Телеграм канал «Найди Своего Доктора»

Железодефицит: что это и почему он возникает?
Железо — один из важнейших микроэлементов в организме человека. Оно входит в состав гемоглобина — белка эритроцитов, который переносит кислород от лёгких ко всем тканям. Кроме того, железо необходимо для работы мышц и многих ферментов. Когда запасы железа истощаются, развивается железодефицит.
Где содержится железо и почему из одних продуктов оно усваивается, а из других — нет
Железо поступает в организм с пищей в двух формах:
• Гемовое железо содержится в продуктах животного происхождения: в красном мясе, субпродуктах, птице и рыбе. Оно усваивается наиболее эффективно — на 20–30%.
• Негемовое железо содержится в растениях и злаках: в бобовых, гречке, шпинате, орехах, сухофруктах, тофу. Однако его усвоение крайне низкое — всего 1–5%. Например, из яблок усваивается лишь около 3% железа: чтобы получить суточную норму, пришлось бы съесть 12 кг яблок.
Что мешает усвоению железа:
• чай, кофе, какао;
• молоко и молочные продукты.
Поэтому не рекомендуется запивать железосодержащую пищу или препараты чаем, кофе или молоком.
Основные причины железодефицита
Дефицит железа может развиться по трём основным механизмам:
Хроническая кровопотеря — самая частая причина у взрослых. Это могут быть обильные менструации, скрытые желудочно-кишечные кровотечения, частые донорские сдачи крови.
Недостаточное поступление с пищей — особенно актуально для младенцев, девочек-подростков и беременных женщин, а также для вегетарианцев и людей с однообразным питанием.
Нарушение всасывания — при целиакии, резекции кишечника, гастрэктомии, приёме ингибиторов протонной помпы и атрофическом гастрите.
Почему железодефицит встречается у женщин гораздо чаще
Женщины репродуктивного возраста — основная группа риска. Причин несколько:
• Менструальные кровопотери. В 1 грамме гемоглобина содержится примерно 3,4 мг железа. Нормальный объём менструации — до 80 мл, что соответствует потере до 38 мг железа за один цикл. Если учесть, что организм ежедневно теряет лишь 1–2 мг железа и столько же может восполнить из пищи, становится понятно, почему менструирующие женщины часто оказываются в дефиците. Женщины репродуктивного возраста нуждаются в железе почти в два раза больше, чем мужчины.
• Беременность, роды и грудное вскармливание. За этот период женщина дополнительно расходует от 1000 до 1500 мг железа.
• Недостаточное потребление с пищей на фоне повышенных потерь.
Латентный железодефицит: когда анемии ещё нет, но железо уже закончилось
Многие ошибочно считают, что если гемоглобин в норме, то и с железом всё в порядке. Это не так. Латентный железодефицит — это состояние, при котором запасы железа в организме уже истощены, но гемоглобин пока держится на нормальном уровне.
Основной показатель запасов железа — ферритин. Его снижение говорит о том, что организм исчерпал депо железа в костном мозге, печени и селезёнке. По разным рекомендациям, латентный дефицит диагностируется при уровне ферритина:
• менее 30 мкг/л (по критериям ВОЗ);
• менее 45 мкг/л (по рекомендациям Американской гастроэнтерологической ассоциации).
При наличии воспалительных заболеваний ферритин может быть ложно повышен, и для диагностики используют дополнительные показатели, например насыщение трансферрина железом (TSAT) менее 20%.
Можно ли восполнить дефицит железом диетой?
Для покрытия суточной потребности в 1–2 мг железа необходимо получать с пищей 10–20 мг. При латентном дефиците и железодефицитной анемии потребности возрастают в 3–5 раз — до 30–100 мг в сутки.
Достичь таких цифр только за счёт питания невозможно. Диета — это профилактика, но не лечение. Когда дефицит уже сформировался, необходимы препараты железа.
Как лечат железодефицит
Пероральные препараты железа — основной метод лечения в большинстве случаев.
Важные правила приёма перорального железа:
• Традиционная доза — 60–100 мг элементарного железа один раз в день.
• При плохой переносимости можно принимать ту же дозу через день — это так же эффективно, но даёт меньше побочных эффектов.
• Аскорбиновую кислоту можно не добавлять — современные данные не подтверждают обязательной необходимости её дополнительного приёма.
• Не принимайте железо вместе с чаем, кофе, кальцием и антацидами — они резко снижают всасывание.
Когда назначают внутривенное железо
Внутривенное введение показано в следующих случаях:
• Непереносимость пероральных препаратов.
• Нарушение всасывания в кишечнике.
• Отсутствие ответа на пероральное лечение.
• Тяжёлая анемия, требующая быстрого восполнения.
• Лечение пациентов с хронической болезнью почек или с хронической сердечной недостаточностью.
• Обострение воспалительных заболеваний.
Внутривенное железо — не замена пероральному. Использование внутривенного железа имеет чёткие показания, поскольку такое лечение связано с риском более серьёзных побочных эффектов.
Я жду вас на приёме в Медцентре доктора Александровского. https://aleksclinic.ru/specialists/kostikov-andrey-petrovich/ Мы разберёмся именно с вашей ситуацией: жалобы, индивидуальные риски и подберём подходящий метод лечения.
Сегодня я готов ответить на все ваши вопросы про железодефицит. Задавайте их в комментариях!

