять эпизод на видео, чтобы врачу было проще отличить от приступов.
☞ Зависания бывают разными. Важно отличать задумчивость, усталость и уход в фантазии от эпизодов, которые похожи на абсансы — симптом эпилепсии, и тогда нужна оценка невролога.
☞ Тики и стимминг — не одно и то же: тики непроизвольные и резкие, а стимминг часто помогает ребёнку проживать эмоции и встречается при тревоге и нейроотличиях.
☞ Навязчивости и ритуалы становятся проблемой, когда они занимают много времени, причиняют страдание или заметно ухудшают качество жизни.
☞ Про СДВГ: важны критерии — симптомы должны проявляться не меньше полугода, быть заметными в двух и более сферах — дом, школа, кружок, поездка к бабушке и т. д., и реально ухудшать учёбу, поведение, эмоции и отношения.
☞ Когда ребёнок ведёт себя плохо — агрессирует, протестует, срывается, задача — искать причины: депрессия, тревожность, травматический опыт, буллинг, проблемы в семье, оппозиционно-вызывающее расстройство и др. Простая дисциплина иногда не срабатывает, потому что причина не там.
☞ Помогает разбор по модели ABC:
A — что было перед эпизодом;
B — как выглядело поведение;
C — что было после — какие последствия закрепляют реакцию.
Это даёт точки, где можно помочь.
📺 Посмотреть эфир целиком на YouTube
💬 Подписаться на «Найди своего доктора»
#нсдэфир
#mhc