Телеграм канал «Найди Своего Доктора»

🎧 Подкаст «Норма, особенности и патология детского поведения»
Спикер: Юлия Строгова, детский и взрослый психиатр клиники Mental Health Center

Иногда люди, в чьём окружении есть ребёнок — родители, братья и сёстры, дяди и тёти, бабушки и дедушки, — задаются вопросом: «Это возрастное или тревожный звоночек?» Юлия Строгова разбирает, где проходит граница между вариантом нормы, особенностями развития и состояниями, которые требуют обращения к психиатру.

О чём поговорили:
☞ что сегодня считается «нормальным» детским поведением и почему это спектр, а не одна норма для всех;
☞ когда «воображаемый друг», избегание зрительного контакта или «зависания» могут быть вариантом нормы, а когда — повод для консультации специалиста: психолога, психиатра или нейропсихолога;
☞ чем отличаются «темперамент и характер» от симптомов, которые мешают ребёнку жить и учиться;
☞ какие признаки важнее единичных эпизодов: длительность, контекст, влияние на сон, учёбу и общение;
☞ почему гиперактивность — не всегда СДВГ, а замкнутость — не всегда просто стеснительность;
☞ как подготовиться к консультации: что записать и какие примеры поведения помогут врачу поставить диагноз.

🎙 Этот полезен для всех людей, в окружении которых есть дети: от близких родственников до педагогов.

💬 Подписаться на «Найди своего доктора»

#нсдэфир
#подкастНСД
#mhc

Что мы узнали из эфира с дерматологом Станиславой Петровой

☞ Пилинг — это контролируемое отшелушивание кожи. Чем глубже воздействие, тем сильнее мы вмешиваемся в структуру кожных покровов и тем серьёзнее восстановление.

☞ Поверхностные пилинги в основном дают косметический эффект: кожа становится более гладкой за счёт снятия роговых чешуек.

☞ Срединные и глубокие пилинги работают жёстче: запускают воспаление и регенерацию, из-за чего может усиливаться синтез коллагена и эластина.

☞ Пилинги бывают:
🟠 механические — скрабы, брашинг;
🟠 аппаратные — лазер, ультразвук, кристаллический, газожидкостный;
🟠 химические — кислоты, ретиноиды.

☞ Поверхностные пилинги — не обязательная процедура. Если вам их навязывают как жизненную необходимость, это повод насторожиться.

☞ Тонкая сухая кожа может реагировать на пилинги хуже — сильнее сушиться и раздражаться, а плотная — переносить легче.

☞ Срединные пилинги чаще обсуждают, когда нужно корректировать последствия воспаления: постакне, пигментацию, покраснения или сосудистый рисунок.

☞ Растяжки пилингами не стереть: рубцовая ткань залегает глубже, и ожидания тут часто не совпадают с реальностью.

☞ Глубокий пилинг — история не на каждую весну: реабилитация долгая, риски выше, и по смыслу это процедура уровня «взвесить сто раз».

☞ После пилингов ключевое — фотозащита. Солнце и свежий загар резко повышают риск проблем, в том числе поствоспалительной пигментации.

☞ Противопоказания и стоп-сигналы:
🟠 активные инфекции кожи — вирусные/бактериальные, герпес;
🟠 плохое самочувствие;
🟠 беременность и лактация, а также тяжёлые хронические заболевания, отдельно обсуждаются с врачом.

☞ Подготовку и восстановление нужно планировать заранее: обычно это недели до процедуры и 4–6 недель на восстановление. Чем глубже пилинг, тем дольше восстановление.

☞ Домашние пилинги возможны только в щадящем формате: не распаривать лицо, не лезть на кожу вокруг глаз и губ, средство обязательно смывать и потом увлажнять; покраснение после пилинга и аллергия — не одно и то же.

☞ Главные риски пилингов: герпес, гиперпигментация, раздражение/ожоги и инфекции при кустарных процедурах и плохой обработке инструментов.

Презентация Станиславы Юрьевны — в комментариях к посту.

📺 Посмотреть эфир целиком на YouTube

💬 Подписаться на «Найди своего доктора»

#нсдэфир
#ретиноиды

Вопрос от зрителя:
У меня остеопороз. Нужно удалить передний зуб — он очень шатается и выдвинулся из кости примерно на 3 мм, мешает есть. Приняла золедроновую кислоту (Зомету) летом. Зуб начал шататься пару месяцев назад. Что делать, чтобы избежать осложнений?

Отвечает Иосиф Черняк, глава клиники «Бюро 32»:
Золедроновая кислота действует около 12 месяцев — сейчас её эффект в активной фазе.
Удалять зуб на этом фоне не рекомендуется: это может увеличить риск осложнений, включая остеонекроз.

Лучше подождать примерно 14 месяцев с момента инфузии, и только после этого удалять зуб.
Следующую дозу препарата можно будет принять через 8–10 недель после удаления, когда ткани успеют восстановиться.

Посмотрите наш эфир с Иосифом Изольдовичем про остеопороз и лечение зубов, если ещё не:
📺 на Ютубе
💬 в Телеграм
💙 во Вконтакте

Или послушайте подкаст в Телеграм.

