Телеграм канал «Евгений Туголуков»

Почему именно нарративная медицина

В прошлой публикации я писал о том, что пациенты ждут от медицины не только точной диагностики, но и понимания. Возникает вопрос: можно ли этому научить?

Ответ мы нашли в нарративной медицине.

Еще несколько десятилетий назад профессор Гарвардского университета Артур Клейнман предложил различать два понятия: disease - заболевание как медицинский диагноз и illness - болезнь как личный опыт человека.

Для врача это прежде всего результаты обследований и клиническая картина. Для пациента - страх, неизвестность, переживания за семью, работу, привычную жизнь.

Клейнман одним из первых показал: врачу важно понимать обе стороны болезни. Недостаточно поставить диагноз. Важно понять, как человек сам воспринимает происходящее, чего боится, что изменилось в его жизни и какой помощи ждет.

Позже врач и исследователь литературы Рита Шарон развила эти идеи и сформулировала подход, получивший название «нарративная медицина».

В 2000 году она создала в Колумбийском университете первую программу по нарративной медицине. В нее вошли обсуждение литературных произведений, практика «медленного чтения» (close reading), рефлексивное письмо и разбор сложных клинических случаев.

Цель этих практик - развить у врача способность внимательно слушать пациента, замечать детали его истории и видеть то, что невозможно обнаружить в результатах анализов или снимках.

Эта философия легла в основу наших проектов - литературного клуба «Врачебная тайна», практики рефлексивного письма, LIFEBRARY - «Живой библиотеки» и образовательных программ для врачей.

Для нас это не проекты, существующие отдельно от медицины. Это часть современной медицинской практики.

Потому что лечить болезнь невозможно без знаний и технологий. Но помогать человеку невозможно, не услышав его историю.

Сегодня в Москве наш друг и партнер Иван Заборский вышел на старт первого в истории России 10-дневного ультрамарафона.

Особенность этой гонки в том, что на протяжении десяти суток участники сами распределяют время между бегом, сном, отдыхом и приемами пищи. Победителем станет тот, кто за это время преодолеет наибольшее расстояние.

До этого самым продолжительным стартом Ивана был шестисуточный ультрамарафон во Франции. Тогда он пробежал более 1047 километров, одержал победу и установил мировой рекорд.

Теперь ему предстоит дистанция, которая потребует еще больших физических и психологических ресурсов.

Сам Иван говорит, что хочет лучше понять возможности своего организма и проверить, как он восстанавливается после предыдущего старта, завершившегося чуть больше месяца назад. А главное - постараться получать удовольствие от всех десяти дней дистанции.

Будем внимательно следить за ходом гонки.

Желаем Ивану сил, удачи и успешного финиша!

Иногда самые интересные книги попадают в нашу «Живую библиотеку» вместе со своими авторами.

Сергей Торопов приехал в Медскан | Hadassah на лечение, а подарил библиотеке не только редкие фотоальбомы, но и удивительную историю своей жизни.

Наука продолжает объединять людей даже тогда, когда кажется, что всё вокруг их разделяет.

Несмотря на непростую геополитическую ситуацию, врачи и исследователи из разных стран продолжают вместе искать новые подходы к лечению, обсуждать результаты исследований и обмениваться знаниями. Потому что у медицины всегда была общая цель - помочь пациенту.

Один из таких примеров - регистрационное исследование оригинальной российской иммунотерапии «Нурдати» (нурулимаб + пролголимаб), в котором принимала участие команда Медскан | Hadassah. Разработка препарата прошла весь путь - от создания оригинальной молекулы до регистрации и применения в клинической практике.

На ASCO результаты исследования вызвали большой интерес у международного профессионального сообщества. Наши коллеги обсуждали их с ведущими специалистами из Кембриджа, Оксфорда, MD Anderson и Mayo Clinic.

Сегодня российская медицинская наука показывает, что способна создавать собственные оригинальные препараты. Горжусь, что команда Медскан | Hadassah - часть этой большой научной работы.

Сегодня в «Коммерсанте» вышла статья о консолидации рынка частной медицины.

Рассказал, почему считаю, что будущее отрасли - не в покупке клиник и смене вывесок, а в объединении сильных медицинских команд на единой платформе.

Подробнее - в материале «Коммерсанта».

В прошлой публикации я рассказал, почему мы выбрали модель UPMC. Для нас было важно не просто подписать соглашение, а сделать опыт одной из лучших медицинских систем мира частью нашей ежедневной работы.

В 2018 году Онкологический центр «Медскан» получил сертификат UPMC, подтвердивший соответствие наших процессов международным стандартам качества.

Оборудование можно купить. Сложнее - перенести систему работы.

Поэтому все кандидаты на ключевые позиции - врачи, медицинские физики, специалисты отделения лучевой терапии - проходили несколько этапов собеседований с экспертами UPMC. Затем многие отправлялись на стажировки в Питтсбург. Перенимали подходы к организации работы и контролю качества.

Но на этом сотрудничество не заканчивалось.

Когда на Обручева устанавливали линейный ускоритель Varian TrueBeam, один из ведущих медицинских физиков UPMC Гэри Шилдс три недели работал вместе с нашей командой.

После открытия центра специалисты UPMC продолжили регулярно приезжать в Москву: проводили аудит, участвовали в разборе сложных клинических случаев, а наши врачи подключались к еженедельным e-rounds с коллегами из Питтсбурга.

Для меня именно в этом всегда заключалась ценность международного партнерства. Не в самом факте сотрудничества, а в трансфере знаний, результаты которого продолжают работать спустя годы.