☞ Прямой эфир «Варикоз: когда нужна операция и как сегодня лечат вены»

☞ Спикер — Мкртычев Давид Самвелович, флеболог, кандидат медицинских наук, врач сети клиник «Атлас»

☞ среда, 19 августа, 10:30 Мск

☞ подключайтесь к эфиру или посмотрите запись на нашем YouTube канале

Варикоз часто воспринимают как косметическую проблему: вены выступили, ноги выглядят не так красиво, можно пока походить в компрессионных чулках и «помазать чем-нибудь для сосудов». Но иногда за видимыми венами стоят тяжесть, отёки, боль, изменения кожи и риск осложнений — и тогда вопрос уже не только в эстетике.

На эфире разберём, когда варикоз можно наблюдать, когда помогают консервативные меры, а когда действительно нужно обсуждать операцию. И главное — что сегодня вообще означает «оперативное лечение варикоза»: это не обязательно страшная большая операция из рассказов родственников.

🔵 что такое варикоз простыми словами и почему вены начинают расширяться;

🔵 какие симптомы говорят, что это уже не только «сосудистые звёздочки» и внешний дефект;

🔵 когда при варикозе достаточно наблюдения, компрессии и изменения образа жизни, а когда пора к флебологу;

🔵 какие обследования нужны перед лечением и зачем делают ультразвуковое исследование вен;

🔵 какие методы лечения используют сегодня: лазер, радиочастотная абляция, склеротерапия, минифлебэктомия — чем они отличаются;

🔵 больно ли лечить варикоз, нужна ли госпитализация и как быстро можно вернуться к обычной жизни;

🔵 что будет, если варикоз не лечить: тромбофлебит, трофические изменения кожи и другие возможные осложнения;

🔵 как не купить лишнее лечение: какие вопросы задать флебологу перед процедурой.

Смотрите трансляцию эфира:
📺 на Ютубе;
💬 в Фейсбуке*;
💬 в Телеграм.
или смотрите эфир в записи — мы опубликуем её на всех площадках.

Задавайте вопросы в комментариях и до встречи на эфире!

#нсдэфир
#атлас

*Компания Meta, которой принадлежат Instagram и Facebook, признана экстремистской и запрещена в России

Что мы узнали из эфира с клиническим психологом Марией Разлоговой

☞ Беспокоиться о здоровье нормально. Адекватная забота — это сон, питание, движение, рекомендованные обследования и обращение к врачу при тревожных симптомах.

☞ Проблема начинается, когда мысли о болезнях занимают слишком много времени, заставляют постоянно гуглить симптомы, ходить по врачам, тратить деньги и мешают работе, отношениям и обычной жизни.

☞ При ипохондрии медицинское обследование обычно успокаивает ненадолго. Вскоре появляется новая мысль: «А вдруг врач ошибся?»

☞ Есть и противоположный вариант: человек настолько боится возможного диагноза, что вообще избегает врачей и обследований.

☞ Синдром Мюнхгаузена — другая история. Там человек намеренно имитирует или вызывает симптомы; при ипохондрии он действительно боится, что болен.

☞ Реальные физические симптомы без обнаруживаемого органического повреждения — не обязательно ипохондрия. Например, функциональные расстройства могут серьёзно снижать качество жизни.

☞ Термин «психосоматика» стоит использовать осторожно. Стресс действительно способен влиять на симптомы, но это не означает, что человек «сам придумал болезнь».

☞ Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) не лечит соматическое заболевание вместо врача. Она может помогать справляться со страхом, катастрофизацией и поведением, которое поддерживает тревогу.

☞ Один из инструментов КПТ — разобрать цепочку: что стало триггером → какая появилась мысль → что почувствовало тело → что человек сделал → к чему это привело.

☞ Постоянное чтение историй тяжёлых болезней может казаться подготовкой к худшему, но на практике способно заставлять человека снова и снова переживать возможную катастрофу, которая вообще может не произойти.

☞ Бесконечные анализы тоже способны поддерживать тревогу. Особенно если обследования не основаны на индивидуальных рисках и доказательных рекомендациях.

☞ Более устойчивый вариант — найти врача, которому вы доверяете, вместе составить разумный план скринингов и придерживаться его.

☞ Здоровое отношение к здоровью не означает отсутствие тревоги. Симптом появился — разобрались. Нужен плановый скрининг — прошли. Всё в порядке — вернулись к обычной жизни.

