Телеграм канал «Найди Своего Доктора»

Что мы узнали из эфира Олегом Талибовым, клиническим фармакологом, автором канала «Запрещённый фармаколог 2.0» ☞ Антибиотики лечат бактерии, а не вирусы. Антибиотики действуют только на бактерии, а большая часть привычных простуд и ОРВИ вызвана вирусами. Иммунитет здорового человека справляется с вирусной инфекцией сам, задача лечения — облегчить симптомы: снизить температуру, пробить нос или унять першение в горле. Вылечить простуду, вызванную вирусом, с помощью антибиотиков не получится. ☞ Признаки бактериальной инфекции: 🟠выраженная интоксикация; 🟠гнойные выделения; 🟠типичная картина в анализе крови и по результатам обследований. Часто антибиотик назначают эмпирически, ориентируясь на наиболее вероятного возбудителя, и обязательно проверяют себя: через 48 часов смотрят на динамику температуры и самочувствия. Простуда до двух недель, зелёные сопли у ребёнка или тяжёлый насморк — не показание к антибиотикам. ☞ Каждый ненужный курс антибиотиков бьёт по микробиому и создаёт селективное давление: выживают наиболее устойчивые бактерии. Последствия: 🟠антибиотикоассоциированная диарея; 🟠риск суперинфекций; 🟠резистентная внутрибольничная флора; 🟠супербактерии, из-за которых в последствии трудно лечить как самого пациента, так и его окружение, которое столкнётся с устойчивым возбудителем. ☞ Отдельная проблема — антибиотики в сельском хозяйстве и окружающей среде: остатки препаратов в сточных водах и пищевой цепочке тоже работают на резистентность. ☞ Аллергия на пенициллин сильно переоценена. Ярлык «аллергия на пенициллин» в карте часто появляется раз и навсегда, хотя реальная IgE-опосредованная аллергия встречается примерно у 5–10% пациентов с таким диагнозом. Многие реакции связаны не с самим бета-лактамным кольцом, а с боковыми цепями молекулы или вообще не имеют отношения к иммунной системе. ☞ Делейблинг — проверка и снятие ошибочного диагноза аллергии под контролем врача, возвращает пациентам доступ к более безопасным и эффективным пенициллинам, но первые пробы при подозрении на серьёзную реакцию должны проводиться в условиях стационара. ☞ Разработка новых антибактериальных молекул дорогая, долгий цикл исследований часто заканчивается провалом, а успешный антибиотик назначают короткими курсами и стараются держать в препаратах резерва. Коммерчески это невыгодно, поэтому международное сообщество делает ставку не столько на бесконечную гонку за новыми препаратами, сколько на рациональное использование старых: стратегии оптимизации антибиотикотерапии, программы контроля назначения, микробиологический мониторинг и помощь алгоритмов/ИИ в выборе терапии. ☞ Что может сделать сам пациент: 🟠не держать дома про запас оставшиеся антибиотики; 🟠не покупать их по старому рецепту или совету знакомых; 🟠не давать их «на всякий случай» детям. 🟠проверять диагнозы в своей медицинской карте и не бояться ставить их под сомнение, особенно если вы не помните, что у вас была настоящая аллергия на пенициллин. ☞ А ещё нужно не стесняться показывать врачу фотографии своих симптомов: сыпи, кала, мочи. Возможно, это выглядит неаппетитно, но врач — человек бывалый, выдержит. Зато сможет определить, что в вашем кале — кровь или шкурка от помидора, на что похожа ваша сыпь и правда ли цвет вашей мочи аномально жёлтый. 📺 Посмотреть эфир целиком на YouTube 💬 Подписаться на «Найди своего доктора» #нсдэфир

Запись прямого эфира: «Онкология и ВИЧ — как лечат людей с двумя диагнозами» 00:00 Начало 01:13 Сочетание ВИЧ и онкологии 03:24 Риски онкологии у ВИЧ-инфицированных 04:20 Лечение ВИЧ раньше и сейчас 08:08 Туберкулёз и иммуносупрессия 11:43 Подход к лечению онкологии при ВИЧ 18:35 Взаимодействие препаратов во время лечения 20:17 Состояние иммунитета во время лечения онкологии 25:39 Протекает ли хуже онкология при ВИЧ-инфекции? 31:16 Работа с ВИЧ-инфицированными пациентами 34:40 Мифы о распространении ВИЧ 36:44 ВИЧ и сопутствующие заболевания 42:11 Продолжительность жизни при контролируемом ВИЧ 43:34 Рекомендации по скринингу пациентов с ВИЧ 44:52 Необъяснимая потеря веса как опасный симптом 47:16 Другие опасные симптомы 48:28 Итоги и заключение Подписаться на «Найди своего доктора» #нсдэфир #записьэфира

Запись прямого эфира: «Антибиотики без страха — аллергия, побочные эффекты и устойчивость бактерий» 00:00 Начало 01:18 Разница между бактериями и вирусами 03:53 Лечение вирусных инфекций 09:47 Доказательная медицина и эффект плацебо 15:44 Противовирусные препараты и клин. рекомендации 23:59 Антибиотики и иммуносупрессия 26:12 Больничные бактерии 30:12 Стерильные палаты в больницах 32:14 Бактерии и человек 35:28 Диагностика инфекций 40:02 Частота назначения антибиотиков 43:12 Последствия чрезмерного использования антибиотиков 56:23 Антибиотики резерва и разработка новых препаратов 01:03:32 Нерациональное использование антибиотиков 01:09:47 Проблема разработки новых антибиотиков 01:12:56 Стратегии борьбы с резистентностью бактерий 01:22:02 ЖКТ и лекарства 01:26:21 Аллергия на антибиотики 01:38:02 Проверка медицинских данных 01:42:23 Итоги и заключение Подписаться на «Найди своего доктора» #нсдэфир #записьэфира

🎧 Подкаст «Антибиотики без страха: аллергия, побочные эффекты и устойчивость бактерий» Спикер: Олег Талибов, клинический фармаколог, доцент кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи НОИ клинической медицины им. Н.А. Семашко, автор канала «Запрещённый фармаколог 2.0» Олег Букарович рассказал, почему всё-таки не стоит лечить простуду антибиотиками, зачем терапевты и педиатры назначают противовирусные и что такое супербактерии — и почему их стоит бояться. В подкасте обсудили: ☞ почему антибиотики не лечат вирусы и чем вообще отличается бактерия от вируса; ☞ по каким признакам врач решает, что антибиотик нужен, а когда можно обойтись без него; ☞ как формируется устойчивость бактерий и откуда берутся супермикробы; ☞ что такое антибиотикоассоциированная диарея и почему бахнуть курс антибиотиков на всякий случай — плохая идея; ☞ почему диагноз «аллергия на пенициллин» часто ошибочный и что такое делейблинг; ☞ почему создавать новые антибиотики не так-то просто. 🎙 Это выпуск для всех, кто хотя бы раз лечил антибиотики простудой, догадывался, что так делать не стоит, но не знал, почему. 💬 Подписаться на «Найди своего доктора» #нсдэфир #подкастНСД