💬 Подписаться на «Найди своего доктора»

#постскриптум

☞ Прямой эфир «Норма, особенности и патология детского поведения»

☞ Спикер — Юлия Строгова, детский и взрослый психиатр клиники Mental Health Center

☞ пятница, 30 января, 17:30 Мск

☞ подключайтесь к эфиру или посмотрите запись на нашем YouTube канале

Где заканчиваются проявления ребячества и начинаются болезни психики и особенности развития? Нормально ли, что ребёнок беседует с воображаемым другом, «зависает», когда к нему обращаются и избегает смотреть в глаза? Почему один ребёнок замкнутый и стеснительный, другой — слишком активный, а третий постоянно конфликтует со взрослыми? Когда это варианты нормы, а когда — повод обратиться к врачу?

Юлия Строгова расскажет:
🔵 что сегодня считается нормой в детском поведении, а что требует внимания специалиста;
🔵 какие признаки могут говорить о нервно-психических расстройствах у детей;
🔵 когда стоит начинать обследование и к кому идти в первую очередь;
🔵 чем отличается работа психиатра с детьми от воспитания и психологических советов из соцсетей;
🔵 как говорить с ребёнком и близкими, если врач рекомендует наблюдение у психиатра.

Эфир будет полезен родителям, педагогам и всем, кто хочет лучше понимать детское поведение и не пропустить важные сигналы, не впадая в панику.

📺 Задавайте вопросы в комментариях и до встречи на эфире!

#нсдэфир

Что мы узнали из эфира с Иосифом Черняком, главой клиники «Бюро 32»

☞ Остеопороз — это заболевание, при котором снижается минеральная плотность костной ткани. Кости становятся хрупкими, нарушается их внутренняя «решётка» — трабекулы. Зуб — это не кость, у него своя анатомия и гистология, и остеопороз напрямую не заставляет зубы ломаться и крошиться.

☞ Как кость заживает после удаления зуба
В норме:
🟠 остеокласты вычищают лунку, убирая повреждённую кость;
🟠 остеобласты выстраивают новую костную ткань.
Если этот цикл нарушен, а так, например, бывает на фоне лечения остеопороза, лунка может заживать долго, с воспалением и риском остеонекроза — омертвения участков кости.

☞ Инъекционные препараты для лечения остеопороза подавляют активность и остеокластов, и остеобластов. То есть кость меньше разрушается, но и хуже перестраивается — это критично как раз при любом хирургическом вмешательстве в полости рта.

☞ Импланты и «пустая» кость. На КТ при выраженном остеопорозе видно, что внутри челюстной кости мало трабекул — импланту просто не за что зацепиться. В такой ситуации классическая имплантация либо невозможна, либо с большой вероятностью безуспешна.

☞ Главное правило: сначала вылечить зубы — потом делать инъекции.
Идеальный сценарий:
🟠 до начала терапии остеопороза пройти санацию полости рта: вылечить кариесы, удалить сомнительные зубы, решить вопрос с «восьмёрками»;
🟠 сделать всё плановое хирургическое в полости рта до первой инъекции.

☞ Если лечение остеопороза уже идёт.
Важно знать:
🟠 активное действие инъекции — около 6 месяцев;
🟠 любые большие вмешательства — сложные удаления, резекции, имплантация, лучше обсуждать с эндокринологом;
🟠 нередко назначают «каникулы» между инъекциями — окно, в которое можно безопасно прооперировать полость рта.

☞ Стоматолог всегда должен знать про остеопороз.
Важно, чтобы пациент рассказал:
🟠 про диагноз остеопороз;
🟠 какие препараты принимает и когда была последняя инъекция.
От этого зависит, возьмётся ли врач за операцию сейчас или предложит сначала согласовать паузу с эндокринологом.

☞ Что стоматологу можно, а что — с оговорками.
🟠 терапевтическое лечение — пломбы, каналы, гигиена полости рта, обычно не ограничено.
🟠 хирургия — удаления, пластика, импланты — только с учётом сроков и планов по терапии остеопороза, иногда в стационаре.

☞ Остеонекроз челюсти — редкое, но тяжёлое осложнение
Возникает, когда кость не может нормально зажить: лунка сохнет, присоединяется инфекция, участок кости отмирает. Лечится долго, с выкраиванием мёртвых фрагментов и интенсивной терапией — именно этого и стараются избежать, так тщательно планируя вмешательства.

☞ Онкопациенты и остеопороз — зона особого внимания
Если человек одновременно получает онколечение и терапию остеопороза, любые удаления лучше проводить в связке с онкологами и, по возможности, в стационаре. Недооценённые зубные проблемы в этой группе пациентов могут обернуться тяжёлыми осложнениями.

☞ Заранее вылечить зубы всегда проще, чем балансировать между необходимостью лечить остеопороз и срочно провести операцию.
Логика такая:
🟠 регулярные визиты к стоматологу до менопаузы / до начала лечения остеопороза;
🟠санация полости рта до инъекций;
🟠 дальше — плановое наблюдение у стоматолога.

📺 Посмотреть эфир целиком на YouTube

💬 Подписаться на «Найди своего доктора»

#нсдэфир
#бюро32