☞ Если врачи не находят опасной проблемы, а тревога всё равно не отпускает, отнимает часы жизни и гоняет по новым специалистам, работать нужно уже и с самой тревогой.

☞ При хронической болезни психолог и лечащий врач могут работать вместе. Психологу полезно понимать, какие симптомы действительно связаны с заболеванием и какое лечение получает человек.

Посмотреть эфир целиком:
📺 на YouTube;
📺 во ВКонтакте;
💬 в Телеграм.

💬 Подписаться на «Найди своего доктора»

#нсдэфир
#александровского

Запись прямого эфира: «Тревога о здоровье: где заканчивается забота о себе и начинается ипохондрия»

00:00 Приветствие и тема эфира
01:45 Тревога о здоровье и ипохондрия
04:00 Когда беспокойство становится проблемой
05:31 Ипохондрия как тревожное расстройство
06:45 Синдром Мюнхгаузена: в чём отличие

09:12 Функциональные расстройства и реальные симптомы
11:10 Что такое «психосоматика»
16:40 Когда походы к врачу нужны ради общения
18:52 Что такое когнитивно-поведенческая терапия
20:15 Как КПТ помогает при хронических болезнях
25:17 Как КПТ работает с ипохондрией

32:09 Почему тревожный контент усиливает страх
36:19 Как выглядит здоровая забота о здоровье
40:30 Зачем тревоге может быть нужна «уважительная причина»
41:41 Как индустрия чекапов эксплуатирует тревогу
44:18 Как выбрать своего врача

49:56 Почему ипохондрик может избегать врачей
52:53 Страх самой тревоги
54:20 Почему люди игнорируют симптомы
56:11 Как выглядит здоровое отношение к здоровью

💬 Подписаться на «Найди своего доктора»

#нсдэфир
#записьэфира
#александровского

Подкаст по материалам эфира «Тревога о здоровье: где заканчивается забота о себе и начинается ипохондрия»

Проверить странную родинку — нормально. Выполнять рекомендованные скрининги — тоже. Но что, если врач сказал, что всё хорошо, а мысль «вдруг что-то пропустили» возвращается через два часа? Или наоборот: человеку настолько страшно услышать диагноз, что он годами избегает врачей.

В выпуске клинический психолог Мария Разлогова объясняет, где проходит граница между адекватной заботой о здоровье и тревожным расстройством и как с тревогой работает когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).


О чём говорили:

☞ чем обычная тревога о здоровье отличается от ипохондрии;

☞ почему ипохондрия — это не только бесконечные врачи и анализы;

☞ чем функциональные расстройства отличаются от ипохондрии;

☞ как КПТ помогает людям с тревогой и хроническими заболеваниями;

☞ почему чтение историй болезней иногда только усиливает страх;

☞ как ненужные чекапы и обследования поддерживают тревожный круг;

☞ зачем нужен один доверенный врач вместо бесконечной смены специалистов;

☞ как выглядит здоровая забота о своём здоровье.

💬 Подписаться на «Найди своего доктора»

#нсдэфир
#подкастНСД

Уже скоро: в 14:00 мск начнётся прямой эфир «Тревога о здоровье: когда нужен врач, когда психолог, а когда пора перестать гуглить симптомы» с Разлоговой Марией Кирилловной.

☞ подключайтесь к эфиру:
📺 на Ютубе;
💬 в Фейсбуке*;
💬 в Телеграм.

Запись в аудио или видео формате мы опубликуем через день после эфира на всех наших площадках.

❓ Можно заранее оставить вопрос в комментариях к посту — разберём в эфире.

#нсдэфир
#александровского

*Компания Meta, которой принадлежат Instagram и Facebook, признана экстремистской и запрещена в России

Дорогие друзья, приглашаем вас принять участие в арт-терапевтическом погружении "Во имя розы"🌹

Приходите 13 августа в 18:00 и почувствуйте как творчество станет инструментом познания себя❤️

Мы обратимся к мистическому символу — розе🌹, разгадаем его двойственность, поговорим об уникальности формы и содержании.

✨ Где заканчивается наша внешняя оболочка и начинается истинная суть?

✨ Как гармонично соединить то, что мы представляем миру, с тем, что мы чувствуем внутри?
Мы будем рисовать акварелью и раскрываться, подобно бутону, находясь в кругу прекрасных людей, объединенных стремлением к гармонии и красоте.

Прокладывать путь к прекрасному будет Ольга Лебидько - арт-терапевт, соучредитель РЦ Жаргалмаа, человек, которые пишет стихи  telemetr.me/preispolnitsyavgranyah

💌 Для участия заполните, пожалуйста, форму: https://forms.gle/wik1FA1sunbFvsUf9

Если вы хотите в дальнейшем принять участие в творческих занятиях нашего фонда, присоединяетесь: telemetr.me/+YGrH8iagwYRhZjli

Ждём вас 🤗